CC BY
2148
УДК 364.04; 613.97
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ СНА КАК РЕЗЕРВ УКРЕПЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА ЗДОРОВЬЯ РЕГИОНА
Тихонова Н.В., канд.мед.наук, доцент, руководитель отделения подготовки по направлению Социальная работа КрасГМУ Некрасова Н.Н., директор КГАУСО КГЦ «Уют»
В статье представлено социально-гигиеническое исследование пациентов пожилого возраста, свидетельствующее о том, что более половины пациентов имеют проблемы с нарушением сна, которые связаны с большим комплексом медико-социальных аспектов и влияют на качество жизни данной группы лиц. Это в свою очередь приводит к снижению социальной и трудовой активности лиц этой возрастной группы, что негативным образом отражается на человеческом капитале здоровья и экономическом потенциале региона. Следовательно, решение данной проблемы представляет особую актуальность на фоне прогрессирующего старения населения региона и реформирования пенсионной системы.
Ключевые слова: пожилой пациент, нарушение сна, качество жизни, человеческий капитал здоровья.
INCREASING THE QUALITY OF LIFE OF SENIOR PATIENTS WITH SLEEP VIOLENCE AS A RESERVE FOR STRENGTHENING THE HUMAN CAPITAL OF HEALTH OF THE REGION
The paper presents a sociohygienic study of elderly patients, indicating that more than half of patients have problems with sleep disorders, which are associated with a large range of medical and social aspects and affect the quality of life of this group of people. This in turn leads to a decrease in the social and labor activity of persons of this age group, which negatively affects the human capital of health and the economic potential of the region. Consequently, the solution of this problem is of particular relevance against the backdrop of the progressive aging of the region's population and the reform of the pension system.
Keywords: elderly patient, sleep disturbance, quality of life, human health capital
Нарушения сна у лиц пожилого и старческого возраста выступает значимой медико-социальной проблемой в снижении качества жизни данной возрастной группы, что обуславливает снижение участия той категории лиц в социальной и трудовой деятельности. В ситуации демографического старения Красноярского края это не может не отражаться на человеческом капитале здоровья региона, который выступает главным приоритетом его развития. Следовательно, решение данной проблемы в перспективе положительно повлияет на экономический рост региона.
Недостаток количества и качества сна влияет на эмоциональное состояние больных, провоцирует тревожно-депрессивные
проявления, усиливает вероятность развития психосоматических нарушений и многих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, хронический гастрит, бронхиальная астма и сахарный диабет ) [4, 5], что приводит к необходимости обращения за дорогостоящей медицинской помощью и увеличению расходов на здравоохранение.
Во многих исследованиях показано, что коррекция нарушений сна при соматической патологии приводит к улучшению течения основного заболевания. На сегодняшний день накоплено множество данных о влиянии недостаточности сна на продолжительность жизни, было показано, что при продолжительности сна менее 4,5 часов смертность увеличивается на 15 % [2]. В современных условиях реформирования пенсионной системы, данной проблеме необходимо уделять особое внимание. Изучение возрастных изменений структуры сна, его гомеостаза и механизмов влияния сна на когнитивные процессы позволит разработать подход к диагностике, лечению и реабилитации пожилых пациентов с нарушением сна.
Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия", медицинская помощь по профилю "Гериатрия" оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (п.13) [3]. Основные методы, формы и цели медико-социальной реабилитации пожилых и людей
49
старческого возраста не отличаются от общепринятых. Однако, реабилитация пожилых имеет свои особенности, которые обусловлены возрастными функциональными изменениями организма и социального статуса пожилых людей, которые необходимо учитывать при организации их медико-социальной
реабилитации.
Для оценки данной проблемы в Красноярском крае было проведено анкетирование пациентов на базе реабилитационного учреждения - Краевого геронтологического центра «Уют». В ходе работы с ноября 2017 года, по февраль 2018 года опрошено 209 пациентов. Данные обработаны с использованием программ Descriptive statistics и STATISTICA 10.
Анализируя причины обращений клиентов центра в социально-психологическую службу установлено, что бессонница стоит на первом месте в структуре жалоб пациентов. Всего среди опрошенных Краевого геронтологического центра «Уют» жалобы на ухудшение сна предъявляет более половины пациентов (58%). В изучении гендерного состава респондентов наблюдается преобладание жалоб на нарушение сна у женщин. Большинство пациентов, предъявляющих жалобы на ухудшения сна, находятся в возрастной группе старше 65 лет и имеют в анамнезе 4 и более хронических патологий. Качество сна пациенты в основном оценивают, как удовлетворительное. Более половины опрошенных проблемы со сном связывают с эмоциональными переживаниями. При этом лекарственные препараты и травы для улучшения сна принимает 19 % опрошенных. Прежде всего это настойка валерианы и далее по убывающей: пустырник, мята, карвалол, мелисса, новопассит, анксиолитики
бензодиазипинового ряда, азафен, донормил, и лишь 2% принимает препарат мелатонина, что свидетельствует о низкой медицинской грамотности в решении проблемы инсомнии в данной возрастной группе. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь показателя ухудшения качества сна и показателями приема лекарственных препаратов из группы диуретиков, а также наличия болевого синдрома.
Как указывалось выше, психологические факторы бессонницы занимают первостепенное значение из всех факторов, влияющих на сбой «биологических часов» организма. К ним относятся: стрессы, внутренние страхи, информационное влияние, негативный настрой [1]. Эти вопросы успешно решает социально-
психологическая служба Краевого
геронтологического центра «Уют» (КГЦ «Уют») [6].
Тем не менее, проведенное исследование определяет необходимость разработки рекомендаций по оптимизации реабилитации пожилых пациентов с нарушением сна. Рекомендации ориентированы на внесение корректив в режим работы КГЦ «Уют»: режим сна и проведения активных культурно -оздоровительных мероприятий. Кроме того, пожилых пациентов необходимо активно просвещать в адекватной коррекции нарушений сна, рекомендуется внедрить Школы здоровья по ЗОЖ и профилактике нарушений сна, а также рекомендовать применение геропротекторных препаратов. К фармакологическим основам решения проблемы нарушений сна рекомендуется прием физиологического
регулятора сна и циркадного ритма - мелатонин. Применение мелатонина при инсомнии, особенно в пожилом возрасте, когда его секреция закономерно снижается, приводит к ускорению засыпания и улучшению качества сна, отсутствию сонливости на следующий день, повышению качества жизни. Кроме того, рекомендуется внедрить метод ароматерапии (эфирные масла ромашки, сандалы, лаванды, мелиссы, валерианы) в комплекс реабилитационных мероприятий КГЦ «Уют», эффективность которого не вызывает сомнений в профилактике инсомнии.
Таким образом, основной задачей геронтологического центра является проведение реабилитационно-оздоровительных мероприятий и формирование у пожилых пациентов мотивации сохранения и укрепления здоровья с целью активного долголетия и создание условий для активной социальной жизни и продолжения профессиональной деятельности. Адекватное медико-социальное сопровождение в
предпенсионный и пенсионный период, а также психологическая помощь может существенно улучшить состояние здоровья и качество жизни пожилого человека. Создание условия для его психологической адаптации, разработка мер психологического обеспечения условий для укрепления здоровья, сохранения активной жизненной позиции и социального статуса пожилого человека дает возможность укрепить в целом человеческий капитал здоровья региона.
50
Список источников и литературы:
1. Краснова О.В., Лидерс А.Г. Социальная психология старости: Учеб. пособие. - М.: Академия, 2008. - 288 с.
2. Ляшенко Е.А., Левин О.С., Полуэктов М.Г. Расстройства сна у пожилых пациентов // Современная терапия в психиатрии и неврологии. - 2015. - №2. - С.4-9.
3. Приказ Минздрава России от 29.01.2016 N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.03.2016).
4. Соколова Л.П., Кислый Н.Д. Нарушения сна у пожилых: особенности терапии // Consilium Medicum. - 2007.- № 9 (2).- С.133— 137.
Соколова Л.П., Стеблецов С.В., Кислый Н.Д. Нарушения сна в клинике внутренних болезней // Consilium Medicum. - 2007. - № 9 (8).- С. 98—102.
Тихонова Н.В. Инновационные подходы к социально-
психологическому сопровождению в реабилитации пожилых пациентов // Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал. -Красноярск, Крас ГМУ. - 2016. -С.216-222.
