Научная статья на тему 'ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ЖЕНЩИН'

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ЖЕНЩИН Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
76
10
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
вуз / преподаватели / индекс массы тела / избыточная масса тела / ожирение / поведение / образ жизни / коррекция / university / teachers / body mass index / overweight / obesity / behavior / lifestyle / correction

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Петрова Татьяна Николаевна, Таланцева Валентина Кузьминична, Платунов Андрей Игорьевич, Шиленко Ольга Витальевна

Дано экспериментальное обоснование возможности использования индекса массы тела женщин-преподавателей для коррекции массы тела. Доказано, что нерациональный распорядок дня, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни приводят к риску возникновения различных заболеваний всех систем организма и к увеличению массы тела. Выявлено, что регулярный мониторинг динамики индекса массы тела позволяет контролировать и предупреждать возникающие риски для здоровья, регулировать объем физической активности, соблюдать правила рационального питания с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Петрова Татьяна Николаевна, Таланцева Валентина Кузьминична, Платунов Андрей Игорьевич, Шиленко Ольга Витальевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

BEHAVIORAL ASPECTS OF OBESITY AND OVERWEIGHT IN WOMEN

An experimental substantiation of the possibility of using the body mass index of female teachers for body weight correction is given. It has been proven that an irrational daily routine, an unbalanced diet, a sedentary lifestyle lead to the risk of various diseases of all body systems and to an increase in body weight. It was found that regular monitoring of the dynamics of the body mass index allows you to control and prevent emerging health risks, regulate the amount of physical activity, follow the rules of rational nutrition, taking into account individual indications and contraindications.

Текст научной работы на тему «ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ЖЕНЩИН»

УДК 796.011.1:616-056.2 DOI: 10.24412/2305-8404-2022-12-40-47

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ И ИЗБЫТОЧНОЙ

МАССЫ ТЕЛА У ЖЕНЩИН

Т.Н. Петрова, В.К. Таланцева, А.И. Платунов, О.В. Шиленко

Дано экспериментальное обоснование возможности использования индекса массы тела женщин-преподавателей для коррекции массы тела. Доказано, что нерациональный распорядок дня, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни приводят к риску возникновения различных заболеваний всех систем организма и к увеличению массы тела. Выявлено, что регулярный мониторинг динамики индекса массы тела позволяет контролировать и предупреждать возникающие риски для здоровья, регулировать объем физической активности, соблюдать правила рационального питания с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний.

Ключевые слова: вуз, преподаватели, индекс массы тела, избыточная масса тела, ожирение, поведение, образ жизни, коррекция.

BEHAVIORAL ASPECTS OF OBESITY AND OVERWEIGHT IN WOMEN

Petrova T.N., candidate of pedagogical sciences, associate professor, tanushapetr@ mail.ru, Russia, Cheboksary, I.N. Ulyanov Chuvash State University, Talantseva V.K., candidate of pedagogical sciences, associate professor, head of department, sport chieim 21@mail.ru, Russia, Cheboksary, Chuvash State Agrarian University,

Platunov A.I., senior lecturer, a.i.p@inbox.ru, Uzbekistan, Tashkent, National University of Uzbekistan named after Mirzo Ulugbek, Shilenko O.V., candidate of pedagogal sciences, associate professor, mailotrof77@ mail.ru, Russia, Cheboksary, Chuvash State Agrarian University

An experimental substantiation of the possibility of using the body mass index of female teachers for body weight correction is given. It has been proven that an irrational daily routine, an unbalanced diet, a sedentary lifestyle lead to the risk of various diseases of all body systems and to an increase in body weight. It was found that regular monitoring of the dynamics of the body mass index allows you to control and prevent emerging health risks, regulate the amount of physical activity, follow the rules of rational nutrition, taking into account individual indications and contraindications.

Key words: university, teachers, body mass index, overweight, obesity, behavior, lifestyle, correction.

Петрова Татьяна Николаевна, канд. пед. наук, доц., tanushapetr@mail.ru, Россия, Чебоксары, Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова,

Таланцева Валентина Кузьминична, канд. пед. наук, доц., зав. кафедрой, sport chieim21@mail.ru, Россия, Чебоксары, Чувашский государственный аграрный университет,

Платунов Андрей Игорьевич, старший преподаватель, a.i.p@inbox.ru, Узбекистан, Ташкент, Национальный университет Узбекистана имени Мирзо Улуг-бека,

Шиленко Ольга Витальевна, канд. пед. наук, доц., mailotrof77@mail.ru, Россия, Чебоксары, Чувашский государственный аграрный университет

В последние годы различными научными институтами, ведущими исследования в области здравоохранения, здорового образа жизни и формирования личной физической культуры, выявлены основные тенденции в отношении ожирения и избыточной массы тела у населения [1, 2]. Следует отметить, что во многих странах Европы и части Азии наблюдаются гендерные и социально-экономические аспекты проблемы ожирения и избыточной массы тела [2-5]. Если судить по результатам исследований и отчетов медицинских диспансеризаций населения, несмотря на предпринимаемые

меры по улучшению ситуации в данной области, все же сохраняется высо -кий уровень ожирения, особенно среди женского населения, а в некоторых регионах даже ухудшается. Так, в России имеют избыточную массу больше половины мужчин и женщин старше 30 лет, страдают ожирением около трети.

В документе «Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний на 2013-2020 годы» организация ставит целью прекращение роста числа случаев диабета и ожирения, а к факторам риска для этой цели относит распространенность избыточной массы и ожирения у лиц в возрасте от 18 лет [6]. Таким образом, необходимы целенаправленные усилия, для того чтобы прервать негативную динамику для предупреждения повышенного риска ухудшения состояния здоровья, социального отторжения и дискриминации на протяжении всей жизни у женской части населения.

Большинство ученых придерживается мнения, что первопричиной избыточной массы тела и развития ожирения является распорядок дня и его содержание, а также возникающий дисбаланс между потреблением калорий и расходом энергии [7, 8].

Соответственно условия, которые способствуют развитию избыточной массы тела и ожирения, характеризуются особенностями физического здоровья и развития, социально-экономическими условиями, а также специфическими условиями жизнедеятельности [9].

Оценка массы тела и степень ее соответствия росту человека опре -деляется по показателю индекса массы тела (ИМТ) [10, 11 ].

С учетом вышесказанного следует подчеркнуть, что определение ИМТ представляется весьма важным как одного из показателей в подборе программы оздоровления населения, то есть, владея информацией об индексе массы тела, «вредных» привычках можно определить вероятность появления тех или иных патологических состояний. Кроме того, имея подобные данные, исследователь способен сделать различные заключения о здоровье испытуемых и рекомендовать необходимые изменения в образе жизни и питании [12].

Целью исследования является выявление поведенческих аспектов ожирения и избыточной массы тела у женщин.

Достижение цели конкретизировано в реализации задачи исследования - экспериментально обосновать возможности использования индекса ИМТ женщин-преподавателей для коррекции массы тела с учетом выявленных поведенческих аспектов в отношении двигательной активно -сти, питания, и образа жизни в целом.

Методика и организация исследования. Методы исследования: теоретический анализ научных источников, методы врачебного контроля по определению антропометрических показателей, анкетирование, методы математической статистики.

Для оценки ИМТ использовались рекомендации ВОЗ (2018).

Организация исследования. Исследование проводилось в январе-феврале 2022 года, в котором приняли участие преподаватели женского пола Чувашского государственного аграрного университета (Чувашского ГАУ) и Национального университета Узбекистана имени Мирзо Улугбека (НУУз имени Мирзо Улугбека) в количестве 56 и 36 человек соответственно, в возрасте от 26 до 67 лет. Все обследованные являются преподава -телями гуманитарного цикла.

Результаты исследования и их обсуждение. Для поддержания здоровья на хорошем уровне необходимы благоприятные и адаптирован -ные под каждого человека условия жизнедеятельности. К приоритетным направлениям в этом вопросе относятся:

- улучшение обеспеченности здоровым рациональным питанием населения;

- снижение привлекательности продуктов с высоким содержанием жира, соли и сахара;

- изменение распорядка дня таким образом, чтобы физическая активность была соответственной и обеспечивающей необходимый объем нагрузки;

- снижение стрессогенных условий работы;

- улучшение обеспеченности условиями психоэмоциональной разгрузки после тяжелых трудовых будней и т. д.

Для проведения подобных профилактических мер по предупреждению избыточной массы тела и ожирения среди работающих женщин, в первую очередь необходимо провести количественный и качественный анализы имеющейся проблемы. В связи с этим было проведено исследо -вание ИМТ женщин двух вузов и их сравнительный анализ. Результаты исследования представлены в таблице.

Показатели роста, массы тела и ИМТ женщин-преподавателей Чувашского ГАУ и НУУз имени Мирзо Улугбека

Вуз M±m

Рост, см Масса тела, кг ИМТ, ед

Чувашский ГАУ (n=56) 1,67±0,06 67,2±1,2 24,1±0,6

НУУз имени Мирзо Улугбека (n=36) 1,66±0,06 68,3±1,6 24,8±0,9

Сравнивая показатели ИМТ со стандартами ВОЗ (2018) выявили, что имеют ИМТ на уровне нормы 16 женщин (44,4 %) НУУз имени Мирзо Улугбека и 27 женщин (48,2 %) Чувашского ГАУ.

В НУУз имени Мирзо Улугбека больше нормы ИМТ фиксируется у 18 чел. (50 %), а меньше - у 2 чел. (5,6 %). Показатели женщин, имеющих ИМТ выше нормы, распределились следующим образом: 14 чел. имеют

предожирение, 3 чел. - ожирение I степени, 1 чел. - ожирение II степени (последней рекомендована консультация врача).

Анализ результатов женщин Чувашского ГАУ показал следующую картину: больше нормы ИМТ наблюдается у 20 чел., что составляет 35,7 % протестированных (16 чел. - предожирение, 3 чел. - ожирение I степени). Ниже нормы показатели ИМТ зафиксированы у 9 чел. (16,1 %). Все параметры по вузам не имеют статистически значимые различия (р>0,05).

Полученные результаты представлены на рисунке.

Показатели ИМТ у женщин-преподавателей

Таким образом, по показателям ИМТ можно судить о возможном ухудшении ситуации с проблемой ожирения, так как 50 % преподавателей НУУз имени Мирзо Улугбека и 35,7 % преподавателей Чувашского ГАУ уже имеют ИМТ выше нормы. Дальнейшее исследование путем проведе -ния анкетирования по вопросам пищевых привычек, физической активно -сти и образа жизни только подтвердило опасения.

Большинство обследованных преподавателей Чувашского ГАУ и НУУз имени Мирзо Улугбека, при выявлении у них пищевых привычек, обозначили свое меню как несбалансированное, так как не успевают из-за плотного рабочего режима придерживаться полноценного питания. Мно -гие женщины отмечали, что в свой рацион они включают недостаточное количество фруктов и овощей, некоторые даже осознанно, так как «все очень дорого» (исследование проводилось зимой, и наметился сезонный рост цен): в Чувашском ГАУ - 39 женщин (69,7 %) выразили такое мнение, а в НУУз имени Мирзо Улугбека - 17 женщин (47,2 %). Также многие отметили, что принимают большое количество калорийной пищи с низким количеством питательных веществ, различные виды консерваций, сладкого

чая и кофе. При этом большинство респондентов информировали, что в силу своей профессии владеют достаточно глубокими знаниями о рацио -нальном питании. Однако его придерживаются лишь 5 женщин (13,8 %) НУУз имени Мирзо Улугбека и 11 женщин (19,6 %) Чувашского ГАУ. У остальных обследованных респондентов наблюдаются вредные пищевые привычки.

Усугубляет проблему избыточной массы тела и ожирения, наряду с низким качеством питания, и недостаточный объем двигательной активности.

У большинства преподавателей гуманитарного цикла профессиональная деятельность в основном связана с малоподвижным образом жизни. При этом в вузах как России, так и Узбекистана преподаватели заняты не только учебной деятельностью, но и дополнительной учебно-методической и воспитательной работой, что занимает почти полный све -товой день. Так, проведенное анкетирование показало, что дневной объем двигательной активности соблюдают лишь единицы: Чувашский ГАУ - 5 чел. (8,9 %), НУУз имени Мирзо Улугбека - 3 чел. (8,3 %). Недельный объем компенсируют чуть больше преподавателей: Чувашский ГАУ - 13 чел. (23,2%), НУУз имени Мирзо Улугбека - 8 чел. (22,2%), за счет включения в режим дня по выходным активного отдыха на природе, посещения бассейна, физического труда на приусадебном участке и т. д. Примечательно, что в Чувашском ГАУ в условиях вуза организованы для преподавателей и сотрудников группы «здоровья» по различным видам спорта, однако желающих не так много по причине загруженности профессиональными обязанностями.

Общеизвестно, что малоподвижный образ жизни, отсутствие навыков правильного питания и наличие широкого спектра психологических и социально-эмоциональных воздействий негативно сказывается на здоровье человека [13, 14]. Данный факт подтверждается и в нашем исследовании. Так, у 15 чел. (41,7 %) НУУз имени Мирзо Улугбека наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы, у 8 чел. (22,2%) - опорно-двигательного аппарата, по 3 чел. (8,3 %) - желудочно-кишечного тракта и почек и мочевыводящих путей. У большинства обследованных преподавателей отмечена сочетанная патология (два-три заболевания). В Чувашском ГАУ заболевания сердечно-сосудистой системы имеются у 23 чел. (41,1 %), у 12 чел. (21,4 %) - заболевания опорно-двигательного аппарата, у 5 чел. (8,9 %) - желудочно-кишечного тракта. Как и у коллег из НУУз имени Мирзо Улугбека, у большинства преподавателей аграрного университета имеется сочетанная патология.

Заключение. По результатам исследования можно сказать, что проблема избыточной массы тела и ожирения и проявление на фоне этого других сопутствующих заболеваний с возрастом и в силу образа жизни

только обостряется. Регулярное прослеживание динамики ИМТ позволяет контролировать и предупреждать возникающие риски для здоровья, а также регулировать объем физической активности, соблюдать правила рационального питания с учетом индивидуальных показаний и противопо -казаний. Не менее важным, на наш взгляд, является необходимость прове -дения в вузах систематических воспитательных и просветительских мероприятий среди профессорско-преподавательского состава и сотрудников по привитию им навыков ведения здорового образа жизни и здоровьесбе-режения.

Список литературы

1. Подростковое ожирение и связанное с ним поведение: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 2002-2014 годы // ВОЗ / Европа [Электронный ресурс]. URL: https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf file/0011/339626/WH05 obesity Ebook.pdf (дата обращения: 29.10.2022).

2. Skevington S.M., Lotfy M., O'Connell K.A. The World Health Organization's WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial a report from the WHOQOL Group // Quality of Life Res. 2004. Vol. 13. P. 299-310.

3. Росстат обнаружил избыточный вес у трех из пяти россиян // РБК.Яи [Электронный ресурс]. URL: https://www.rbc.ru/society/12/12/2019/ 5df209f59a79473d33ddd7c3 (дата обращения: 01.11.22).

4. В Узбекистане подсчитали людей с избыточным весом - результаты поражают // UZ.SPUTNIKNEWS.RU [Электронный ресурс]. URL: https://uz.sputniknews.ru/society/20190126/10636545/V-Uzbekistane-podschi-tali-lyudey-s-izbytochnym-vesom--rezultaty-porazhayut.html (дата обращения: 01.11.22).

5. Анализ индекса массы тела у студентов вузов России и Узбекистана / В.К. Таланцева [и др.] // Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. 2021. Вып. 4. С. 68-73.

6. Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний на 2013-2020 годы // ВОЗ [Электронный ресурс]. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/94384/9789244506233 rus.pdf ?sequence=5 (дата обращения: 29.10.2022).

7. Мороз И.Н., Боровая Е.В. Оценка качества жизни населения с разным индексом массы тела // Здоровье населения и качество жизни: электрон. сб. материалов VIII Всерос. с междунар. участием заоч. науч.-практ. конф. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. С. 447-454.

8. Пьянзина Н.Н., Эриванова С.А. Рациональное питание как одна из составляющих здорового образа жизни студентов // Актуальные про -блемы физической культуры, спорта и здоровья: пути их реализации: сб.

материалов науч.-практ. конф. Чебоксары: Изд-во ЧГУ им. И.Н. Ульянова,

2019. С. 162-166.

9. Паршакова В.М. Причины избыточного веса и роль физической культуры и спорта в его профилактике // Международный журнал гумани -тарных и естественных наук. 2019. № 2 (11). С. 148-150.

10. Body mass index, the most widely used but also widely criticized index would a criterion standard measure of total body fat be a better predictor of cardiovascular disease mortality? / F.B. Ortega [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. 2016. Vol. 91. № 4. P. 443-455.

11. Орехов С.Д., Борисова В.Ю., Зинчук В.В. Оценка функционального состояния человека на основании индекса массы тела и индекса формы тела // Актуальные проблемы медицины: сб. материалов итог. науч.-практ. конф. / отв. ред. В.А. Снежицкий. Гродно: Изд-во ГГМУ,

2020. С. 536-538.

12. Найданова Э.Г. Снижение веса у больных с избыточной массой тела и ожирением // Вестник Бурятского государственного университета. 2018. № 1. С. 31-34.

13. Алексеева Н.С. Индекс массы тела как фактор риска метаболических нарушений // Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в XXI веке: сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конф. [Электронный ресурс]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n7indeks-massy-tela-kak-faktor-riskameta-bolicheskih-narusheniy (дата обращения: 29.10.22).

14. Спицин А.П., Железнова, А.Д., Колодкина, Е.В. Избыточная масса тела как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста // Вятский медицинский вестник. 2020. № 3 (67). С. 85-91.

References

1. Podrostkovoe ozhirenie i svyazannoe s nim povedenie: tendencii i social'nye nera-venstva v Evropejskom regione VOZ, 2002-2014 gody [Adolescent obesity and related behavior: trends and social inequalities in the WHO European Region, 2002-2014] // WHO / Europe [Electronic resource]. URL: https://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0011/ 339626/WH05_obesity_Ebook.pdf (date of access: 10/29/2022).

2. Skevington S.M., Lotfy M., O'Connell K.A. The World Health Organization's WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial a report from the WHOQOL Group // Quality of Life Res. 2004. Vol. 13. P. 299-310.

3. Rosstat obnaruzhil izbytochnyj ves u trekh iz pyati rossiyan [Rosstat found overweight in three out of five Russians] // RBC.RU [Electronic resource]. URL: https:// www.rbc.ru/society/12/12/2019/5df209f59a79473d33ddd7c3 (date of access: 11/01/22).

4. V Uzbekistane podschitali lyudej s izbytochnym vesom - rezul'taty porazhayut [Overweight people were counted in Uzbekistan - the results are amazing] // UZ.SPUTNIKNEWS.RU [Electronic resource]. URL: https://uz.sputniknews.ru/society/201 90126/10636545/V-Uzbekistane-podschitali-lyudey-s-izbytochnym-vesom-rezultaty-porazha-yut.html (date of access: 01.11.22).

5. Analiz indeksa massy tela u studentov vuzov Rossii i Uzbekistana [Analysis of body mass index among university students in Russia and Uzbekistan] / V.K. Talanceva [et al.] // Izvestiya Tul'skogo gosudarstvennogo universiteta. Fizicheskaya kul'tura. Sport [Bulletin of Tula State University. Physical Culture. Sport]. 2021. Iss. 4. P. 68-73.

6. Global'nyj plan dejstvij VOZ po profilaktike neinfekcionnyh zabolevanij na 20132020 gody [WHO global action plan for the prevention of noncommunicable diseases 20132020] // WHO [Electronic resource]. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/ 94384/9789244506233 eng.pdf?sequence=5 (date of access: 10/29/2022).

7. Moroz I.N., Borovaya E.V. Ocenka kachestva zhizni naseleniya s raznym indek-som massy tela [Evaluation of the quality of life of the population with different body mass index] // Health of the population and quality of life: electron. sat. materials VIII All-Russian. with international participation scientific-practical. conf. St. Petersburg: Publishing house of SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2021. P. 447-454.

8. P'yanzina N.N., Erivanova S.A. Racional'noe pitanie kak odna iz sostavlyayush-chih zdorovogo obraza zhizni studentov [Rational nutrition as one of the components of a healthy lifestyle of students] // Actual problems of physical culture, sports and health: ways of their implementation: sat. materials scient.-pract. conf. Cheboksary: Publishing House of the ChGU im. I.N. Ulyanova, 2019. P. 162-166.

9. Parshakova V.M. Prichiny izbytochnogo vesa i rol' fizicheskoj kul'tury i sporta v ego profilaktike [Causes of overweight and the role of physical culture and sports in its prevention] // Mezhdunarodnyj zhurnal gumanitarnyh i estestvennyh nauk [International journal of humanities and natural sciences]. 2019. No. 2 (11). P. 148-150.

10. Body mass index, the most widely used but also widely criticized index Would a criterion standard measure of total body fat be a better predictor of cardiovascular disease mortality? / F.B. Ortega [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. 2016. Vol. 91. № 4. P. 443-455.

11. Orekhov S.D., Borisova V.Yu., Zinchuk V.V. Ocenka funkcional'nogo sostoya-niya cheloveka na osnovanii indeksa massy tela i indeksa formy tela [Evaluation of the functional state of a person based on body mass index and body shape index] // Actual problems of medicine: Sat. total materials. scientific-practical. conf. / resp. ed. V.A. Snezhitsky. Grodno: Publishing house of GSMU, 2020, pp. 536-538.

12. Najdanova E.G. Snizhenie vesa u bol'nyh s izbytochnoj massoj tela i ozhireniem [Weight loss in patients with overweight and obesity] // Vestnik Buryatskogo gosudarstven-nogo universiteta [Bulletin of the Buryat State University]. 2018. No. 1. P. 31-34.

13. Alekseeva N.S. Indeks massy tela kak faktor riska metabolicheskih narushenij [Body mass index as a risk factor for metabolic disorders] // Epidemiology of cardiovascular diseases in the 21st Century: sat. theses Vseros. scientific-practical. conf. [Electronic resource]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n7indeks-massy-tela-kak-faktor-riskametaboli-cheskih-narusheniy (date of access: 10/29/22).

14. Spicin A.P., Zheleznova, A.D., Kolodkina, E.V. Izbytochnaya massa tela kak faktor riska razvitiya serdechno-sosudistyh zabolevanij u lic molodogo vozrasta [Overweight as a risk factor for the development of cardiovascular diseases in young people] // Vyatskij medicinskij vestnik [Vyatskiy medical bulletin]. 2020. No. 3 (67). P. 85-91.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.