CC BY
73НАЦИОНАЛЬНЫЙ
^йестник ЧФизиотерапевта
БОли В ОПинЕ:
профессиональные МЕХАНОТЕРАПЕВТИЧЕОКИЕ МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ПУТЕМ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА НА АППАРАТАХ СЕРИИ «ОРМЕД»
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ «БОЛИ В СПИНЕ»
Боли в спине на сегодняшний день являются одной из ведущих проблем в неврологии. Они отмечаются у 80% населения и служат одной из наиболее частых причин потери трудоспособности.
Почему существует так много разнообразных способов консервативного и хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а проблема «боли в спине» так и не решена?
От болей в спине люди страдали во все времена. Едва ли найдется человек, которого такая проблема обошла стороной. Люди, вынужденные длительно пребывать в однообразном положении, вызывающем статическое напряжение мышц (вождение автомобиля, работа за компьютером, авиаперелеты и т.д.), а так же те, кто испытывает большие мышечные перегрузки (при занятиях спортом, работе на дачном участке, подъеме тяжелый вещей), рано или поздно начинают ощущать боли в спине. В России около 90% населения в возрасте старше 30 лет имеют проблемы со спиной.
Вертеброгенные болевые синдромы - патогенетически связаны с изменениями позвоночника (самые частые причины болей). К ним относится поражение поясничных и крестцовых корешков при грыже межпозвоночного диска, стеноза центрального и латерального позвоночного канала, спондилолистез, артропатический синдром при дегенеративном поражении дугоотростчатых суставов.
Так, может быть, нужно честно признаться себе, что только формирование мощного мышечного корсета позвоночника, создание симметричной правильной осанки может решить проблему?
И если уж у относительно здоровых лиц имеется предрасположенность к появлению заболеваний позвоночника, то при уже сформировавшемся остеохондрозе позвоночника регулярные аппаратные тренировки паравертебральных мышц позвоночника крайне необходимы.
Вот почему методики медицинской реабилитации, основанные на механотерапии, являются патогенетически оправданными и эффективными для наибольшего числа пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ «БОЛИ В СПИНЕ»
Таким образом, высокая социально-экономическая и медицинская значимость функционального состояния позвоночника обосновывает актуаль-30 ность разработки и внедрения в клиническую прак-
тику эффективных методов реабилитации, профилактики и восстановления функций и структуры позвоночника.
Механотерапевтические отечественные установки серии «ОРМЕД» для комплексного лечения и коррекции функциональных нарушений позвоночника являются наиболее эффективным лечебным техническим средством.
Отсутствие специальной литературы по механотерапии, в частности, и по применению аппаратов серии «ОРМЕД» для комплексного лечения и медицинской реабилитации функционального состояния позвоночника и суставов обусловило необходимость (биомеханического, физиологического) обоснования и изложения сущности полученных лечебных эффектов в результате 10-летнего опыта клинического применения аппаратов серии «ОРМЕД».
При оценке функциональных возможностей применения механотерапевтических аппаратов серии «ОРМЕД» в процессе коррекции дегенеративнодистрофических заболеваний позвоночника используется мышечный фактор, т. е. если функциональные нарушения позвоночника являются решающими, то ведущая роль принадлежит важнейшим носителям функции двигательного аппарата - мышцам. Мышцы восстанавливаются в соответствии с фундаментальным физиологическим законом сокращения и расслабления при биомеханическом воздействии на позвоночник.
В соответствии с этим фундаментальным законом проведем анализ физиологических механизмов и принципов вибрационно-механического лечебного воздействия механотерапевтических аппаратов серии «ОРМЕД» на глубокие мышцы позвоночника, межпозвонковых дисков и спины.
Параметры и конструкции роликов-массажеров аппарата выбраны таким образом, чтобы при перемещении их вдоль оси позвоночника происходило последовательное поочередное разминание, сжатие-расжатие, сгибание-разгибание, раскатывание локальной околопозвонковой мышечной ткани. В результате такого функционального перемещения роликов-массажеров достигается выполнением жизненного закона физиологии - сокращения и расслабления глубоких мышц позвонков, а для этого расстояние Rвос (см. рис. 1, в) между роликами выбрано таким образом, что после сокращения мышц от силы давления Fдав ролика № 1 до перемещения ролика № 2 в эту же точку А мышцы успевают расслабиться. И так за один сеанс (за 20 минут) в дипольном режиме сокращение-расслабление мышц двух сторон каждого позвонка чередуется 300 раз.
ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ ЛЕЧИТЬ НЕ БОЛЕЗНЬ, А БОЛЬНОГО ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ
оборудование отечественных производителей
№ 2 (05), ноябрь 2010 ----
Кроме того при этом за счет действия регулируемой силы подъемника Fпод происходит дозированное надавливание на околопозвонковые мышцы силой давления Fдав на глубину массажа Ьдав (рис. 1) с помощью роликов-массажеров.
В результате такого воздействия выдавливается и прессуется мышечная биологическая масса, и формируется сила Fвт, вталкивающая и действующая на позвонки, сухожилия, связки и грыжи межпозвонкового диска.
При этом достигается снятие напряженности мышечных тканей, уменьшение их локального уплотнения (функциональные, защитные блоки) увеличение эластичности и подвижности глубоких тканей, которые становятся однородными.
Позвоночник — это система, связанная сложной сетью взаимозависимости со всем телом. А система требует строгого выполнения правил, соблюдая которые, можно избавиться не только от грыжи межпозвонковых дисков, но и от всех сопутствующих заболеваний путем обкатывания роликов-массажеров и вытяжения позвоночника. Для восстановления функций диска, который, как известно, не имеет собственных сосудов, необходимо восстановить короткие глубокие паравертебральные мышцы и связки, выполняющие помимо опорнодвигательной, еще и транспортирную функцию, являясь своего рода сосудами дисков и костей. При обкатывании роликов-массажеров по оси позвоночного столба мышцы восстанавливаются в соответствии с фундаментальным физиологическим законом — сокращения и расслабления, за счет их разминающего мышечного воздействия. Когда же вся мышечно-соединительная ткань включается в режим сокращений и расслаблений, происходит процесс истинного восстановления функционального состояния позвоночника, нормализуется проницаемость сосудов, что способствует уменьшению отечности и инфильтрации. Это положительно влияет на реактивный асептический воспалительный процесс в позвоночном канале, то есть происходит противовоспалительная механотерапия. Так как глубокие мышцы при перемещении роликов-массажеров вдоль оси позвоночника работают, как своеобразные кровяные микронасосы (маленькие сердца), доставляющие кровь по мельчайшим капиллярам к каждой клеточке ткани благодаря аппаратным вибрационным колебаниям мышц позвоночника, что значительно усиливает кровеносной функции мышц.
Таким образом, на основании наличия лечебных эффектов биомеханической стимуляции, вибрационно-механаническое воздействие роликов
массажеров на функциональное состояние позвоночника нашло применение в медицинской реабилитации физического состояния (летчиков, машинистов, спортсменов в спорте высших достижений.
Как известно, артрит позвонков развивается в связи с уменьшением расстояния между позвонками, что, в свою очередь является следствием дегенерации диска, которая происходит по причине ишемии паравертебральных глубоких мышечных тканей, возникающей из-за мышечной недостаточности. Следовательно, лечить грыжи межпозвонковых дисков нужно путем укрепления мышечного корсета позвоночника и мышц связок за счет вибрационно-механического массажа путем обкатывания роликов-массажеров по оси позвоночника.
Количество энергии, передаваемой от источника вибрации на позвоночник, находится в прямой зависимости от частоты /виб и амплитуды вибрации и является основой для оценки и дозирования биологического лечебного воздействия на позвоночник и формирования сигнала для управления лечебным процессом. При локальном кратковременном вибрационном раздражении сосудисто-двигательные 31
а)
Рис. 1. Относительное паравертебральное расположение и перемещение роликов-массажеров и схемы массажа мышечных тканей в области позвоночника:
а - вид снизу (фронтальная плоскость); б - сечение позвонка и его расположение относительно роликов-массажеров; в -вид сбоку в сагиттальной плоскости: 1 - ролики-массажеры; 2
- позвонок; 3 - глубокие мышцы, окружающие позвоночник; 4
- мышечная поверхность спины: Fдав - сила давления роликов на мышцы за счет действия дозируемой силы Fпод на ролики-массажеры; /виб - частота механической вибрации роликов-массажеров; Fвыт - дозируемая сила вытяжения тракции; Fвт
- вталкивающая сила, действующая на позвонки и грыжу, Ьдав
- глубина массажа (давления).
www.GAzETA.MADiN.Ru
шмммммммммммммммммммммммммшш
+7(831) 461-8786, 461-8886 —
п А Ц У
сВ
ДИОНАЛЬНЫЙ
есгник изиотерапевта
реакции непостоянны, например, в одних случаях (высокие частоты) вызывает учащение пульса и повышение кровяного давления, а в других (низкие частоты) - расширение сосудов, снижение частоты пульса, снижение артериального давления. Поэтому механизмы дозированного лечебного воздействия вибрации весьма разнообразны. Улучшение биомеханики крупных, средних и мелких мышечных групп за счет повышения эффективности их сокращения и расслабления является еще одним положительным моментом.
Дозированная вибрационная механотерапия, в клинической практике включающая методы и способы применения с лечебной целью механических колебаний инфразвуковой и низкой частоты, осуществляемых при непосредственном механическом контакте роликов-массажеров аппарата «ОРМЕД» с мышцами, окружающими позвонки, повышает физиологический тонус и устойчивость организма.
Кроме того, под влиянием вибрации роликов-массажеров улучшается мышечный и сосудистый тонус, состояние системы кровообращения, нормализуются обменные процессы, что в целом приводит к восстановлению функционального состояния позвоночника.
Вибрационно-механический массаж проводится под действием вибрации роликов, т.е. механическое воздействие сопровождается низкочастотной вибрацией роликов-массажеров и физиологическим микровытяжением (сжатием и растяжением) мышц, окружающих позвоночник. При таком одновременном (одномоментном) воздействии четырех физических факторов (тепловое воздействие, вибрация, вытяжение, механический массаж) на один и тот же участок позвоночника в виде одной процедуры лечебный эффект от воздействия роликов-массажеров суммируется и усиливается.
Биомеханическая модель паравертебрального, вибрационно-механического дозируемого воздействия роликов-массажеров на позвоночник приведена на рис. 2. На рис. 2,а показана схема па-равертебрального размещения и перемещения роликов-массажеров. При таком их расположении в процессе механического глубокого массажа ось позвоночника является осью симметрии для перемещающихся роликов, которые, обкатывая края позвонков, наступают на остистые отростки позвоночника.
При этом за один проход роликов-массажеров каждый позвонок, межпозвонковый диск и суставы подвергаются вибрационно-механическому воздействию роликов 2 раза (т.к. две пары роликов), а за время одной процедуры (за 20 мин) - по 300 и более раз, т.е. каждый позвонок, а их 24, из 2-х сторон па-равертебрально и поочередно подвергается механической коррекции (репозиции) по 300 раз. В сумме это дает всего 7200 аппаратных манипуляций за одну процедуру, что абсолютно недостижимо при ручном массаже и при проведении манипуляций на позвоночнике мануальным терапевтом.
Рис. 2. Биомеханические модели лечебной процедуры «Паравертебральный вибромассаж и вытяжение позвоночника»:
а - схема паравертебрального расположения роликов-массажеров относительно оси позвоночника (вид со спины); б - схема силового воздействия роликов-массажеров на позвоночный столб - схема сгибания и разгибания позвоночного столба (вид сбоку) на величину Дб в сагиттальной плоскости: в - эффективность воздействия роликов-массажеров на позвоночник; Fпод - дозируемая подъемная сила, действующая на ролики-массажеры; Fтяг - сила тяги (перемещение) роликов-массажеров; Fвыт - дозируемая сила вытяжения (тракции) позвоночника; /виб - частота вибрации роликов-массажеров.
В результате применения такой механотерапии в коррекции функционального состояния позвоночника можно достичь результатов, которые невозможно получить с помощью мануальной терапии и ручного массажа. Например, мануальный терапевт или массажист за один сеанс (за 20 мин) не может механически воздействовать на каждый позвонок по 300 раз, тем более невозможно произвести 7200 ручных манипуляций на позвоночник за 20 мин, что достигается на программных аппаратах «ОРМЕД».
» Продолжение в следующем номере
ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ лечить не болезнь, а больного ІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІІ
