CC BY
6
Е. Ц. Андреева-Галанина была участником многих гигиенических съездов и специальных конференций, неизменным докладчиком на них. По ее инициативе и при непосредственном участии состоялись 1-я Всесоюзная конференция по борьбе с вибрацией (1958), научная сессия «Современное состояние учения о производственном шуме и ультразвуке, их влиянии на организм и профилактике вредного воздействия» (1968), Республиканская научно-практическая конференция по вопросам профилактики вибрационной болезни (1970), конференция по профилактике воздействия шума на организм (1972) и др.
Под руководством Е. Ц. Андреевой-Галаниной было выполнено и защищено 80 кандидатских диссертаций, из них 9 аспирантами из Румынии, Китая и Польши. При ее консультации выполнена 21 докторская диссертация. Ученики Евгении Цезаревны работают в Ленинграде, Москве, Киеве, Львове, Кривом Роге, Ростове-на-Дону, Горьком, Владивостоке, Новосибирске, Таллине и других местах.
Проф. Е. Ц. Андреева-Галанина постоянно оказывает практическую помощь органам здравоохранения, консультирует сотрудников многих научно-исследовательских институтов в нашей стране и за рубежом. Для практических врачей ею были составлены «Методические указания по профилактике вибрационной болезни» (1958), «Противопоказания к приему на работы в шумовые цеха» (1958) и др.
Большую организационную, научную и педагогическую работу Е. Ц. Андреева-Галанина постоянно сочетает с активной общественной деятельностью. Она возглавляла Всесоюзную комиссию по борьбе с шумом и вибрацией при Министерстве здравоохранения СССР, была председателем медико-биологической секции Дома ученых, членом правления Всесоюзного общества гигиенистов и профпатологов, председателем секции гигиены труда Ленинградского общества гигиенистов, членом редакционного совета журнала «Гигиена труда и профессиональные заболевания» и др.
Правительство высоко оценило заслуги Е. Ц. Андреевой-Галаниной, наградив ее орденом Ленина и медалями.
Скромность, огромная трудоспособность, новаторство, энтузиазм, характерные для научно-исследовательской, педагогической и общественной деятельности Евгении Цезаревны, могут служить образцом для молодежи.
Поступила 29/1У 1975 г.
УДК 814.7(477X091)
Член-корр. АМН СССР Д. Н. Калюжный, проф. М. Г. Шандала, канд. мед. наук В. Я. Коган (Киев)
ПРЕДПОСЫЛКИ К ФОРМИРОВАНИЮ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ КАК НАУКИ
В УССР (1918—1930)
Развитие коммунальной гигиены в УССР началось фактически только после победы Великого Октября. Коммунальная гигиена по праву является детищем революции, так как она формировалась и наполнялась конкретным содержанием главным образом в советское время.
В первые послереволюционные годы санитарно-эпидемиологическое состояние Украины было очень тяжелым. Она, как и вся Советская Россия, была охвачена эпидемиями инфекционных заболеваний. Этому способствовали первая мировая, затем гражданская война и иностранная интервенция, вызвавшие в стране небывалую разруху, которая губительным образом сказалась на условиях жизни населения. В тяжелом состоянии находились водоснабжение, канализация и ряд других объектов коммунального благоустройства.
В борьбе с эпидемиями первостепенное значение имели организационные задачи, прежде всего создание единой централизованной системы уп-
равления для проведения необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в государственном масштабе. 11/УН 1918 г. В. И.Лениным был подписан декрет о создании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, в состав которого входила санитарно-эпидемиологическая секция. А в начале 1919 г. был создан Наркомздрав УССР. По аналогии с Нарком-здравом РСФСР в нем был организован санитарно-эпидемиологический отдел.
В то время в республике проводилась большая работа по вовлечению населения в осуществление массовых оздоровительных и противоэпидемических мероприятий. Повсеместно создавались рабочие комиссии по борьбе за чистоту и санитарный порядок, проводились недели оздоровления, возникало много других форм общественной самодеятельности населения, игравших на первом этапе большую роль в строительстве как санитарного дела, так и всего советского здравоохранения.
В первые послереволюционные годы специализированный санитарный надзор не проводился. Только в некоторых крупных городах Украины были введены должности санитарно-жилищных инспекторов. В 1922—1924 гг. отмечалось оживление научно-исследовательской и научно-практической работы, связанной с различными вопросами коммунальной гигиены. Ей посвящалось значительное число публикаций в журнале «Профилактическая медицина» в более популярной форме — в журнале «Шлях до здоровья». Большая часть этих публикаций принадлежала перу практических врачей — работников санитарной организации Украины, меньшая была выполнена научными сотрудниками санитарно-гигиенических отделов са-нитарно-бактернологических институтов1 (Киев, Одесса, Днепропетровск, Чернигов, Харьков 1), но лишь в 1930 г. работа санитарно-гигиенических отделов бактериологических институтов стала несколько активизироваться. Как видно из доклада Л. В. Громашевского на VII Всеукраинском санитарном совете (1930), эти отделы по коммунальной гигиене были призваны изучать проблемы питьевой воды, сточных вод промышленных предприятий, жилищного строительства и т. д.
Некоторым институтам были рекомендованы специальные проблемы. Например, изучение водоснабжения Донбасса поручалось санитарно-гигиеническому отделу Харьковского бактериологического института; водоснабжения колхозов и совхозов — санитарно-гигиеническим отделам Одесского и Киевского институтов, водной проблемы среднего Днепра в связи со строительством Днепрогэса — санитарно-гигиеническому отделу Днепропетровского бактериологического института, изучение хлорирова ния воды — Харьковскому и Киевскому бактериологическим институтам, планировка и благоустройство совхозов и колхозов — Киевскому и Одесскому, планировка и благоустройство городов и рабочих поселков — Днепропетровскому и Харьковскому. Последний был создан в 1926 г. по инициативе и настоянию Наркомздрава УССР специально для разработки вопросов оздоровления населенных мест. Его-то и принято считать, как подчеркивал А. Н. Марзеев, «первой научной ячейкой в области коммунальной гигиены на Украине». На базе этого отдела и был организован в 1931 г. Украинский институт коммунальной гигиены 2, руководимый одним из основателей коммунальной гигиены в УССР А. Н. Марзеевым. Работы, выполненные практическими врачами и научными сотрудниками, имели большое научно-практическое значение и были положены в основу составления планов оздоровления населенных мест, а также использованы в подготовке важных специальных решений правительства УССР.
Проведение подобных исследований научного и научно-практического характера в области коммунальной гигиены на стадии ее становления стало
1 Впоследствии санитарно-гигиенические отделы были переименованы в отделы коммунальной гигиены.
4 Первоначально (по решению V Всеукраннского санитарного совета, 1926) институт предполагалось назвать Украинским санитарным институтом.
возможным благодаря декрету Совета Народных Комиссаров РСФСР от 15/IX 1922 г. «О санитарных органах республики». Значение этого декрета в развитии всех отраслей гигиены, в том числе и коммунальной, трудно переоценить. Декрет явился государственным актом, знаменовавшим собой новый качественный этап в санитарно-противоэпидемической деятельности страны. Этим декретом были определены задачи санитарных органов, узаконены их права и обязанности, установлен порядок принятия обязательных санитарных постановлений, а также сформулированы организационные принципы проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий; декретом были определены структура и штаты санитарных органов. 1/У1 1923 г. аналогичный декрет был принят Совнаркомом УССР с учетом местных условий и особенностей республики.
Со времени принятия этого декрета санитарная организация Украины перешла от преобладавшей в ней ранее противоэпидемической деятельности к планомерной систематической работе по санитарному оздоровлению труда и быта, активно включилась в коммунальное благоустройство, жилищное строительство, оздоровление села и т. д. В тот период санитарная организация Украины поставила перед собой задачу изучить фактическое состояние республики, жилищные условия и санитарный быт населения. Это преследовало своей целью сбор исходных материалов, которые послужили бы для разработки конкретных оздоровительных мероприятий. Вне всякого сомнения, это было одним из практических шагов молодой санитарной организации Украины.
В тяжелых условиях тех лет Наркомздрав УССР совместно с ЦСУ республики приступил к изучению демографических процессов и санитарному обследованию Украины. Большая заслуга в организации и проведении этой работы принадлежала А. Н. Марзееву и С. А. Томилину — видным гигиенистам нашей страны. Обследования 1923 г. нашли отражение в книге С. А. Томилина «Материалы о социально-гигиеническом состоянии украинской деревни» (1924). Эту работу принято считать первым коллективным трудом украинских санитарных врачей. В том же году ЦСУ Украины провело описание 26 округов Украины по специальной программе, в которую был включен и раздел о коммунальном хозяйстве. Материалы описания по каждому округу отдельно изданы в 1926 г.
Более подробную характеристику украинского села дал А. Н. Марзе-ев год спустя. Под его руководством было проведено массовое обследование жилищно-бытовых условий сельского населения Украины. Опубликованная в результате этого монография А. Н. Марзеева «Жилища и санитарный быт сельского населения Украины» (1927) явилась крупным научным исследованием3. В рецензии на книгу А. Н. Марзеева выдающийся микробиолог и эпидемиолог акад. АН УССР Д. К. Заболотный писал: «Уже на основании собранного материала можно себе составить яркое представление об эволюции села за последнее десятилетне и о более насущных санитарных нуждах сельского населения. Произведенные санитарные обследования ... представляют огромную ценность и могут служить показательным образом, как производить подобные исследования и дальше»4.
В 1925 г. на Украине проводилось изучение и описание новых сельских поселков и их жилищ, построенных с 1920 по 1924 г. Активное участие в подготовке и проведении этого обследования принял А. В. Глико — один из старейших санитарных врачей и организаторов советского здравоохранения на Украине.
Новому жилищному строительству в селах Украины были посвящены работы В. М. Жаботинского, П. А. Субботина, С. И. Радченко и др. Несколько позже работы по вопросам быта, обшим санитарным вопросам и др. были выполнены Л. Д. Ульяновым («Жилище в украинском селе», 1928).
3 Аналогичная работа была выполнена в РСФСР (сборник под редакцией А. Н. Сы-сина и Е. А. Брагина «Сельские жилища», 1928).
4 »Профилактическая медицина*, 1927, № 5, с. 169.
Л. Д. Ульянов был одним из организаторов первых в истории советского здравоохранения курсов санитарных врачей в УССР.
Примечательно, что работам упомянутых и других исследователей была присуща не только гигиеническая, но и социальная направленность. Отрадно сознавать, что этому в известной степени способствовал А. Н. Мар-зеев, большая часть работ которого проникнута социальными идеями. Говоря об этой характерной особенности А. Н. Марзеева, С. С. Каган писал, что благодаря широте взглядов, полностью согласующихся с глубиной мировоззрения, благодаря социально-гигиенической трактовке оздоровительной деятельности А. Н. Марзеев был всеобобщающим гигиеническим общественным деятелем, на протяжении десятков лет объединявшим и блестяще представлявшим гигиенистов УССР всех направлений.
В начале 20-х годов на Украине были проведены и другие интересные исследования. В частности, они касались быта школьников, их физического состояния и здоровья, санитарного состояния школ (В. 3. Марты-нюк, С. М. Экель, А. С. Вайнштейн и др.). Ряд работ был посвящен санитарному состоянию и условиям быта рабочих (В. А. Лебедев, Л. Шойхет, А. Н. Марзеев, Г. Н. Суетин и др.). Связь между жилищными условиями и заболеваемостью туберкулезом показана в работах С. В. Массино, С. С. Файнштейна, И. А. Арнольди и др.
Однако одного изучения жилищно-бытовых условий городского и сельского населения было мало. Требовалось заняться разработкой ряда гигиенических вопросов, что способствовало бы повышению качества самого строительства и улучшению жилищно-бытовых условий народа. На Украине этим начали заниматься еще в 1927 г. (И. Н. Саввон, М. В. Донич, С. М. Арановский и другие). Исследования в этой области коммунальной гигиены вел также старейший гигиенист проф. Н. Н. Костямин.
С первых лет Советской власти на Украине большое внимание уделялось гигиеническому изучению водоснабжения, санитарной охране водоемов от загрязнения сточными водами и др. Положительную роль в этом сыграли решения партии и правительства, в частности Постановление СНК УССР от 29/У1 1925 г. «О санитарной охране вод». Исследования по этому разделу коммунальной гигиены принадлежали практическим санитарным врачам И. П. Ангилейко, М. А. Хмельницкому, И. Г. Петренко и др. Многие работы по санитарной оценке воды были выполнены сотрудниками лаборатории Харьковского санитарно-бактериологического института, которой заведовал проф. С. И. Златогоров; изучением санитарного режима реки Северный Донец плодотворно занимался видный санитарный деятель Украины В. Г. Соболев. Материалы этих исследований легли в основу решения вопроса о выборе источника водоснабжения для Харькова и были связаны с начавшимся тогда строительством новых водопроводов в различных округах УССР.
К тому периоду времени в республике накопились некоторые материалы по исследованию загрязнения рек; многие работы сотрудников отдела коммунальной гигиены Днепропетровского санитарно-бактериологического института и практических санитарных врачей были посвящены очистке сточных вод промышленных предприятий, исследованию талых вод (И. Н. Саввон, Л. М. Горовиц-Власова, Ж- М. Шершавер и др.). Некоторое представление об этих исследовательских работах дают опубликованные материалы водопроводных съездов. Проводилось широкое изучение сточных вод, микробиологическое исследование вод одесских полей орошения (С. С. Аглицкий, Л. И. Рубенчик и др.). Расширению работ, касающихся изучения и очистки стоков, способствовало Постановление СНК УССР от 29/УП 1925 г., которым впервые регламентировался спуск сточных вод в водоемы.
В литературе дореволюционного периода слабо освещалось санитарное состояние сельского водоснабжения на Украине. В широком плане оно было изучено лишь в 1925—1926 гг. (А. И. Берзин). Данные этого изуче-
ния положили начало широкой научно-организационной работе по улучшению сельского водоснабжения Украины.
Многое было сделано в области изучения гигиенических основ проектирования и типизации медико-санитарных учреждений. Первой научной базой по разработке проектов лечебно-профилактических учреждений было санитарно-техническое консультационное бюро на Украине, созданное в конце 20-х годов. Большая заслуга в создании проектов лечебно-профилактических учреждений принадлежала санитарным врачам Г. Н. Суети-ну, Н. В. Евменьеву, В. М. Майданскому и многим сотрудникам Нарком-здрава УССР, внесшим существенный вклад в развитие этого раздела коммунальной гигиены. Первые работы в области санитарной охраны атмосферного воздуха были проведены в конце 20-х годов (В. А. Ульянов, Л. М. Горовиц - Власова, Д. С. Гольдберг и др.). Целенаправленно этой проблемой на Украине начали заниматься в начале 30-х годов, когда был организован Украинский институт коммунальной гигиены.
Таким образом, еще задолго до создания научного центра коммунальной гигиены на Украине санитарная организация республики уделяла самое серьезное внимание различным вопросам, которые к ней относятся. Большая заслуга в этом принадлежала А. Н. Марзееву.а также рядовым санитарным работникам, многие из которых впоследствии стали крупными специалистами в области гигиенической науки и санитарной практики, в том числе и коммунальной гигиены. Их научно-практические работы сыграли видную роль в становлении коммунальной гигиены на Украине и явились прочной базой для дальнейшего развития ее как науки.
Поступила 7/Ш 1975 Г
УДК 614.3:878.вв 1
С. Я- Чикин, В. С. Нехорошее
НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ УЛУЧШЕНИЯ ПОДГОТОВКИ САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Министерство здравоохранения РСФСР, Москва
В соответствии с решениями XXIV съезда КПСС в нашей стране предусматривается значительный подъем материального и культурного уровня жизни советского народа на основе высоких темпов развития социалистического производства, повышения его эффективности, ускорения научно-технического прогресса и роста производительности труда. В решении этих задач в условиях развитого социалистического общества большая роль отводится органам государственного санитарного надзора.
Санитарный врач должен выступать не только как специалист, но и как организатор профилактических мероприятий, направленных на предупреждение неблагоприятных воздействий внешней среды на организм, устранение вредных факторов в процессе труда, быта и отдыха населения. В этом отношении он является основной фигурой, осуществляющей синтез лечебного и профилактического направления советского здравоохранения. Как показывает опыт, санитарный врач в условиях профилактического направления советской медицины в большей степени, чем врач лечебного профиля, несет ответственность за охрану здоровья народа. Все это вызывает необходимость разработки особых подходов к подготовке санитарных врачей.
Говоря о совершенствовании подготовки санитарных врачей, следует исходить из того, что она должна основываться на интеграции усвоения медицинских, санитарно-гигиенических и санитарно-технических знаний. Подобная система прогрессивна и должна получать все большее развитие. В связи с этим необходимо комплексировать работу гигиенических кафедр медицинских институтов с клиническими кафедрами. Выполнение задач,
