CC BY
48
^K>40Bi слова: бюмаркери, серцево-судиннi захворювання, молекулярно-генетичш маркери, прогнос-тична цшшсть.
СОВРЕМЕННЫЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ В ДИАГНОСТИКЕ И СКРИНИНГЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Павлов С. В., Бурлака К. А.
Резюме. Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из наиболее значимых проблем здравоохранения. Учеными активно проводятся поиски новых методов диагностики, обоснованности госпитализации и контроль качества лечения. Большого внимания заслуживают биомаркеры, некоторые из которых, на данный момент, используются в повседневной клинической практике и отражают различные патофизиологические процессы присутствующие при сердечно-сосудистых заболеваниях. Наиболее известные из них: натрийуретический пептид, высокочувствительные тропонины (hs-cTn), сердечный белок, связывающий жирные кислоты (H-FABP), глутатионтрансферазы P1 (GSTP1), галектин-3, ST2, фактор дифференцировки роста - 15 (GDF -15), внеклеточный белок теплового шока70 (Hsp70), гипоксией индуцированный фактор (HIF-1а), белок Klotho, эндотелиальная NO-синтетазы. Применение биомаркеров в практической медицине будет способствовать быстрой более точной диагностике патологий сердечно-сосудистой системы и скрининга эффективности терапии.
Ключевые слова: биомаркеры, сердечно-сосудистые заболевания, молекулярно-генетические маркеры, прогностическая ценность.
MODERN MOLECULAR-GENETIC MARKERS IN DIAGNOSTICS AND SCREENING OF EFFICIENCY OF CARDIOVASCULAR DISEASES THERAPY OF CARDIOVASCULAR SYSTEM
Pavlov S. V., Burlaka K. A.
Abstract. Cardiovascular diseases occupy one of the most significant health problems. Scientists are actively searching for new methods of diagnosis, validity of hospitalization and quality control of treatment. Biomarkers deserve great attention, some of which, at the moment, are used in everyday clinical practice and reflect the various pathophysiological processes present in cardiovascular diseases. The most well-known of these are: natriuretic peptide, high-sensitivity troponins (hs-cTn), cardiac protein, fatty acid-binding (H-FABP), glutathione transferase P1 (GSTP1), galectin-3, ST2, growth differentiation factor 15 (GDF-15), extracellular heat shock protein 70 (Hsp70), hypoxia induced factor (HIF-1a), Klotho protein, endothelial NO synthase. The clinical value of one marker in both diagnosis and prognosis of outcomes for cardiovascular diseases is limited, since one marker is not prognostically significant. The future use of biomarkers is the use of multimarker panels, which include a specific combination of biomarkers, reflecting the various pathophysiological processes that underlie cardiovascular diseases. For effective use in the diagnosis and treatment of diseases of the cardiovascular system of molecular markers, it is necessary to observe such factors as age, sex, obesity, fraction of the ejection of the left ventricle. The use of biomarkers in practical medicine facilitates rapid more accurate diagnosis of cardiovascular pathologies and screening for the effectiveness of therapy.
Key words: biomarkers, cardiovascular diseases, molecular-genetic markers, prognostic value.
Рецензент - проф. Скрипник I. М.
Стаття надшшла 07.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-55-59 УДК 616.315/.317-007.254:616.314-002]-053.2 1Ризаев Ж. А., 2Шамсиев Р. А.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ
И НЁБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Ташкентский Государственный стоматологический институт (г. Ташкент, Узбекистан) 2Самаркандский Государственный медицинский институт (г. Самарканд, Узбекистан)
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Работа выполнена в рамках плана НИР Ташкентского Государственного стоматологического института № 011400196 «Разработка современных подходов к диагностике, лечению и реабилитации больных с дефектами, деформациями, воспалительными заболеваниями и травмами, опухолями челюстно-лицевой области с учетом воздействия факторов среды проживания».
Вступление. Врожденные расщелины верхней губы и/или нёба по-прежнему остаются одной из важнейших проблем генетики, педиатрии, стоматологии и медицины в целом [1].
Эта патология является тяжелым врожденным состоянием, которое характеризуется наличием не только местного анатомического дефекта, но и сопутствующими системными нарушениями процессов дыхания, питания и речи. Встречаемость врожденных расщелин верхней губы и/или нёба среди других пороков развития челюстно-лицевой области достигает 90 %. Статистические данные указывают, что распространенность врожденной расщелины губы и нёба колеблется от 1:1000 до 5,38:1000 [2,3,4,5,6].
В свою очередь, кариес зубов - одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний у детей.
Цель исследования: анализ данных литературных источников по теме профилактики кариеса у детей с расщелинами губы и неба.
Объект и методы исследования: исследование проводилось методом изучения доступных литературных источников, в том числе и электронных (PubMed и Google). Из найденных источников информации было выбрано 26, как наиболее подходящих для целей исследования.
Результаты исследования и их обсуждение. В нашей Республике частота рождаемости детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба остается на высоком уровне: 1 случай на 745 новорожденных [7].
У детей с расщелинами губы и/или неба отмечается высокая заболеваемость кариесом зубов, частота встречаемости которой у детей в возрасте до трех лет составляет 79,6%, у детей шести лет доходит до 100%, при интенсивности по индексам КПУ+кп - 9,98 [8,9,10,11].
Согласно данным С.С. Муртазаева, распространенность кариеса зубов среди детей в возрасте 7-13 лет (в 4-5 летнем возрасте перенесших уранопластику) составляет 94,2%, а у их практически здоровых сверстников этот показатель был равен 86,3%. Интенсивность кариеса зубов у детей с ВРГН по индексу КПУ+кп составляет 6,38±0,54, по индексу КПУ
- 6,4±0,49, при этом у детей такого же возраста, без патологии, индекс КПУ составил 1,9±0,05, а КПУ+кп
- 2,0±0,03. При этом у детей с ВРГН зубы верхней челюсти поражаются кариесом в 2 раза чаще [12].
Общепринятые методики лечения кариеса, особенно при обращении детей младшего возраста к стоматологу на стадии значительного разрушения зубов, не позволяют достичь положительных эффектов. При этом наиболее эффективной и осуществимой стратегией является возможность своевременного внедрения методов профилактики на этапах их диспансерного наблюдения [13].
Гигиенические процедуры в полости рта у таких детей неэффективны и затруднены вследствие многих причин, в первую очередь - анатомических нарушений при данной патологии, многоэтапных оперативных вмешательств, проводящихся в полости рта и нередко сопровождающихся ношением детьми защитной пластинки после операции, а также длительного ортодонтического лечения. Ортодонтиче-ское лечение, проводимое до оперативного вмешательства, при данной патологии предусматривает нормализацию формы и размеров верхнего зубного ряда и окклюзии зубных рядов, что создает благоприятные условия для пластики неба и профилактики деформаций зубной дуги после хирургического вмешательства на небе. В процессе ортодонтического лечения несъемной аппаратурой происходит накапливание зубного налёта на элементах конструкции, что приводит к высокой обсемененности бактериями полости рта. Так, осмотр, проведенный через месяц после фиксации брекетов, продемонстрировал увеличение количества зубного налета на 12,5% от исходного показателя [14].
Длительная ретенция зубного налёта, скапливающегося в местах прикрепления элементов несъёмной ортодонтической аппаратуры, способствует
возникновению очаговой деминерализации эмали и поражений тканей пародонта [15,16].
Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости является одним их основных этиологических факторов развития кариозного процесса.
Значительное количество зубного налёта наряду с другими факторами приводит к тому, что распространённость и интенсивность кариеса зубов, болезней пародонта у таких детей в 1,5-2 раза выше [17,18].
Некоторые авторы считают, что гигиена полости рта этих детей хуже в области верхних передних зубов, т.е. в месте локализации дефекта [17], что также может быть связано с рубцовыми изменениями в тканях [19].
Высокий процент распространенности кариеса и плохая гигиена полости рта у этой группы пациентов, возможно, связана с не достаточным пониманием родителями важности гигиены и соответствующей диеты для предотвращения кариеса зубов [20].
Наличие анатомического дефекта между полостью рта и полостью носа приводит к ухудшению процессов самоочищения зубов и других органов полости рта. Согласно исследованиям, в ротовой жидкости детей с врожденной расщелиной губы и нёба в большинстве случаев увеличивались пропорции Str. mutans и Lactobacillus, что соответствовало средней и высокой степени риска возникновения кариеса [21].
У детей с ВРГН вязкость слюны в 2,2 раза больше, чем у детей без этой патологии.
При повышенной вязкости слюны создаются наиболее благоприятные условия для возникновения и развития кариеса зубов [18,22].
Необходимо отметить, что для детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба, высокая подверженность кариесу обусловлена не только гигиеническими, но и генетическими факторами (О.В. Гуленко, 2016). Высокие показатели стоматологической заболеваемости провоцируется снижением уровня защитно-приспособительных механизмов полости рта и стойкой высокой напряженностью регуляторных систем. У таких детей наблюдается смещение кислотно-основного равновесия в полости рта в сторону алкалоза и отмечен компенсаторный сдвиг адаптационных механизмов регуляции в сторону ацидоза. При этом, после оперативного закрытия расщелины у пациентов с врожденными расщелинами губы и неба в полости рта не происходит быстрых выраженных изменений кислотно-щелочного равновесия. В течение года после уранопластики из-за инертности общих адаптационных реакций не происходит нормализации кислотно-щелочного равновесия полости рта. На фоне локальной нормализации кислотно-щелочного равновесия в области верхней челюсти, нижние зубы оказываются в зоне риска, где кислотно-основное равновесие не только не восстанавливается, а еще более смещается в сторону ацидоза. Выявленный дисбаланс в послеоперационном периоде может создавать условия для активации кислото- и аммиакпродуцирующих микроорганизмов; появления послеоперационных осложнений; удлинения срока послеоперационного лечения; хронизации заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза; выраженного длительного
нарушения гомеостаза зубов и пародонта; повышения поражаемости кариесом и гингивитом.
Выводы. Таким образом, данные литературы указывают на то, что гигиеническое состояние полости рта у детей с врожденной расщелиной губы и неба неудовлетворительное. Имеются неоспоримые доказательства, что плохое гигиеническое состояние полости рта играет важную роль в развитии кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта. При оказании стоматологической помощи детям с врожденными расщелинами профилактике болезней пародонта уделяется недостаточно внимания, не разработаны организационные формы выработки у детей устойчивых гигиенических навыков.
Профилактика кариеса зубов в комплексной реабилитации детей с ВРГН включает в себя обязательную рациональную индивидуальную гигиену полости рта [23,24,16]. Качественная гигиена полости рта значительно снижает поражаемость зубов кариесом [25].
Особенное значение профилактика приобретает у детей с ВРГН, поскольку у них присутствуют факто-
ры значительно ухудшающие состояние зубов и тканей пародонта:
- деформации зубочелюстной системы,
- аномалии прикуса,
- наличие в полости рта съемных и несъемных ор-тодонтических конструкций и протезов.
Главная цель гигиены полости рта - максимальная очистка полости рта от мягкого зубного налета и остатков пищи. Регулярное и своевременное удаление мягких зубных отложений и остатков пищи способствуют физиологическим процессам созревания и минерализации эмали, повышают ее резистентность к неблагоприятным факторам воздействия у детей [26].
Перспективы дальнейших исследований. Все
вышеизложенное свидетельствует о необходимости разработки и внедрения лечебно-профилактических программ профилактики для данного контингента пациентов. Интенсивные профилактические мероприятия у детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба должны проводиться как до начала хирургического лечения, так и в процессе последующей поэтапной реабилитации.
Литература
1. Borovaya ML. Profilaktika kariyesa zubov u detey doshkol'nogo vozrasta s vrozhdennymi rasshchelinami verkhney guby i neba [avtoreferat]. Minsk; 2000. 19 s. [in Russian].
2. Blokhina SI, Leonov AG, Yershova OYu. Spetsializirovannaya dispanserizatsiya detey s vrozhdennoy chelyustno-litsevoy patologiyey: modeli i effekty. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya: materialy II Vseross. nauch.-prakt. konf. Moskva: MGMSU; 2009. s. 50-3. [in Russian].
3. Chuykin SV. Vrozhdennaya rasshchelina verkhney guby i neba. M.: Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo; 2012. 592 s. [in Russian].
4. Dixon MJ, Marazita ML, Beaty TH, Murray JC. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences. Nat Rev Genet. 2011 Mar;12(3):167-78. DOI: 10.1038/nrg29332011
5. Mossey P, Little J. Addressing the challenges of cleft lip and palate research in India. Indian J Plast Surg. 2009;42:9-18.
6. Millard T. Different cleft conditions, facial appearance, and speech: relationship to psychological variables. Cleft Palate Craniofac J. 2001 Jan;38(1):68-75.
7. Amanullayev RA. Sovremennyye dannyye chastoty i rasprostranonnosti vrozhdonnykh rasshchelin verkhney guby i neba. Vestn. vra-cha obshchey prakt. (Samarkand). 2004;2:27-9. [in Russian].
8. Gavrilova OA, Maksimova VV, Fedotova YeN. Osobennosti karioznogo protsessa vremennykh zubov u detey s vrozhdennoy patologiyey chelyustno-litsevoy oblasti. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya: materialy IV Vseross. nauch.-prakt. konf. Moskva: MGMSU; 2012. s. 81-5. [in Russian].
9. Isakov LO. Kompleksnaya reabilitatsiya detey s vrozhdennymi rasshchelinami verkhney guby, neba i profilaktika ikh razvitiya v Respub-like Sakha (Yakutiya) [dissertatsiya]. Irkutsk; 2009. 133 s. [in Russian].
10. Mutarai Т, Ritthagol W, Hunsrisakhun J. Factors influencing early childhood caries of cleft lip and/or palate children aged 18 to 36 month in southern Thailand. Cleft Palate Craniofac J. 2008;45(5):468-72.
11. Vogels WEJC, Veerkamp JSJ. Dental fear in children with CLP, a prospective study. International Journal of Paediatric Dentistry. 2009;19:62.
12. Murtazayev SS. Sovershenstvovaniye metodov profilaktiki kariyesa zubov u detey s vrozhdennoy rasshchelinoy guby i neba [dissertatsiya]. Tashkent; 2008. 143 s. [in Russian].
13. Sviridov NN, Morozov DA, Masevkin VG. Razvitiye sistemy dispanserizatsii detey s vrozhdennoy patologiyey chelyustno-litsevoy oblasti po Saratovskomu regionu. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya: materialy IV Vseross. nauch.-prakt. konf. Moskva: MGMSU; 2012. s. 412-4. [in Russian].
14. Kolobova YeB. Otsenka vliyaniya ortodonticheskoy apparatury na sostoyaniye organov polosti rta. Mery profilaktiki [avtoreferat]. Perm'; 2001. 22 s. [in Russian].
15. Kuz'mina EM. Profilaktika stomatologicheskikh zabolevaniy: ucheb. posobiye. Moskva; 2001. 216 s. [in Russian].
16. Kuz'mina EM, Kosyuga SYu. Programmy profilaktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy dlya detskogo naseleniya Nizhnego Novgoroda. Ros. stomatol. zhurn. 2001;6:28-31. [in Russian].
17. Davydov BN, Gavrilova OA. Biotsenoz polosti rta u detey s vrozhdennoy patologiyey chelyustno-litsevoy oblasti. Vrozhdennaya i nasledstvennaya patologiya golovy, litsa i shei u detey: aktual'nyye voprosy kompleksnogo lecheniya: materialy II Vseross. nauch.-prakt. konf. Moskva: MGMSU; 2006. s. 73-4. [in Russian].
18. Maksimova VV. Kariyes molochnykh zubov i yego profilaktika u detey s vrozhdennymi rasshchelinami guby i neba [avtoreferat]. Kalinin; 1990. 16 s. [in Russian].
19. Paul Т, Brand RS. Oral and dental status of children with cleft lip and/or palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1998;35(4):329-32.
20. Turner C, Zagirova A, Frolova L. Oral health status of Russian children with unilateral cleft lip and palate. Cleft Palate Craniofac J. 1998;35(6):489-93.
21. Mongush YuB. Taktika provedeniya profilaktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy u detey s vrozhdennoy rasshchelinoy guby i neba [dissertatsiya]. Moskva; 2005. 138 s. [in Russian].
22. Mel'nichenko EM, Borovaya ML. Osobennosti rotovoy zhidkosti u detey doshkol'nogo vozrasta s VRGN. Dostizheniya med. nauki Belarusi. 1997;2:86. [in Russian].
23. Zenovskiy VP, Vilova TV, Malakhova MYa, Zubatkina OV. Otsenka kariyesvospriimchivosti u zhiteley Severa Rossii s ispol'zovaniyem metoda registratsii srednemolekulyarnykh veshchestv i oligopeptidov. Stomatologiya. 2001;2:11-4. [in Russian].
24. Ivanov BC. Poetapnaya profilaktika kariyesa zubov u detey [avtoreferat]. Kiyev; 2003. 19 s. [in Russian].
25.Suntsov VG, Nedosenko VB, Bokaya VG. Kachestvennaya gigiyena polosti rta znachitel'no snizhayet porazhayemost' zubov kariyesom.
Rol' gigiyeny polosti rta v profilaktike rannikh karioznykh porazheniy zubov. Eksperimental'naya i klinicheskaya stomatologiya: Tr.
TSNIIS. M., 1980;10(I):74-6. [in Russian]. 26.Ulitovskiy SB, Orekhova LYu, Kudryavtseva GV. Gigiyena polosti rta pri kariyese zubov. Novoye v stomatol. 2000;6:13-23. [in Russian].
ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ КАР16СУ У Д1ТЕЙ З ВРОДЖЕНИМИ УЩЕЛИНАМИ ГУБИ I П1ДНЕБ1ННЯ
Pi3aeB Ж. А., Шамсieв Р. А.
Резюме. Вроджеш ущелини верхньоТ губи та / або шднебшня i ранiше залишаються однieю з найважливи ших проблем генетики, педiатрiТ, стоматологи та медицини в цтому.
Ця патологiя е важким вродженим станом, що характеризуемся наявнiстю не ттьки мiсцевого анатомiч-ного дефекту, але i супутнiми системними порушеннями процесiв дихання, харчування та мови. Зустрiчаль-нiсть вроджених ущелин верхньоТ губи i / або пщнебшня серед iнших порокiв розвитку щелепно-лицьовоТ областi досягае 90%. Статистичнi дан вказують, що поширенiсть вродженоТ щшини губи та пiднебiння коли-ваеться вщ 1: 1000 до 5,38: 1000.
У д^ей з ущелинами губи i / або пщнебшня вiдзначаеться висока захворюванiсть карiесом зубiв, частота якоТ у дiтей у вщ до трьох рокiв становить 79,6%, у дп"ей шести рошв доходить до 100%, при штенсивносл за iндексами КПУ + кп - 9,98.
Ппешчний стан порожнини рота у дп"ей з вродженою щшиною губи i неба незадовтьний. £ незаперечн1 докази, що поганий ппешчний стан порожнини рота в^грае важливу роль у розвитку карiесу зубiв i захворю-вань тканин пародонта. При наданш стоматолопчноТ допомоги д™м з вродженими ущелинами профтактиц1 хвороб пародонту придiляеться недостатньо уваги, не розроблеш органiзацiйнi форми вироблення у д^ей стiйких гiгiенiчних навичок.
Ключовi слова: ущелини губи i пiднебiння, карiес, профiлактика карiесу, поширешсть карiесу, штенсив-нiсть карiесу.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ РАСЩЕЛИНАМИ ГУБЫ И НЁБА
Ризаев Ж. А., Шамсиев Р. А.
Резюме. Врожденные расщелины верхней губы и/или нёба по-прежнему остаются одной из важнейших проблем генетики, педиатрии, стоматологии и медицины в целом.
Эта патология является тяжелым врожденным состоянием, которое характеризуется наличием не только местного анатомического дефекта, но и сопутствующими системными нарушениями процессов дыхания, питания и речи. Встречаемость врожденных расщелин верхней губы и/или нёба среди других пороков развития челюстно-лицевой области достигает 90%. Статистические данные указывают, что распространенность врожденной расщелины губы и нёба колеблется от 1:1000 до 5,38:1000.
У детей с расщелинами губы и/или неба отмечается высокая заболеваемость кариесом зубов, частота встречаемости которой у детей в возрасте до трех лет составляет 79,6%, у детей шести лет доходит до 100%, при интенсивности по индексам КПУ+кп - 9,98.
Гигиеническое состояние полости рта у детей с врожденной расщелиной губы и неба неудовлетворительное. Имеются неоспоримые доказательства, что плохое гигиеническое состояние полости рта играет важную роль в развитии кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта. При оказании стоматологической помощи детям с врожденными расщелинами профилактике болезней пародонта уделяется недостаточно внимания, не разработаны организационные формы выработки у детей устойчивых гигиенических навыков.
Ключевые слова: расщелины губы и неба, кариес, профилактика кариеса, распространенность кариеса, интенсивность кариеса.
CAUSES OF CARIES DEVELOPMENT IN CHILDREN WITH CONGENITAL UPPER LIP AND PALATE CLEFTS
Rizaev J. A., Shamsiyev R. A.
Abstract. Congenital clefts of the upper lip and / or palate still remain one of the most important problems of genetics, pediatrics, dentistry and medicine in general.
This pathology is a serious congenital condition, which is characterized by the presence of not only a local anatomical defect, but also accompanying systemic disturbances in the processes of respiration, nutrition, and speech. The occurrence of congenital clefts of the upper lip and / or palate among other malformations of the maxillofacial region reaches 90%. Statistics indicate that the prevalence of congenital cleft lip and palate varies from 1:1000 to 5.38:1000.
In Uzbekistan the frequency of births of children with congenital clefts of the upper lip and palate remains at a high level: 1 case for 745 newborns. Children with cleft lip and / or palate have a high incidence of tooth decay, the incidence of which in children under the age of three years is 79.6%, in children of six years it reaches 100%.
Common methods of caries treatment do not allow to achieve positive effects. At the same time, the most effective and feasible strategy is the possibility of timely introduction of prevention methods at the stages of their dispensary observation.
Hygienic procedures in the oral cavity of such children are ineffective and difficult due to many reasons, in the first place - anatomical disorders in this pathology, multi-stage surgical interventions conducted in the oral cavity and often accompanied by the children wearing a protective plate after the operation, as well as prolonged orthodontic treatment.
In the process of orthodontic treatment with non-removable equipment, the accumulation of plaque on the elements of the construction takes place, which leads to high contamination by the bacteria in the oral cavity. Thus, the examination, carried out one month after fixing the braces, demonstrated an increase in the amount of plaque by 12.5% from the initial index.
The prolonged retention of the plaque accumulating in the places of the orthodontic equipment elements attachment promotes the emergence of the enamel focal demineralization and periodontal tissues lesions.
High rates of dental morbidity are provoked by a decrease in the level of protective-adaptive mechanisms of the oral cavity and persistent high intensity of regulatory systems.
The literature data indicate that the hygienic state of the oral cavity in children with congenital cleft lip and palate is unsatisfactory. There is indisputable evidence that poor hygiene of the oral cavity plays an important role in the development of tooth decay and periodontal disease.
All of the above indicates the need to develop and implement preventive treatment programs for this patient population. Intensive prophylactic measures in children with congenital cleft lip and palate should be carried out both before the beginning of surgical treatment and during the subsequent stage-by-stage rehabilitation.
Key words: cleft lip and palate, caries, caries prophylaxis, caries prevalence, caries intensity.
Рецензент - проф. Аветков Д. С.
Стаття надшшла 16.05.2018 року
DOI 10.29254/2077-4214-2018-2-144-59-63 УДК 579.22:577.151.6-083.1/532.692 Синетар Е. О.
ФОРМУВАННЯ Б1ОПЛ1ВКИ М1КРООРГАН1ЗМАМИ ТА ТХ ЗНАЧЕННЯ У МЕДИЦИН! ДУ «1нститут ешдемюлогм та шфекцшних хвороб ím. Л.В. Громашевського НАМН УкраТни» (м. Кшв)
Зв'язок публшацп з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дана робота е фрагментом науково-дослщноТ роботи лабораторп медичноТ мшробюлогп з музеем патогенних для людини мiкроорганiзмiв ДУ «1нститут етдемюлоги та шфекцшних хвороб iм. Л.В. Громашевського НАМН УкраТни». «Патогенетич-не значення бюлопчних властивостей збуднишв та мiжмiкробноТ взаемодп при шфекщях, обумовлених умовно патогенними мтрооргашзмами, та удоско-налення дiагностики i профшактики цих захворю-вань» (№ державноТ реестрацп 0113U000074, 20132015 рр.).
Вступ. 1нфекцшно-запальш процеси сечовивд них шляхiв належать до числа найбтьш поширених i часто пов'язаш з використанням сечових катетерiв [1,2,3]. За даними свтэвих дослщжень шфекцш-но-запальш процеси сечовивщних шляхiв можуть бути обумовлеш рiзними видами мiкроорганiзмiв, однак на сьогодш провщними збудниками залиша-ються представники нормальноТ мтрофлори киш-мвника, зокрема бактери роду Enterococcus, родини Enterobacteriaceae та дрiжджоподiбнi гриби роду Candida [4,5,6].
У природi мтрооргашзми кнують у двох фiзiоло-пчних формах, якi дозволяють зберегти Тх життездат-нiсть та продовжити життевий цикл [7,8]. До першоТ належать планктонш популяцп мiкроорганiзмiв, як1 втьно живуть у навколишнiх рiдких середовищах з розвинутими системами активноТ i пасивноТ рухли-востi, що сприяе швидкому поширенню. До другоТ - сесильш форми, якi мають мехашзми специфiчноТ адгезп та здатнi агрегуватись на абюгенних i бюген-них поверхнях [7,8].
Термш бiоплiвка, або мтробна спiльнота, вщо-мий з чаав Антонi ван Левенгука [9]. Однак зараз немае единого трактування поняття бiоплiвка. Costerton [10] описав бiоплiвку як популяцiю бакте-рш, що зануренi у матрикс i адгезованi одна до одноТ
або до поверхш. Flemming [11] зазначае, що матрикс не е суцшьним, а представляе собою грибоподiбнi структури з порожнинами для протоку рщини. За до-помогою протокiв вщбуваеться транспорт поживних речовин, ацилгомосеринлактону та шших речовин систем quorum-sensing. В означены CDC записано [12], що «бiоплiвки е формою групованого кнування мiкроорганiзмiв, якi вкривають екзополiмерною обо-лонкою, як природнi, так i штучнi (неживi) поверхнi».
Формування бiоплiвки мiкроорганiзмами е iстот-ним чинником патогенносп [13,14,15]. Незалежно вiд видового складу до структури бiоплiвки, зазви-чай входить 15 - 20 % бактерiальноТ маси та 80 - 85 % захисного матриксу [16]. Приеднаш до поверх^ бактери починають бтьш активно синтезувати екзо-полiсахаридний матрикс, який складаеться iз сумiшi полiсахаридiв, бiлкiв, нуклеТнових кислот та шших речовин [17].
Процеси розвитку, дозрiвання i руйнування бю-плiвки регулюеться на рiвнi експреси генiв, якi вiдпо-вiдають за синтез сигнальних молекул та вщносяться до «quorum sensing» [18,19,20,21]. Коли бiоплiвка досягае динамiчноТ рiвноваги i критичноТ маси час-тина клп"ин колонiзованоТ поверхнi гине через дефи цит поживних речовин, змiну рН, рО2, накопичення токсичних метаболiтiв. При чому шша частина клiтин залишаються штактними [22]. У зрiлiй структурова-нiй бiоплiвцi бактерГТ практично не дтяться через просторове обмеження але збер^ають високу жит-тездатнiсть. У випадку голодування зазначеш клiти-ни здатш синтезувати ферменти - екзополкахарид-нi лiази, що руйнують матрикс бiоплiвки. Внаслiдок цього клiтини отримують збшьшену кiлькiсть поживних речовин та звшьняються вiд структур матриксу, що створюе бiльш сприятливi умови для Тх подаль-шого розмноження.
Встановлено, що матрикс бiоплiвки складаеться iз сумiшi полiсахаридiв, бiлкiв, нуклеТнових кислот
