CC BY
27«Ыновацй в стоматологи», № 2, 2016
тем самым снижает уровень тканевой гипоксии с нормализацией энергетического обмена, структуры эпителия десны и усиления его защитной функции.
В целом использование на этапе первичного пародонтологического лечения ФДТ в сочетании с локальными пародонтальными пленками на основе гликозаминогликана дает более выраженный и стойкий лечебный эффект и их можно рекомендовать для широкого использования в клинической пародонтологии.
Список литературы
1. Белоклицкая Г.Ф. Оценка эффективности применения препарата «Генгигель» в комплексном лечении больных генерализованными заболеваниями тканей пародонта. / Г.Ф. Белоклицкая, Н.А. Колесова, Т.Д. Центило // Современная стоматология. - 2011. - №5(59) - С. 1-4.
2. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита : автореф. дис. на соискание научной степени доктора мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Г. Ф. Белоклицкая. - Киев, 1996. - 32 с.
3. Михалин А.Н. «Гиалудент» - новое в пародонтоло-гии. / А. Н. Михалин // Пародонтология. - 2005. - №3 (36) -С. 18-20.
4. Орехова Л.Ю. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта. / Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, Т.В. Кудрявцева // Журнал Стоматология. - 2001. - №1. - С. 71 - 73.
5. Михаэль Клар. Гиалуроновая кислота - биологическая сила в стоматологии. / Клар Михаэль, Николай Алешин // Журнал Стоматолог Инфо. - 2012. - №2. - С. 20 - 24.
6. Митронин А. Применение препаратов Гиалудент в лечении воспалительных заболеваний пародонта. / А. Ми-тронин, Т. Вавилова // Пародонтология. - 2011. - №2. - С. 34 - 36.
7. Федянович И.Н. Биохимеческие изменения в метаболизме органической основы соединительной ткани и минеральном обмене у больных генерализованным пародонти-том / И.Н. Федянович, А.В. Борисенко, А.М. Магомедов // На допомогу практикуючому лжаревг - 2001. - №3. - С. 59 - 62.
8. Орехова Л.Ю. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, С.Б. Улгговського // Пародонтология. - 2007. -№4(45). - С. 71-74.
9. Silverman S. Antimicrobial mouthrinse as part of a comprehensive oral care regimen. Safety and compliance factors / S. Silverman, Jr. Wilder R., J Am Dent Assoc. - 2008 -Mar;139 (3). - 252.
10. Айбазова М.С. Лечение хронического генерализованного пародонтита препаратами шиповника / М.С. Айбазова, М.М. Гаража // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 5. -С. 17-19.
11. Вахратьян П.Е. Применение раствора куриозина у пациентов после сафенэктомии / П.Е. Вахратьян, Д.А. Ли-сицкий // Гедеон Рихтер в СНГ. - 2002. - № 2 (1о). -С. 2020.
12. Григорьян A. C. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / Григорьян A.C., Грудянов А.И., Ра-бухина H.A., Фролова O.A. - М.: МИА, 2004. - 320 с.
13 . Особенности регенераторных процессов различных тканей в условиях моделирования макрофагальной активности / [Данилова И. Т., Медведева С.Ю., Абидов М.Т. и др. // Институт стоматологии. - 2005. - № 2. - С. 67
14. Ковалевский А. М. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биополимеров и биокерамики (клинико- экспериментальное исследование): автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» / А. М. Ковалевский. - СПб., 1998. - 16 с.
Поступила 02.06.16
УДК. 616.31-053.9-071.1-084
Э. М. Павленко
Институт стоматологии Национальная медицинская академия последипломного образования им. П. Л. Шупика
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИАЦИДОТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ОКИСЛИТЕЛЬНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ СВОЙСТВ В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
В последние десятилетия установлены важнейшие особенности обмена веществ в организме человека и животных при нарушениях кислотно-щелочного равновесия. При этом происходит формирование явлений метаболического алкалоза или метаболического ацидоза, каждое из которых характерно для определенных заболеваний. Состояние метаболического ацидоза протекает в тканях и жидкостях организма с преобладанием восстановительных свойств, а формирование явлений метаболического алкалоза, осуществляется при повышении окислительных свойств и характеризуется более высокими показателями активности ключевых ферментов гликолиза и более низкой активностью реакций глюконеогенеза и липолиза.
Ключивые слова: метаболический ацидоз и алкалоз, тиол-дисульфидные соединения.
© Павленко Э. М.., 2016.
«1нноваци в стоматологи», № 2, 2016
Е. М. Павленко
1нститут стоматологи Нацюнальна медична aKa^MiH шслядипломно! освiти
1м. П. Л. Шупика
ЗАСТОСУВАННЯ АНТИАЦИДОТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ДЛЯ КОРЕГУВАННЯ ОКИСНО-В1ДНОВНИХ ВЛАСТИВОСТЕЙ РОТОВО1 Р1ДИНИ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ТА СТАРЕЧОГО В1КУ
В останнi десятилгття встановленi найважлившi особливостг обмгну речовин в орган1зм1 людини i тва-рин при порушеннях кислотно-лужно'1 рiвноваги. При цьому вiдбуваeться формування явищ метаболiчного алкалозу або метаболiчного ацидозу, кожне з яких характерно для певних захворювань. Стан метаболiчного ацидозу протiкаe в тканинах i рiдинах орган1зму з переважанням вiдновлювальних властивостей, а формування явищ метаболiчного алкалозу, здшснюеться при пiдвищеннi окисних властивостей i характеризуется бтьш високими показниками активностi ключових ферментiв глiколiзу i бшьш низькою активтстю реакцш глюконеогенезу i лiполiзу.
Ключов1 слова: метаболiчний ацидоз i алкалоз, тиол-дисульфiднi з'еднання.
E. M. Pavlenko
Institute of dentistry National medical Academy of postgraduate education named P. L. Shupyk
APPLICATION ANTIARITMICHESKOGO COMPLEX FOR THE CORRECTION OF THE REDOX PROPERTIES OF ORAL FLUID IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE
In recent decades, established the most important features of metabolism in humans and animals in disorders of acid-base balance. When this occurs, the formation of the manifestations of metabolic alkalosis or metabolic acidosis, each of which is characteristic of certain diseases. The condition of metabolic acidosis occurs in the tissues and fluids of the body with a predominance of regenerative properties, and the formation of the manifestations of metabolic alka-losis, by increasing the oxidative properties and is characterized by a higher activity of key enzymes of glycolysis and lower activity of the reactions of gluconeogenesis and lipolysis.
Key words: metabolic acidosis and alkalosis, thiol-disulfide compounds.
Актуальность. Об окислительно-восстановительных свойствах в тканях и жидкостях организма судят по содержанию и соотношению тиолов и дисульфидов, а также содержанию и соотношению окисленных и восстановленных никотинамидных и флавиновых кофер-ментов [1, 2].
Тиол-дисульфидные соединения наряду с пиридиннуклеотидами и флавинсодержащими коферментами образуют редокс-пары, которые взаимосвязаны с редокс-состоянием в тканях и жидкостях организма через систему низкомолекулярных тиоловых соединений - редокс-медиаторов. Образовавшиеся редокс-пары участвуют в окислительно-восстановительных процессах и определяют их направленность [2].
При повышении восстановительных свойств снижается скорость протекания гликолиза и цикла трикарбоновых кислот, синтеза жирных кислот, аминокислот, нуклеотидов и одновременно активируется протеолитическое расщепление белков, дезаминирование аминокислот, липолиз, окисление жирных кислот и процессы глюконео-генеза, что формирует диабетоподобную направленность обменных процессов.
Увеличение окислительных свойств при окислительном стрессе, наоборот, ускоряет образование органических кислот в гликолизе и три-карбоновом цикле, активирует синтез белков, липидов и нуклеиновых кислот при одновременном ингибировании процессов глюконеогенеза
[1-7].
Цель нашего исследования. Определение особенностей показателей окислительно-восстановительных и метаболических процессов, происходящих в полости рта у лиц пожилого и старческого возраста при заболеваниях тканей пародонта до и после комплексного лечения с применением витаминного комплекса.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были обследованы 120 пациентов обоего пола в возрасте от 60 до 89 лет с диагнозом генерализованный пародонтит (ГП) 1-Й степени, хроническое течение. Группу контроля составили (30чел.) пожилого и старческого возраста биохимические показатели ротовой жидкости (РЖ), которых были приняты за условную физиологическую норму. Остальные пациенты были распределены по возрасту на 3 группы: 1гр.
«Ыноваци в стоматологИ», № 2, 2016
- 30 чел. (60-69 года); 2гр. - 30 чел. (70-79 лет), . 3гр. - 30 чел. (80-89 лет)
Курс лечебно-профилактических мероприятий начинали с забора РЖ утром натощак. В лаборатории определения ее исходного состоянии и возрастные биохимические особенности. После чего пациентам проводили базисную терапию: устранение местных раздражителей, санацию полости рта, закрытый кюретаж, избирательное пришлифовывание и временное шинирование подвижных зубов, также рекомендовали проведение рационального протезирования у стоматолога-ортопеда и консультацию у стоматолога-хирурга. Все больные были обучены правилам индивидуальной гигиены полости рта и каждому после консультации у врача-интерниста (терапевта) были сделаны назначения внутрь:
а. Омега 3 - 1 капс./сутки, курс 3 месяца;
б. Никотиновая кислота - по 0,025 г/сутки, курс 20 дней;
в. Ундевит - 2 - 3 драже/сутки, курс 1 месяц.
г. Аскорутин - по 1 табл. 2-3 раза/сутки, курс 1 месяц.
Местно: полоскания полости рта 0,05 % р-р хлоргексидина биглюконата 2 раза в день. Длительность процедуры полоскания 1 минута, курс 14 дней.
Повторное обследование проводили через 3 месяца.
Статистическая обработка проводилась методом вариационной статистики с применением программы статистического анализа Microsoft Excel, версия XP. Исследуемые параметры приведены в виде средних величин со стандартным отклонением (М±т). Достоверность различий оценивалась по критерию Стъюдента. Достоверным значение принималось при р<0,001.
Результаты и обсуждения. Проведенные нами исследования показали, что у больных ГП с возрастом отмечается достоверное (p<0,001) снижение содержания SH-групп в РЖ по сравнению с группой контроля, увеличение содержания SS-связей и, соответственно, снижение отношения SH/SS (табл.), что свидетельствует об увеличении окислительных и снижении восстановительных свойств РЖ этих больных.
Таблица
Влияние комплексного лечения на содержание сульфгидрильных, дисульфидных соединений и отношения 8И/88-групп в ротовой жидкости у больных пожилого и старческого возраста с диагнозом генерализованнй пародонтит 1-11 степени, хроническое течение (мкмоль в 1 мл)
Исследуемые группы Время исследования SH-группы SS-группы Отношения SH/SS-групп
Контрольная 218±7 301±17 0,70±0,02
Больные До *676±22 *109±4 *6,20±0.27
60-69 лет После лечения *321±18** 363±15** *0,88±0,03**
Больные До *617±10 *222±6 *2,78±0.06
70-79 лет После лечения *369±28** *355±23** *1,01±0.01**
Больные До *446±23 288±9 *1,58±0,05
80-89 лет После лечения *340±9** 294±7 *1,22±0,05**
Примечание : * - достоверные отличия по сравнению с контрольной группой
** - достоверные отличия между больными рассматриваемой и предыдущеми группами (р <0,001).
Под влиянием схемы комплексного лечения у больных всех групп с диагнозом ГП Щ степени, хроническое течение показатели тиолов, дисульфидов и отношений тиолы/дисульфиды в РЖ равномерно изменялись. Содержание тиолов постепенно снижалось и составило: в 1 группе -321±18 мкмоль/мл, во 2 группе -369±28мкмоль/мл и в 3 группе - 340±9 мкмоль/мл, при этом оставаясь у больных всех возрастных групп выше значений группы контроля. Содержания дисульфидов в РЖ больных равномерно увеличивалось и к 80 годам достигло значений равных контрольным, составив - 294±7 мкмоль/мл, а соотношение SH/SS-групп с возрастом достоверно (р<0,001) снижалось и составило: в 1 группе - 0.88±0.03 мкмоль/мл, во 2 гру-
ппе - 1.01 ±0.01 мкмоль/мл и в 3 группе -1.22±0.05 мкмоль/мл, что указывает на значительное повышение восстановительных, снижение окислительных свойств и формирование диабетоподобной направленности обменных процессов при метаболическом ацидозе.
У больных, всех возрастных групп, при метаболическом ацидозе наблюдаются дистрофические изменения в тканях пародонта связанные как с ускорением деминерализации костной ткани, распадом белков, нуклеиновых кислот и ли-пидов в тканях пародонта, так и недостаточной репарацией этих тканей в связи со снижением реакций карбоксилирования - пусковых процессов биосинтеза и минерализации белков костной матрицы.
«1нноваци в стоматологи», № 2, 2016
Снижение карбоксилирования ферментов и белка гемоглобина эритроцитов у больных ГП приводит к снижению сродства к кислороду и развитию гемической гипоксии при ацидозе.
Выводы. 1. Под влиянием витаминного комплекса у больных всех возрастных групп отмечается снижение содержания тиолов в 1,3-2 раза, повышение содержания дисульфидов в 1,5-3 раза в возрасте 60-69 и 70-79 лет.
2. Содержание дисульфидов у больных старше 80 лет остаётся на уровне контрольных значений. Отношения тиолы/дисульфиды достоверно снижаются под влиянием лечения у всех возрастных групп больных.
3. С увеличением возраста обследованных нами больных, длительность течения и выраженность заболевания усиление явлений метаболического ацидоза и диабетоподобной направленности обменных процессов приводят к снижению биосинтеза липидов при активном их окисления и снижению содержания тиолов и отношений тиолы/дисульфиды.
4. Антиацидотическое лечение, проведенное среди больных 1, 2 и 3 групп вызывает в ротовой жидкости нормализацию и достоверные изменения тиол-дисульфидной системы в сторону контрольных значений.
Спи сок литературы
1. Северина Е. С. Биохимия: /. Северина Е. С. - Учебник - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 784 с.
2. Кольман Я. Наглядная биохимия / Я. Кольман, К. Г. Рем - М.: Мир. -2000. - 469 с.
3. Великий Н. Н. Никотинамидные нуклеотиды как факторы регуляции липогенеза / Н. Н. Великий // Украинский биохимический журнал. - 1984. - Т. 56, № 4. - С. 369384.
4. Соколовский В. В. Тиол-дисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма / Соколовский В. В.// Учебное пособие. - Санкт-Петербург, 1996. - 33 с.
5. Пахомова В. А. Роль метаболического ацидоза в патогенезе пародонтита и пути его коррекции: автореф. дис. на соискание ученой степени доктора мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / В. А. Пахомова. - Киев, 1992. -51 с.
6. Siobhan E. Moriarty-Craige. Extracellular thiols and thiol/disulfide redox in metabolism / Siobhan E. Moriarty-Craige, Dean P. Jones // Annual Review of Nutrition. - 2004. -V. 24. - P. 481-509.
7. Shuji Nakano. Redox-sensitive transcriptional control by a thiol/disulfide switch in the global regulator / Shuji Naka-no, Kyle N. Erwin, Martina Ralie, Peter Zuber // Molecular Microbiology. - 2005. - V. 55(2). - P. 498.
Поступила 02.06.16
