CC BY
58
27. Elwert, N.G. Zeitschrift fur Ostforschung. V. 22. Bd. 2. Marburg, 1973; Berthold, R. Bauerliche Wirtschaft und landwirtschaftliche Produktion in Deutschland und Estland (16. bis 19. Jahrhundert). - Berlin, 1982; Jahrbuch fur Geschichte der sozialistischen Lander Europas. V. 28. -Berlin, 1984.
28. Zeil, W. Slawistik in Deutschland. Bohlau, 1994; Silnizki, M. Geschichte der gelehrten Rechts in Rusland. Bd. 1. Frankfurt am Main, 1997; Loening, R. Zeitschrift fur Geschichtswissenschaft. V. 54. Bd. 1-4. Berlin, 2006; Donnert, E. Europa in der Fruhen Neuzeit: Unbekannte Quellen. Aufsatze zu Entwicklung Vorstufen, Grenzen und Fortwirken der Fruhneuzeit um Europa. Koln, Weimar, 2008.
29. Uebersberger, H. Jahrbucher fur Geschichte Osteuropas. Bd. 21-30. Steiner, 1992; Zeil, W. Slawistik in Deutschland. - Bohlau, 1994.
30. Donnert, E. Die Universitat Dorpat-Jurev 1802-1918: ein Beitrag zur Geschichte des Hochschulwesens in den Ostseeprovinzen des Russischen Reiches. - Frankfurt am Main, 2007; Voigt, G. Russland in der deutschen Geschichtsschreibung 1843-1945. - Berlin, 1994.
31. Dahlmann, D. Die Kentnis Russlands im deutschsprachigen Raum im 18. Jahrhundert: Wissenschaft und Publizistik uber das Russischen Reich. Gottingen, 2006; Bosse, H. Buch und Bildung im Baltikum: Festschrift fur Paul Kaegbein zum 80. Geburtstag / Bosse H., Elias O., Kaegbein P., Schweilzer R. Munster, 2005.
32. Uebersberg, G. J. Ph. G. Ewers und seine Stellung in Normannenstreit // Jahrbucher fur Geschichte Osteuropas. Heft 21-31. Steiner, 1992.
33. Jahrbuch fur Geschichte der sozialistischen Lander Europas. - Berlin, 1984. - Vol. 28.
Статья поступила в редакцию 02.12.11
УДК 94(47) + 61(092)
Glushkov S.E. TRANSFORMATION OF HEALTH AND DECREASE MORTALITY OF POPULATION IN WESTERN SIBERIA LATE XIX - EARLY XX CENTURY. The article highlights the transformation of the health system in Western Siberia in the late imperial period based on attracting a large range of published and archival sources. Revealed the effect of improving the medical case for death rate in the region.
Key words: Western Siberia, reform, the health care system, medical staff, treatment facility, Death rate, Epidemic.
С.Е. Глушков, аспирант НГПУ, г. Новосибирск, E-mail: [email protected]
ПРЕОБРАЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ КОНЦА XIX - НАЧАЛА ХХ В.
В статье освещены преобразования системы здравоохранения Западной Сибири в конце имперского периода на основании привлечения большого круга опубликованных и архивных источников. Раскрыто влияние совершенствования врачебного дела на смертность населения в регионе.
Ключевые слова: Западная Сибирь, реформа, система здравоохранения, врачебный персонал, лечебное учреждение, смертность населения, эпидемия.
Воспроизводство населения - это сложный социально управляемый процесс, складывающийся из многих обстоятельств и насыщенный внутренними противоречиями. Сегодня и на протяжении всей своей истории демографические характеристики были подчинены событиям, которые происходили в обществе, стране и мире. Все они определенным образом воздействовали на естественное движение населения. Демографическое развитие Западной Сибири во второй половине XIX - начале XX в. зависело от эпидемиологической обстановки, заболеваемости и здоровья населения, которые подвергались воздействию многих факторов. Одним из таких факторов было состояние системы здравоохранения Сибири, ее эффективность.
По мнению видных врачей и демографов, снижение смертности населения и начало демографического перехода в России в конце XIX - начале ХХ в. были вызваны преимущественно совершенствованием системы здравоохранения, успехами медицинской науки, ростом культурного уровня населения [1, с. 184; 2, с. 54 - 56]. Это обстоятельство заставляет нас более подробно охарактеризовать состояние системы медицинского обслуживания в Западной Сибири в конце имперского периода, что и является целью настоящей статьи. Анализ эффективности работы системы здравоохранения позволит, обратившись к динамике смертности населения Западной Сибири в конце XIX - начале XX в., выявлять факторы, влиявшие на ее тенденции. Западная Сибирь в данном случае рассматривается нами в существовавших в изучаемый период границах Тобольской и Томской губерний, Акмолинской обл.
Многие современники и потомки, исследователи разных лет отмечали неэффективную постановку медицинского дела за Уралом в период преобразований Александра II и позже [3, с. 53; 4, с. 124 - 125]. Так, томский губернатор в своем отчете за 1878 г. пишет: «Медицинская часть в Томской губ. находится в самом неудовлетворительном и жалком состоянии. Здесь до сих пор еще не существует сельско-врачебной части, а поэтому с лишком миллионное население губернии остается без всякой медицинской помощи ... при появлении эпидемии медицинская помощь окружного врача бывает ничтожна, вследствие того, что у него нет в распоряжении ни медикаментов, ни хорошо подготовленных фельдшеров, и несвоевременна, вследствие громадного пространства округов» [5, л. 114]. Генерал-губернатор За-
падной Сибири Н. Г. Казнаков в том же году отмечал: «Врачебная часть не соответствовала имеющейся в ней потребности населения» [5, л. 307].
Неудовлетворительное состояние врачебного дела за Уралом во второй половине XIX в. было результатом нескольких важных обстоятельств. В первую очередь такое положение было вызвано нехваткой квалифицированного медицинского персонала, который смог бы вести активную борьбу за здоровье населения. Современник С. Мартынов указывал, что врачебного «персонала недостаточно даже для простого констатирования заболеваемости и смертности населения» [6, с. 194].
Имевшиеся немногие врачи должны были оказывать медицинскую помощь населению, вести медико-статистическую документацию, следить за санитарным состоянием местности, исполнять судебно-медицинское освидетельствование, распространять оспопрививание, проводить другие противоэпидемические мероприятия на вверенной им территории, заведовать больничным учреждением и т. д. [7, с. 106-112]. Из отчета Томской врачебной управы за 1879 г. явствует, что «окружной врач едва успевает исполнить, и то не всегда своевременно, разные требования по судебной медицине и медицинской полиции; при появлении эпидемических болезней вся деятельность его ограничивается собранием сведений о числе заболевших и умерших, сделанием некоторых наставлений жителям; лечить больных он не имеет времени, потому что он торопиться исполнить другие требования» [8, л. 25-25 об]. Данное обстоятельство зачастую делало работу врачей и фельдшеров бесполезной для населения, пагубно сказывалось на развитии в Сибири профессионального медицинского сообщества. Загруженность врача загоняла его в тесные рамки, подрывала благие начинания, вся его работа в такой ситуации, по словам врача Н. А. Вигдорчика, принимала «серый колорит будничной лямки» [3, с. 11].
Отсутствие в Западной Сибири вплоть до конца XIX в. укомплектованной сельской врачебной части задерживало развитие в регионе эффективного, жизнеспособного врачебного дела для большей части населения. История развития сельской врачебной части в Западной Сибири берет начало в 1871 г., когда в Тобольскую и Томскую губернии были направлены четыре сельских окружных врача и 12 фельдшеров. С середины 1880-х гг. одновременно с существующими проблемами наметились положитель-
ные сдвиги в организации и действенности системы здравоохранения края. В 1888 г. Александром III был одобрен проект преобразования сельской врачебной части в Западной Сибири, на осуществление которого из казны постепенно выделялись средства. Однако полноценное устройство, оснащение, функционирование сельской врачебной части в губерниях и областях Сибири началось лишь во второй половине 1890-х гг. [9, л. 3 - 10].
Рассмотрим процесс становления сельской врачебной службы в регионе подробнее.
17 февраля 1888 г. министром внутренних дел было указано приступить к формированию для Сибири проектов новых штатов управления сельской медицинской частью в Томской и Тобольской губерниях, удовлетворяющей действительной потребности края. После составления и обсуждения представленного проекта новой сельско-врачебной части в западносибирских губерниях он был утвержден императором 10 мая 1888 г. [9, л. 2, 26]. На реализацию проекта было отведено два года и выделены средства из бюджета: для Тобольской губ. - 42 960 р., для Томской -35 240 р. Согласно этому проекту, в сельской местности Тобольской губ. должны были учредить 22 лечебницы, 60 приемных покоев, 30 фельдшерских пунктов. В первый год в губернию было
назначено 9 врачей, здесь открыли 8 лечебниц, 25 приемных покоев, 10 фельдшерских пунктов [9, л. 7 об]. Аналогичные изменения протекали и в Томской губ. Таким образом, происходило постепенное становление сельской медицины в Западной Сибири - процесс, в котором государство имело определяющее, главенствующее значение.
Еще в конце 1870-х гг. в Западной Сибири начала свою работу медико-фельдшерская школа, устроенная в Омске, также были открыты повивальная и ветеринарно-фельдшерская школы в губернских городах Тобольске и Томске. Стипендиаты этих школ по распоряжению генерал-губернатора назначались на должности фельдшеров и повивальных бабок в волости. По окончании учения в школе каждый выпускник был обязан прослужить определенное число лет в медицинской должности в сельско-врачеб-ной части губернии [9, л. 4]. 22 июля 1888 г. в Томске был открыт университет с медицинским факультетом. Благодаря зарождению за Уралом медицинского образования огромный регион получил значительное число квалифицированных медицинских кадров. В целом изменения состава медицинского персонала и государственные расходы на медицинскую часть Западной Сибири представлены в табл. 1.
Таблица 1
Количество медицинских служащих и расходы на медицинскую часть Западной Сибири в 1879-1914 гг. [8; 10 - 15]
Год Гражданские врачи Фельдшеры Повивальные бабки, Расходы
акушерки на медицину, р.
Тобольская губ.
1879 15 9* 9
1885 29 69 58
1890 43 112 74 152 914
1895 46 91 63
1900 66 92 42 295 301
1905 66 173 43 399 420
1910 71 196 42 625 383
1914 95 280 37 613 688
Томская губ.
1879 20 17 11 18 882
1885 23 64 65
1890 50 112 76 153 315
1895 85 210 159 130 223
1900 115 135 90 295 301
1905 156 202 128 353 179
1910 256 272 108 1 192 383
1914 262 239 110 1 899 892
Акмолинская обл.
1879 12 31 8
1885 11 32
1890 11 22 8 21 582
1895 7 23 7
1900 14 29 2 76 553
1905 20 52 4 99 143
1910 62 118 31 270 687
1914 74 136 31 583 482
Анализ данных табл. 1 показывает быстрый рост численности медицинских служащих в Западной Сибири в конце XIX - начале XX в. Общее количество всех штатных медиков региона с 1879 по 1914 г. увеличилось в 9 раз. Наибольший прирост численности медицинского персонала произошел в Томской губ. Это было связано с большей численностью населения в этой губернии по сравнению с соседними. В среднем на одного гражданского врача в 1879 г. приходилось в Тобольской губ. 77 632 жителя, в Томской - 50 735, в Акмолинской обл. - 37 850. В 1914 г. соответствующие показатели составили 22 258; 16 024; 20 819 человек. Один фельдшер в 1879 г. в Акмолинской обл. обслуживал 14 651 жителей, в Томской губ. - 59 688; в 1882 г. в Тобольской губ. - 141 402. В 1914 г. соответствующая нагрузка снизилась до 7552; 11 328; 17 566 человек [10; 11; 16; 17; 18].
В целом по Российской империи в 1914 г. на одного врача приходилось 5140 жителей, среди сельского населения этот показатель был чуть выше 20 тыс., среди горожан - около 1200 человек; один фельдшер обслуживал приблизительно 7500 селян [19, с. 85; 20, с. 42]. По данным сибирских исследователей, в 1913 г. в целом по Сибири один врач приходился на 10 200 жителей, в городах - на 1760 человек, в сельской местности - на 23 300 душ [21, с. 7]. Можно сказать, что в начале ХХ в. в губерниях и
областях Западной Сибири количество врачебного персонала относительно численности населения было более низким, чем в целом по стране. Однако даже в Европейской России имелись местности с худшим положением. Например, в Удмуртии, где была распространена земская медицина, в 1913 г. один врач приходился на 32 570 жителей [22, с. 40].
На рубеже XIX-XX вв. существенно возросли государственные расходы на медицинскую часть Западной Сибири (табл. 1). Это способствовало относительно быстрому становлению медицинского дела в крае. Большая часть из указанных средств тратилась на улучшение санитарной обстановки в регионе, потому что именно эта сторона врачебного дела Сибири до сих пор оставалась в зародышевом состоянии. Регулярная санитарная служба зародилась в западносибирских городах лишь во второй половины 1890-х гг., до этого «санитарно-профилактические мероприятия либо вовсе не проводились, либо осуществлялись спорадически в связи со вспышками эпидемических болезней» [4, с. 116-117]. В отчете Томской врачебной управы за 1889 г. указано: «Санитарное состояние населенных местностей относительно содержания в чистоте дворов, улиц, площадей, боен, бань и прочего в отчетном году нисколько не продвинулось к лучшему» [23, л. 54 об].
Позитивные изменения в постановке санитарного дела в Западной Сибири наметились на рубеже XIX-XX в. Они были связаны с крайне важной реформой центрального медицинского ведомства. Информация о ключевых этапах и содержании этой реформы представлены в одном из дел Российского государственного исторического архива [24].
В 1903 г. в Медицинском департаменте Российской империи произошли существенные административные преобразования. Суть их заключалась в распределении функций Медицинского департамента на два вновь образованных самостоятельных отделения. Делами непосредственной подачи медицинской помощи населению, руководством врачебным персоналом теперь должно было заниматься Управление главного врачебного инспектора, а хозяйственные и организационные функции по охранению общественного здоровья теперь исполнял Отдел народного здравия и общественного призрения.
Важная составная часть преобразования врачебного дела России - создание для разрешения вопросов санитарного характера отдельной, специальной административной единицы: Отдела народного здравия. Указанную функцию этот отдел должен был осуществлять при непосредственной помощи комитетов общественного здравия конкретной губернии или области [24, л. 1320]. Таким образом, российское государство ввело в свою практику систематическую санитарно-профилактическую работу, которая раньше осуществлялась в основном в экстренных случа-
Заболеваемость населения холерой и смертность
ях, чаще во время сильных вспышек эпидемических заболеваний. В целом эта реформа способствовала повышению качества оказания медицинских услуг населению, создала новые структурные единицы для борьбы с эпидемическими болезнями и смертностью от них, была нацелена на сохранение и улучшение общественного здоровья россиян.
После введения обязательных постановлений о проведении санитарно-профилактических мероприятий на всей территории Западной Сибири некоторые инфекционные заболевания стали слабее распространяться в регионе и уносить меньше человеческих жизней. Томский санитарный врач К. М. Гречищев в 1912 г. писал: «Такие давнишние бичи томского населения, как оспа, тифы, дифтерия не проявляют в настоящее время наклонности увеличиваться соответственно росту населения» [25, с 67]. Данному обстоятельству способствовал прогресс социально-экономической и санитарно-гигиенической обстановки в городах Западной Сибири. Она складывалась гораздо более благоприятно, чем в сельской местности. Например, в томском городском бюджете статья расходов на народное здравие с 1902 по 1911 г. выросла на 132 %, рост расходов на благоустройство города в эти годы составил 376 % [25, с. 266].
Существенно снизилась заболеваемость населения Томской губ. холерой, сократилось ее распространение. В начале XX в. холерная эпидемия среди горожан Томска не находила прежних благоприятных условий для своего развития (табл. 2).
Таблица 2
от этой болезни в конце XIX - начале XX в. [26-28]
Год Томская губ. г. Томск
Заболело Умерло Заболело Умерло
1892 16 678 9190 1544 974
1907 1536 759 37 18
1908 1135 669 9 -
1910 609 321 23 12
Преобразования во врачебном деле Западной Сибири на рубеже XIX-XX вв. получили положительную оценку среди современников и исследователей. Так, тобольский губернатор после объезда подведомственных ему уездов в 1912 г. писал: «Резко бросалась в глаза разница с прошлым в отношении медицинского и санитарного дела. Далека от совершенства и в настоящее время медицинская помощь в уездах, тем не менее, подается 43 сельскими врачами при 42 больницах, а с добавлением командированных министерством и Главным управлением Красного Креста оказывалась зимою 1911-1912 гг. 65 врачами, не считая низшего персонала, фельдшеров и сестер» [29, л. 42]. Число одних только сельских врачей в Тобольской губ. с 1888 по 1912 г. увеличилось в 16 раз! Врач П. И. Мессарош, сравнивая эффективность
врачебной помощи в Томской губ. в 1911 г. по сравнению с 1892 г., подчеркнул, что с «того времени условия борьбы с эпидемиями и вообще оказания медицинской помощи населению значительно изменились к лучшему» [28, с. 1]. Историк медицины Г. И. Менд-рина отметила, что Сибирь в начале XX в. «получила некоторое подобие рациональной медико-санитарной организации для сельского населения» [4, с. 141].
Эти изменения оказали влияние на демографическое развитие всего Зауралья в конце имперского периода. Преобразования в системе здравоохранения и повышение эффективности оказания медицинской помощи населению Западной Сибири на рубеже XIX-XX вв. существенно повлияли на уровень смертности населения в губерниях и региональном центре (табл. 3).
Таблица 3
Смертность населения Западной Сибири в конце XIX - начале XX в., на 1000 человек населения [30-31]
Годы Тобольская губ. Томская губ. г. Томск
1891-1895 42,9 35,9 47,6
1896-1900 41,1 29,7 43,1
1901-1905 38,9 28,7 33,2*
1906-1910 40,7 34,5 35,1
1910-1914 35,6 32,5 31,0
* Рассчитано по данным 1901-1902 и 1904-1905 гг.
Анализируя данные табл. 3, можно заключить, что общий коэффициент смертности в западносибирских губерниях в конце XIX - начале XX в. имел устойчивую тенденцию к сокращению. В Томской губ. эта тенденция была прервана в годы Столыпинской аграрной реформы из-за скопления здесь большого числа переселенцев, первое время находившихся в крайне тяжелых условиях. Исследователь А. А. Кауфман, проведя подворное обследование томских переселенческих хозяйств, отметил, что «смерть косила переселенцев и особенно переселенческих детей не только в пути, но и по прибытии на место, когда переселенцы, измученные и физически истощенные дорогой, размещались и нередко до поздней осени жили в шалашах или плохих землянках» [32, с. 276 - 277].
Особенно заметное сокращение летальности происходило в городах региона, где «в конце XIX в. наметилась тенденция к
падению смертности» [31, с. 145]. Как отметил исследователь В.А. Зверев, динамика смертности горожан в конце имперского периода «отражает одну из перспективных тенденций развития демографии всего Зауралья» [33, с. 136]. Можно предположить, что сокращение смертности в западносибирских губерниях и городах в конце XIX - начале XX в. отчасти было вызвано преобразованиями всего врачебного дела Сибири.
Таким образом, система здравоохранения Западной Сибири в конце XIX - начале XX в. претерпевала существенные кадровые и административные изменения. В конце имперского периода в Сибири заметно увеличилось число медицинских служащих, зародилось медицинское образование, появилась самостоятельно-организованная санитарная служба, улучшилось качество оказания врачебно-фельдшерской помощи населению. Произошло быстрое развитие сельской врачебной части, что существенно
облегчило проведение в западносибирских субрегионах санитар-но-профилактических мероприятий, улучшило качество собираемых сведений о заболеваемости жителей, сократило риски возникновения и развития эпидемий. Все эти изменения повысили эффективность борьбы за общественное здоровье, в связи с чем на рубеже XIX-ХХ вв. в Западной Сибири наметилась тенденция
Библиографический список
к сокращению общей смертности населения. Стоит отметить, что произошедший прогресс врачебного и санитарного дела влиял на сокращение смертности совместно с социально-экономической политикой государства, общим поднятием грамотности населения, улучшением его благосостояния.
1. Новосельский, С.А. Смертность и продолжительность жизни в России. - Пг., 1916.
2. Воспроизводство населения СССР / под ред. А.Г. Вишневского, А.Г. Волкова. - М., 1983.
3. Вигдорчик, Н.А. Заметки сибирского врача: (очерки бюрократической медицины). - Н. Новгород, 1905.
4. Федотов, Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И. Мендрина. - Томск, 1975.
5. ИАОО (Исторический архив Омской области). Ф. 3. Оп. 10. Д. 15 967.
6. Мартынов, С. Санитарно-медицинская часть на Алтае // Алтай: ист.-стат. сб. - Томск, 1890.
7. Свод узаконений и распоряжений правительства по врачебной и санитарной части в империи: сб. / под ред. Л. Ф. Рагозина. - СПб., 18951896. - Вып. 1.
8. РГИА (Российский государственный исторический архив). Ф. 1297. Оп. 277. Д. 56.
9. РГИА. Ф. 1149. Оп. 10. Д. 19.
10. Отчет Медицинского департамента МВД за... [1885-1895 гг.]. - СПб., 1887-1898.
11. Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за. [1896/1901-1914 гг.]. - СПб.; Пг., 1905-1916.
12. РГИА. Ф. 1297. Оп. 277. Д. 15.
13. Там же. Д. 75.
14. Там же. Оп. 288. Д. 51.
15. Обзор Акмолинской области за 1914 г. - Омск, 1914.
16. Памятная книжка Западной Сибири, 1881. - Омск, 1881.
17. Памятная книжка Тобольской губернии. - Тобольск, 1884.
18. Обзор Тобольской губернии за 1914 г. - Тобольск, 1914.
19. Новосельский, С.А. Обзор главнейших данных по демографии и санитарной статистике России // Календарь для врачей всех ведомств на 1916 г. - Пг., 1916.
20. Зверев, В.А. Медико-санитарные условия жизни сельского населения Сибири (1861-1917 гг.) // Культурный потенциал Сибири в досоветский период: межвуз. сб. науч. тр. - Новосибирск, 1992.
21. Федотов, Н.П. Очерки по истории здравоохранения Томской области / Н.П. Федотов, П.А. Бова, В.П. Березин. - Томск, 1967.
22. Субботина, А.М. Медико-демографические проблемы в деятельности земства на территории Удмуртии // Историческая демография. - 2008. - № 2.
23. РГИА. Ф. 1297. Оп. 287. Д. 150.
24. РГИА. Ф. 1294. Оп. 9. Д. 20.
25. Город Томск: сб. материалов. - Томск, 1912.
26. Памятная книжка Томской губернии на 1913 г. - Томск, 1913.
27. Еланцев, П. П. Обзор холерной эпидемии в Томской губернии в 1892 г. - Томск, 1893.
28. Мессарош, П.И. Сельская медицина в Томской губернии. - Томск, 1911.
29. РГИА. Ф. 1288. Оп. 13. Д. 48.
30. Зверев, В.А. «Родится на смерть, умрет на живот»: естественное движение населения Сибири за 30 лет (1884-1914) // Современное историческое сибиреведение XVII - начала ХХ в.: сб. науч. тр. - Барнаул, 2008. - Вып. 2.
31. Скубневский, В.А. Города Западной Сибири во второй половине XIX - начале ХХ в. / В.А. Скубневский, Ю.М. Гончаров. - Барнаул, 2003. - Ч. 1.
32. Кауфман, А.А. Община. Переселение. Статистика. - М., 1915.
33. Зверев, В.А. Воспроизводство сибирского населения на начальном этапе демографического перехода в России // «Сибирь мой край.»: проблемы региональной истории и исторического образования: сб. науч. тр. - Новосибирск, 1999.
Bibliography
1. Novoseljskiyj, S.A. Smertnostj i prodolzhiteljnostj zhizni v Rossii. - Pg., 1916.
2. Vosproizvodstvo naseleniya SSSR / pod red. A.G. Vishnevskogo, A.G. Volkova. - M., 1983.
3. Vigdorchik, N.A. Zametki sibirskogo vracha: (ocherki byurokraticheskoyj medicinih). - N. Novgorod, 1905.
4. Fedotov, N.P. Ocherki po istorii medicinih i zdravookhraneniya Sibiri / N.P. Fedotov, G.I. Mendrina. - Tomsk, 1975.
5. IAOO (Istoricheskiyj arkhiv Omskoyj oblasti). F. 3. Op. 10. D. 15 967.
6. Martihnov, S. Sanitarno-medicinskaya chastj na Altae // Altayj: ist.-stat. sb. - Tomsk, 1890.
7. Svod uzakoneniyj i rasporyazheniyj praviteljstva po vrachebnoyj i sanitarnoyj chasti v imperii: sb. / pod red. L. F. Ragozina. - SPb., 18951896. - Vihp. 1.
8. RGIA (Rossiyjskiyj gosudarstvennihyj istoricheskiyj arkhiv). F. 1297. Op. 277. D. 56.
9. RGIA. F. 1149. Op. 10. D. 19.
10. Otchet Medicinskogo departamenta MVD za... [1885-1895 gg.]. - SPb., 1887-1898.
11. Otchet o sostoyanii narodnogo zdraviya i organizacii vrachebnoyj pomothi v Rossii za. [1896/1901-1914 gg.]. - SPb.; Pg., 1905-1916.
12. RGIA. F. 1297. Op. 277. D. 15.
13. Tam zhe. D. 75.
14. Tam zhe. Op. 288. D. 51.
15. Obzor Akmolinskoyj oblasti za 1914 g. - Omsk, 1914.
16. Pamyatnaya knizhka Zapadnoyj Sibiri, 1881. - Omsk, 1881.
17. Pamyatnaya knizhka Toboljskoyj gubernii. - Toboljsk, 1884.
18. Obzor Toboljskoyj gubernii za 1914 g. - Toboljsk, 1914.
19. Novoseljskiyj, S.A. Obzor glavneyjshikh dannihkh po demografii i sanitarnoyj statistike Rossii // Kalendarj dlya vracheyj vsekh vedomstv na 1916 g. - Pg., 1916.
20. Zverev, V.A. Mediko-sanitarnihe usloviya zhizni seljskogo naseleniya Sibiri (1861-1917 gg.) // Kuljturnihyj potencial Sibiri v dosovetskiyj period: mezhvuz. sb. nauch. tr. - Novosibirsk, 1992.
21. Fedotov, N.P. Ocherki po istorii zdravookhraneniya Tomskoyj oblasti / N.P. Fedotov, P.A. Bova, V.P. Berezin. - Tomsk, 1967.
22. Subbotina, A.M. Mediko-demograficheskie problemih v deyateljnosti zemstva na territorii Udmurtii // Istoricheskaya demografiya. - 2008. - № 2.
23. RGIA. F. 1297. Op. 287. D. 150.
24. RGIA. F. 1294. Op. 9. D. 20.
25. Gorod Tomsk: sb. materialov. - Tomsk, 1912.
26. Pamyatnaya knizhka Tomskoyj gubernii na 1913 g. - Tomsk, 1913.
27. Elancev, P. P. Obzor kholernoyj ehpidemii v Tomskoyj gubernii v 1892 g. - Tomsk, 1893.
28. Messarosh, P.I. Seljskaya medicina v Tomskoyj gubernii. - Tomsk, 1911.
29. RGIA. F. 1288. Op. 13. D. 48.
30. Zverev, V.A. «Roditsya na smertj, umret na zhivot»: estestvennoe dvizhenie naseleniya Sibiri za 30 let (1884-1914) // Sovremennoe istoricheskoe sibirevedenie XVII - nachala KhKh v.: sb. nauch. tr. - Barnaul, 2008. - Vihp. 2.
