CC BY
17И.Н.Мамчур, Т.Ю.Чичкова, С.Е.Мамчур, И.Н.Сизова, В.Н.Каретникова
ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХМЕРНОЙ SPECKLE TRACKING ЭХОКАРДИОГРАФИИ ДЛЯ
ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ РЕЗЕРВУАРНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово
С целью изучения механической функции левого предсердия методом двухмерной speckle tracking эхокардио-графии до и непосредственно после выполнения радиочастотной изоляции легочных вен обследованы и прооперированы 20 пациентов в возрасте 55 (48; 67) лет, страдающих симптомной фибрилляцией предсердий.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, левое предсердие, резервуарная функция, легочные вены, радиочастотная катетерная аблация, эхокардиография, speckle tracking
To study mechanic function of the left atrium using two-dimensional speckle tracking method before and immediately after radiofrequency pulmonary vein isolation, 20 patients aged 55 [48; 67] with symptomatic atrial fibrillation were assessed and surgically treated.
Key words: atrial fibrillation, left atrium, reservoir function, pulmonary veins, radiofrequency catheter ablation, echocardiography, speckle tracking.
Изучение механической функции левого предсердия (ЛП) после выполнения катетерных процедур - актуальный вопрос на протяжении всей истории становления и развития этой методики лечения фибрилляции предсердий (ФП) [1-4]. Это связано как с высоким риском постаблационных тромбоэмболий, так и с тем, что механическая дисфункция может быть предиктором или следствием рецидива аритмии, а также результатом отсутствия обратного ремоделирования предсерд-ного миокарда [5].
Установлено, что катетерная аблация ФП, выполненная любым способом, приводит к ремоделированию и развитию постаблационной дисфункции ЛП с нарушением всех трех компонентов механической функции ЛП: резервуарного, кондуитного и насосного - а также снижает качество жизни пациентов [6, 7]. Нарушение резервуарной функции ЛП проявляется увеличением объема ЛП и снижением его общей сократительной способности и, вероятно, связано с нарушением эластических свойств ЛП и развитием феномена «жесткого» предсердия [4].
В настоящее время многие исследователи активно используют методику отслеживания тканевых пятен серошкального изображения (speckle tracking) для анализа не только функции левого желудочка (ЛЖ), но и механической функции ЛП. Это методика позволяет изучать сегментарную и общую миокардиальную деформацию и ее скорость, характеризуя эластические свойства миокарда и резервуарную функцию ЛП, которая обеспечивает около 40% предсердного вклада в ударный объем [8].
Методика speckle tracking может помочь в оценке резервуарной функции ЛП у пациентов после ант-
Таблица 1.
Эхокардиографическая характеристика пациентов
Показатели Значения
КДО ЛЖ, мл 135 (128; 144)
ФВ ЛЖ, % 65 (66; 70)
Ширина ПП, см 4 (3,7; 4,3)
Длина ПП, см 4,7 (4,6; 4,8)
ПЗР ПЖ, см 1.7 (1,6; 2,2)
СрДЛА, мм рт.ст. 11 (10; 13)
ПЗР ЛП, см 4,4 (4,2; 4,5)
V max ЛП, мл 68 (62,1; 77,5)
ФПН, % 51 (42; 58)
Пик S ПВЛВ м/с 0,53 (0,48; 0,57)
Пик D ПВЛВ м/с 0,36 (0,32; 0,44)
S/D 1,5 (1,3; 1,5)
СрДЛП мм рт. ст. 10 (10; 13)
Пик Е ТМК, м/с 0,77 (0,66; 0,84)
Пик А ТМК, м/с 0,53 (0,44; 0,74)
Е/А 1,4 (1,2; 1,8)
ВИР, мс 77 (70; 88)
здесь и далее, КДО - конечный диастолический объем, ЛЖ - левый желудочек, ФВ - фракция выброса, ПП - правое предсердие, ПЗР - передне-задний размер, ПЖ - правый желудочек, СрДЛА - среднее давление в легочной артерии, ЛП - левое предсердие, ПВЛВ - правая верхняя легочная вена, СрДЛП - среднее давление в ЛП, ТМК - трансмитральный кровоток
© Коллектив авторов 2018
Цитировать как: Мамчур И.Н., Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Сизова И.Н., Каретникова В.Н. Применение двухмерной speckle tracking эхокардиографии для выявления нарушения резервуарной функции левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий после радиочастотной изоляции легочных вен в ближайшем послеоперационном периоде // Вестник аритмологии, 2018, №94, с. 22-27; DOI: 10.25760/VA-2018-94-22-27.
Рис. 1. Оценка резервуарной функции ЛПметодом speckle tracking: а - выделение сегментов ЛП; б и в - построение кривых деформации (strain) и скорости деформации (strain rate) ЛП; г - сегментарные диаграммы пикового систолического стрейна и времени до пика, вычисление общего продольного стрейна; д - построение кривых поперечного стрейна в области перегородки и боковой стенки ЛП.
ральной изоляции легочных вен (ЛВ), дав количественную оценку региональной и глобальной деформации (strain) миокарда и скорости, с которой происходит эта деформация (strain rate) [9]. Поэтому целью исследования явилось изучение механической функции левого предсердия методом двухмерной speckle tracking эхокардиографии до и непосредственно после выполнения радиочастотной изоляции легочных вен.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование включено 20 пациентов, 13 мужчин и 7 женщин, в возрасте 55 (48; 67) лет, страдающих симптомной ФП и подвергшихся процедуре радиочастотной изоляции ЛВ в период с мая 2017 по май 2018 года. Один пациент (5%) страдал ише-мической болезнью сердца и до аблации в плановом порядке был подвергнут реваску-ляризации миокарда путем стентирования коронарных артерий. У 19 (95%) пациентов аритмия расценена как изолированная. Всем больным до аблации была выполнена ко-ронароангиография или мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий, значимых порадений выявлено не было. Семнадцать пациентов страдали па-роксизмальной формой ФП, три - персис-тирующей. Длительность анамнеза ФП составила 2,5 (2; 3,5) года. Функциональный класс хронической сердечной недоостаточ-ности по NYHA - 2 (1,6; 2,4), класс симптом-ности EHRA - 3,1 (2,6; 3,3), средний балл по шкале CHA2DS2-VASc - 2,8 (2; 3), по шкале HASBLED - 2,1 (1,8; 2,4).
На момент начала исследования все пациенты имели синусовый ритм, сохранную систолическую функцию ЛЖ, размеры ЛП от нормальных, до умеренной степени дилатации. Диастолическая дисфункция ЛЖ по гипертрофическому типу была выявлена у 2 (1%) пациентов. У 18 пациентов (90%) верифицирован нормальный тип диастолического наполнения ЛЖ. Эхокар-диографическая характеристика пациентов представлена в табл. 1.
Процедура радиочастотной аблации (РЧА) выполнялась под эндотрахеальным наркозом. Перед транссептальной пункцией выполнялась гепаринизация до достижения активированного времени свертывания 300 секунд и более. Транссептальный доступ осуществлялся под внутрисердечным эхо-кардиографическим контролем, после чего производилось построение электроанатомической карты ЛП при помощи нефлюоро-скопической навигационной системы Carto 3 (Biosense-Webster, Израиль). РЧА выполнялась катетерами EZ Steer Thermocool
NAV и SmartTouch (Biosense Webster, США) в оро- 30-40 Вт и скоростью орошения 17 мл/мин. Наличие шаемом режиме с температурой 43 °С, мощностью изоляции ЛВ во всех случаях подтверждалось элек-
Таблица 2.
Динамика пикового продольного стрейна, времени до пика и поперечного стрейна ЛП до и после выполнения аблации
Показатель, Ме (Lq; Uq) Сегмент До РЧА После РЧА Разница, % Р
BAS 33 (18; 53) 18 (7; 33) -48 0,013
BA 38 (29; 50) 22 (12; 44) -41 0,031
BPS 44 (31; 52) 30 (27; 43) -33 0,047
BP 35 (24; 68) 39 (19; 57) 10 0,698
BPL 32 (19; 45) 31 (27, 45) -2 0,856
BAL 43 (32; 61) 11 (-7; 20) -75 0,001
MA 20 (11; 43) 9 (5; 23) -58 0,088
Пиковый систолический стрейн, % MAS 15 (-6; 25) 11 (-5; 27) -27 0,660
MPS 29 (26; 54) 17 (6; 29) -41 0,007
MP 30 (22; 48) 17 (6; 25) -46 0,020
MPL 31 (12; 52) 14 (12; 27) -56 0,394
MAL 13 (0,5; 29) 9 (-10; 15) -35 0,134
AA 15 (10; 23) 15 (5; 31) 0 0,394
AS 24 (17; 35) 17 (0; 27) -29 0,088
AP 17 (11; 26) 14 (-11; 22) -21 0,134
AL 35 (5; 54) 26 (3; 43) -27 0,255
A 19 (13; 34) 15 (6; 31) -23 0,366
BA 429 (385; 473) 352 (265; 453) -18 0,408
BAS 401 (336; 466) 412 (318; 447) 3 0,366
BPS 424 (397; 438) 370 (338; 423) -13 0,278
BP 433 (368; 462) 362 (331; 431) -16 0,063
BPL 447 (384; 494) 414 (318; 447) -7 0,352
BAL 425 (384; 453) 373 (316; 432) -12 0,255
MA 463 (412, 712) 324 (161; 426) -30 0,015
MAS 336 (246; 541) 324 (203; 474) -4 0,642
Время до пика, мс MPS 483 (441; 553) 361 (302; 497) -25 0,109
MP 410 (305; 488) 448 (361; 535) 9 0,737
MPL 413 (281; 480) 402 (306; 471) -3 0,642
MAL 480 (280; 614) 453 (202; 515) -6 0,234
AA 529 (422; 601) 370 (231; 532) -30 0,044
AS 407 (359; 556) 379 (287; 468) -7 0,196
AP 425 (317; 642) 442 (303; 554) 4 0,438
AL 528 (453; 581) 395 (310; 524) -25 0,121
A 542 (451; 605) 426 (344; 526) -21 0,023
Общий продольный стрейн, % 26 (19; 35) 17(11; 29) -35 0,020
Поперечный стрейн, % Перегородка -21,5 (-30; -10) -19 (-29; -16) -14 0,623
Боковая стенка -14 (-24; 16) -23 (-35; -10) 61 0,141
Время до пика, мс Перегородка 433 (363; 493) 361 (347; 426) -17 0,079
Боковая стенка 419 (301; 532) 342 (216; 445) -18 0,234
где, BAS - базальный переднеперегородочный; BA - базальный передний; BPS - базальный заднеперегородоч-ный; BP - базальный задний; BPL - базальный заднебоковой; BAL - базальный переднебоковой; MA - средний переднеперегородочный; MAS - средний передний; MPS - средний заднеперегородочный; MP - средний задний; MPL - средний заднебоковой; MAL - средний переднебоковой; AA - верхушечный передний; AS - верхушечный септальный; AP - верхушечный задний; AL - верхушечный боковой; A - верхушечный центральный.
трофизиологически в виде блока входа и выхода без аденозинового теста.
До процедуры и на пятые сутки после нее выполнялась двухмерная трансторакальная эхокардиография на ультразвуковом сканере Phillips i33 с секторным датчиком 2,5-4 МГц. Анализ серошкальных изображений проводился в режиме оффлайн с использованием программного обеспечения Philips QLAB. Оценивалась миокардиальная продольная пиковая систолическая деформация (peak systolic strain) и скорость деформации (time to peak) в каждом сегменте, строились их кривые во все фазы сердечного цикла, вычислялась общая продольная деформация, а также поперечная деформация в области перегородки и боковой стенки ЛП (рис. 1).
Статистическая обработка выполнялась в программе Statistica v. 10 (Statsoft, США) с использованием критерия Уилкоксона. Данные описывались с использованием абсолютных значений и их долей, выраженных в процентах, а также медиан и квартильных размахов.
полученные результаты и их обсуждение
У всех пациентов после проведения РЧА выявлено ухудшение резервуарной функции ЛП, проявлявшееся снижением показателей продольной пиковой систолической деформации практически во всех сегментах, с наибольшей значимостью в базальных сегментах: базальные передне- и заднеперегородочный, передний, переднебоковой, а также в средних заднем и заднеперегородочном сегментах. Общая продольная деформация также значимо ухудшилась после процедуры (табл. 2, рис. 2). Поперечная деформация изменилась статистически незначимо.
ЛП участвует в наполнении ЛЖ посредством реализации трех основных компонентов его функции: ре-зервуарного (который обеспечивается наполнением из
ЛВ во время систолы ЛЖ), пассивного кондуитного в фазу раннего диастолического наполнения и насосного в момент активного сокращения ЛП в фазу позднего диастолического наполнения [10]. Резервуарная фаза начинается в момент систолы ЛЖ. На первом этапе кровь из ЛВ через ЛП поступает в ЛЖ по градиенту давления, а предсердие функционирует как пассивный канал, выполняя кондуитную функцию. В фазу позднего диастолического наполнения ЛП активно сокращается и выполняет функцию насоса, которая завершает наполнение желудочков. У здоровых субъектов вклад каждого их компонентов механической функции ЛП, а именно, резервуарного, кондуитного и насосного составляет примерно 40, 35 и 25% соответственно. Резервуарная функция имеет особое значение, так как обеспечивает около 40% ударного объема [8].
Изменения в функции ЛП в течение различных фаз сердечного цикла могут быть оценены неинвазивно с помощью эхокардиографии с использованием обычных методов, таких как измерение площади и объема предсердий. Традиционная оценка функции ЛП с помощью двухмерной эхокардиографии с измерением объемов и фракций, допплерометрии трансмитрального кровотока и кровотока в ЛВ дает количественное представление о механической функции ЛП [6, 11]. В настоящее время накапливается все больше данных об использовании метода оценки деформации и скорости деформации, полученных методом отслеживания тканевых пятен с использованием двухмерной эхокарди-ографии [12].
Установлено, что у пациентов с ФП после кар-диоверсии показатели деформации и скорости деформации значительно снижаются из-за развития станнинга ЛП [13]. Динамика восстановления этих показателей после восстановления синусового ритма может быть различной: от четырех недель до отсутствия восстановления в зависимости от длительности
Рис. 2 - Динамика пикового продольного стрейна (а) и времени до пика (б), выраженные в процентах от исходной величины. Цветом выделены статистически значимые изменения. Обозначения - те же, что в табл. 2.
и формы аритмии, а также выраженности процессов структурного ремоделирования [14]. Имеются исследования, целью которых было использование оценки деформации в качестве предиктора рецидива ФП поле катетерной аблации [15, 16]. Эти исследования показали, что более низкие показатели сегментарной деформации и скорости деформации, а также общей продольной деформации характерны для пациентов с рецидивами аритмии. Однако непонятно, являются ли эти изменения результатом отсутствия обратного ремоделирования после повреждающего воздействия и в этом случае предиктором рецидива, либо наоборот - последствием станнинга ЛП после восстановления синусового ритма в случае возврата аритмии. Учитывая отсутствие нормативных значений для изучаемых показателей, оценивать их можно только в динамике, изучив параметры до, после процедуры и в отдаленном послеоперационном периоде [17]. В
выполненном нами исследовании показано, что показатели деформации миокарда ЛП существенно ухудшаются в ближайшем послеоперационном периоде и в данной ситуации характеризуют повреждающее воздействие аблации. Изучение этих показателей в динамике и сопоставление c фактом наличия или отсутствия рецидива аритмии поможет ответить на вопрос о том, является ли снижение показателей деформации предиктором аритмии или признаком отсутствия обратного ремоделирования ЛП.
Таким образом, метод двухмерной speckle tracking эхокардиографии с определением сегментарной и общей продольной деформации и скорости деформации может быть использован для количественной оценки нарушения резервуарной функции ЛП после радиочастотной изоляции ЛВ. Антральная изоляция ЛВ ухудшает резервуарную функцию ЛП в перипроце-дуральном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Хоменко, Е. А. Электрическое выключение критической массы миокарда методом радиочастотной аблации для лечения фибрилляции предсердий: дис. ...канд. мед. наук: 14.01.05 / Е. А. Хоменко; НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.
- Кемерово., 2014. - 111 л.
2. Effect of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation on left atrial cavity size / L. F. Tops [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 97. - P. 1220 - 1222.
3. Meta-analysis of the effect of radiofrequency catheter ablation on left atrial size, volumes and function in patients with atrial fibrillation. / V Jeevanantham [et al.] // Am J Cardiol. - 2010. - Vol. 105. - P. 1317 - 1326.
4. Stiff left atrial syndrome after catheter ablation for atrial fibrillation: clinical characterization, prevalence, and predictors / D. N. Gibson [et al.] // Heart Rhythm. - 2011.
- Vol. 8. - P. 1364 - 1371.
5. Relation of Physical Activity and Incident Atrial Fibrillation (from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). / A. Bapat, Y. Zhang, W.S. Post et al. // Am. J. Cardiol. -2015. - Vol. 116. - P. 883 - 888
6. Сравнительный анализ нарушения механической функции левого предсердия после процедуры антраль-ной изоляции легочных вен методом радиочастотной и криобаллонной аблации / И.Н. Мамчур [et al.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - №8. - Т. 148. - С. 24 - 30.
7. Взаимосвязь показателей качества жизни и механической функции левого предсердия у пациентов после успешной радиочастотной изоляции легочных вен по поводу идиопатической пароксизмальной формы фибрилляции предсердий / С. Е. Мамчур [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2015. - № 1. - С. 55 - 59.
8. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of
the European Society of Cardiology / R. M. Lang [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18. - P. 1440 -1463.
9. New echocardiography techniques for evaluation of left atrial mechanics / M. C. Todaro [et al.] // Eur. Heart J. Car-diovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 13 (12). - P. 973 - 984.
10. Preserved left ventricular twist and circumferential deformation, but depressed longitudinal and radial deformation in patients with diastolic heart failure / J. Wang [et al.] // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29 - P. 1283 - 1289.
11. Left atrial function: pathophysiology, echocardio-graphic assessment, and clinical applications / M. Rosca [et al.] // Heart. - 2011. - Vol. 97 (23). - P. 1982 - 1989.
12. Left atrial function: evaluation by strain analysis / Gary C. H. Gan [et al.] // Cardiovasc. Diagn. Ther. - 2018.
- Vol. 8 (1) - P. 29 - 46.
13. Atrial myocardial deformation properties are temporarily reduced after cardioversion for atrial fibrillation and correlate well with left atrial appendage function / E. B. Kaya [te al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2008. - Vol. 9. - P. 472 - 477.
14. Abnormalities of left atrial function after cardioversion: an atrial strain rate study / L. Thomas [et al.] // Heart.
- 2007. - Vol. 93 - P. 89 - 95.
15. Left atrial strain is a powerful predictor of atrial fibrillation recurrence after catheter ablation: study of a heterogeneous population with sinus rhythm or atrial fibrillation / Yasuda R. [et al.] // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.
- 2015. - Vol. 16 (9). - P. 1008 - 1014.
16. Left atrial deformation imaging with ultrasound based two-dimensional speckle-tracking predicts the rate of recurrence of paroxysmal and persistent atrial fibrillation after successful ablation procedures / Hammerstingl C. [et al.] // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 2012. - Vol. 23 (3). P. 247 - 255.
17. Donal, E. Left Atrial Strain: A Must or a Plus for Routine Clinical Prac-tice? / E. Donal, E. Galli, F. Schnell // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2017. - Vol. 10 (10). - pii: e007023.
ПРИМЕНЕНИЕ ДВУХМЕРНОЙ SPECKLE TRACKING ЭХОКАРДИОГРАФИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ РЕЗЕРВУАРНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ РАДИОЧАСТОТНОЙ ИЗОЛЯЦИИ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В БЛИЖАЙШЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Мамчур И.Н., Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е., Сизова И.Н., Каретникова В.Н.
Цель исследования - изучить механическую функцию левого предсердия (ЛП) методом двухмерной speckle tracking эхокардиографии до и непосредственно после выполнения радиочастотной изоляции легочных вен.
Материал и методы. В исследование включено 20 пациентов в возрасте 55 (48; 67) лет, страдающих симп-томной фибрилляцией предсердий (ФП) и подвергшихся процедуре радиочастотной изоляции ЛВ в период с мая 2017 по май 2018 г. 17 пациентов страдали пароксизмальной формой ФП, 3 - персистирующей. Длительность анамнеза ФП составила 3 (2; 3) года. У большинства пациентов аритмия расценена как изолированная (95%). До процедуры и на пятые сутки после нее выполнялась двухмерная трансторакальная эхокардиография c анализом серошкальных изображений в режиме оффлайн с использованием программного обеспечения Philips QLAB. Оценивалась миокардиальная продольная пиковая систолическая деформация (strain) и скорость деформации (strain rate) в каждом сегменте ЛП, а также общая продольная деформация.
Результаты. У всех пациентов после проведения радиочастотной аблации выявлено ухудшение резерву-арной функции ЛП, проявлявшееся снижением показателей продольной пиковой систолической деформации практически во всех сегментах, с наибольшей значимостью в базальных сегментах: базальные передне-, задне-перегородочный, передний, переднебоковой, а также в средних заднем и заднеперегородочном сегментах. Общая продольная деформация также значимо ухудшилась после процедуры.
Выводы. Метод двухмерной speckle tracking эхокардиографии с определением сегментарной и общей продольной деформации и скорости деформации может быть использован для количественной оценки нарушения резервуарной функции левого предсердия после радиочастотной изоляции легочных вен. Антральная изоляция легочных вен ухудшает резервуарную функцию левого предсердия в перипроцедуральном периоде.
TWO-DIMENSIONAL SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY FOR DETECTION OF ALTERED RESERVOIR FUNCTION OF THE LEFT ATRIUM IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION FOLLOWING RADIOFREQUENCY PULMONARY VEIN ISOLATION IN EARLY POST-OPERATION PERIOD
I.N. Mamchur, T.Yu. Chichkova, S.E. Mamchur, I.N. Sizova, V.N. Karetnikova
Aim: To study the mechanic function of the left atrium (LA) with the aid of two-dimensional speckle tracking echocardiography before and immediately after radiofrequency pulmonary vein isolation.
Material and methods: The study included 20 patients aged 55 [48; 67] years with symptomatic atrial fibrillation (AF) who underwent the procedure of radiofrequency pulmonary vein isolation in May 2017 through May 2018. Paroxysmal AF was documented in 17 patients and persistent AF, in 3 ones. The duration of AF history was 3 [2; 3] years. In most patients, the arrhythmia was considered as an isolated one (95%). Before the procedure and on the 5th day after the procedure, two-dimensional transthoracic echocardiography was performed accompanied by analysis of grey-scale images in the offline regime using the Philips QLAB software. The myocardial longitudinal peak systolic strain and strain rate in each segment of the left atrium, as well as the total longitudinal strain were assessed.
Results: In all study subjects, after radiofrequency ablation, a decreased left atrium reservoir function was revealed manifested by a decreased longitudinal peak systolic strain in almost all segments, especially in basal segments: in the basal anteroseptal, posteroseptal, anterior, anterolateral, as well in the medial posterior and posteroseptal segments. The total longitudinal strain also significantly decreased after the procedure.
Conclusions: The method of two-dimensional speckle tracking echocardiography with assessment of segmental and total longitudinal strain and strain rate can be used for quantitative assessment of alterations of reservoir function of the left atrium after radiofrequency pulmonary vein isolation. Antral pulmonary vein isolation is associated with peripro-cedural impairment of reservoir function of the left atrium.
