CC BY
64
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26
разом у травматолога-ортопеда после травмы. В это время произошел скачок роста, и край конструкции оказался погруженным в дистальный метафиз. Также мы отметили несоответствие размера конструкции просвету костномозгового канала. В последующем использовали стержни меньших размеров, свободно входящие в канал.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Л.: Медицина; 1974.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016
Оригинальные статьи
2. Шапошников Ю.Г. ред. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1997; т. 2.
3. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., ред. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ; 2005; т. 2: 219-39.
4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.: Медицина; 1972; т. 1: 346-68.
REFERENCES
1. Krupko I.L. Guidelines forTraumatology and Orthopedics. [Rukovodstvo po travmatologii i ortopedii]. Leningrad: Meditsina; 1974. (in Russian)
2. Shaposhnikov Yu.G., ed. Traumatology and Orthopedics: Guide for Doctors. [Travmatologiya i ortopediya: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: Meditsina; 1997; vol. 2. (in Russian)
3. Kornilov N.V., Gryaznukhin E.G., eds. Traumatology and Orthopedics: Guide for Doctors. [Travmatologiya i ortopediya. Rukovodstvo dlya vrachey]. St. Petersburg: Gippokrat; 2005; vol. 2: 219-39. (in Russian)
4. Sinel'nikov R.D. Atlas ofHuman Anatomy. [Atlas anatomii cheloveka]. Moscow: Meditsina; 1972; vol. 1: 346-68. (in Russian)
Поступила 07 мая 2015 Принята в печать 24 сентября 2015
УДК 616.727.33-001-053.2-07-089 Мельцин И.И.1, Павлов В.А.2, АфуковИ.В.1, КотлубаевР.С.1, Лященко О.А.2
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕЧЕЛУЧЕВОГО СОЧЛЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ
ТБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, 460000, Оренбург; 2ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5» Центр детской хирургии, 460052, Оренбург
Плечелучевое сочленение является важным компонентом локтевого сустава. Повреждения костей, образующих плечелуче-вое сочленение, нередко сопровождаются осложнениями и вызывают затруднения при лечении, что диктует необходимость в подробном изучении особенностей данного сочленения. В статье рассмотрены повреждения в области плечелучевого сочленения в общей структуре травматологической патологии среди как переломов верхней конечности, так и травм всего опорно-двигательного аппарата. Проанализированы особенности строения плечелучевого сочленения в детском возрасте, его оссификации и рентгеноанатомии в разные возрастные периоды, что помогает лучше понять специфику повреждений костных и связочных структур данной области. Уделяется внимание лучевым методам диагностики травм плечелучевого сочленения: рентгенологическому, ультразвуковоиу, томографическим методам исследований.
Ключевые слова: плечелучевое сочленение; анатомические особенности; рентгеноанатомия; особенности травм; диагностика; лечение.
Для цитирования: Детская хирургия. 2016; 20 (1): 23-26. DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26 Для корреспонденции: Мельцин Игорь Игорьевич, [email protected]
Mel'cin I.I.1, Pavlov V.A.2, Afukov I.V.1, Kotlubaev R.S.1, Ljashhenko O.A.2 INJURIES OF RADIOHUMERAL JOINT IN CHILDREN
1 State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "The Orenburg State Medical University " Ministry of Health of Russian Federation, 460000, Orenburg; 2State Budgetary Health Institution "City Clinic № 5", 460052, Orenburg.
Radiohumeral joint is important component of elbow. Injuries of bones, composing radiohumeral joint, often followed with complications and treatment difficulties, which causes need to learn different features of radiohumeral joint. This article describe radiohumeral injuries in common structure of traumatologic pathology, as among upper extremity fractures, as among fractures of whole locomotor system. There are children's anatomical features, features of ossification and roentgen anatomy of different age periods are described. All of this allows to understand features of bone and cord injuries of this area. Although, there are radial diagnostic methods of radiohumeral injuries, like roentgenography, echography, tomography, are noticed.
Keywords: radiohumeral joint; features of anatomy; roentgenoanatomy; features of uries; diagnostics; treatment.
For citation: Detskaya khirurgiya. 2016; 20 (1): 23-26. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26
For correspondence: Mel'tsin Igor; [email protected]. Conflict of interest. The authors declare no cjnflict of interest.
Funding. The study hald no spousorship.
Received 27 May 2015 Accepted 24 September 2015
Плечелучевой сустав образуется сочленением го-ловочки плечевой кости с ямкой на головке лучевой кости и по форме является шаровидным, но фактически движение в нем совершается только вокруг двух осей. Оно обеспечивает супинационные и пронаци-онные движения в локтевом суставе и имеет высокую конгруэнтность [1-4].
Плечелучевое сочленение, articulation humerora-dialis, - это составная часть локтевого сустава [1-4].
Переломы и вывихи костей, образующих плечелучевое сочленение, - костей предплечья, по частоте занимают первое место как среди переломов других сегментов верхней конечности (69,6%), так и по отношению к повреждениям иных локализаций опорно-двигательного аппарата (44%) [5]. По частоте ошибок и осложнений в лечении повреждения данной области занимают первое место относительно других сочленений, образующих локтевой сустав [5, 6], что
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(1)
РО!: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26
Оригинальные статьи
диктует необходимость в более тщательном и детальном изучении особенностей строения плечелучевого сочленения и повреждений данной области локтевого сустава.
Связочный аппарат плечелучевого сочленения представлен коллатеральными связками, латеральной лучевой коллатеральной связкой, которая представляет собой треугольной формы пучки, медиально и латерально уплотняющиеся к фиброзному слою суставной капсулы. Она простирается от латерального надмыщелка плеча и дистально смешивается с круговой связкой лучевой кости, которая окружает и удерживает головку лучевой кости в лучевой выемке локтевой кости, формирующей проксимальный луче-локтевой сустав и способствующей пронации и супинации предплечья [2, 4].
Следует упомянуть о рентгенографических особенностях локтевого сустава, в частности плечелучевого сочленения. На рентгенограммах области локтевого сустава появляется одновременное изображение дистального отдела плечевой кости и проксимальных отделов костей предплечья. В прямой и боковой проекции видны все детали этих отделов. На боковом снимке блок и головочка наслаиваются друг на друга, вследствие чего тени этих образований имеют вид концентрических кругов. Хорошо видны рентгеновские суставные щели плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого суставов [4]. В связи с особенностями оссификации на рентгенограмме пациентов детского и юношеского возраста наблюдается большое количество точек окостенения, наличие которых усложняет дифференцирование нормы от патологии [4, 7].
Оссификация плечелучевого сочленения начинается с проксимального отдела лучевой кости, которая хорошо определяется к 7 - 9-й неделе внутриутробного периода [2, 7-9], причем первые точки окостенения появляются в диафизе лучевой кости в конце 2-го - начале 3-го месяца внутриутробного развития [8, 10]. Процесс оссификации эпифизов продолжается и после рождения [7]. По данным отечественных и зарубежных авторов, сроки появления центра осси-фикации головочки мыщелка варьируют от 3 мес до 2 лет. На переднезаднем снимке в период перед оссифи-кацией головки лучевой кости в норме в этой области может отмечаться наличие углового поворота к краю шейки лучевой кости, что может быть ошибочно диагностировано как подвывих [7]. Что касается головки и шейки лучевой кости, к 4-м годам они приобретают те же контуры, что и у взрослого человека [2, 4, 7, 10]. Закрытие ростковых зон в плечелучевом суставе, как правило, происходит в возрасте 13-15 лет, причем у девочек на 1-2 года раньше, чем у мальчиков [10].
Вероятность травмы в плечелучевом сочленении довольно высока у детей 4-12 лет [2, 8], а в 13-14 лет риск получения травмы у девочек заметно меньше, чем у мальчиков [8]. Среди повреждений плече-лучевого сочленения особое место занимают травмы шейки и головки лучевой кости, которые среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата составляют более 1% [7]. По другим данным, переломы головки лучевой кости встречаются у 20,9% детей, головки на границе с шейкой лучевой кости - у 11% [5],
головки и шейки лучевой кости у 4-16% [9]. В целом травмы в области проксимального отдела лучевой кости наиболее часто встречаются в возрасте 4-14 лет со средним диапазоном 9-10 лет, причем наблюдается лишь небольшая разница в частоте повреждения между мальчиками и девочками. Наиболее частым является непрямой механизм травмы головки и шейки лучевой кости, т. е. падение вперед с опорой на вытянутую руку [5-7, 11, 12]. Также возможен и прямой механизм травмы - удар или противоудар локтевой кости о какой-либо твердый предмет или падение ребенка на область согнутого предплечья.
Вывихи костей предплечья в области локтевого сустава составляют 80,9% по отношению ко всем аналогичным повреждениям других суставов [5] и занимают первое место среди вывихов других локализаций [2, 5]. Среди них вывих головки лучевой кости составляет 9,9% [2]. Изолированные вывихи предплечья встречаются у детей очень редко [2, 7-9, 13] и составляют, по некоторым данным, около 0,5% [11], что, однако, превышает аналогичный показатель у взрослых [7].
Изолированный подвывих лучевой кости, по данным одних авторов, чаще встречается у детей в возрасте от 1 года до 4-5 лет и является самой распространенной травмой предплечья и локтевого сустава у детей данной возрастной группы [2, 8, 9], по данным других авторов, - наиболее частым повреждением у детей 7 лет [7]. Причиной подобной травмы являются диспропорции роста, которые выражаются в слабости связочного аппарата суставов предплечья, избыточном развитии синовиальной суставной сумки локтевого сустава у детей данного возраста. Существуют 2 вида подобного повреждения - пронационный подвывих головки лучевой кости (возникает при вытяжении руки за кисть или дистальную треть предплечья, в результате чего головка лучевой кости отходит от головчатого возвышения и между ними втягивается и ущемляется синовиальная оболочка) и супинационный подвывих (патогенез до конца не изучен) [6, 8, 12].
Сочетанные вывихи костей предплечья встречаются достаточно часто, на их долю приходится 34,2% [5, 6], причем, как правило, чаще наблюдаются задне-латеральные (76%) и задние (8%) вывихи, в то время как другие варианты встречаются менее чем в 3-5% случаев [2, 5-7]. Заднелатеральные и задние вывихи составляли более 95% всех сочетанных вывихов. Характерный механизм таких травм - падение ребенка вперед с упором на руку. В связи с тем что сумочно-связочный аппарат в переднем отделе локтевого сустава наиболее слабый, в преобладающем большинстве случаев возникают задние вывихи [2-7, 9, 11, 12].
Переломовывихи костей предплечья, по разным данным, составляют 6% среди всех видов повреждений предплечья [5]. Перелом локтевой кости в сочетании с вывихом лучевой классически принято разделять на 3 вида: повреждения Монтеджа (сочетание вывиха лучевой кости с переломом диафиза локтевой), Брехта (сочетание вывиха лучевой кости с переломом метафиза локтевой) и Мальгеня (сочетание вывиха лучевой кости с переломом эпифиза локтевой) [2, 5, 8, 12]. В ряде литературных источников повреждения Брехта и Мальгеня не рассматриваются
отдельно, а входят в структуру повреждений Мон-теджа [7, 11]. Повреждение Монтеджа чаще всего наблюдается среди переломов локтевой кости с одновременными вывихами лучевой [5, 8, 11]. Различают 4 типа повреждений Монтеджа:
- 1-й тип - сочетание переднего вывиха лучевой кости с переломом диафиза локтевой. Это самый распространенный тип повреждения Монтеджа, встречается у 70% детей с подобной травмой [9];
- 2-й тип - сочетание заднего вывиха головки лучевой кости и диафизарного или метафизарного перелома локтевой кости, встречается в основном у детей старшего возраста, пик приходится на 13 лет. Частота составляет, по разным данным, 3-6% [9] или немногим более 1% (по данным Ring и Waters);
- 3-й тип - латеральный или переднелатеральный вывих головки лучевой кости в сочетании с переломом метафиза локтевой кости. Это второй по частоте встречаемости тип повреждения Монтеджа, наблюдается примерно у 23% детей [9].
- 4-й тип - характеризуется сочетанием переднего вывиха головки лучевой кости и переломов локтевой и лучевой кости на одинаковом уровне либо с более дистальным уровнем перелома лучевой кости по сравнению с переломом локтевой. По различным данным, частота не превышает 1% [9].
Повреждения плечевой кости занимают второе место по частоте встречаемости среди детей [5, 6, 13]. Среди них переломы головочки мыщелка плечевой кости наблюдаются довольно редко: среди 2 тыс. детей с повреждениями области локтевого сустава встретился только 1 случай [6-8]. По отношению ко всем повреждениям дистального отдела плечевой кости частота данного вида переломов колеблется от 6,8 до 12,3-17,4% [6, 14]. Переломы головочки мыщелка наблюдаются, как правило, у детей в возрасте 4-10 лет [2-4]. Механизм травмы обычно непрямой: ребенок падает на кисть вытянутой руки, и основная сила удара передается на локтевой сустав по продольной оси лучевой кости. Головка этой кости упирается в головку мыщелка плечевой кости и откалывает большую или меньшую часть дистального метаэпифиза с наружной стороны, в результате чего происходит смещение костного отломка [2-4, 6, 11, 14].
Основной метод диагностики повреждений плече-лучевого сочленения - рентгенологический [2-5, 7, 11, 15]. При рентгенографии необходимо выполнение снимков в стандартных укладках минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях, для более точной верификации диагноза необходима сравнительная рентгенография здорового сустава [4, 5, 7, 11, 15].
Рентгеноскопия позволяет оценить стабильность переломов в области плечелучевого сочленения при выполнении провокационных проб, эффективность репозиции и остеосинтеза во всех плоскостях в режиме реального времени [13, 15].
Томографические методы обладают наибольшей разрешающей способностью и широким диапазоном по сравнению с рентгенографией, так как делают возможным детальное изучение костно-хрящевых и мягкотканных анатомических структур и позволяют получать изображения с высоким пространственным и контрастным отображением, идентифицировать го-
RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(1)
_DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26
Оригинальные статьи
раздо больше анатомических структур в двухмерном и трехмерном режимах [13-15].
Сонографический метод применяется для исследования повреждений мягкотканных структур опорно-двигательного аппарата. Высокая разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет выявить повреждения отдельных пучков волокон мышц и сухожилий [13, 15].
В современной литературе уделяется довольно мало внимания оптимизации различных методов диагностики и хирургической тактики при повреждениях в плечелучевом суставе у детей. Тактика диагностики и лечения при повреждениях плечелучевого сочленения как в отдельном сегменте локтевого сустава в литературе не описывается. В литературных источниках, как отечественных, так и зарубежных отсутствует анализ ошибок и осложнений при лечении переломов головочки мыщелка плечевой кости, изолированных и сочетанных вывихах костей предплечья, повреждениях Mонтеджи и др. Ряд авторов отмечают большое расхождение данных об особенностях возрастной рентгеноанатомии плечелучевого сочленения у детей. Так, относительно оссификации приводятся различные сроки появления точек окостенения и не рассматриваются особенности возрастной рентгеноа-натомии при различных повреждениях. Большинство литературных источников отражают опыт центральных клиник в лечении повреждений плечелучевого сустава, в региональном аспекте с анализом ошибок и осложнений данная проблема не рассматривается. В травматологии детского возраста отсутствует протокол диагностики и лечения повреждений плечелу-чевого сочленения на региональном уровне.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. Книга II. Верхняя и нижняя конечности. M.: MИA; 2003.
2. Кузнечихин Е.П. Хирургическая патология верхней конечности. M.: Бином; 2012: 105-34.
3. Немсадзе В.П., Шастин Н.П. Переломы костей предплечья у детей. M.; 2009: 21-3, 64-81, 156-72, 280-96.
4. Привес M.T, Лысенков Н.К. Анатомия человека, M.: Mедицина; 1985: 126-7.
5. Корж А.А., Бондаренко Н.С. Повреждения костей и суставов у детей. Харьков: Прапор; 1994: 187-94.
6. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста. M.: ГЭОТАР^ед; 2004; т. 2.
7. Rockwood & Wilkins. Rockwood & Wilkins 's Fractures in Children, 6th Ed. Lippincott Williams & Wilkins Publ.; 2006: 444-70.
8. Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K. Children's Orthopaedics and Fractures. Springer Publ.; 2012: 731-40.
9. Paterson H. Epiphyseal Growth Plate Fractures. Springer Publ.; 2007: 696-718.
10. Сапин M.R, Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. M.: Издательский центр «Академия»; 2002: 111-2.
11. Ормантаев К.С., Mарков Р.Ф. Детская травматология. Алма-Ата: Казахстан; 1978: 85-120.
12. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. M.: Mедицина; 1997; т. 2.
13. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. M.: ГЭОТАР^ед; 2007: 102-11.
14. Корнилов Н.Ф. Травматология и ортопедия. СПб.: Гиппократ; 2001: 48-50.
15. Lovell W.W., Winter R.B. Lovell and Winter's Pediatric Ortopaedics. Lippincott Williams & Wilkins Publ.; 2013: 935-40.
REFERENCES
1. Kirpatovskiy I.D., Smirnova E.D. Clinical Anatomy. Vol. 2: Upper and Lower Extremities. [Klinicheskaya anatomiya. Kniga II: Verkhnyaya i nizhnyaya konechnosti]. Moscow: MIA; 2003. (in Russian)
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ. 2016; 20(1)
DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-26-31_
Оригинальные статьи
2. Kuznechikhin E.P. Surgical Pathology of Upper Extremity. [Khirurgicheskaya patologiya verkhney konechnosti]. Moscow: Binom; 2012: 105-34. (in Russian)
3. Nemsadze V.P., Shastin N.P. Fractures of Forearm in Children. [Pere-lomy kosteypredplech'ya u detey]. Moscow; 2009: 21-3, 64-81, 156-72, 280-96. (in Russian)
4. Prives M.G., Lysenkov N.K. Human Anatomy. [Anatomiya cheloveka]. Moscow: Meditsina; 1985: 126-7. (in Russian)
5. Korzh A.A., Bondarenko N.S. Injuries of Bones and Joints from Children. [Povrezhdeniya kostei i sustavov u detey]. Khar'kov: Prapor; 1994: 187-94. (in Russian)
6. Isakov Yu.F. Children Surgical Diseases. [Khirurgicheskie bolezni detskogo vozrasta]. Moscow: GEOTAR-Med; 2004; Vol. 2. (in Russian)
7. Rockwood & Wilkins. Rockwood & Wilkins's Fractures in Children. 6th Ed. Lippincott Williams & Wilkins Publ.; 2006: 444-70.
8. Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K. Children's Orthopaedics and Fractures. Springer Publ.; 2012: 731-40.
9. Paterson H. Epiphyseal Growth Plate Fractures. Springer Publ.; 2007: 696-718.
10. Sapin M.R., Bryksina Z.G. Anatomy and Physiology in Children and Adolescent. [Anatomiya ifiziologiya detey ipodrostkov]. Moscow: Publishing Center "Academy"; 2002: 111-2. (in Russian)
11. Ormantaev K.S., Markov R.F. Children Traumathology. [Detskaya travmatologiya]. Alma-Ata; Kazakhstan; 1978: 85-120. (in Russian)
12. Shaposhnikov Yu.G. Traumathology and Orthopaedics: Manual for doctors. [Travmatologiya i ortopediya: Rukovodstvo dlya vrachey]. Moscow: Meditsina; 1997; Vol. 2. (in Russian)
13. Trufanov G.E. Radial Diagnostics. [Luchevaya diagnostika]. Moscow: GEOTAR-Med; 2007: 102-11. (in Russian)
14. Kornilov N.F. Traumathology and Orthopaedics. [Travmatologiya i ortopediya]. Moscow: Gippokrat; 2001: 48-50. (in Russian)
15. Lovell W.W., Winter R.B. Lovell and Winter's Pediatric Ortopaedics. Lippincott Williams & Wilkins Publ.; 2013: 935-40.
Поступила 27 мая 2015 Принята в печать 24 сентября 2015
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 617-089.5:546.295]-07 Багаев В. Г., Быков М. В., Амчеславский В. Г.
ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ НА ГЕМОДИНАМИКУ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У ДЕТЕЙ
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, 119180, Москва
По данным исследований у взрослых пациентов, анестезию ксеноном отличает стабильность гемодинамики. Исследований, посвященных влиянию комбинированной анестезии ксеноном на гемодинамику у детей, ранее не проводилось. В задачи данного исследования входило изучение влияния комбинированной анестезии ксеноном на гемодинамику во время оперативных вмешательств у детей. Было проведено 30 эндотрахеальных комбинированных анестезий ксеноном у детей в возрасте от 5 до 17 лет (10 (33,3%) девочек и 20 (66,7%) мальчиков) с оценкой по шкале Американского общества анестезиологов (ASA) I - III степени. С помощью эхокардиографии (аппарат Philips HD 11, Нидерланды) исследование гемодинамики проводили в 3 этапа (до, во время и после анестезии). К анестезии прибегали при операциях аппендэктомии у 10 (33,3%) пациентов, грыжесечения у 8 (26,7%), операции Иваниссевича у 6 (20%), пластики посттравматических дефектов кожи и мягких тканей у 4 (13,3%), разделения спаек брюшной полости у 2 (6,7°%) пациентов. Интраоперационная инфузия составила 10 мл/кг/ч. По сравнению с исходными данными в ходе анестезии ксеноном у детей статистически достоверно (р < 0,05) повышалось систолическое артериальное давление на 10%%, диастолическое на 18%, среднее на 17°%. Методом эхокардиографии установлено, что во время анестезии ксеноном конечный диастолический размер сердца статистически достоверно (р < 0,05) увеличивался на 10%%, достигая 4,3 ± 0,6 см, по сравнению с исходными данными (3,9 ± 0,6 см), а после анестезии имел тенденцию к снижению (4,1 ± 0,6 см), приближаясь к исходным значениям. Увеличение конечного диастолического размера свидетельствует о большем диастолическом расслаблении сердца в ходе анестезии ксеноном, что обеспечивает благоприятные условия для кровоснабжения миокарда и его сокращения, поскольку ударный объем статистически достоверно увеличивался на 30%, а минутный объем сердца - на 120%.
Ключевые слова: анестезия ксеноном у детей; ингаляционная анестезия; гемодинамика при ксеноне.
Для цитирования: Детская хирургия. 2016; 20 (1): 26-31. DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-26-31
Для корреспонденции: Багаев Владимир Геннадьевич; [email protected]
Bagaev V.G., BykovM.V., Amcheslavsky V.G.
THE INFLUENCE OF COMBINED XENON ANESTHESIA ON HEMODYNAMICS DURING SURGICAL INTERVENTIONS ON CHILDREN
Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology, Moscow
In adult patients, xenon anesthesia does not affect stability ofhemodynamics. Its influence on this parameter in children is virtually unknown. This study aimed at elucidating effects of combined xenon anesthesia on hemodynamics during surgical interventions on children. A total of 30 endotracheal combined xenon anesthesias were performed in children aged 5-17 year including 10 (33,3%) girls and 20 (66,7%) boys (grade I-III based on the ASA scale). Hemodynamics was studied using a Philips HD-11 apparatus (Holland) in 3 steps (before, during, and after anesthesia). Ten (33,3%) patients underwent appendectomy, 8 (26,7%) herniotomy, 6 (20,0%) Ivanissevich surgery, 4 (13,3%) plastic correction ofpost-traumatic skin and soft tissue defects, 2 (6,7%) adhesiotomy. Intraoperative infusion amounted to 10 ml/kg/hr. Xenon anesthesia significantly (p<0,05) increased systolic, diastolic, and mean blood pressure by 10, 18 and 17°% respectively. Echocardiography showed that end-diastolic cardiac dimension increased by 10% during anesthesia (from 3,9+-0,6 to 4,3+-0,6 cm) but tended to decrease to 4,1+-0,6 cm thereafter. It may suggest diastolic relaxation of the heart during xenon anesthesia that improves blood supply to myocardium and its contraction since stroke and minute volumes significantly increased by 30 and 120% respectively.
Keywords: xenon anesthesia in children; inhalation anesthesia; xenon-affected hemodynamics.
For citation: Detskaya khirurgiya. 2016; 20 (1): 26-31. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9510-2016-20-1-26-31
For correspondence: Bagaev Vladimir, e-mail: [email protected] Conflict of interest. The authors declare no cjnflict of interest.
Funding. The study hald no spousorship.
Received 18 June 2015 Accepted 24 September 2015
