CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
203-205
203 ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФНОГО ВАРИАНТА T786C ГЕНА NOS3 НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ПРОНЬКО Т. П., ГОРЧАКОВА О. В., СНЕЖИЦКИЙВ. А.
Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь
Цель. Изучить влияние полиморфного варианта T786C гена эндотелиальной NO-синтазы (NOS3) на эффективность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) у пациентов Гродненского региона со стабильной стенокардией напряжения (ССН), подвергшихся процедуре планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) .
Материал и методы. В исследование включено 83 пациента от 40 до 72 лет, (18 женщин и 65 мужчин) со ССН, перенесших плановое ЧКВ и получавших ДАТТ (ацетилсалициловую кислоту (АСК) 75 мг и клопидогрел 75 мг) . Все обследования проводились через 14 дней после проведения ЧКВ . Генотипирование образцов ДНК, выделенных из крови, выполнено методом ПЦР-РВ с использованием набора реагентов "SNP-экспресс" ("ЛИТЕХ", Россия) . Оценку агрегации тромбоцитов проводили при помощи мультиэлектрод-ной агрегометрии (multiplate) на импедансном 5-канальном агрегометре Multiplate (Verum Diagnostica GmbH, Германия) . Статистический анализ полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA 10 . 0 .
Результаты. Распределение распространенности генотипов полиморфного локуса T786C гена NOS3 в обследуемой группе соответствовало ожидаемому равновесию Харди-Вайнберга, х2=3,09; р=0,08 . Носители генотипа ТТ составили 36,1% (30 человек), носители генотипа ТС составили 39,8% (33 человека), носители генотипа СС — 24,1% (20 человек) . Частота встречаемости аллели Т — 56%, частота встречаемости аллели С — 44% В зависимости от генотипов пациенты были разделены на 3 подгруппы (ПГ) . При анализе агрега-тограмм у пациентов ПГ1 значения ASPI-test составили 29,5 [19,5; 56,0] U, в ПГ2 — 23,0 [14,0; 43,0] U, в ПГ3 — 20,0 [14,0; 41,5] U, p>0,05. Значения ADP-test в ПГ1 — 35,0 [26,0; 53,5] U, в ПГ2 — 39,5 [22,5; 48,0] U, в ПГ3 — 41,5 [27,0; 58,5] U, p>0,05 . При корреляционном анализе не выявлены взаимосвязи между значениями ASPI-test, ADP-test и полиморфным маркером T786C гена NOS3
Заключение. Не выявлено ассоциации полиморфизма T786C гена NOS3 с агрегационной активностью тромбоцитов и чувствительностью к АСК и клопидогрелу у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, подвергшихся процедуре планового ЧКВ, что, возможно, связано с недостаточным объемом выборки . Требуется проведение дальнейших исследований, для оценки влияния С-аллеля гена NOS3 на эффективность ДААТ
204 ПРЕДИКТОРЫ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОРЕИ, ФОРМИРОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ КИСТ И РАЗВИТИЯ ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ
ПРОСТОМОЛОТОВ А. О., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить влияние экстраперитонеального доступа, расширенной ТЛАЭ и количества удалённых лимфатических узлов на развитие лимфатических осложнений после РПЭ с ТЛАЭ
Материал и методы. С января 2017г. по март 2020г. включительно в университетской клинике урологии РНИМУ
им . Н . И . Пирогова на базе ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова было выполнено 203 РПЭ с ТЛАЭ, из них позадилонные РПЭ (ПлРПЭ) без формирования брюшинного лоскута у 101 пациента (49,8%), ПлРПЭ с формированием брюшинного лоскута у 51 пациента (25,1%), лапароскопические РПЭ (ЛРПЭ) также у 51 пациента (25,1%) . Стандартная лимфодиссекция была выполнена 103 пациентам (50,7%), а расширенная 100 пациентам (49,3%) . Медиана удаленных лимфатических узлов составила 15 (10-19) . Все операции выполнялись разными хирургами Статистически значимыми считались различия при р<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости)
Результаты. Из 203 пациентов у 13 (6,4%) развились симптоматические ЛК, а у 38 (18,7%) асимптоматические ЛК, длительная лимфорея наблюдалась у 25 (12,3%), лимфостаз у 9 пациентов (4,4%) . Частота развития лимфатических осложнений была выше в группе с экстраперитонеальным доступом . ПлРПЭ без формирования брюшинного лоскута по сравнению с трансперитонеальным доступом . ПлРПЭ с формированием брюшинного лоскута и ЛРПЭ (отношение шансов 0,375; 95% доверительный интервал 0,203-0,693; р=0,0019) . Также частота развития лимфатических осложнений была выше у пациентов, которым выполнили расширенную по сравнению со стандартной ТЛАЭ (отношение шансов 0,373; 95% доверительный интервал 0,202-0,690; р=0,0018) . Количество удаленных лимфатических узлов было больше у пациентов с лимфатическими осложнениями (отношение шансов 0,944; 95% доверительный интервал 0,903-0,986; р=0,0095) .
Заключение. Экстраперитонеальный доступ, расширенная ТЛАЭ и количество удаленных лимфатических узлов в нашем исследовании явились независимыми предикторами развития лимфатических осложнений после РПЭ с ТЛАЭ
205 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ЦИСТЭКТОМИИ С ТАЗОВОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ
ПРОСТОМОЛОТОВ А. О., КОТОВ С. В.
ГБУЗ ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова ДЗМ, ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить влияние факторов риска на развитие лимфатических осложнений после радикальной цистэктомии (РЦЭ) с тазовой лимфаденэктомией (ТЛАЭ) .
Материал и методы. С января 2016г. по октябрь 2020г. включительно в университетской клинике урологии РНИМУ им . Н . И . Пирогова на базе ГКБ № 1 им . Н . И . Пирогова было выполнено 60 РЦЭ с ТЛАЭ, из них открыто — 29 пациентам (48,3%), а лапароскопически — 31 пациенту (51,7%) . Стандартная ТЛАЭ была выполнена 31 пациенту (51,7%), а расширенная 29 пациентам (48,3%) . Медиана удаленных лимфатических узлов составила 13 (10-15) . Все операции выполнялись одним хирургом Статистически значимыми считались различия при р<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости)
Результаты. Общий процент лимфогенных осложнений составил 29 (48,3%) из 60 пациентов . Из них у 7 пациентов (11,7%) развились симптоматические лимфатические кисты (ЛК), а у 3 (5,0%) асимптоматические ЛК, длительная лимфорея присутствовала у 17 пациентов (28,3%), лимфе-дема нижних конечностей или половых органов у 2 (3,3%) Расширенная ТЛАЭ по сравнению со стандартной ТЛАЭ явилась одним из факторов риска развития лимфатических осложнений (19 по сравнению с 10; р=0,008) Пациентам с лимфатическими осложнениями было удалено большее количество лимфатических узлов (15 по сравнению с 11; р=0,0001) . В многофакторном анализе расширенная ТЛАЭ (отношение шансов 0,72; 95% доверительный интервал 0,570,909; р=0,006) и количество удаленных ЛУ более 12 (отношение шансов 0,17; 95% доверительный интервал 0,37-0,804; р=0,025) остались независимыми факторами риска развития лимфатических осложнений Другие предполагаемые фак-
206-209
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
торы риска такие, как возраст (>65 лет), индекс массы тела (>25 кг/м2), стадия первичной опухоли (>pT2), степень злокачественности опухоли (high grade), проведение неоадъю-вантной химиотерапии, наличие метастазов в ЛУ (pN), время операции (>275 мин), кровопотеря во время операции (>200 мл) и отсутствие страховых дренажей не продемонстрировали статистической разницы
Заключение. Выполнение расширенной ТЛАЭ и количество удаленных лимфатических узлов связаны с большей вероятностью травмы и постоянного лимфотока из афферентных лимфатических сосудов, что приводит к развитию лим-фореи, лимфатических кист и лимфедемы
206 РАЗРАБОТКА МЕТОДИК АНАЛИЗА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ СУБСТАНЦИИ ПИРОНА
ПУЧНИНА С. В., СУЛЬДИНА. С., СУЛЬДИНА. В.
ФГБОУ ВО ПГНИУ, ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, Пермь, Россия
Цель. Целью настоящего исследования являлась разработка методик анализа лекарственного средства — "Пирон, субстанция-порошок" .
Материал и методы. Исследования проводились на субстанции "Пирон" трех серий 010116, 020116 и 030116, произведенных "ПГНИУ" (Пермь) . Методики анализа разработаны в соответствии с Государственной Фармакопеей . Подлинность подтверждали по ИК и УФ спектрам . Остаточные органические растворители определяли методом газовой хроматографии с помощью системы "headspace" (Хромос ГХ-1000) . Определение примесей вели с помощью ВЭЖХ-системы на базе модульного хроматографа Shimadzu, колонка Kromasil 300-5C8 250 х 4 . 6 мм . Количественное определение — ациди-метрическим методом неводного титрования
Результаты. Контроль качества фармацевтической субстанции "Пирон" проводили по следующим параметрам . описание, растворимость, прозрачность раствора, определение рН, сульфатная зола, потеря в массе при высушивании, микробиологическая чистота . Данные методики описаны в Государственной Фармакопеи, следовательно, не требовали разработки и валидации . Для оценки специфических характеристик препарата разработаны и валидированы следующие методики . показатель "Подлинность"; "Посторонние примеси . Суммарное содержание примесей"; "Остаточные органические растворители"; "Количественное определение" .
Заключение. В результате проведенных работ разработаны и валидированы методики контроля качества опытных образцов фармацевтической субстанции "Пирон" . Контроль данных показателей обеспечивает выпуск безопасного, стабильного препарата
207 ФИЗИЧЕСКИЕ ТРЕНИРОВКИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ПЯЦКАЯ А. В, ДЖИОЕВА О. Н, НОВИКОВА Н. К, ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Разработать и внедрить программу физических тренировок для пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ)
Материал и методы. Разработка программы физических тренировок осуществлялась с учетом данных проведенных клинических исследований пациентов с СНсФВ, а также клинических особенностей данных пациентов Составление программы проводилось в том числе с использованием утвержденных методических пособий с комплексами упражнений, опубликованных на официальном сайте НМИЦ ТПМ
Минздрава России . Съемка видеофильма проводилась сотрудниками НМИЦ ТПМ Минздрава России .
Результаты. Специалистами НМИЦ ТПМ Минздрава России была разработана программа физических тренировок для пациентов с СНсФВ, состоящая из 3 этапов . подготовительный, основной и поддерживающий . В отличие от большинства проведенных исследований по изучению влияния физических тренировок у пациентов с СНсФВ, в разработанную нами программу были включены не только аэробные упражнения, но и упражнения, направленные на коррекцию сопутствующих патологий (артериальная гипертензия, заболевания опорно-двигательного аппарата, слабость дыхательной мускулатуры) . В настоящее время подготовлен видеофильм для подготовительного этапа
Заключение. Разработанная программа физических тренировок является первой и уникальной для пациентов с СНсФВ Видеоформат программы позволит пациентам выполнять физические тренировки в домашних условиях, что особенно актуально в эпоху пандемии
208 НОВЫЙ ПОДХОД
К ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАХИМОВ К. Д., ЖУМАКАЕВА А. М, АДЕКЕНОВ С. М.
КазНМУ им . С . Д . Асфендиярова, Алматы; МНПХ "Фитохимия", Караганды, Казахстан
Цель. Провести анализ связи между экспрессией H-Ras онкобелков у пациентов с РМЖ, получивщих разные схемы лечения ингибиторами фарнезилтрансферазы
Материал и методы. Критериями включения в исследование явились морфологические образцы пациентов с РМЖ со II и III стадией заболевания, T2N1-2M0, T3N0-2M0, с гистологической верификацией . Пациенты получили комплексное лечение неоадъювантную химиотерапию по схемам (Арглабин; АС; АС+Арглабин) . Проведено иммуногистохи-мическое исследование с использованием мышиных моно-клональных антител анти-IgGl против белка H-Ras (sc-29, Santa Cruz) . Для оценки взаимосвязи двух качественных признаков использовался корреляционный анализ Крамера Показателем статистически значимой разницы считался уровень P<0,05 .
Результаты. Результаты настоящего исследования продемонстрировали наличие связи между экспрессией H-Ras и экспрессией Her2/neu (р=0,001), а также индексом пролиферации опухоли Ki-67 (р=0,001) у пациентов с раком молочной железы. Анализ взаимосвязи между экспрессией H-Ras показал относительно сильную связь с выживаемостью без прогрессирования как до лечения (V=0,47; p=0,001), так и после лечения (V=0,45; p=0,001) .
Заключение. Таким образом, полученные результаты могут свидетельствовать о потенциальной клинической применимости H-Ras в качестве прогностического фактора, а также терапевтической мишени при раке молочной железы
209 ПОЛИРЕЗИСТЕНТНОСТЬ HELICOBACTER PYLORI
К ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
РАХИМОВ К. Д., МЫРЗАБЕКБ. Т., НЕРСЕСОВ А. В.
КазНМУ им . С . Д . Асфендиярова, Алматы, Казахстан
Цель. Оценить полирезистентность штаммов H. pylori и тенденции к росту по данным крупных исследований за последние десятилетия в соседних странах Республики Казахстан (на примере некоторых городов РФ и регионов Китая)
Материал и методы. Были проанализированы методом контент-анализа литературные источники из электронных баз Pubmed, Web of Science, E-library, a также, данные исследований, проведенные в Казахстане (2010-2020гг. ) .
