CC BY
87
УДК 616.7-001-084
Н.М. БИКЧУРИН1, Ф.В. ТАХАВИЕВА1, В.И. АЙДАРОВ2, Е.М. АКИШИН2
1Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, Казань, Оренбургский тракт, д. 138
Преабилитация в профилактике повреждений опорно-двигательного аппарата
Бикчурин Нияз Минхатович — аспирант кафедры неврологии и реабилитации, тел. +7-919-688-85-48, e-mail: [email protected] Тахавиева Фарида Вазиховна — доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и реабилитации, тел. +7-917-293-46-60, e-mail: [email protected]
Айдаров Владимир Ирекович — заведующий кабинетом ЛФК, тел. +7-987-296-59-41, e-mail: [email protected] Акишин Евгений Михайлович — врач отделения лечебной физкультуры, тел. +7-917-938-21-67, e-mail: [email protected]
В статье представлен анализ видов и локализации травм у юных гимнасток в возрасте от 6 до 16 лет, занимающихся в детско-юношеской спортивной школе художественной гимнастикой, а также анкетный опрос, позволивший выявить характер, продолжительность и время болей, возникающих в результате полученных травм. Исследование показало, что чаще всего спортсменки травмируют стопы — 32,6%, далее следуют травмы верхних конечностей (22,4%), затем травмы спины (21,0%). В то же время среди жалоб преобладают жалобы на боли в паховой области (26%), далее в стопе (19%) и поясничном отделе позвоночника (19%). Боли чаще возникают во время тренировок и выступлений и могут сохраняться до года и более.
Ключевые слова: травматизм, художественная гимнастика, юные спортсменки.
N.M. BIKCHURIN1, F.V. TAKHAVIEVA1, V.I. AIDAROV2, E.M. AKISHIN2
1Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
2Republic Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064
Prehabilitation in the prevention of injuries of musculoskeletal system
Bikchurin N.M. — postgraduate student of the Department of Neurology and Rehabilitation, tel. +7-919-688-85-48, e-mail: [email protected]
Takhavieva F.V. — D. Med. Sc., Professor of the Department of Neurology and Rehabilitation, tel. +7-917-293-46-60, e-mail: [email protected] Aidarov V.I. — Head of Physical Exercise Therapy Room, tel. +7-987-296-59-41, e-mail: [email protected] Akishin E.M. — Physician of the Physical Exercise Therapy Department, tel. +7-917-938-21-67, e- mail: [email protected]
The article presents an analysis of the types and location of injuries in young gymnasts aged 6 to 16 years who rhythmic gymnastics in children's sports school, as well as a questionnaire that has revealed the nature, duration and time of pain resulting from the injuries. As a result of the data obtained, it was found out that most of the time athletes injure their feet — 32.6%, followed by injuries of the upper extremities (22.4%), then back injuries (21.0%). At the same time, the most frequent are complaints of pain in the groin area (26%), then in the foot (19%) and the lumbar spine (19%). Pain often occurs during training and competitions and can persist for up to a year or more.
Key words: injuries, artistic gymnastics, young athletes.
В 80-х годах 20 века для профессиональных спортсменов была предложена концепция «преаби-литации» как процесса предупреждения возможных травм. Позже она была определена как активный профилактический подход к упражнениям, питанию и изменению образа жизни, направленных на максимальное здоровье и благополучие [1]. В настоящее время «преабилитация» вышла за рамки спортивной медицины и активно развивается в хирургии, онкологии и травматологии.
Преабилитация в спортивной медицине — это процесс повышения функциональных возможностей спортсмена для предотвращения травматизма [2]. Программы преабилитации сосредоточены на подготовке организма к требованиям конкретного вида спорта или определенной спортивной деятельности [3].
Все виды спорта несут в себе неотъемлемый риск травматизма. Так, по данным Ачкасова Е.Е. с со-авт. (2014), изучавших наиболее часто встречаю-
'8 (109) сентябрь 2017 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 37
Таблица 1.
Локализация травм у юных гимнасток
абс. %
Шея 7 4,6
Грудной отдел позвоночника 6 3,9
Поясничный отдел позвоночника 19 12,5
Верхняя конечность 34 22,4
Паховая область 15 9,9
Коленный сустав 18 11,8
Голень 5 3,3
Стопа 48 31,6
щиеся заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) в зависимости от возраста спортсменов и вида спорта было отмечено, что среди 976 обследованных преобладали спортсмены с заболеваниями коленного (17,9%) и голеностопного (11,3%) суставов, пяточной кости (12,9%), ахиллова сухожилия (10,2%), последствиями травм ОДА (16,2%), дегенеративными заболеваниями позвоночника (12,8%). В младшей возрастной группе (16-20 лет) преобладали последствия травм. Для средней возрастной группы (21-30 лет) наряду с последствиями травм были наиболее характерны заболевания коленного сустава. Для спортсменов старше 30 лет наряду с заболеваниями коленного сустава отмечено преобладание в 2-3 раза, по сравнению с другими возрастными группами, наблюдений заболеваний позвоночника [4].
Факторы риска возникновения травм могут быть связаны с внешними и внутренними причинами.
Внешние причины могут быть обусловлены:
• условиями тренировочной среды;
• состоянием спортивных сооружений, качеством спортивного инвентаря, оборудования, формы;
• спецификой вида спорта;
• спортивными правилами, организацией и судейством соревнований;
• качеством питания, применением стимулирующих препаратов;
• нерациональным построением различных компонентов подготовки — разминка, режим;
• работы и отдыха, тренировочные средства, соревновательная деятельность и др.
Внутренние причины могут быть обусловлены:
• возрастом спортсмена, его полом, ростом, массой тела, соматотипом;
• незалеченными травмами;
• наличием заболеваний;
• слабостью и не пропорциональным развитием мышц;
• пониженным уровнем гибкости или, наоборот, «разболтанностью» суставов;
• недостаточным технико-тактическим мастерством;
• психологической неустойчивостью и неадекватностью поведения в сложных условиях тренировочной и соревновательной деятельности.
Именно на внутренние факторы, потенциально поддающиеся воздействию, и должна быть направлена программа преабилитации [5].
Цель исследования — определение наиболее часто встречающихся повреждений опорно-двигательного аппарата у юных гимнасток для последующей разработки программ преабилитации.
Материал и методы
Проведен анализ структуры обращаемости за медицинской помощью на одной из баз детско-юношеской спортивной школы, где проходят обучение 121 гимнастка в возрасте от 6 до 16 лет. Также проанализированы данные анкетного опроса 48 гимнасток в возрасте от 8 до 15 лет этой же спортивной школы.
Результаты исследования
Анализ структуры обращаемости за медицинской помощью выявил, что чаще всего спортсменки травмируют стопы — 31,6% случаев (Р<0,001 при сравнении с частотами встречаемости травм другой локализации). В исследовании итальянских ученых Cupisti А. et а1. (2007) стопа также является самой часто травмируемой область в художественной гимнастике 38% [6]. На втором месте идут травмы верхних конечностей — 22.4% случаев (Р<0,05 при сравнении с частотами встречаемости травм другой локализации), в то время как в итальянском исследовании на кисть приходится лишь 11% травм при полном отсутствии травм плеча и предплечья [6]. На третьем месте идут травмы спины 21% случаев (Р<0,05 при сравнении с частотами встречаемости травм другой локализации), что также совпадает с данными итальянских коллег — 17% [6]. Полные данные по локализации травм у спортсменок в художественной гимнастике представлены в таблице 1.
Анализ жалоб юных гимнасток показал, что в значительной степени преобладают жалобы на боли в паховой области (26%), далее идут жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника (19%) и стопе (19%). На полное отсутствие жалоб указало лишь 13 спортсменок из 48 (27%).
Боли больше всего беспокоят спортсменок во время тренировок, так указало 56% опрошенных. Боли возникающие сразу после тренировок отмечают 21% гимнасток. 6% спортсменок указали на постоянные боли, об отсроченной мышечной болезненности с манифестацией симптомов на вторые сутки упомянули 17% юных гимнасток.
Продолжительность болей в результате травм варьировала от нескольких дней до нескольких месяцев (табл. 2.) В большей степени отмечаются травмы легкой степени тяжести, болевые симптомы которых проходят менее чем за неделю — 30%.
Таблица 2.
Продолжительность болей в результате травм
Продолжительность болей абс. %
Менее недели 11 30
Не более 2 недель 6 16
Не более 1 месяца 6 16
От 1 месяца до полугода 7 19
От полугода до года 3 8
Больше 1 года 4 11
В то же время ряд отпрошенных указывает на наличие болей сохранявшихся от полугода до года и более — 8% и 11% соответственно.
Таким образом, анализ травматизма у девочек, занимающихся художественной гимнастикой, позволил выявить, что чаще всего спортсменки травмируют стопы — 31,6%, далее следуют травмы верхних конечностей (22,4%), затем травмы спины (21%). Среди жалоб юные спортсменки чаще всего указывали на боль в паховой области (26%), а также боль в стопе (19%) и поясничном отделе позвоночника (19%). Большинство проблем возникает из-за мышечного дисбаланса и биомеханических нарушений. Все вышеизложенное диктует необходимость своевременного выявления заболеваний и патологических изменений опорно-двигательного аппарата у юных гимнасток для недопущения спорт-ассоциированной патологии и разработки программы преабилитации. Программа преареаби-литации должна рассматриваться как дополнение к обычной программе подготовки спортсмена, улучшая длину и баланс мышц, мышечную силу и выносливость, гибкость, стабильность суставов и про-приоцепцию. Хотя программа преареабилитации может быть запланирована в качестве отдельного учебного компонента, проводимого во время специальной тренировки, она также может быть интегрирована непосредственно в регулярные занятия по спортивной тренировке на протяжении всей ежегодной учебной программы.
Выводы
1. Основными жалобами юных гимнасток являются: боли в паховой области, стопе и поясничном отделе позвоночника. На отсутствие жалоб указало только 27% спортсменок.
2. Чаще всего травмируются стопа, верхняя конечность, включая плечо, предплечье и кисть, а также позвоночник.
3. Программа преабилитации нарушений ОДА юных гимнасток должна включать: диагностический мониторинг для выявления имеющихся дисбалансов, и систему профилактических мероприятий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Bahr R., Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport // British Journal of Sports Medicine. - 2005. - 39. - P. 324-329.
2. Norikazu Hirose «Prehabilitation» Coaching Clinic for Preventing Injuries [Shogai Yobo no tame no Purihabiriteshon] // Coaching Clinic. - 2013. - 7. - P. 64-67.
3. Pearce P.Z. Prehabilitation: preparing young athletes for sports // Curr Sports Med. Rep. - 2006 May. - 5 (3). - P. 155-60.
4. Ачкасов Е.Е., Пузин С.Н., Литвиненко А.С., и др. Влияние вида спорта и возраста спортсменов на особенности патологических изменений опорно-двигательного аппарата // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2014. — 69 (11-12). — С. 80-83.
5. Reiman M.P., Manske R.C. Functional Testing in Human Performance. Champaign, IL: Human Kinetics; 20.
6. Cupisti A., D'alessandro C., Evangelisti I., et al. Injury survey in competitive sub-elite rhythmic gymnasts: results from a prospective controlled study // J. Sports Med. Phys. Fitness. — 2007. — Vol. 47, №2. — P. 203-207.
