ПРЕДИКТОРЫ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ, ФОРМИРОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КИСТ И РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

203-205

203 ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФНОГО ВАРИАНТА T786C ГЕНА NOS3 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ

СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ПРОНЬКО Т. П., ГОРЧАКОВА О. В., СНЕЖИЦКИЙВ. А.

Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь

Цель. Изучить влияние полиморфного варианта T786C гена эндотелиальной NO-синтазы (NOS3) на эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов Гродненского региона со стабильной стенокардией напряжения (ССН), подвергшихся процедуре планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) .

Материал и методы. В исследование включено 83 пациента от 40 до 72 лет, (18 женщин и 65 мужчин) со ССН, перенесших плановое ЧКВ и получавших ДАТТ (ацетилсалициловую кислоту (АСК) 75 мг и клопидогрел 75 мг) . Все обследования проводились через 14 дней после проведения ЧКВ . Генотипирование образцов ДНК, выделенных из крови, выполнено методом ПЦР-РВ с использованием набора реагентов "SNP-экспресс" ("ЛИТЕХ", Россия) . Оценку агрегации тромбоцитов проводили при помощи мультиэлектрод-ной агрегометрии (multiplate) на импедансном 5-канальном агрегометре Multiplate (Verum Diagnostica GmbH, Германия) . Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA 10 . 0 .

Результаты. Распределение распространенности генотипов полиморфного локуса T786C гена NOS3 в обследуемой группе соответствовало ожидаемому равновесию Харди-Вайнберга, х2=3,09; р=0,08 . Носители генотипа ТТ составили 36,1% (30 человек), носители генотипа ТС составили 39,8% (33 человека), носители генотипа СС — 24,1% (20 человек) . Частота встречаемости аллели Т — 56%, частота встречаемости аллели С — 44% В зависимости от генотипов пациенты были разделены на 3 подгруппы (ПГ) . При анализе агрега-тограмм у пациентов ПГ1 значения ASPI-test составили 29,5 [19,5; 56,0] U, в ПГ2 — 23,0 [14,0; 43,0] U, в ПГ3 — 20,0 [14,0; 41,5] U, p>0,05. Значения ADP-test в ПГ1 — 35,0 [26,0; 53,5] U, в ПГ2 — 39,5 [22,5; 48,0] U, в ПГ3 — 41,5 [27,0; 58,5] U, p>0,05 . При корреляционном анализе не выявлены взаимосвязи между значениями ASPI-test, ADP-test и полиморфным маркером T786C гена NOS3

Заключение. Не выявлено ассоциации полиморфизма T786C гена NOS3 с агрегационной активностью тромбоцитов и чувствительностью к АСК и клопидогрелу у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, подвергшихся процедуре планового ЧКВ, что, возможно, связано с недостаточным объемом выборки . Требуется проведение дальнейших исследований, для оценки влияния С-аллеля гена NOS3 на эффективность ДААТ

204 ПРЕДИКТОРЫ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ, ФОРМИРОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КИСТ И РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ

ПРОСТОМОЛОТОВ А. О., КОТОВ С. В.

ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценить влияние экстраперитонеального доступа, расширенной ТЛАЭ и количества удалённых лимфатических узлов на развитие лимфатических осложнений после РПЭ с ТЛАЭ

Материал и методы. С января 2017г. по март 2020г. включительно в университетской клинике урологии РНИМУ

им . Н . И . Пирогова на базе ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова было выполнено 203 РПЭ с ТЛАЭ, из них позадилонные РПЭ (ПлРПЭ) без формирования брюшинного лоскута у 101 пациента (49,8%), ПлРПЭ с формированием брюшинного лоскута у 51 пациента (25,1%), лапароскопические РПЭ (ЛРПЭ) также у 51 пациента (25,1%) . Стандартная лимфодиссекция была выполнена 103 пациентам (50,7%), а расширенная 100 пациентам (49,3%) . Медиана удаленных лимфатических узлов составила 15 (10-19) . Все операции выполнялись разными хирургами Статистически значимыми считались различия при р<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости)

Результаты. Из 203 пациентов у 13 (6,4%) развились симптоматические ЛК, а у 38 (18,7%) асимптоматические ЛК, длительная лимфорея наблюдалась у 25 (12,3%), лимфостаз у 9 пациентов (4,4%) . Частота развития лимфатических осложнений была выше в группе с экстраперитонеальным доступом . ПлРПЭ без формирования брюшинного лоскута по сравнению с трансперитонеальным доступом . ПлРПЭ с формированием брюшинного лоскута и ЛРПЭ (отношение шансов 0,375; 95% доверительный интервал 0,203-0,693; р=0,0019) . Также частота развития лимфатических осложнений была выше у пациентов, которым выполнили расширенную по сравнению со стандартной ТЛАЭ (отношение шансов 0,373; 95% доверительный интервал 0,202-0,690; р=0,0018) . Количество удаленных лимфатических узлов было больше у пациентов с лимфатическими осложнениями (отношение шансов 0,944; 95% доверительный интервал 0,903-0,986; р=0,0095) .

Заключение. Экстраперитонеальный доступ, расширенная ТЛАЭ и количество удаленных лимфатических узлов в нашем исследовании явились независимыми предикторами развития лимфатических осложнений после РПЭ с ТЛАЭ

205 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ

ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ

ПРОСТОМОЛОТОВ А. О., КОТОВ С. В.

ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

Цель. Оценить влияние факторов риска на развитие лимфатических осложнений после радикальной цистэктомии (РЦЭ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) .

Материал и методы. С января 2016г. по октябрь 2020г. включительно в университетской клинике урологии РНИМУ им . Н . И . Пирогова на базе ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова было выполнено 60 РЦЭ с ТЛАЭ, из них открыто — 29 пациентам (48,3%), а лапароскопически — 31 пациенту (51,7%) . Стандартная ТЛАЭ была выполнена 31 пациенту (51,7%), а расширенная 29 пациентам (48,3%) . Медиана удаленных лимфатических узлов составила 13 (10-15) . Все операции выполнялись одним хирургом Статистически значимыми считались различия при р<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости)

Результаты. Общий процент лимфогенных осложнений составил 29 (48,3%) из 60 пациентов . Из них у 7 пациентов (11,7%) развились симптоматические лимфатические кисты (ЛК), а у 3 (5,0%) асимптоматические ЛК, длительная лимфорея присутствовала у 17 пациентов (28,3%), лимфе-дема нижних конечностей или половых органов у 2 (3,3%) Расширенная ТЛАЭ по сравнению со стандартной ТЛАЭ явилась одним из факторов риска развития лимфатических осложнений (19 по сравнению с 10; р=0,008) Пациентам с лимфатическими осложнениями было удалено большее количество лимфатических узлов (15 по сравнению с 11; р=0,0001) . В многофакторном анализе расширенная ТЛАЭ (отношение шансов 0,72; 95% доверительный интервал 0,570,909; р=0,006) и количество удаленных ЛУ более 12 (отношение шансов 0,17; 95% доверительный интервал 0,37-0,804; р=0,025) остались независимыми факторами риска развития лимфатических осложнений Другие предполагаемые фак-

72

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S