Научная статья на тему 'Применение антиоксидантов в комплексной терапии ожирения у детей'

Применение антиоксидантов в комплексной терапии ожирения у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
158
33
Читать
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Болотова И. В., Аверьянов А. П., Зотова Ю. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Предварительный просмотр
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Применение антиоксидантов в комплексной терапии ожирения у детей»

Научно-практическая конференция педиатров России

Результаты исследований показали:

1. При гепатите В у подростков, употребляющих наркотики, формируется Т-клеточный иммунодефицит с достоверным снижением уровня и функционального потенциала Т-хелперов (СД4, РБТЛ с ФГА) на фоне повышенного содержания СД8. Повышение концентраций ЦИК1, ЦИК2, иммуноглобулинов классов А, М, G свидетельствует об активации гуморального звена иммунитета.

2. Циклоферон при лечении гепатита В у наркозависимых подростков оказывает достоверное иммуно-корригирующее действие, приводит к увеличению Т-хелперного потенциала и концентраций у-интерферона, снижению комплексообразования, уменьшению концентраций иммуноглобулинов класса IgM и увеличению концентраций IgG.

3. Положительный терапевтический эффект циклоферона при вирусном гепатите В характеризуется достоверным сокращением продолжительности интоксикационного, болевого, желтушного синдромов и клинических признаков холестаза по сравнению с базисной терапией. Использование циклоферона при остром течении гепатита В у наркозависимых подростков позволяет снизить риск хронизации заболевания.

Характер гормонально-метаболических нарушений у детей с ожирением и методы их коррекции

Бокова Т.А., Тишенина P.C., Кошелева А.И.

МОНИКИ, Москва

Цель: выявление метаболических и гормональных нарушений при ожирении в детском возрасте и разработка методов их коррекции.

Методы. Обследовано 85 детей с ожирением в возрасте от 3 до 15 лет, из них мальчиков — 48, девочек — 37. Всем больным проводился комплекс клинических, лабораторных, рентгенологических и инструментальных методов обследования по утвержденному протоколу.

Результаты. У большинства детей (68%) выявлялась наследственная отягощенность по заболеваниям, ассоциированным с нарушением обмена веществ. Распределение жировой ткани по мужскому (абдоминальному) типу отмечалось у 76% больных, по женскому (геноидному) типу — у 24%. Индекс массы тела (ИМТ) у 15% детей был более 35 кг/м2, у 19% — от 30 до 34,9 кг/м2, у 33% — от 27 до 29,9 кг/м2. Практически 2/3 детей имели различные трофические нарушения кожи (стрии, фолликулярный гиперкератоз, гиперпигментация складок, локтей), повышение артериального давления. УЗИ-признаки жирового гепатоза выявлялись у 58% детей, увеличение щитовидной железы — у 14,5%, у трех больных обнаружена желчнокаменная болезнь. Выявлены изменения липидного спектра крови: повышение уровня общего холестерина (30%), повышение уровня ЛПНП (14%), снижение уровня ЛПВП (5%), повышение коэффициента атерогенности (14%), повышение уровня ТГ (7%). Нарушения обмена глюкозы (гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе) отмечались у 15% больных, гиперинсулинемия — у 17%, повышение уровня С-пептида — у 23%.

Выводы. Выявленные гормональные и метаболические нарушения обосновывают проведение их коррекции по следующим принципам: изменение пищевого поведения на фоне индивидуальной гипокалорийной диеты, повышение физической активности, включение в терапию препаратов с гипохолестеринемическими, гепатопротективными свойствами (эйконол, гепабене), витаминов и микроэлементов (селмевит, компливит, йодомарин, хрома пиколинат), физиотерапия, ЛФК и массаж. По показаниям — гипотензивные средства, препараты из ряда бигуанидов. При этом совместное обучение и лечение детей с родителями в «школе здоровья для больных ожирением» позволяет повысить эффективность проводимых мероприятий и качество их жизни.

Применение антиоксидантов в комплексной терапии ожирения у детей

Болотова Н.В., Аверьянов А. П., Зотова Ю.А.

Саратовский государственный медицинский университет

Проблема ожирения является актуальной в педиатрии в связи с высокой встречаемостью заболевания в детской популяции, значительным риском развития осложнений. Патогенез ожирения окончательно не изучен, отдаленные результаты большинства методов лечения неудовлетворительны.

Фармакотерапия в педиатрии

Цель исследования: изучение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) у детей с ожирением и возможности применения антиоксидантов (АО) в комплексной терапии.

Материал и методы. Обследовано 36 детей в возрасте от 6 до 17 лет с различными формами ожирения. Группу контроля составили 10 здоровых детей. Проводилось обследование: антропометрия, определение содержания жировой ткани в организме ребенка биоимпедансным методом, измерение АД, СТТГ, исследование ИРИ плазмы натощак, липидограммы, концентрации вторичного продукта ПОЛ — малонового диальдегида (МДА), активности фермента антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазы (СОД). В течение 2 мес 10 детей с ожирением получали комплексное лечение в виде гипокалорийной диеты, ЛФК с курсом терапевтического обучения. В стандартную схему лечения 26 детей включен витаминный препарат антиоксидантного действия триовит, подбор дозы проводился согласно рекомендациям J. Ludvigsson и соавт. (2001) из расчета на идеальную массу тела, курс приема — 2 мес.

Результаты. Анализ показателей ПОЛ у детей с ожирением до лечения по сравнению с контрольной группой выявил значительное снижение уровня СОД (1,71 ± 1,36 и 5,88 ± 1,08 у.е./мл соответственно (р < 0,001)), что свидетельствует о снижении антиоксидантной защиты (АОЗ) при изучаемой патологии. Достоверных отличий показателя МДА выявлено не было. После лечения по стандартной схеме отмечено увеличение уровня МДА с 1,88 ± 1,14 до 6,9 ± 0,97 мкмоль/л (р < 0,001), повышение активности СОД (н/д), положительная динамика антропометрических показателей (н/д). Включение в комплекс лечения препарата триовит сопровождалось уменьшением количества жировой ткани с 34,87 ±7,24% до 30,75 ± 7,29% (р = 0,029), увеличением активности СОД с 1,86 ± 1,4 до 3,68 ± 1,8 у.е./мл (р = 0,0001), снижением уровня МДА с 2,5 ±2,15 до 1,1 ±0,6 мкмоль/л (р = 0,001).

Выводы.

1. При ожирении у детей снижена АОЗ.

2. Включение антиоксидантов в программу снижения веса повышает эффективность терапии, активизирует АОЗ, снижает интенсивность ПОЛ.

Вскармливание детей первого года жизни

Болотова Н.В., Дронова Е.Г., Ефимова Ю.В., Родникова И. С.

Саратовский государственный медицинский университет

Цель работы: изучить особенности вскармливания детей первого года жизни г. Саратова.

Исследованы данные годовых отчетов детских поликлиник и проведено анкетирование 200 беременных, посещавших школы матерей по подготовке к родам в женских консультациях и анкетирование 600 женщин, имеющих детей до 1 года, находящихся на искусственном вскармливании.

Было установлено, что за последнее время увеличилось как число детей, находившихся на естественном вскармливании, так и длительность естественного вскармливания. Так, средняя продолжительность естественного вскармливания в 2004 г. составила 6,4 мес, в то время как в 2001 г. — 3,4 мес, что отражает постоянную работу медицинского персонала по организации естественного вскармливания. В то же время проведенный анализ выявил погрешности и резервы в организации вскармливания детей 1-го года жизни. Так, согласно анкетированию, установлено, что основными источниками знаний о естественном вскармливании женщины считают средства массовой информации (57%), советы родственников и друзей (36%) и лишь 28% — советы врачей-педиатров. Большинство женщин (77%) убеждены, что лактация зависит от состояния здоровья женщины, а «доминанта лактации» была сформирована лишь у 40% опрошенных женщин к концу посещения школы матерей. В родильном доме остается практика докорма новорожденных искусственной смесью, не всегда раннее прикладывание к груди сопровождается необходимой длительностью пребывания у груди (74,4%), высок процент ограничений в совместном пребывании матери и ребенка. На педиатрическом участке практикуется необоснованный перевод на искусственное вскармливание, нарушения в правильности организации искусственного вскармливания.

При анализе искусственного вскармливания можно с удовлетворением отметить, что большинство детей получают адаптированные смеси, из них преобладающими являются продукты фирмы Nestle. У 5,6% детей используются лечебные смеси. 38% детей получают прикорм промышленного производства, 50% — прикорм как в виде пищи, приготовленной в домашних условиях, так и в виде продуктов промышленного производства.

Таким образом, в Саратове выявлены дефекты в организации вскармливания детей 1-го года жизни и определены пути оптимизации питания детей раннего возраста.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.