CC BY
155
формы атопического дерматита вообще и должна рассматриваться как самостоятельное заболевание, отличное от дисгидротической экземы, с единственным общим признаком - локализация на коже кистей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Gunasti S., Maracli S., Aksungur V. еt al. // Eczema: a disorder usually presenting with collarette scales and/or tiny crusts. JEADV, 2003. - V. N. Suppl. - P. 38.
2. Menne T. // Risk factors for hand eczema. - JEADV, 2003. - V. N. Suppl. - P. 65.
3. Seldenari S., Giusti F. // Intrinsic and extrinsic atopic dermatitis: a contribution to their diagnostic definition. - JEADV, 2003. - V. N. Suppl. - P. 45
4. Wuthrich B. // IgE- vs non IgE-related atopic dermatitis. International symposium on atopic dermatitis. - Italy, 2003. - P. 19.
ПРЕПАРАТЫ СЕРИИ «BALNEUM» ФИРМЫ «HERMAL» В ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
С.С. Кряжева, С.С. Снарская, Л.В. Корнева, Л.С. Багапш
ФППО ММА им. И.М. Сеченова, Москва
Большое внимание в практической дерматологии уделяется местной терапии дерматозов, особым видом которой является бальнеотерапия.
Известно, что роговой слой кожи приблизительно на 30 % состоит из воды, 10% которой связано с липидами, остальные 20 % - с кератинами [4]. Поддержание нормального состояния водно-липидной мантии кожи является важной составляющей частью ухода за кожей при заболеваниях, сопровождающихся ее сухостью (ксеродермия, ихтиоз, псориаз). С давних пор известно о применении ванн с добавлением растительных масел (ванны Клеопатры), что позволяет мягко очистить кожу и восполнить в ней недостаток липидов, способствуя восстановлению естественного баланса, препятствующего ее пересыханию [1].
Нами накоплен значительный опыт по использованию для таких ванн добавок серии «Balneum» при сухой ксеротической коже [3], атопическом дерматите [2], что позволило внедрить использование этого метода в КВД ряда районов Московской области (г. Раменское, г. Королев и др.). Настоящая публикация включает также наблюдения по использованию «Balneum» при псориазе.
Добавки к воде ванн серии «Balneum» произведены на основе соевого масла, которое относят к самым жирным и питательным природным маслам. «Balneum» не содержит консервантов и красителей, отличается высокой растекаемостью, хорошо и равномерно смешивается с водой, образуя эмульсионную смесь «масла в воде» молочного цвета, являющуюся также мягким моющим средством, не содержащим мыла. Капельки масла оседают на коже, смягчая ее, восполняя недостаток липидов. Становясь мягче, кожа легче удер-
живает влагу, уменьшая трансэпидермальную потерю воды. «Balneum» и «Balneum plus» добавляли в воду из расчета 2-3 колпачка (30-45 мл) на 150 л воды (ванна для взрослых), для местных ванночек (для рук и ног) использовали 1 колпачок (15 мл) на 5 л воды, учитывая большую степень ороговения ладоней и подошв. Температура воды 35-37°С, продолжительность процедуры 15-20 мин. После принятия ванн кожу просушивали полотенцем, не споласкивая ее проточной водой. Частота приема ванн 2-3 раза в неделю, на курс 20-24 ванны в течение 2 мес.
Всего под нашим наблюдением находилось 60 человек, из них 22 женщины в возрасте от 14 до 65 лет с различными проявлениями ксе-роза кожи (ксеродермия, волосяной лишай, синильная кератодер-мия), 27 пациентов (14 женщин и 13 мужчин) в возрасте от 14 до 30 лет, страдающих атопическим дерматитом, и 11 больных вульгарным псориазом (6 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 19 до 45 лет.
Все пациенты переносили процедуры хорошо, аллергических реакций, неприятных субъективных ощущений не выявлено. При ксеро-тических поражениях кожи положительный эффект отмечен у 16 (73%) пациентов, полное исчезновение сухости кожи при поддерживающем более редком (1 раз в неделю) приеме ванн отмечено у 6 (27%) пациентов. При атопическом дерматите ванны с «Balneum» подключались к проводимой терапии после ликвидации островоспалительных изменений кожи, когда преобладали умеренная лихенизация и сухость кожи, трещины, а эритема носила слабовыраженный характер. При этом использовался вариант препарата «Balneum plus», специально разработанный для подобных ситуаций. Смягчающий эффект был выражен уже через 3-4 процедуры. Через 2-3 недели регулярного применения ванн на фоне стойкого смягчения кожи отмечено быстрое заживление трещин, экскориаций, ослабление зуда вплоть до его полного исчезновения, исчез дискомфорт и раздражение кожи. Отсутствие подобного эффекта отмечено лишь у одной (3,6%) пациентки с III степенью активности процесса, обострение атопического дерматита было отмечено после 3-й процедуры у одного больного (3,6%). Таким образом, хороший терапевтический эффект был получен у 92,8% больных атопическим дерматитом, что позволило повысить эффективность стандартной терапии атопического дерматита I-II степени активности, создавая устойчивый положительный эффект, улучшающий качество жизни пациентов. Это обстоятельство позволяет также сократить сроки наружной кортикостероидной терапии.
У больных псориазом среднее значение индекса PASI, отражающего тяжесть и распространенность процесса, составило 14,7±0,5 балла (р<0,005). Для оценки полученных результатов взята группа сравнения из 10 больных псориазом с аналогичным характером процесса (PASI - 14,3±1,2 балла), не получавших ванны с «Balneum». У 7 больных из основной группы площадь поражения кожи составила 1617%, у 4 - 20-22% кожного покрова. Все пациенты отметили улучше-
ние состояния кожного покрова после 3-5 процедур в виде уменьшения шелушения псориатических бляшек и смягчения кожи. При этом у 6 пациентов на фоне стандартной комплексной терапии с включением ванн с «Balneum» отмечен быстрый регресс псориатических бляшек с образованием вторичной депигментации кожи, у 4 пациентов достигнуто значительное улучшение. К концу курса терапии индекс PASI уменьшился до 3,8±0,2 балла, в то время как в группе сравнения (без ванн) идентичная стандартная терапия привела к снижению индекса PASI до 4,6±0,2 балла у 8 больных, полному клиническому излечению у 2 больных, что позволяет расценить ванны с «Balneum» как эффективное дополнение к основному курсу терапии больных вульгарным псориазом в стационарной стадии.
Таким образом, препараты серии «Balneum» могут быть эффективным компонентом терапии целого ряда хронических дерматозов и успешно применяться в дерматологической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С. // Практическая дерматокосметология. - М., 2003.
2. Кряжева С.С., Снарская Е.С., Корнева Л.В. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. -2006. - № 6. - С. 41-43.
3. Молочков В.А., Кряжева С.С., Снарская Е.С., Корнева А.В. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. - 2006. - № 4. - С. 66-68.
4. Центурион С., Шварц Р, Томас И. // Косметика. Медицина. - 2005. - № 5. - С. 26-30.
ЛЕЧЕНИЕ АТИПИЧНЫХ КЕРАТОАКАНТОМ РЕАФЕРОНОМ
Ж.С. Кунцевич, Е.В. Бочкарева
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Кератоакантома (КА) является доброкачественной опухолью кожи. У одних больных она инволюцирует спонтанно, а у других течет неблагоприятно: персистирует, достигает крупных размеров, прорастает в подлежащие ткани, рецидивирует и трансформируется в плоскоклеточный рак, что имеет место при атипичных КА в 19% случаев (В.А. Молочков, 1993). Подобная непредсказуемость исхода затрудняет разработку адекватной терапевтической тактики при КА. С одной стороны, это приводит к применению излишне травматичных для этой опухоли хирургических, лучевых и химиотерапевтических методов лечения, не только вызывающих выраженные косметические дефекты, иногда с нарушением функции органа, но и далеко не всегда предотвращающих рецидив болезни, а с другой, - к неоправданно длительному ожиданию в расчете на спонтанную инволюцию КА, что в итоге может привести к ее злокачественной трансформации [1, 2, 4].
Как известно, в течении КА ведущая роль принадлежит иммунным механизмам, подтверждением чего являются сообщения об эффек-
