CC BY
94
УДК 616.14-089 ББК 54.57
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ НЕРВОВ ПРИ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУЛЯЦИИ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ФОКИНА.А.1, БОРСУКД.А.2-3, ШАЛДИНА М.В.1 1 ФГБОУВО ЮУГМУ Минздрава РФ, Челябинск, Россия 2 ООО Васкулаб, Челябинск, Россия 3 Клиника флебологии и лазерной хирургии, Челябинск, Россия e-mail: alanfokin@yandex.ru, borsuk-angio@mail.ru, m.shaldina@mail.ru
Аннотация
Целью настоящей работы стало оценить частоту развития симптоматики повреждения подкожных нервов после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) большой подкожной вены (БПВ), а также определить влияние этих симптомов на качество жизни (КЖ) пациентов. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 119 пациентов, которым с февраля 2017 по февраль 2018 года выполнена 151 изолированная ЭВЛК БПВ. Симптомы повреждения подкожных нервов после ЭВЛК БПВ могут встречаться в 40,4% случаев. У 4,6% пациентов данные симптомы могут существенно снижать КЖ.
Ключевые слова: эндовенозная лазерная коагуляция, повреждение подкожных нервов.
Актуальность. Поражение подкожных нервов при операциях на поверхностных венах происходит достаточно часто, при этом обращает на себя внимание широкий разброс встречаемости данного осложнения в современной литературе - от 0 до 65% при стриппинге большой подкожной вены (БПВ) [1, 2], и от 0,7 до 36,5% при эндовенозных термических облитерациях БПВ [3, 4]. Кроме того, в литературе нет убедительных сведений, как часто это приводит к снижению качества жизни (КЖ) оперированных пациентов, особенно после эндовенозного лечения. Причиной такой противоречивости данных, в первую очередь, является различие в методологии оценки повреждений подкожных нервов. В частности, некоторые исследования концентрировались на активных жалобах пациентов [5, 6, 7], другие на резком снижении КЖ ввиду этих жалоб [3, 8, 9], отдельные работы опирались на инструментальную оценку и неврологическое обследование [2, 10, 11]. В то же время, логично предположить, что в клинической практике основной интерес представляет наличие у пациентов симптоматики повреждения нервов, а также отношение больных к этим симптомам -мешают ли они повседневной жизни или нет.
Цель работы. Оценить частоту развития симптоматики повреждения подкожных нервов после эндовенозной лазерной коагуляции
(ЭВЛК) БПВ, а также определить влияние этих симптомов на КЖ пациентов.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 119 пациентов, которым с февраля 2017 по февраль 2018 года выполнена 151 изолированная ЭВЛК БПВ без минифлебэктомии или склеротерапии притоков. Медиана периода наблюдения составила 264 дня (1 квартиль 195; 3 квартиль 326). Мужчин было 43 (36,1%), женщин 76 (63,9%). Средний возраст составил 50±13,9 лет. Правая нижняя конечность оперировалась в 73 (48,3%) случаях, левая в 78 (51,7%).
ЭВЛК выполнялась на лазере с длиной волны 1470 Нм, в условиях тумесцентной анестезии, которая нагнеталась с помощью инфильтрационного насоса Medióla Pump под ультразвуковым контролем иглой Bbraun 21G 12 см. Использовали однокольцевые радиальные световоды и их автоматическую тракцию. Средняя длина коагулируемой вены составила 45,5±13 см, среднее количество анестетика 379,6±125,3 мл, средний объем анестетика на сантиметр длины вены - 8,5±1,9 мл/см.
Так как все пациенты данной выборки входили в другое исследование, направленное на изучение влияния мощности на процессы облитерации вен, было выделено 3 группы в зависимости от энергетических параметров. В группу 1 вошли 44 (29,1%) оперированные конечности, где ЭВЛК выполняли на мощности
5 Вт, со скоростью тракции световода 0,7 мм/сек, линейная плотность энергии (ЛПЭ) составляла 71,4 Дж/см. В группе 2 было 58 (38,4%) конечностей, мощность 7 Вт, тракция световода 1 мм/сек, ЛПЭ 70 Дж/см. В группу 3 включено 49 (32,5%) конечностей, мощность 10 Вт, скорость 1,5 мм/сек, ЛПЭ 66,7 Дж/см. Таким образом, не смотря разную мощность от 5 до 10 Вт, во всех случаях ЛПЭ была около 70 Дж/см.
Распределение пациентов по уровню пункции БПВ было следующим: средняя треть бедра - 17 (11,3%), нижняя треть бедра - 20 (13,2%), верхняя треть голени - 51 (33,8%), средняя треть голени - 54 (35,8%), нижняя треть голени - 9 (6%). В сумме пункция БПВ на уровне бедра была выполнена в 37 (24,5%) случаях, на голени в 114 (75,5%) случаях (таблица 1).
Таблица 1
Распределение пациентов по уровню пункции
БПВ
Уровень пункции Количество вмешательств
Средняя треть бедра 17 (11,3%)
Нижняя треть бедра 20 (13,2%)
Верхняя треть голени 51 (33,8%)
Средняя треть голени 54 (35,8%)
Нижняя треть голени 9 (6%)
Суммарно на уровне бедра 37 (24,5%)
Суммарно на уровне голени 114 (75,5%)
Всего 151 (100%)
Все пациенты были анкетированы по телефону в начале марта 2018 года. Анкета включала наводящие, понятные для больных вопросы о наличии в послеоперационном периоде парестезий, дизестезий, онемения, онемения при прикосновении, нарушений тактильной и температурной чувствительности, продолжительность данных жалоб, а также принципиальный вопрос о влиянии этих ощущений на КЖ пациентов (мешают/мешали ли данные жалобы Вам жить, или Вы ощущаете их только при прикосновении, и они Вас никак не беспокоят?) (табл. 2). Опрос проводился незаинтересованным в конкретных результатах человеком - ни оперирующим хирургом, ни сотрудником клиники.
Статистический анализ проводился при помощи программного обеспечения SPSS 21.0 на персональном компьютере. Для описания числовых значений выборочных данных при нормальном распределении использовались выборочное среднее и выборочное стандартное отклонение. Количественные признаки с
асимметричным распределением описывались с помощью медианы и квартилей. Сравнение качественных признаков проводилось с помощью таблиц сопряженности (хи-квадрат по методу Пирсона). Если ожидаемые значения после составления таблиц сопряженности при сопоставлении качественных признаков не превышали 5, то их сравнение проводилось с помощью точного критерия Фишера попарно.
Таблица 2
Анкета, по которой опрашивались пациенты
1 Беспокоило ли Вас после операции покалывание / чувство ползания мурашек / ощущение жжения на оперированной ноге?
2 Наблюдали ли Вы странные ощущения? Например, казалось ли Вам прикосновение маленького предмета гораздо бОльшим по размеру?
3 Беспокоило ли Вас онемение на оперированной ноге?
4 Замечали ли Вы когда-нибудь онемение при прикосновении?
5 Была ли потеря чувствительности: - Отличались ли ощущения на оперированной ноге от не оперированной при прикосновении одного предмета? - Хорошо ли отличали прикосновения предметов холодной, теплой температуры?
6 По продолжительности: как долго было онемение / другие проявления? Беспокоит ли сейчас?
7 По локализации: где беспокоили Ваши жалобы? Выше колена / ниже колена / на уровне колена / распространялись на голень / распространялись на стопу?
8 Мешают / мешали ли данные жалобы Вам жить, или Вы ощущаете (-ли) их только при прикосновении, и они Вас никак не беспокоят?
Результаты исследования. При анализе анкетирования жалобы, характерные для повреждения подкожных нервов, были отмечены на 61 (40,4%) оперированной конечности (табл. 3). При этом данная симптоматика снижала КЖ только в 7 (4,6%) случаях (положительный ответ на последний вопрос анкеты). Все респонденты отмечали постепенный регресс симптомов с течением времени. К моменту анкетирования жалобы оставались только на 25 (16,5%) конечностях, и в оставшихся 36 (23,8%) случаях уже не определялись. Медиана купирования симптоматики составила 2 месяца (1 квартиль 1; 3 квартиль 6). Из 7 пациентов, у которых пострадало КЖ, симптомы сохранялись только у 3 (1,9%).
У 21 (13,9%) респондента симптоматики определялась на бедре, в 11 (7,2%) случаях на уровне колена, и в 44 (29,1%) ниже коленного
сустава. У 12 (7,9%) пациентов отмечались жалобы в двух и более локализациях.
Анализ уровня пункции по третям бедра и голени не показал статистически значимой связи с повреждением подкожных нервов (х2=7,586; р=0,108), в отличие от анализа бедро/голень, где пункция ниже коленного сустава значительно увеличивала риск их травматизации (^=5,258; р=0,022). Статистически значимых различий по количеству повреждений нервов в зависимости от мощности энергии получено не было (х2=0,842; р=0,662), при этом группы с разными энергетическими параметрами были
сопоставимы по уровню пункций БПВ (^=2,4; р=0,301). Также не было значимой связи между уровнем пункции на бедре или голени и влиянием появившихся симптомов на качество жизни пациентов (^=0,414; р=0,52; точный критерий Фишера р=0,453).
Таблица 3
Частота встречаемости симптомов повреждения подкожных нервов после ЭВЛК БПВ^_
Симптомы: Частота:
Парестезии 36 (23,8%)
Дизестезии 5 (3,3%)
Онемение 32 (21,2%)
Онемение при прикосновении 28 (18,5%)
Нарушение тактильной чувствительности 9 (5,9%)
Нарушение температурной чувствительности 3 (2%)
Общее количество пациентов с симптомами повреждения подкожных нервов 61 (40,4%)
Снижение КЖ 7 (4,6%)
В настоящее исследование были включены 119 пациентов, которым с февраля 2017 по февраль 2018 года выполнена 151 изолированная ЭВЛК БПВ. То, что ЭВЛК не сочеталась с минифлебэктомией или склеротерапией притоков, является
несомненным преимуществом данной выборки. В то же время, недостатками этого исследования были его ретроспективный характер и удаленное анкетирование пациентов по телефону. Бесспорно, для того чтобы наиболее достоверно оценить частоту повреждения нервов, необходимо проспективное
наблюдение, осмотры невролога и нейрофизиологические тесты. Однако, несмотря на такой дизайн, мы, несомненно, получили очень ценную информацию - ощущения и чувства оперированных пациентов, а также их непосредственное отношение к этой
симптоматике, что является принципиально важными данными, отчасти даже важнее, чем инструментально установленный факт травматизации нервов как таковой.
На сегодняшний день, при анализе доступной литературы обращает на себя внимание широкий разброс встречаемости повреждений подкожных нервов после операций на поверхностных венах (табл. 4). В нашем исследовании характерные жалобы были отмечены на 61 (40,4%) оперированной конечности, а снижение КЖ в результате этой симптоматики отмечалось в 7 (4,6%) случаях. Похожие результаты были получены Morrison C. et al. после длинного стриппинга БПВ, когда при обследовании находили дефицит сафенного нерва у 58% пациентов, симптоматика развивалась у 40%, а снижение качества жизни происходило только у 6,7% [12].
Принципиальное значение имеет факт постепенного регресса симптомов с течением времени у подавляющего числа пациентов. К моменту анкетирования в нашем исследовании жалобы оставались только на 25 (16,5%) конечностях, при медиане купирования симптоматики в 2 месяца (1 квартиль 1; 3 квартиль 6). Из 7 пациентов, у которых пострадало КЖ, симптомы сохранялись только у 3 (1,9%). Все эти 3 пациента также отмечали снижение интенсивности симптомов с течением времени.
Исходя из результатов анатомических работ, n. saphenous может иметь вариации своего хода. Однако в подавляющем большинстве случаев после отхождения от него ветвей, начиная от верхней трети голени, данный нерв идет в непосредственной близости с БПВ, при этом часто вена и нерв могут быть окружены общим соединительнотканным футляром, а также иметь соединительнотканное соединение друг с другом, при этом нерв может проходить как спереди, так и позади вены [13,14]. Такая анатомическая близость от уровня колена объясняет отсутствие статистически значимой связи между частотой травматизации нервов и уровнем пункции БПВ при анализе по третям бедра и голени (х2=7,586; р=0,108), и наличие этой связи при сравнении доступов выше и ниже коленного сустава (х2=5,258; р=0,022). При этом следует отметить отсутствие связи между уровнем пункции на бедре или голени и влиянием появившихся симптомов на качество жизни пациентов (^=0,414; р=0,52; точный критерий Фишера р=0,453).
Таблица 4
Частота встречаемости повреждений подкожных нервов после операций на поверхностных венах
Автор Год Операция БПВ/МПВ Количество операций % повреждения нервов
Holme J.B. et al. [20] 1990 Стриппинг: А - длинный B - короткий БПВ А - 80 B - 77 А - 39% B - 7%
Holme K. et al. [21] 1996 Стриппинг: А - длинный B - короткий БПВ А - 84 B - 79 А - 29% B - 5%
Rautio T.T. et al. [7] 2002 РЧО БПВ 30 10%
Chang C.J. et al. [4] 2002 ЭВЛК БПВ 252 36,5%
Morrison C. et al. [12] 2003 Длинный стриппинг БПВ 45 58%, снижало качество жизни у 6,7%
Wood J.J. et al. [8] 2005 Инвагинационный стриппинг и множественные флебэктомии крючком Эша БПВ 63 27%
Ogawa T. et al. [22] 2005 РЧО БПВ 25 4%
Sharif M.A. et al. [3] 2006 ЭВЛК БПВ 145 0,7%
Kostas T.T. et al. [11] 2007 Стриппинг БПВ 106 16%
Scheltinga M.R. et al. [1] 2007 Стриппинг: А - с оливой В - инвагинационный БПВ А - 46 B - 46 А - 8,7% B - 0%
Flu H.C. et al. [23] 2008 Длинный стриппинг БПВ 69 7%
Huisman L.C. et al. [24] 2009 ЭВЛК МПВ 169 1,3%
Huisman L.C. et al. [25] 2009 ЭВЛК МПВ 169 1,3%
Spreafico G. et al. [9] 2011 ЭВЛК БПВ, МПВ 1020 2,7%
Doganci S. et al. [26] 2011 ЭВЛК А - от н/3 голени В - от ср/3 голени МПВ А - 33 B - 35 A - 18,2% B - 2,9%
Samuel N. et al. [27] 2012 ЭВЛК: А - пункция выше ср/3 голени В - пункция выше ср/3 голени МПВ A - 33 B - 26 A - 6% B - 19%
Jia G.L. et al. [6] 2014 Стриппинг: А - короткий В - длинный БПВ А - 140 B - 140 А - 5,7% B - 14,3%
Papakostas J.C. et al. [10] 2014 Стриппинг БПВ 50 34%
Jaworucka-Kaczorowska A. et al. [2] 2015 Стриппинг: А - длинный В - длинный инвагинационный С - короткий Б - короткий инвагинационный БПВ А - 20 B - 20 C - 20 D - 20 А - 65% B - 35% C - 30% D - 0%
Cicek M.C. et al. [5] 2016 Стриппинг: А - длинный с большой оливой В - длинный с маленькой оливой С -от лодыжки до колена с маленькой, от колена до паха с большой БПВ A - 50 B - 50 C - 50 А - 26% В - 4% С - 6%
Локализация симптоматики также соответствовала анатомическому ходу n. saphenous - в 21 (13,9%) случае симптомы затрагивали уровень бедра, в 11 (7,2%) уровень колена, в 44 (29,1%) случаях ниже коленного
сустава, а также у 12 (7,9%) пациентов отмечались жалобы в двух и более локализациях. В то же время, вероятной причиной развития симптоматики могло быть не
только повреждение непосредственно n. saphenous, но и его ветвей.
Продолжая тему анатомической близости БПВ и сафенного нерва на голени, высказывались предположения о возможном тепловом повреждении нерва через стенку вены при ЭВЛК [14]. В предыдущих морфологических работах мы показали, что увеличение мощности от 5 до 10 Вт при сопоставимой ЛПЭ около 70 Дж/см увеличивало глубину повреждения стенки вены от 25,7% до 55,5% [15]. Логично предположить, что температура вокруг БПВ в момент облитерации также будет выше в группе 10 Вт. Однако, в настоящем исследовании статистически значимых различий по количеству повреждений нервов в зависимости от мощности энергии получено не было (х2=0,842; р=0,662). С одной стороны, объяснением этого может быть как достаточно высокая температура в группе 5 Вт, достаточная для повреждения окружающих нервов, так и тумесцентная анестезия, которая наоборот защищает эти нервы от термического ожога. С другой стороны, сопоставимый процент развития симптоматики в данных группах может подтверждать наше предположение, что манипуляции иглой в процессе создания тумесценции и являются основной причиной травматизации n. saphenous и его ветвей. Ультразвуковая визуализация нервов во время вмешательств на поверхностных венах может снизить риск их повреждения [16], однако в практическом плане это не всегда представляется возможным.
Несмотря на то, что при ЭВЛК БПВ, в отличие от малой подкожной вены и вены
Джиакомини [17], риск травматизации двигательных нервов практически отсутствует, наше исследование показало высокий процент развития симптоматики повреждения чувствительных волокон - 40,4%. В то же время, КЖ страдало только в 4,6% случаев, и у всех пациентов наблюдалось снижение
интенсивности симптомов с течением времени, вплоть до полного регресса к моменту анкетирования у 4 из 7 больных. Исходя их этого, мы считаем ЭВЛК БПВ безопасной методикой, не представляющей высоких рисков ухудшения КЖ у оперированных пациентов, в том числе и при пункции БПВ ниже коленного сустава, что также соответствует выводам других авторов [18,19]. Однако, перед вмешательством пациент должен быть информирован о потенциальной возможности развития такого осложнения, в том числе посредством подписания полноценного информированного добровольного согласия.
Выводы. 1) Симптомы повреждения подкожных нервов после ЭВЛК БПВ могут встречаться в 40,4% случаев; 2) У 4,6% пациентов данные симптомы могут существенно снижать КЖ; 3) Пункция ниже коленного сустава при ЭВЛК БПВ статистически значимо увеличивает риск травматизации подкожных нервов (^=5,258; р=0,022); 4) Анализ полученных данных позволяет рекомендовать ЭВЛК, в том числе с пункцией БПВ ниже колена, пациентам с варикозной болезнью в этом бассейне.
Конфликт интересов отсутствует
Список литературы
1. Морфология вен после эндовенозной лазерной коагуляции при разной мощности и одинаковой линейной плотности энергии /А.А. Фокин [и др.] //Ангиология и сосудистая хирургия. - 2017. - Том 23, № 4. - С. 75-80.
2. A prospective study of cutaneous nerve injuryfollowing long saphenous vein surgery / J.J. Wood [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2005. - 30(6): 654-8.
3. A prospective study of incidence of saphenous nerve injury after total great saphenous vein stripping / H.C. Flu [et al.] // Dermatol Surg. - 2008. - 34(10): 1333-9.
4. Chang C.J. Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins / C.J. Chang, J.J. Chua // Lasers Surg Med. -2002. - 31 (4). -р. 257-62. '
5. Clinical results of radiofrequency endovenous obliteration for varicose veins / T. Ogawa [et al.] // Surg Today. - 2005. -35(1). - р. 47-51.
6. Comparison of cutaneous nerve injury and vessel disruption complications following saphenous vein stripping using big or small olive heads / M.C. Cicek [et al.] // Pak J Med Sci. - 2016. - 32(3): 626-629.
7. Conventional versus invaginated stripping of the great saphenous vein: a randomized, double blind, controlled clinical trial / E.R. Wijburg [et al.] // World J Surg. - 2007. - 31(11): 2236-42.
8. Doganci S. Does puncture site affect the rate of nerve injuries following endovenous laser ablation of the small saphenous veins / S. Doganci, V. Yildirim, U. Demirkilic //Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2011. - 41(3): 400-5.
9. Endovenous laser ablation: does standard above-knee great saphenous vein ablation provideoptimum results in patients with both above- and below-knee reflux / N.S. Theivacumar, D. Dellagrammaticas [et al.] // A randomized controlled trial. J Vasc Surg. - 2008. - 48(1): 173-8.
10. Endovenous laser ablation in the treatment of small saphenous varicose veins: does site of access influence early outcomes / N. Samuel, T. Wallace [et al.] // Vasc Endovascular Surg. - 2012. - 46(4): 310-4.
11. Endovenous laser ablation of the small saphenous vein: prospective analysis of 150 patients, a cohort study / L.C. Huisman, R.M. Bruins [et al] //Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2009. - 38(2): 199-202.
12. Endovenous laser treatment for long saphenous vein incompetence / M.A. Sharif, C.V. Soong [et al.] // Br J Surg. - 2006. -93(7): 831-5. ' '
13. Endovenous obliteration with radiofrequency-resistive heating for greater saphenous vein insufficiency: a feasibility study / T.T. Rautio, J.M. Perala [et al]//J VascIntervRadiol. - 2002. - 13(6): 569-75.
14. Holme J.B. Incidence of lesions of the saphenous nerve after partial or complete stripping of the long saphenous vein / J.B. Holme, K. Skajaa, K. Holme //Acta Chir Scand. - 1990. - 156(2): 145-8.
15. Holme J.B. The anatomic relationship between the long saphenous vein and the saphenous nerve / J.B. Holme, K. Holme, L.S. S0rensen //Relevance for radical varicose vein surgery. Acta Chir Scand. - 1988. - 154(11-12): 631-3.
16. Jaworucka-Kaczorowska A. Saphenous vein stripping surgical technique and frequency of saphenous nerve injury / A. Jaworucka-Kaczorowska, G. Oszkinis, J. Huber //Phlebology. - 2015. - 30(3): 210-216.
17. Laser saphenous ablations in more than 1,000 limbs with long-term duplex examination follow-up / G. Spreafico, L. Kabnick L. [et al.] //Ann Vasc Surg. - 2011. - 25(1): 71-8. ' '
18. Morrison C. Signs and symptoms of saphenous nerve injury after greater saphenous vein stripping: prevalence, severity, and relevance for modern practice / C. Morrison, M.C. Dalsing // J Vasc Surg. - 2003. - 38(5): 886-90.
19. Partial or total stripping of the great saphenous vein. 5-year recurrence frequency and 3-year frequency of neural complications after partial and total stripping of the great saphenous vein / K. Holme, M. Matzen [et al.] // Ugeskr Laeger. -1996. - 158(4): 405-8.
20. Ricci S. Ultrasound imaging of the sural nerve: ultrasound anatomy and rationale for investigation / S. Ricci, L. Moro, R. Antonelli Incalzi //Eur J Vasc Endovasc Surg. - 2010. - 39(5): 636-41.
21. Sciatic and peroneal nerve injuries after endovascular ablation of lower extremity varicosities: case reports and review of the literature /K.R. Shahid, A.L. Dellon [et al.] //Ann Plast Surg. - 2015. - 74(1): 64-8.
22. Selective retention of the great saphenous vein to prevent saphenous nerve injury during varicose vein surgery / G.L. Jia, H.L. Xi [et al.] //Eur Rev Med Pharmacol Sci. - 2014. - 18(22): 3459-63.
23. The anatomical relationship between the saphenous nerve and the great saphenous vein / L. Veverkova, V. Jedlicka [et al.] //Phlebology. - 2011. - 26(3): 114-8.
24. The appropriate length of great saphenous vein stripping should be based on the extent of reflux and not on the intent to avoid saphenous nerve injury / T.T. Kostas, C. V. Ioannou [et al.] // J Vasc Surg. - 2007. - 46(6): 1234-41.
25. The impact of direction of great saphenous vein total stripping on saphenous nerve injury / J.C. Papakostas, E. Douitsis [et al.] //Phlebology. - 2014. - 29(1): 52-7.
26. Timperman P.E. Endovenous laser treatment of incompetent below-knee great saphenous veins / P.E. Timperman // J Vasc Interv Radiol. - 2007. - 18(12): 1495-9.
CUTANEOUS NERVES INJURY AFTER ENDOVENOUS LASER COAGULATION OF A
GREAT SAPHENOUS VEIN
FOKIN A. A.1, BORSUK D.A.2 3, SHALDINA M.V.1 1FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia
2 Clinic of Phlebology and Laser Surgery, Chelyabinsk, Russia
3 Limited Liability Company "Vasculab", Chelyabinsk, Russia e-mail: alanfokin@yandex.ru1, borsuk-angio@mail.ru2, m.shaldina@mail.ru3
Abstract
The purpose of study was to estimate the frequency of cutaneous nerves injury symptoms after endovenous laser coagulation of a great saphenous vein and to determine a quality of life. Our retrospective study included 119 patients subjected to 151 endovenous laser coagulation of a great saphenous vein. 40,4% of patients had cutaneous nerves injury's symptoms. 4,6% of patients had problems with a quality of life.
Keywords: endovenous laser coagulation, cutaneous nerves injury.
