CC BY
146в помощь практическому врачу
№ 1 (4), март 2010
применение аппаратов для дозированного вытяжения позвоночника
и механического массажа «ормед» при лечении грыж межпозвонковых дисков в условиях санаторнокурортного лечения
Д.B. Николаенко, инструктор-методист ЛФК, В.П. Боряк, доктор мед. наук, Заслуженный врач РФ, Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов Санаторий «РОДНИК», г. Пятигорск
На протяжении более 5-ти лет в ведущей здравнице города Пятигорска санатории «Родник» применяются новейшие аппараты серии «ОРМЕД» «Профессионал», «Релакс» и «Тракцион». Применение аппаратов связано с высоким количеством поступающих в санаторий больных (более 80 %) с хроническими болями в спине, у 30 % больных выявляются грыжи межпозвонковых дисков. Ранее, с 1991 года в санатории «Родник» города Пятигорска уже использовались аппараты для вытяжения позвоночника и механического массажа - «Вибро-тракс» и «Арман». Использование этих аппаратов способствовало приобретению драгоценного опыта и знаний о комфортном патогенетическом лечении заболеваний позвоночника.
Известно, что массаж, применяемый с использованием специальных приборов, является признанным и эффективным лечебным фактором механического воздействия на организм человека.
Нами изучена эффективность аппаратов серии «ОРМЕД» при лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков в условиях санаторно-курортного лечения.
Ежемесячно в санатории на аппаратах «ОРМЕД» проводится от 1000 до 1500 процедур, пролечиваются более 150 человек с хроническими болями в спине. Таким образом, ежегодно пролечивается от болей в спине более 1800 человек.
Лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков до настоящего времени остается очень сложной задачей. В рамках физической реабилитации основной причиной, осложняющей решение проблемы, является риск усиления болей на второй день после выполнения простых физических упражнений или массажа. В связи с усилением боли в спине от движений врач рекомендовал больному постельный режим. Тем не менее патогенетическое лечение грыж межпозвонковых дисков в большинстве случаев не вызывало усиления болей в спине, ни на вторые сутки, ни в конце лечения. Боль в спине снижалась у всех больных. Более того, в процессе реабилитации восстанавливалось и эмоциональное состояние больных.
клинический пример лечения грыж межпозвонковых дисков по данным магнитно-резонансной томографии (мрт)
Пациент Ч.А.Е., 1956 года рождения, в начале октября 2005 года обратился к неврологу с жалобами на резкие боли в спине по типу «прострела». В связи с этим 29 октября 2005 года пациент прошел МРТ в городской больнице № 4 города Сочи. Исследование было выполнено на томографе SIEMENS -«SOMATOM-EMOTION». Исследование выявило сглаженность и патологический кифоз шейного отдела позвоночника C5-6-7, снижение высоты дисков, задние краевые костные разрастания до 3-х мм, вакуум эффект, задняя грыжа диска C6-7 до 5 мм. Поясничный лордоз сглажен, протрузия диска L4-5 до 4-х мм. Задняя грыжа диска L5-S1 до 6 мм без компрессии дурального мешка. Заключение: Распространенный остеохондроз. Задние обызвествления и грыжи дисков С5-6-7. Протрузия диска L4-5. Задняя грыжа диска L5-S1 (Протокол исследования № 5157-5158, от 29.10.2005 года).
После исследования пациент Ч.А.Е. в течение 3-х лет принимал сеансы мануальной и тракционной терапии, акупунктуры и физиотерапии, которые результатов не давали. В периоды обострения болей больной нередко прибегал к анальгетикам.
После лечения в санатории «Родник» г. Пятигорска с применением методики физической реабилитации с использованием тренажеров и аппаратов серии «ОРМЕД» в январе 2008 года боли в спине у пациента Ч.А.Е. полностью исчезли. После чего пациент Ч.А.Е. прошел повторное магнитнорезонансное томографическое исследование. По данным протокола исследования № 1074 от 6 февраля 2008 года горбольницы № 4 города Сочи, получено заключение остеохондроз. Задние незначительные обызвествления на уровне С5-6, С6-7. Грыж межпозвонковых дисков не наблюдается по всей длине позвоночника.
Эти данные являются показателем эффективности патогенетического подхода к реабилитации
WWW.GAZETA.MADiN.RU
+7(831) 461-8786, 461-8886
НАЦИОНАЛЬНЫЙ
^йестник ЧФизиотерапевта
больных с грыжами межпозвонковых дисков и доказательством того, что в настоящее время лечение грыж межпозвонковых дисков возможно.
Далее, в течение двух лет пациент не обращался к неврологу с жалобами на боли в спине. В январе 2010 года пациент Ч.А.Е. проходил повторное профилактическое лечение в санатории «Родник» г. Пятигорска с применением тренажеров и аппаратов серии «ОРМЕД», после чего у него нормализовался тонус мышц спины и снизились боли в спине после первой процедуры.
Для получения объективных данных о влиянии аппаратов серии «ОРМЕД» на тонус мышц спины нами проведено исследование тонуса мышцы, выпрямляющей позвоночник (МВП).
Исследование проводили в санатории «Родник» г. Пятигорск (в течение 21 дня).
Исследовали тонус МВП при помощи миотоно-метра МВ-1201 на уровне сегмента Ь4-5 и изменение болевого синдрома. Пробы проводили до и после реабилитационных занятий № 1 и № 10. По результатам анализа проведенных исследований определяли уровень влияния реабилитационных занятий на те или иные показатели в сравнительном аспекте. Эффективность оценивали по каждому показателю по 4-х бальной шкале - «низкий уровень» - 1 балл, «средний уровень» - 2 балла, «высокий уровень» - 3 балла и «очень высокий уровень» - 4 балла. Полученные баллы суммировали.
Для исследования мы отобрали 132 человека с грыжами межпозвонковых дисков (18-65 лет).
Контрольную группу (КГ) № 1 составили 24 пациента (12 мужчин; 12 женщин), которые лечились по курсу санаторного лечения в сочетании с классической методикой ЛФК по В.А. Епифанову в щадяще-тренирующем режиме.
КГ № 2 составили 24 пациента (12 мужчин; 12 женщин), которые вместе с санаторными процедурами выполняли атлетические упражнения по методу С.М. Бубновского в тренирующем режиме.
КГ № 3 составили 24 пациента (9 мужчин; 15 женщин), которые принимали санаторное лечение в сочетании с комплексом статических упражнений, основанных на элементах гимнастики Хатха Йога, адаптированной нами для лечения грыж межпозвонковых дисков в щадяще-тренирующем режиме.
Основную группу (ОГ), составили 60 больных (27 мужчин и 33 женщины), которые проходили курс
санаторного лечения в сочетании с комплексом ФР по разработанной нами методике механического массажа с применением аппарата для дозированного вытяжения позвоночника и массажа «ОРМЕД-РЕЛАКС».
Пациентам всех групп назначали массаж, озоно-терапию, сероводородные ванны, грязевые аппликации и физиотерапевтические процедуры вдоль позвоночника по 8 процедур.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ (в скобках приведены данные в миотомах)
В результате проведенного нами исследования статистически достоверные данные нормализации тонуса мышц были получены в КГ № 3 и в ОГ. Однако у больных КГ № 3 тонус МВП нормализовался только с левой части спины по показателю «тонус МВП в покое» (65,5±1,5; р<0,001). Оценка эффективности 3 балла. В основной же группе нормализация тонуса МВП наблюдалась по показателям «тонус МВП с левой части спины в покое» (64,3±2,2; р<0,001) и в напряжении (115,8±2,8; р<0,001). А также по показателям тонуса МВП с правой части спины в покое (67,0±2,4; р<0,001) и в напряжении (118,0±2,4; р <0,001). Оценка эффективности 4 балла.
У 80 % больных ОГ наступило улучшение самочувствия уже к 4 процедуре, а к 10-й у этих больных практически исчез болевой синдром, а у 20 % уменьшился.
Ликвидация болевого синдрома объясняется уменьшением сдавления спинномозговых корешков. Очень важно отметить, что мы получили этот результат путём целенаправленного воздействия на мышцы туловища и на сегменты позвоночника. Это позволяет нам рекомендовать применение методики дозированного вытяжения и массажа даже при наличии грыж межпозвонковых дисков в условиях санаторно-курортного и амбулаторного лечения.
вывод
Методика физической реабилитации с использованием аппарата для дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа «ОР-МЕД РЕЛАКС» оказалась эффективной в условиях санаторно-курортного лечения даже в подострой стадии пояснично-крестцового остеохондроза с корешковыми синдромами, когда ЛФК и массаж обычно не назначаются.
ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! *
Группа компаний «МАДИН» - официальный дилер НВП «Орбита» -проводит распродажу оборудования серии «ОРМЕД». Индивидуальные скидки!
Группа компаний «МАДИН» 603062, Нижний Новгород, а/я 29 madin@sandy.ru www.madin.ru тел./факс: 8 (831) 296-14-33, 461-87-86, 461-88-86 461-89-49, 461-89-47 моб. телефон: 8-920-25-95-122
* Количество оборудования, участвующего в акции, ограничено! Ссылка на газету «Национальный вестник физиотерапевта» при заказе обязательна! Срок действия акции - с 1 мая по 1 августа 2010 года.
ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ лечить не болезнь, а больного ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ
