CC BY
10
55 жыл ^
УДК 617-089.5-031.81:616.133-089.844
Е.М. МИЕРБЕКОВ, Ж.Т. АРТЫКБАЕВ, А.Ш. КУСАИНОВ, А.В. НИ, Б.Ж. ДОСТАРБАЕВ, Е.К. АБДКЕРЕЕВ
ПРИМЕНЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛЮРАНОМ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, Алматы
Цель: определить влияние ингаляционной анестезии севофлюраном на оксигенацию при реконструктивных операциях на сонных артериях.
Материал и методы. Обследовано 61 оперированных больных с поражением брахиоцефального сосудистого бассейна. Всем больным предварительно проведено ангиографическое исследование сосудов головного мозга (ГМ) с целью определения состояния анатомических билатеральных анастомозов. 17 пациентам проводили головного мозга у больных общую комбинированную анестезию с ингаляцией севофлюраном в условиях ИВЛ.
Интраоперационно проводили мониторинг окси-генации головного мозга (аппарат "INVOS-5100" фирмы "Somanetics", США), ЧСС, инвазивное АД, ЦВД, ретроградное давление в сонной артерии после пережатия, электроэнцефалография головного мозга (мо-ниторно-компьютерная система, аппарат МХ-03, кап-нограф «ULTIMAC»), исследование кислотно-
основного состояния и газообмена в артериальной и венозной крови, определение газов крови, уровня лак-тата в оттекающей от головного мозга венозной крови с помощью катетеризации верхней луковицы внутренней яремной вены.
Результаты. Выявлено, что при общей анестезии с ингаляцией севофлюраном в дозировке 0,5-1,0 МАК снижение оксигенации головного мозга на ипси-латеральной стороне во время пережатия составляло не более 10 %, в то время как во время проведения других видов анестезий снижение составляло более 15%. При контроле ретроградного давления отмечалось повышение по сравнению с другими видами анестезий на 10-15 мм рт. ст. и в среднем составляло не менее 55% от системного.
В среднем ИВЛ составляло при анестезии севофлюраном 1,5-2,5 часа. Все случаи прошли без осложнений.
УДК 616.12-089.166-06:616.831]:616.12-008.1-78
Е.М. МИЕРБЕКОВ, Ж.Т. АРТЫКБАЕВ, Е.Б. ЕСПЕНБЕТОВ, Б.Ж. ДОСТАРБАЕВ, С.Р. МУХАНОВА
ОКСИГЕНАЦИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, Алматы
Цель: изучить изменения насыщения кислородом гемоглобина крови сосудов головного мозга (rSO2) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при операции реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения (ИК) и оценить характер и степень послеоперационных нейропсихологических изменений у этих пациентов.
Материал и методы. Исследования оксигенации головного мозга были выполнены у 22 пациентов с ИБС, оперированных в условиях ИК. Средний возраст 47,8 ± 4,9 лет. Мужчин было 18, женщин - 4. Мониторинг оксигенации головного мозга в режиме реального времени осуществляли с помощью церебрального оксиметра "INVOS-5100 С" («Somanetics», США).
Этапы исследования: 1) исход (стабильная анестезия); 2) перед ИК; 3) начало ИК; 4) стабильное ИК; 5) начало согревания; 6) через 5 минут от начала согревания; 7) через 10 минут от начала согревания; 8)
снятие зажима с аорты; 9) параллельное ИК; 10) конец ИК; 11) конец операции. Нейропсихологические исследование выполнено 20 пациентам. Оценку нейропси-хологических характеристик проводили с помощью автоматизированных психометрических тестов. Тестирование проводили за 2-3 дня до операции и через 10 дней после неё.
Результаты и выводы. Церебральная оксиметрия является информативным, неинвазивным и безопасным методом оценки оксигенации головного мозга при операциях на сердце в условиях ИК. Значительная системная гипотензия может привести к нарушению ауторегуляции мозгового кровообращения и снижению ^2 ниже критического уровня. Частота ухудшения показателей нейропсихологических функций после операции по показателям использованных тестов достигала 52,4 - 53,5%.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
