ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ Текст научной статьи по специальности «Право»

Сведения об авторе

Алексей Николаевич Сиряков: Академия ФСИН России (г. Рязань, Российская Федерация), доцент кафедры уголовно-исполнительного права юридического факультета, кандидат юридических наук. E-mail: academy@apu.fsin.su

Information about the author

Aleksej N. Siryakov: the Academy of the FPS of Russia (Ryazan', Russia), associate professor of the Chair of Criminal Enforcement Law of the Law Faculty, candidate of law. E-mail: academy@apu.fsin.su

УДК 343.268

В. М. Степашин

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОБЛЕМЫ

На заседании Диссертационного совета Д 212.267.02, действующего на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет», 26 июня 2020 г. прошла защита диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Васеловской Александры Викторовны на тему «Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, по Уголовному кодексу Российской Федерации» по специальности 12.00.08 — уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право. Диссертационный совет, заседавший под председательством председателя диссертационного совета Д 212.267.02, доктора юридических наук, профессора В. А. Уткина, принял решение о том, что диссертация А. В. Васеловской представляет собой научно-квалификационную работу, которая имеет существенное значение для науки уголовного права и соответствует требованиям, установленным Положением о присуждении ученых степеней, а также о присуждении А. В. Васеловской ученой степени кандидата юридических наук по специальности 12.00.08.

Статья представляет собой отзыв на диссертацию официального оппонента, в котором подвергнуты анализу структура и содержание диссертации А. В. Васеловской.

Ключевые слова: уголовный закон; меры уголовно-правового характера; меры безопасности; принудительные меры медицинского характера; освобождение от уголовной ответственности; медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях.

V. M. Stepashin

THE LEGAL BASIS FOR THE APPLICATION OF COMPULSORY MEDICAL MEASURES: CURRENT STATE OF THE PROBLEM

At the meeting of the Dissertation Council D 212.267.02, created on the basis of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education "National Research Tomsk State

© Степашин В. М., 2020 © Stepashin V. M., 2020

University", on June 26, 2020, Vaselovskaya Alexandra Victorovna defended her dissertation for the degree of candidate of legal sciences on the topic "Compulsory treatment in a medical organization that provides psychiatric care in hospital conditions, under the Criminal Code of the Russian Federation" in the specialty 12.00.08 — criminal law and criminology; penal enforcement law. The Dissertation Council, which met under chairmanship of the Chairman of the Dissertation Council D 212.267.02, Doctor of Law, Professor V. A. Utkin, decided that dissertation of A. V. Vaselovskaya is a scientific and qualification work, which is essential for the science of criminal law and meets the requirements established by the Regulation on the awarding of scientific degrees. The Council decided to award A. V. Vaselovskaya the degree of candidate of legal sciences in the specialty 12.00.08.

The article is a review of the dissertation of the official opponent, in which the structure and content of A. V. Vaselovskaya's dissertation are analyzed.

Keywords: criminal law; measures of criminal-legal nature; security measures; compulsory medical measures; exemption from criminal liability; medical organization providing psychiatric care in inpatient conditions.

Лицо, достигшее возраста уголовной ответственности, совершая запрещенное конкретной нормой уголовного закона деяние, неизбежно вступает в особые отношения с государством, носящие именно уголовно-правовой характер. Появление в Уголовном кодексе Российской Федерации самостоятельной главы 15 «Принудительные меры медицинского характера» в целом встречено с одобрением. Многие специалисты, более того, верно замечают, что предусмотренные уголовным законом принудительные меры медицинского характера на сегодняшний день являются единственным средством воздействия на социально опасных лиц, страдающих психическими заболеваниями.

Проблема принудительных мер медицинского характера относится к числу комплексных проблем науки и практики. Применение принудительных мер медицинского характера затрагивает права личности, поэтому эта проблема имеет как юридическую, так и общественную значимость. При этом лишь сожаление вызывает неоднозначность регламентации названных мер в уголовном и уголовно-исполнительном законодательстве.

Актуальность темы диссертационного исследования А. В. Васеловской в этой связи несомненна. «Правовое регулирование данной сферы обнаруживает существенные пробелы в вопросах определения понятия, основания применения принудительного лечения в медицинской организа-

ции, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, порядка исполнения указанных мер, регламентации критериев выбора вида принудительного лечения, — верно отмечает А. В. Васелов-ская, — Однако, если обозначенные вопросы хотя бы дискутируемы в науке уголовного права, то, например, правовые аспекты применения к психически больным лицам, находящимся на принудительном лечении, методов трудовой терапии, и вовсе остались в стороне от внимания ученых» [2, с. 5]. Нельзя не согласиться с тем, что актуализирует проблему применения принудительного лечения и вопрос о недостаточной законодательной регламентации правового положения психически больных лиц, в отношении которых назначена указанная мера [2, с. 5]. Важно, что в представленном исследовании эта проблема заняла не только центральное место, но и последовательно решается автором, а столь внимательное к ней отношение характеризует не только профессиональные, но и личностные качества соискателя.

Степень научной разработанности темы исследования раскрыта достаточно полно [2, с. 6]. Автором учтены и современные наиболее значимые труды ученых, внушителен сам список использованной литературы (250 источников).

Соискателем весьма точно сформулированы цели и задачи труда [2, с. 8], которых автору, как представляется, во многом

удалось достичь (решить) в процессе диссертационного исследования.

А. В. Васеловской определены и проанализированы этапы становления и развития отечественного законодательства о принудительном лечении, связанном с изоляцией от общества психически больных лиц, совершивших запрещенные уголовным законом общественно опасные деяния; определены современные правовые основы применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях; раскрыта правовая природа этого вида принудительного лечения, определены его понятие, признаки, основания применения; определены критерии выбора вида принудительного лечения во всем процессе его применения; установлены правовые особенности применения трудовой терапии к лицам, находящимся на принудительном лечении в стационарных условиях; выработаны конкретные предложения по совершенствованию правового регулирования исследуемых мер.

Этому во многом способствовало точное определение объекта и предмета диссертационного исследования, его прочная методологическая основа, позволившие выработать оригинальную методику изучения принудительных мер медицинского характера, направленную на достижение цели и решение задач диссертационного исследования.

Достойно представлены теоретическая, нормативно-правовая и эмпирическая основы исследования [2, с. 10-11]. Последнюю, в частности, составили статистические данные Судебного департамента при Верховном суде Российской Федерации о применении принудительных мер медицинского характера к лицам, указанным в п. «а» ч. 1 ст. 97 УК РФ, за 2010-2019 годы; материалы судебной практики (судов Томской, Новосибирской, Костромской областей) — 163 постановления о применении принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и более 350 судебных постанов-

лений по результатам рассмотрения соответствующих ходатайств за 2000-2019 гг.; опубликованные материалы судебной практики за 2016-2019 гг. Примечательно, что соискателем также проведен анализ материалов архива Томской клинической психиатрической больницы в отношении 163 лиц, совершивших запрещенные уголовным законом общественно опасные деяния и проходивших принудительное лечение в психиатрическом стационаре, за 20-летний период.

Научная новизна диссертационного исследования несомненна, она заключается в попытке концептуального подхода к исследованию проблемы применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Отличаются новизной и сформулированные автором определения, рекомендации по совершенствованию уголовного законодательства и практики его применения.

Научную новизну диссертационного исследования определяют и выносимые на защиту положения [2, с. 12-16].

Структура работы обусловлена объектом, предметом, задачами и целями исследования. Она предопределена и авторским пониманием места исследуемой меры принудительного лечения в уголовном праве Российской Федерации. Диссертация состоит из введения, трех глав, объединяющих в себе девять параграфов, заключения, списка использованных источников и приложения.

Первая глава «Генезис правовых основ принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, в России» [2, с. 19-71] включает три параграфа. А. В. Васеловская последовательно прослеживает историю становления и развития правовых основ принудительного лечения, связанного с изоляцией от общества психически больных лиц, совершивших общественно опасные деяния, в России дореволюционного периода, советского периода и на современном этапе. Стоит отметить бережное отношение автора к историческому материалу, стремление не

только выявить недостатки правового регулирования принудительного лечения рассматриваемого вида, но и выявить достоинства законодательства каждого периода.

Анализ национального законодательства по рассматриваемой проблеме позволил автору сделать вывод о том, что меры, связанные с изоляцией от общества, были исторически первой правовой формой специальных мер, применяемых к психически больным лицам, совершившим запрещенные уголовным законом общественно опасные деяния [2, с. 12, 33, 167].

Вместе с тем, в автореферате диссертации А. В. Васеловская сожалеет, что «с принятием УК РФ законодатель отошел от советского подхода ведомственной регламентации принудительного лечения, в связи с чем многие вопросы в данной сфере остаются неурегулированными по настоящее время» [2, с. 19], из чего оставалось не совсем ясным, критикуется отказ от урегулирования таких вопросов или отказ от подобного регулирования именно на ведомственном уровне. Но исчерпывающий ответ представлен на странице 66 диссертации: «Основы правового положения гражданина, в том числе возможные пределы ограничений его прав и свобод, в силу их особой значимости должны регламентироваться актом законодательного уровня. В то же время вопросы межведомственного взаимодействия органов и учреждений, относящихся к различным звеньям государственной власти, могут быть урегулированы подзаконным ведомственным нормативно-правовым актом» [2, с. 158, 166]. Эта же мысль получает развитие в положениях 7 и 8, выносимых на защиту (и в соответствующих разделах представленной работы).

Кроме того, в работе исследуется значение общепризнанных принципов и норм международного права для уголовного законодательства в целом, в том числе для института принудительных мер медицинского характера [2, с. 45-51, 166].

Глава II диссертационного исследования посвящена исследованию теоретических аспектов принудительного лечения в

медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и включает в себя два параграфа, в которых последовательно выявляются правовая природа и определяется понятие принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Это достаточно сложные вопросы, мнения по которым отличаются широким разбросом [3; 5; 6] и — нередко — безапелляционностью. А. В. Васеловская при этом проявила должный такт. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре отнесено автором к предусмотренным уголовным законом мерам безопасности, представляющим собой вид некарательного правового ограничения, применяемого специально для предотвращения опасного поведения психически больного лица [2, с. 12-13].

Оригинальностью, хотя и небесспорностью, также отличается авторское определение понятия принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях [2, с. 13, 109-110]. Импонирует взгляд диссертанта на принудительное лечение как на некарательный вид правового ограничения (который, во всяком случае, должен быть лишен карательного характера [1; 4].

Богаты рекомендациями теоретико-прикладной направленности все разделы работы. Заключительная глава «Правоприменительные аспекты принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях» изобилует конкретными предложениями по совершенствованию уголовного законодательства. Не случайно она и самая объемная, что представляется вполне обоснованным.

Первый параграф третьей главы посвящен определению основания применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и представлен анализом подходов к

определению основания для применения судом рассматриваемой меры.

В качестве основания применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, соискателем определена общественная опасность личности психически больного лица, состоящая как в возможности совершения им нового деяния, предусмотренного Особенной частью Уголовного кодекса Российской Федерации, так и в опасности для самого себя.

Отрадно, что факт совершения лицом деяния, предусмотренного статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости либо факт совершения преступления отнесен А. В. Васеловской к числу не оснований, а условий применения исследуемой меры [2, с. 123].

Одна из сложнейших проблем — критериев определения вида принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, при его назначении, изменении, продлении и прекращении — исследуется во втором параграфе третьей главы диссертации. В качестве основного критерия автором определен медицинский, в качестве дополнительных — юридический характер и социально-поведенческий [2, с. 128-129].

В завершение параграфа [2, с. 138] делается важный вывод о том, что выбор конкретного вида принудительного лечения, равно как и применение выявленных критериев, должны предопределяться необходимостью достижения целей принудительных мер медицинского характера (ст. 98 УК РФ).

Несколько неожиданно для настоящего времени третий параграф посвящен использованию потенциала трудовой терапии при применении принудительного лечения и правовому ее регулированию. Диссертант обосновала то, что наиболее приемлемой правовой формой организации труда лиц, находящихся на стационарном принудительном лечении, является трудовая терапия на базе лечебно-трудовых мастерских [2, с. 146-156]. При

этом особо подчеркивается, во-первых, важность учета особенностей субъекта трудовой деятельности, во-вторых, необходимость акцента в трудовой терапии на лечебную и медико-реабилитационную составляющие [2, с. 155-156].

Наконец, в заключительном параграфе третьей главы диссертации обосновываются и вносятся предложения по совершенствованию нормативно-правовых актов, регулирующих принудительное лечение в стационарных условиях.

За основу в нем предложен ранее отмеченный и теперь точно сформулированный подход, согласно которому вопросы определения правового положения лиц, находящихся на принудительном лечении в психиатрическом стационаре, должны устанавливаться законом, а вопросы межведомственного взаимодействия при назначении и исполнении принудительного лечения — подзаконными нормативно-правовыми актами.

Соискателем продемонстрирована необходимость разработки и принятия комплекса нормативно-правовых актов, регламентирующих отдельные аспекты применения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, что также нашло отражение в седьмом и восьмом положениях, выносимых на защиту.

Заслуживают внимания и поддержки многие выводы А. В. Васеловской, включая вынесенные в качестве основных положений диссертационного исследования.

В то же время, при общей положительной оценке диссертации, необходимо признать, что отдельные представленные положения следует признать спорными или недостаточно обоснованными. Среди них можно выделить следующие:

1. Недостаточно внимания, по мнению оппонента, уделено проблеме обязательности назначения принудительных мер медицинского характера, в том числе исследуемого вида. Так, если основанием их применения является, как справедливо утверждает диссертант, общественная опасность личности психически больного

лица, то неприменение принудительного лечения к лицам, психическое расстройство которых обуславливает их высокую общественную опасность, — судебная ошибка или реализация судом права, предоставленного законом?

2. В отзыве уже отмечалось высокое качество третьего параграфа заключительной главы диссертации, посвященного использованию потенциала трудовой терапии при применении принудительного лечения. Однако из текста параграфа осталось не вполне ясным, полагает ли диссертант использование трудовой терапии на базе лечебно-трудовых мастерских в качестве обязательного элемента принудительного лечения? Кроме того, несмотря на проведенное разграничение возникающих при такой терапии отношений с собственно трудовыми отношениями, остался без внимания вопрос о возможных юридических последствиях отказа психически больного лица от труда.

3. А. В. Васеловская в восьмом положении, выносимом на защиту, предлагает принять федеральный закон о порядке применения принудительных мер медицинского характера, назначаемых в качестве самостоятельной меры. В том же положении автором предлагается принять серию ведомственных нормативно-правовых актов: типовых правил внутреннего распорядка психиатрического стационара, исполняющего принудительное лечение, и межведомственного нормативного правового акта о порядке взаимодействия органов и учреждений при исполнении принудительного лечения. Отмечая научную новизну представленных предложений и их нацеленность на решение не только научных задач, но и проблем правоприменительной практики, полагаем, что положение о необходимости принятия и содержании подзаконных нормативно-правовых актов требует большей конкретизации, нежели представлено в диссертации.

Диссертация не лишена и других положений дискуссионного характера, что, скорее, характеризует ее положительно.

Высказанные же замечания не претендуют на бесспорность.

Проведенное исследование позволило автору представить собственное и при этом весьма оригинальное видение существа принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях. Смелость и нестандарность суждений А. В. Васеловской, их достаточная аргументация вызывают уважение. Ознакомление с диссертацией показало, что ее автор уверенно ориентируется в проблематике исследования, является состоявшимся квалифицированным глубоким специалистом.

Каждое из положений, вынесенных на защиту, нашло отражение и уточнение в основном тексте диссертации, большинство из них получило должную аргументацию.

Теоретическую и практическую значимость диссертационного исследования следует оценить как высокую.

Достоверность результатов исследования и научная обоснованность определяется должной теоретической, нормативной, эмпирической и методологической базой исследования. Работа получила и должную апробацию. Теоретические выводы и практические рекомендации были представлены автором на научных конференциях различного уровня, проведенных в 2017-2019 гг. в таких городах, как Томск, Красноярск, Курск, Новокузнецк. Положения и выводы диссертации отражены в тринадцати работах автора, включая пять научных статей, опубликованных в рецензируемых научных изданиях, входящих в перечень ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации.

Отдельные результаты диссертационного исследования внедрены в деятельность юридической службы Томской клинической психиатрической больницы, исполняющей принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего и специализированного типов.

Указанное выше дает основания для положительной оценки диссертации. Ав-

тор проявил умение критической оценки весьма объемного и разнопланового материала, в работе представлены различные позиции представителей науки по исследуемым проблемам, полемика с другими авторами корректна и конструктивна. На базе проведенного исследования в работе содержатся конкретные предложения по совершенствованию действующего законодательства, а также практики его применения.

В диссертации А. В. Васеловской, таким образом, содержится решение задачи, имеющей существенное значение для уголовно-правовой науки и практики предупреждения преступности. Представленный труд имеет внутреннее единство и свидетельствует о личном вкладе автора в науку. Предложенные диссертантом новые решения строго аргументированы и критически оценены по сравнению с другими предложениями. Оформление диссертации соответствует требованиям, установленным Министерством образования и науки Российской Федерации. Автореферат полностью соответствует диссертации.

Рассматриваемая диссертация «Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, по Уголовному кодексу Российской Федерации», представленная на соискание ученой степени кандидата юридических наук по специальности 12.00.08 — уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право, является актуальным, самостоятельным, завершенным, содержащим признаки новизны и достоверности исследованием и соответствует требованиям раздела II Положения о присуждении ученых степеней, утвержденного постановлением Правительства РФ от 24.09.2013 № 842 (в редакции постановления Правительства РФ от 01.10.2018 № 1168).

Автор диссертации — Александра Викторовна Васеловская — заслуживает присуждения искомой ученой степени кандидата юридических наук по специальности 12.00.08 — уголовное право и криминология; уголовно-исполнительное право.

Литература

1. Васеловская, А. В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера : уголовно-правовой и уголовно-исполнительный аспекты // Вестник Кузбасского института. — 2019.

— № 3 (40). — С. 18-29.

2. Васеловская, А. В. Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, по Уголовному кодексу Российской Федерации : дис. ... канд. юрид. наук. — Томск, 2020. — 212 с.

3. Назаренко, Г. В. Правовая природа принудительных мер медицинского характера // Вестник Омского университета. Серия: Право. — 2008. — № 4 (17). — С. 130-134.

4. Степашин, В. М. Экономия репрессии как принцип уголовного права и его реализация в назначении мер уголовной ответственности : автореф. дис. ... д-ра юрид. наук. — Омск, 2019.

— 39 с.

5. Шеслер, А. В. Уголовная ответственность : понятия и формы реализации // Вестник Владимирского юридического института. — 2018. — № 3. — С. 116-121.

6. Щедрин, Н. В. Введение в правовую теорию мер безопасности. — Красноярск : Изд. Центр. Красноярского гос. ун-та, 1999. — 180 с.

References

1. Vaselovskaya A. V. Pravovaya priroda prinuditel'nyh mer medicinskogo haractera : ugolovno-pravovoi i ugolovno-ispolnitel'nyi aspect [Legal nature of compulsory medical measures : criminal-legal and criminal-executive aspects]. Vestnik Kuzbasskogo instituta [Bulletin of the Kuzbass Institute], 2019, no. 3 (40), p. 18-29.

2. Vaselovskaya A. V. Prinuditelnoe lechenie v medicinskoj organizacii, okazy'vayushhej psixiatrich-eskuyu pomoshh v stacionarnyx usloviyax, po Ugolovnomu kodeksu Rossijskoj Federacii [Compulsory treatment in a medical organization that provides psychiatric care in hospital conditions, under

the Criminal Code of the Russian Federation]. Abstract of the candidate of law thesis. Tomsk, 2020. 212 p.

3. Nazarenko G. V. Pravovaya priroda prinuditel'nyh mer medicinskogo haraktera [Legal nature of compulsory medical measures]. Vestnik Omskogo universiteta. Seriya "Pravo" [Bulletin of Omsk University. Series "Law "J, 2008, no. 4 (17), p. 130-134.

4. Stepashin V. M. Ekonomiya repressii kak princip ugolovnogo prava i ego realizaciya v naznachenii mer ugolovnoj otvetstvennosti [Economy of repression as a principle of criminal law and its implementation in the assignment of criminal liability measures]. Abstract of the dr. of law thesis. Omsk, 2019. 39 p.

5. Shesler A. V. Ugolovnaya otvetstvennost' : ponyatie i formi realizacii [Criminal responsibility : the concept and forms of implementation]. Vestnik Vladimirskogo yuridicheskogo instituta [Bulletin of the Vladimir Law Institute], 2018, no. 3, p. 116-121.

6. Shhedrin N. V. Vvedenie v pravovuyu teoriyu mer bezopasnosti [Introduction to the legal theory of security measures]. Krasnoyarsk, Central Krasnoyarsk State University Publishing House, 1999. 180 p.

Сведения об авторе

Виталий Михайлович Степашин: Омский государственный университет имени Ф. М. Достоевского (г. Омск, Российская Федерация), доцент кафедры уголовного права и криминологии, доктор юридических наук. E-mail: stivomsk@rambler.ru

Information about the author

Vitalii M. Stepashin: Omsk State University (Omsk, Russia), associate professor of the Chair of Criminal Law and Criminology, doctor of law. E-mail: stivomsk@rambler.ru