CC BY
4
ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИЦИДНОГО УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ САНАЦИИ ВОЗДУХА ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИИ
В ПРИСУТСТВИИ ДЕТЕЙ
Аспирант Н. Б. Гущина
Из Института общей и коммунальной гигиены АМН СССР
Детские аэрогенные инфекции (корь, скарлатина, ветряная оспа и пр.) занимают значительное место в общей заболеваемости детей, особенно младшего возраста. Эти заболевания передаются как инфицированными пылевыми частицами, так и капельной фазой аэрозолей, т. е. в основном воздушным путем. Вопросами профилактики этих инфекций в последние годы занимался целый ряд исследователей — Л. И. Мац, А. И. Шафир, С. С. Речменский и др. Ими показано значение бактериального загрязнения воздуха помещений в распространении инфекций.
Для возникновения инфекционных заболеваний большое значение имеет количество инфекта, поступившего в организм, которое не только обусловливает наступление клинически выраженного заболевания, но и тяжесть его течения, осложнения и летальность. Снижение числа микроорганизмов в воздухе помещений до величин, практически безопасных в отношении возникновения инфекционных заболеваний, возможно лишь при систематическом удалении или уничтожении микробов по мере их появления в воздухе помещении. Добиться максимального удаления микроорганизмов из воздуха помещений позволяет создание искусственной вентиляции, обеспечивающей многократный обмен воздуха Такой обмен должен в 40—60 раз превышать обычные нормы воздухообмена для детских учреждений (1 —1,5 обм/час) и является практически нереальным. Вследствие этого возникает необходимость в дополнительных средствах обеззараживания воздуха. Одним из эффективных физических агентов является ультрафиолетовое излучение.
Обеззараживание воздуха помещений ультрафиолетовым излучением может производиться как в присутствии, так и в отсутствие людей. В настоящее время за рубежом распространено применение бактерицидного ультрафиолетового излучения для дезинфекции воздуха в присутствии людей.
Такой способ является вполне оправданным и целесообразным, так как известно, что постоянным источником инфицирования воздуха помещений является его обитатель — человек. В то же время следует помнить о необходимости строгого дозирования коротковолнового ультрафиолетового излучения в зоне пребывания людей ввиду его возможного отрицательного действия на организм.
Задачей проводимой работы и явилась проверка эффективности дезинфекции воздуха помещений бактерицидным ультрафиолетовым излучением и безопасности его применения в детских учреждениях в присутствии детей. Под наблюдением находились 2 объекта: групповые комнаты детских яслей и палаты больницы для грудных детей.
Помещения указанных детских учреждений были оборудованы бактерицидными лампами типа БУВ-15 или БУВ-ЗО-П. Лампы размещались вдоль стен, на уровне 2 м 60 см от пола, в местах наиболее интенсивных конвекционных токов воздуха, обеспечивающих постоянный и достаточный обмен его между верхней и нижней зонами помещения. Специальная арматура ламп была выполнена из алюминия и сконструирована так, что ультрафиолетовое излучение от ламп и отражающей поверхности арматуры направлено в верхнюю зону помещений под углом, обеспечивающим
1 Ь. I. ВгНИорЬ, АгсИНесЫгае Ресогс!, 1949, .1и1у.
защиту от прямых лучей (рис. 1). Одна из групповых комнат детских яслей, где облучение воздуха проводилось в отсутствие детей (ночью), была оборудована открытыми лампами БУВ-15, размещенными в люстре, находящейся в центре помещения. Расчетная мощность во всех указанных помещениях не превышала 0,75 вт/м3 их объема.
Поскольку избыток коротковолнового ультрафиолетового излучения является небезразличным для человека, величины допустимой облученности в зоне пребывания людей нормируются. По литературным данным,
бактерицидная облученность в зоне __о-и" 46° пребывания человека допускается
Г / в пределах от 0,1 до 2,0 . Ре-
|_____¡з > \ комендуемой облученностью при
и утУТх*/ \ \ \ 24-часовом облучении воздуха поме-
¡К--/^ Л —/Ч""" ~~ 1 \ \__\ /<с г. . МКВТ.
3 ¿к ---г—Х^'Л щения является 0,1 —— или доза
144 МКВТ • мин
при сокращении време.
Рис. 1. Вид облучательной установки и кривые распределения энергетической силы света арматур.
I — для высоких помещений; 2 — для низких помещений; 3— в нашей установке.
ни облучения до 7—8 часов допустима облученность 0,5^^- , количе-
СМ2
ство облучения (доза) при этом не
МКВТ. мни.
должно превышать 210—240-
см2
Эти величины рекомендованы официальными учреждениями ряда стран.
Измерение облученности в помещениях проводилось на 3 уровнях: 0,6 м от пола — уровень пребывания детей, 1,6 м от пола—уровень головы взрослого человека —• обслуживающего персонала, 2,6 м от пола — зона санации воздуха. Величины облученности в зоне пребывания людей составляли 0,2—0,7
МКВТ / П\
"см2~ <РИС- 2>-
Время облучения было различ-
ным, но не превышало 8 часов з сутки и было подобрано таким образом, чтобы максимальное количество бактерицидного ультрафиолетового облучения (доза) в зоне пребывания людей было порядка
1-7Л О ПА МКВТ . МИН
и/и—¿ии --—- , т. е. не превышало допустимых величин. Облученность верхней зоны помещения (2,6 м от пола) была больше облученности нижней зоны примерно в 8—10 раз.
Как известно, при эксплуатации бактерицидных ламп образуется незначительное количество озона, не представляющее опасности, но ощущающееся как неприятный запах. Поэтому каждые 2—3 часа лампы выключали минимум на 30 минут, причем обеспечивалось достаточное проветривание помещения. Эффективность применяемого способа дезинфекции воздуха учитывалась по бактериальной загрязненности воздуха помещений и заболеваемости детей аэрогенными инфекциями.
Облучение воздуха помещений способствовало значительному снижению его бактериальной загрязненности как по общему количеству бактерий, и по количеству а-гемолитического стрептококка. Степень снижешы была различной и зависела от ряда причин: времени эксплуатации помещения, количества находящихся в помещении лиц, их актив-
ности, от запыленности помещения и пр. В среднем в наших наблюдениях после 2—3 часов облучения гибель микроорганизмов (по общему количеству бактерий) достигала 55%.
При выключении ламп бактериальная загрязненность воздуха вновь начинает нарастать. Однако в большинстве случаев она в течение нескольких часов все же ниже, чем в обычных условиях. При облучении воздуха помещения ночью (в отсутствие детей) бактериальная загрязненность воздуха резко снижается. Однако после прекращения облучения и особенно после заполнения помещения детьми уже через 15—20 минут количество микробных тел вновь значительно возрастает. Эти факты подтверждают необходимость постоянного облучения воздуха помещения в присутствии его обитателей.
Особо следует подчеркнуть, что при облучении наряду со снижением бактериальной загрязненности воздуха наблюдается также снижение бактериальной загрязненности ограждающих поверхностей, а также мебели на 50%, что представляет не меньший интерес в эпидемиологическом отношении.
Наблюдения за заболеваемостью детей на обследуемых объектах в течение 2 осенне-зимних периодов показали определенную тенденцию к снижению общей заболеваемости, особенно в отношении тех инфекций, которые передаются воздушным путем.
Так, заболеваемость аэрогенными инфекциями детей грудного возраста из облучаемой группы за первый период облучения воздуха помещения (1954—1955) снизилась с 20 до 10 случаев на 100 детей. Заболеваемость детей из контрольной группы за тот же период повысилась с 16 до 26 случаев на 100 детей.
За второй период облучения воздуха помещения (1955—1956) в облучаемой группе число заболеваний аэрогенными инфекциями снизилось •с 28 до 10, а в контрольной группе— повысилось с 21 до 23 случаев.
Следует отметить, что снижение заболеваемости среди детей грудного возраста было более резко выражено. Это обстоятельство, очевидно, объясняется тем, что дети старшего возраста (2—3 года) имеют более широкий контакт вне яслей.
Полученные нами данные подтверждают многолетние наблюдения М. Л. Кошкина и др., которые показали, что заболеваемость детей, находящихся в облучаемых помещениях, снижается в 2—3 раза. Количество осложнений у больных, находящихся в палатах для больных скарлатиной (лимфадениты, отиты и пр.), также уменьшается в 2—3 раза. Особый интерес в этом отношении представляет работа, выполненная под руководством Лондонского комитета гигиены (1954). В ней показано снижение количества инфекционных заболеваний среди школьнико1 Лондона до 45% в связи с массовым применением ультрафиолетового облучения воздуха классных помещений.
О. 6 ЛГ В/7! пма
Кб и от пола
Рис. 2. Распределение ультрафиолетовой облученности (изобакты).
Для выяснения вопроса о влиянии бактерицидного ультрафиолетового облучения на здоровье присутствующих в помещении детей мы проводили наблюдения за физическим развитием, картиной крови, наличием белка в моче, поведением и сном детей.
Как показали наши наблюдения, со стороны поведения и сна у детей, находящихся в облучаемых помещениях, никаких отклонений от нормы не отмечено. Не было также отмечено каких-либо раздражений со стороны кожи (шелушение) или слизистой оболочки глаз (фотоофталмии). Динамика роста, веса детей в контрольной и облучаемой группе также не имела разницы.
У детей облучаемых и контрольных групп в течение 2 лет наблюдений как до начала облучения, так и в конце периода облучения проводился полный клинический анализ крови. Результаты этих анализов свидетельствуют об отсутствии каких-либо патологических изменений как со стороны форменных элементов крови, так и в отношении гемоглобина.
При еженедельном исследовании мочи на белок последний не был обнаружен ни при одном из произведенных анализов.
Наблюдение за детьми, находящимися в облучаемой палате детской терапевтической клиники, осуществлялось лечащими врачами. В палате, воздух которой облучался бактерицидным ультрафиолетовым излучением, находились дети в возрасте до 3 лет. Здесь также за период наблюдений не было отмечено каких-либо отрицательных влияний облучения на здоровье детей и на течение болезни у них. Точно так же не было никаких жалоб со стороны обслуживающего персонала клиники и яслей.
Таким образом, в нашей работе получили апробацию облученность и количество облучения (доза) бактерицидного ультрафиолетового излучения, рекомендуемые в литературе и практически применяемые в зарубежных странах.
На основании имеющегося опыта и литературных данных в настоящее время разработана инструкция, в основу которой положено следующее.
Применение ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха помещений в присутствии людей возможно путем размещения экранированных бактерицидных ламп в верхней зоне помещения на высоте не ниже 2 м от пола. Установленная мощность на 1 м3 помещения не должна превышать 0,75—1 вт мощности, потребляемой из сети. Большая мощность допускается при окраске верхней части стен и потолка красками с малым коэффициентом отражения в ультрафиолетовой области спектра. Суммарная бактерицидная облученность от отраженного ультрафиолетового излучения в зоне пребывания людей не должна превышать 5 мб/м2 (0,5 мквт/см2) при 8-часовом облучении. Для экранирования бактерицидных ламп рекомендуются алюминиевые отражатели. Экранированные лампы следует размещать по ходу основных конвекционных воздушных потоков в помещениях.
При применении ультрафиолетового облучения воздуха в помещениях должны проводиться все необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия: систематическое проветривание, влажная уборка, изоляция заболевших и др. Ультрафиолетовое облучение воздуха не заменяет, а лишь дополняет указанные мероприятия.
Выводы
1. Распространенное в зарубежной практике применение бактерицидных ламп для дезинфекции воздуха в присутствии людей является эффективным и безопасным методом при условии соблюдения мер предосторожности — нормирования количества облучения.
2. Широкое внедрение этого полезного гигиенического мероприятия требует разработки и организации производства необходимой арматуры, а также создания портативных приборов для контроля облученности на уровне пребывания людей.
ЛИТЕРАТУРА
Air Disinfection with ultraviolet irradiation. Its Effect on illness among school — Children. By the Air Hygiene committee. London, 1954.— Кошкин M. JI., в кн.: Тр. XXII съезда гигиен., эпидемиол., микробиол. и инфекцион. М., 1949, т. 1, стр. 114—118.— Речменский С. С., К проблеме воздушных инфекции, М., 1951. — Франк Г. М., Данциг M. Н., Соколов М. В., Ультрафиолетовое излучение и гигиена, М., 1950. — Ш а ф и р А. И., Аэрогенные инфекционные заболевания и способы их предупреждения, Л., 1951.
Поступила 23/Х 1956 г.
THE USE OF BACTERICIDAL ULTRAVIOLET RADIATION FOR DISINFECTION OF AIR IN NURSING ESTABLISHMENTS IN THE PRESENCE OF CHILDREN
N. B. Gooschina, post-graduate student
In this investigation the author tests the efficiency of disinfection of air with ultraviolet radiation in establishments for small children: nurseries and therapeutic wards. The rooms were equipped with shaded bactericidal lamps БУВ-15 and БУВ-30-П. The radiation in the zone where people stayed was 0,2—0,7 mic. watt/cm2. The time of radiation varied. The total dose in the zone where people stayed did not exceed 200 mic. watt min/cmJ a day. The radiation of air iri closed premises lowered the total bacterial content oi air by 50—60%. There was a definite decrease in the morbidity rate among the children. Special exam nations (clinical analysis of blood, urine, check of weight, etc.) did not reveal any negative action of ultraviolet radiation on children, who were present in the radiated rooms.
Ъ Ъ Ъ
О САНИТАР НО-ПОКАЗАТЕЛЬНЫХ МИКРООРГАНИЗМАХ ВОЗДУХА ПОМЕЩЕНИЙ
Доктор медицинских наук К. И. Туржецкий, научный сотрудник
Е. И. Оленьева
Из лаборатории санитарной бактериологии Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института
Мнения всех исследователей сходятся в том, что санитарно-показа-тельными микробами для оценки санитарного состояния воздуха являются стрептококки, так как эти микробы попадают в воздух помещений в основном из верхних дыхательных путей человека. Но нет единого мнения о том, считать ли санитарно-показательным микробом альфа-(зеленящего) или бета-(гемолитического) стрептококка или обоих вместе.
А. И. Шафир (1945) обнаруживал гемолитические стрептококки в носоглотке у 44,3% обследованных, зеленящие — у 79,2%. О. Э. Гоева (1953) в разных группах обследованных детей находила гемолитические стрептококки у 32—51%, зеленящие — у 70—77%. Т. М. Брун (1951) нашла гемолитические стрептококки у 42% обследованных. М. Н. Фишер (1950), приводя материалы разных авторов, указывает, что гемолитические стрептококки встречаются в горле у 18,5% людей.
Есть основания считать, что роль санитарно-показательного микроба воздуха помещений может играть также гемолитический стафилококк, распространенность которого в носоглотке людей показана рядом авторов.
Так, по X. X. Планельесу и С. Л. Красинской (1946), гемолитические стафилококки находятся в горле у 48% здоровых людей, по Л. Г. Перетцу и 3. А. Нечаевой (1949), в носу у 53,7%, по К. И. Туржецкому (1953), в носоглотке у 51,5%.
Нами были изучены с точки зрения санитарной показательности перечисленные три вида микробов. Для этих микробов были подобраны элективные питательные среды, испытанные с проверенными на типичность чистыми культурами.
