CC BY
17Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 905
хой его компенсации. Частота развития гангрены при СДС составляет 11-20%. Около 60% от общего количества всех ампутаций нижних конечностей выполняют по причине СДС. Эндова-скуляные операции помогают избежать такой радикальной операции как ампутация конечности.
Так как в патогенезе СДС ведущую роль играют, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей мы хотим рассмотреть принципы лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы.
Цель исследования: используя данные литературы, изучить эндоваскулярный метод лечения синдрома диабетической стопы, его преимущества и недостатки, а также оценить его эффективность.
Материалы и методы: для достижения заявленной цели исследования был проведен анализ научной литературы, библиографических списков в статьях по теме, посвященной данному способу лечения синдрома диабетической стопы.
Результаты: в ходе изучения научной литературы было выявлено, что данный метод лечения СДС является эффективным и позволяет как полностью избежать обширных хирургический вмешательств, так и сделать их более щадящими и органосохраняющими.
Выводы: Эндоваскуляный метод лечения диабетической стопы, в отличие от шунтирующих операций, не имеет ограничений по возрасту и сопутствующим заболеваниям.При таком типе лечения существует возможность выполнения повторной ангиопластики и стентирования указанных артерий, а также открытых реконструктивных вмешательств в случае их рестенозов и сохранности путей оттока в области голеней.Так же стоить отметить такие преимущества как: низкая частота осложнений и низкая смертность, отсутствие разрезов, сохранения аутогенных шунтов, небольшое время пребывания больного в стационаре. Что благоприятно сказывается на пациенте. Следует уточнить, что хирургическое лечение всегда должно сочетаться с адекватными консервативными лечебными мероприятиями. Это дает более благоприятное течение синдрома диабетической стопы. Литература
1. Юрген, Шрёдер Эндоваскулярные вмешательства на периферических сосудах. Иллюстрированное руководство / Шрёдер Юрген. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 280 с.
2. https: //www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Hirurgicheskoe_lechenie_pacientov_s_smdromom_
diabeticheskoy_stopy.
3. Удовиченко, О. В. Диабетическая стопа / О.В. Удовиченко, Н.М. Грекова. — М.: Практическая медицина, 2010. — 272 ^
ПРИМЕНЕНИЕ АМИТРИПТИЛИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРОЯ
Ли В. А., Бортулева В. Ев.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Ищенко В.Н. Институт хирургии
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Контактная информация: Ли Валерия Анатольевна — студент 4 курса, лечебный факультет.Е-шаП: Dulcito333@ gmail.com.
Ключевые слова: геморрой; болевой синдром; амитриптилин.
Актуальность: боль — «неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения»[2]. Болевой синдром (БС) — одно из осложнений в послеоперационном периоде лечения геморроя, что заставляет многих пациентов отказываться от оперативного
рокОРЕ
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
лечения. При рассмотрении данной проблемы основная цель назначения психофармакологических препаратов заключается в нормализации имеющихся нейрогенных, психогенных и соматогенных болевых расстройств[1].
Цель исследования: оценить эффективность применения амитриптилина в комплексном обезболивании при оперативном лечении геморроя в послеоперационном периоде.
Материалы и методы: исследование выполнено на базе ККБ № 2, хирургического отделения г.Владивостока, в период с 2017-2019гг, включающее 91 пациента женского пола, в возрасте от 21 до 45 лет, без сопутствующей патологии, которым предстояло оперативное лечение хронического геморроя III-IV стадии. Все больные были разделены на две группы: контрольная группа (КГ), состоящая из 43 человек и исследуемая группа (ИГ) — 48 человек. Всем пациентам была проведена операция иссечения геморроидальных узлов в модификации Фергюс-сона. Всем исследуемым был выполнен комплекс мероприятий состоящий из: 1) определение стадии заболевания, соблюдения показаний к операции; 2) обязательной нормализации стула перед оперативным лечением; 3) выбора метода операции; 4) превентивное назначение в пре-медикацию дексаметазона 4-8 мг в/в; 5) адекватной хирургической техники; 6) применения венотонизирующего средства за семь дней до, и в течение пяти дней после операции; 7) назначение амитриптилина в таблетированной форме в послеоперационном периоде. Пациенты обеих групп в качестве анальгезии получали НПВС (кетопрофен, в/м) по требованию, не превышая максимальную суточную дозировку, и профилактику образования язв желудка (омепра-зол, 20-40 мг, per os). Исследуемым КГ в качестве обезболивания в первые двое суток назначали наркотический анальгетик промедол 20 мг в/м. Пациентам ИГ с первого дня после оперативного вмешательства был назначен амитриптилин в дозировке 25-75 мг (с коррекцией дозировки по весу), один раз в сутки в течение 5-6 дней. Интенсивность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
Результаты: в КГ БС в первые двое суток после операции оценивался больными, в среднем, на 6,7 балла, затем наблюдалась тенденция к снижению, к 6 суткам БС регистрировался на уровне 3,2 балла. У пациентов ИГ в первые двое суток, выраженность БС составила, в среднем, на 4,1 балла (p < 0.05), к 6 суткам — 2,6 балла (p < 0.05), что в свою очередь привело к уменьшению суточной дозировки НПВС. В ИГ побочных эффектов после применения Амитриптилина не наблюдались.
Выводы: применение амитриптилина достоверно уменьшает длительность и интенсивность БС и снижает потребность в использовании анальгетиков, следовательно — сокращает время пребывания пациентов в стационаре и улучшает качество течения послеоперационного периода.
Литература
1. Давыдов А.Т. , Тюкавин А.И., Антонов М.М., Конончук В.В., Шабанов П.Д. — Патология боли, роль и место различных методов лечения болевого синдрома. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2013; 11(1): 55-75.
2. Mersky H: Classification of chronic pain: description of chronic pain syndromes and definition of pain terms. Pain, suppl. 3: SI, 1986.
ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
Мухаммадсолих Шахло Бахтиер кизи
Научный руководитель: Рахимов О.У.
Кафедра хирургических болезней с военно-полевой хирургией Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
Контактная информация: Рахимов Ойбек Умарович — ассистент кафедры хирургических болезней с военно-полевой хирургией. E-mail: science.doctor@mail.ru
Ключевые слова: желчеистечение, холецистэктомия, миниинвазивные вмешательства.
Актуальность: ведущее место среди внутрибрюшных осложнений после традиционных и малоинвазивных хирургических вмешательств на желчных путях занимают желчеистечение (до 4,6%), кровотечение (до 4%), послеоперационный перитонит (0,3% — 1,5%) и абсцессы
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
