Преимущества цифровой рентгенодиагностики в гинекологической патологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел I. Клинические аспекты здравоохранения

УДК 618.1:616-073.7-778.33-005.336

Р. Р. Чорманова, А. А. Байназарова, М. М. Гериева, Д. Д. Шардарбекова, А. Т. Куватова

Центральная клиническая больница

Медицинского центра Управления делами Президента РК

г. Алматы, Казахстан

ПРЕИМУЩЕСТВА ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

АННОТАЦИЯ

Представлены результаты оценки гистеросальпингографии, используемой в клинике. Цифровая рен-тген-диагностика в гинекологии открывает широкие возможности для своевременного лечения пациенток, улучшения качества жизни.

Ключевые слова: гистеросальпингография, рентгенография маточных труб

Введение. Гинекологические заболевания продолжают оставаться распространенной патологией. Как показывает врачебная практика, при прохождении медицинских осмотров они выявляются у 10-15 % женщин. При этом сами женщины, как правило, не имеют определенных симптомов болезней [1, 2].

Для верификации гинекологической патологии в настоящее время широко применяется лучевая диагностика. При инструментальном обследовании женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы гистеросальпингография (ГСГ), наряду с ультразвуковым исследованием, является «золотым стандартом» [2]. Использование цифровых технологий позволяет добиться максимальной информативности изображений и с высокой точностью провести локальную диагностику, а также мониторировать динамику патологического процесса и оценивать проводимое лечение. Метод ГСГ позволяет оценить состояние цервикального канала, полости матки и маточных труб.

ГСГ с применением контрастных препаратов может проводиться в разные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого заболевания, при истимикоцервикальной недостаточности гистероспальпингографию проводят во 2-ю фазу цикла, а при выявлении миомы матки с кровянистыми выделениями - в любой день. Но наиболее информативными считаются исследования, выполненные в первую неделю менструального цикла.

Целью данного исследования явилась оценка метода ГСГ, используемого в клинике.

Материалы и методы. При оценке рентгенологической картины учитывались следующие параметры: форма и содержимое маточных труб, состояние всех отделов маточных труб: интерстициального, истмического, ампу-лярного; проводилась визуализация складок слизистой оболочки маточных труб; оценивалось растекание контрастной жидкости (в норме - в отдалении от ампулы маточной трубы).

Нормальной рентгенологической картиной считается обращенная вершиной книзу полость матки. Основанием образовавшегося путем контрастирования треугольника является дно матки, а вершиной - внутренний зев. Внизу полость матки продолжается в перешеек, длина которого составляет 0,8-1,0. Перешеек переходит в канал шейки матки. Канал может иметь разную форму в зависимости от фазы менструального цикла (веретеновидную, коническую, цилиндрическую).

Исследования выполнялись на универсальной цифровой рентген-диагностической системе AXIOM Luminos dRF, представляющей собой современную многофункциональную систему 2-в-1, с дистанционным управлением на основе технологии плоского цифрового детектора и на телеуправляемой рентгенодиагностической системе CLINODIGIT.

Результаты исследований: Гистеросальпингография проведена 94 пациенткам. Средний

Вестник АГИУВ № 1-2. 2015

АГИУВ

возраст женщин составил 32±4,3 года. Основным показанием к проведению ГСГ явилось бесплодие - 78 (83,0 %). Первичное бесплодие -у 63 (80,8 %); вторичное бесплодие - у 15 (19,2 %) женщин. Контроль проходимости маточных труб после внематочной беременности - 12 (12,8 %). Подозрение на аномалию развития внутренних половых органов - 4 (4,2 %).

Были диагностированы полипы эндометрия (5,0 %), нарушения проходимости маточных труб (65,5 %) (рис. 1, 2).

По результатам наших исследований, беременность наступала в течение 6 мес. у 15 (16 %)

Рис. 1. Аномалия развития матки - двурогая матка

женщин. Дальнейшее оперативное лечение проведено 47 пациенткам (50 %) - лапароскопия, пластика маточных труб. Беременность наступила у 30 (63,8 %) женщин. Остачьные пациентки продолжили свое лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

При проведении ГСГ у одной пациентки отмечено попадание рентгенконтрастного вещества в лимфо- и кровоток, визуализировано на рентгенологическом снимке. Клинических проявлений не наблюдалось.

Заключение. Применение цифровой рент-генсистемы Ьитто8 сЖР позволило получить изображения высокого качества с отображением мелких патологических деталей, низкой лучевой нагрузкой на пациентов. Возможностью получения серии изображений за короткий промежуток времени и возможностью отбора наиболее информативных, возможностью перено-

Рис. 2. Двухсторонние гидросальпинксы

са на электронные носители и архивирования изображений.

Таким образом, цифровая рентген-диагностика в гинекологии открывает широкие возможности для своевременного лечения пациенток, улучшения качества жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1 Кулаков В. И., Манухин И. Б., Савельева Г. М. Гинекология. Национальное руководство. -М., 2009. - С. 96-97.

2 Стрижаков А. //., Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. - М., 1995. - 74 с.

ТУЙ1Н

Бул макалада клиникадагы колданылатын гистеросальпингографияны багалау корытындылары кел-иртген. Гинекологиядагы сандык рентген диагностикасы емделуштерд1 уактылы емдеуде жэне eiviip суру сапасын жаксарту уипн зор мумющщтер ашады.

Туйшд! с езде р: гистеросальпингография, жатыр туткшелершщ рентгенографиясы.

SUMMARY

This article shows the results of hysterosalpingography used in digital X-ray diagnostic in clinic on gynecology opens up opportunities for timely treatment of patients, improving quality of life.

Key words: hysterosalpingography X-ray of the fallopian tubes.