CC BY
21
CLINICAL MEDICINE
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019
Олесов Е.Е.12, Новоземцева Т.Н.3, Шматов К.В.2, Лернер А.Я.1, Олесова В.Н.12, Микрюков В.В.12
ПОТРЕБНОСТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИИ У ЧЛЕНОВ ОТРЯДА КОСМОНАВТОВ
1ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии ФМБА России», 123098, г. Москва; 2Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, 125371, г. Москва; 3ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 62 ДЗМ», 115516, г. Москва
Важнейшим требованием к профессии космонавта является хорошее здоровье, в том числе стоматологическое. Для его полноценного обеспечения необходимо объективное представление о потребности в разных видах стоматологического лечения и протезирования, что явилось целью данного исследования. Проведен анализ показателей потребности в стоматологическом лечении и протезировании у членов отряда космонавтов на основании обследования по Карте оценки стоматологического статуса ВОЗ в возрастных группах до 35, 35-44, старше 45 лет. Представлена потребность в лечении кариеса, замене неадекватных пломб, повторном эндодонтическом лечении, а также в профессиональной гигиене рта и лечении заболеваний па-родонта. Рассчитана потребность в протезировании керамическими коронковыми вкладками, искусственными коронками, в том числе на имплантатах (или в мостовидных протезах). Выявлена динамика изменения потребности в разных видах стоматологического лечения и протезирования в зависимости от возраста членов отряда космонавтов. В связи с медотводом при зачислении в отряд космонавтов лиц с заболеваниями пародонта почти отсутствует потребность в лечении гингивита и пародонтита, но сохраняется потребность в профессиональной гигиене рта, возрастающая с увеличением возраста. Потребность в лечении кариеса пломбами наибольшая у лиц до 35 лет, в керамических вкладках и повторном эндодонтическом лечении -в группе 35-44 года, в замещении ограниченных дефектов зубных рядов примерно одинакова во всех возрастных группах.
Ключевые слова: отряд космонавтов, стоматологический статус, потребность в лечении и протезировании
Для цитирования: Олесов Е.Е., Новоземцева Т.Н., Шматов К.В., Лернер А.Я., Олесова В.Н., Микрюков В.В. Потребность в стоматологическом лечении и протезировании у членов отряда космонавтов. Медицина экстремальных ситуаций. 2019; 21(1): 17-21.
Для корреспонденции: Олесов Егор Евгеньевич, и.о. главного врача ФГБУЗ «Клинический центр стоматологии Федерального медико-биологического агентства», 123098, г. Москва. E-mail: olesova@implantat.ru
Olesov E.E.12, Novozemtseva T.N.3, Shmatov K.V.2, Lerner A.Ya.1, Olesova V.N.1'2, Mikryukov V.V.12 NEED FOR DENTAL TREATMENT AND PROSTHETIC IN MEMBERS OF THE COSMONAUT TEAM
Clinical Dental Center of the Federal Medical and Biological Agency of Russia,
2Academy of Postgraduate Education, Moscow, 125371, Russian Federation;
3Dental Clinic № 62, Moscow, 115516, Russian Federation
The good health, including dental one, is the most important requirementfor the cosmonaut's profession. The aim of the study was to obtain an objective understanding of the need for various types of dental treatment and prosthetics to completely ensure the dental health in members of cosmonauts team. The analysis of the indices of the need for dental treatment and prosthetics in members of the cosmonaut team was carried out on the basis of a survey on the WHO Dental Status Assessment Card in the age groups offrom under 35, 35-44, and over 45 years. The need for treatment of caries, replacement of inadequate fillings, repeated endodontic treatment, as well as professional oral hygiene and treatment of periodontal diseases is presented. The need for prosthetics with ceramic crown inserts, artificial crowns, including implants (or bridgeworks), is calculated. The dynamics of changes in the need for different types of dental treatment and prosthetics, depending on the age of the cosmonaut team, has
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
been revealed. Due to the medical reject to enroll people with periodontal diseases in the cosmonaut detachment, there is almost no needfor treatment of gingivitis and periodontitis, but there is still a need for professional oral hygiene, which increases with advancing age. The need for caries treatment with fillings is greatest in persons under 35 years, for ceramic inlays and repeated endodontic treatment in the group of35 - 44 years old, for replacing limited defects of dentition is approximately the same in all age groups.
Keywords: dental treatment, prosthetic, cosmonauts.
For citation: Olesov E.E., Novozemtseva T.N., Shmatov K.V., Lerner A. Ya., Olesova V.N., Mikryukov V.V. Need for dental treatment and prosthetic in members of the cosmonaut team. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations, Russian journal) 2019; 21 (1): 17-21.
For correspondence: Egor E. Olesov, MD, Acting Chief Physician, Clinical Center for Dentistry of the Federal Medical-Biological Agency, 123098, Moscow. E-mail: olesova@implantat.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received: 24 December 2018 Accepted: 21 February 2019
Введение
Федеральное медико-биологическое агентство принимает активное участие в обеспечении здоровья космонавтов, в том числе стоматологического. Систематический контроль состояния здоровья членов отряда космонавтов задолго до космического полета включает неоднократное стоматологическое обследование и раннее лечение. Большинство поступающих в отряд космонавтов - летчики гражданской или военной авиации, где существуют высокие требования к стоматологическому здоровью и проводятся ежегодные профилактические осмотры. В связи с этим стоматологический статус членов отряда космонавтов и потребность в разных видах стоматологического лечения и протезирования можно расценивать как образцовый, достижимый на современном уровне диагностики и стоматологического лечения для лиц, соблюдающих принцип диспансерного обслуживания, по крайней мере, с начала профессиональной деятельности [1-3]. Кроме того, четкое представление о потребности в стоматологическом лечении и протезировании необходимо для планирования организации и финансирования уникальной профессиональной группы.
Цель исследования: расчет потребности в разных видах стоматологического лечения и протезирования у членов отряда космонавтов
разных возрастных групп на основании анализа показателей стоматологического статуса.
Материал и методы
Анализ показателей стоматологического статуса членов отряда космонавтов проводился по результатам комиссионного клинико-рентгено-логического обследования претендентов для поступления в отряд космонавтов и при допуске к специальным тренировкам и космическим полетам. За 3 года обследовано 120 мужчин в возрастных группах 20-34 года (30 человек), 35-44 года (58 человек) и 45-54 года (32 человека); средний возраст 39,4 ± 1,1 лет. Исходной особенностью обследованных было отсутствие заболеваний пародонта и дефектов зубных рядов с показаниями для замещения съемными протезами.
Последовательность анализа соответствовала Карте оценки стоматологического статуса ВОЗ [1-3]. Решение о показаниях к разным видам стоматологического лечения и протезирования принималось на основании выявленных стоматологических заболеваний и Клинических рекомендаций Стоматологической Ассоциации России (СтАР) по их лечению в расчете на одного обследованного [4-9].
Результаты
Потребность в лечении кариеса среди обследованных космонавтов в возрасте до 35 лет составляла 14 (46,7%) человек, 35-44 года -
Олесов Е.Е., Новоземцева Т.Н., Шматов К.В., Лернер А.Я., Олесова В.Н., Микрюков В.В.
CLINICAL MEDICINE
Показатели потребности в стоматологическом лечении и протезировании у членов отряда космонавтов разных возрастных групп
Показатель потребности, Возраст космонавтов, годы
20-34, n = 30 35-44, n = 58 44-55, n = 32
Удаление зубов, % обследованных 10,0 6,7 3,1
Удаление зубов, количествово на 1 обследованного 0,1 0,1 0,1
Эндодонтическое лечение, % обследованных 13,3 12,1 0
Повторное эндодонтическое лечение, % обследованных 26,7 27,6 18,8
Эндодонтическое лечение, количествово зубов на 1 обследованного 0,1 0,5 0
Повторное эндодонтическое лечение, количествово зубов на 1 обследованного 0,8 0,6 0,8
Лечение кариеса (пломбирование зубов), % обследованных 46,7 27,6 34,4
Лечение кариеса (пломбирование зубов), количествово пломб на 1 обследованного 2,1 0,3 0,5
Замена пломб, % обследованных 23,3 38,8 31,3
Замена пломб, количество пломб на 1 обследованного 0,5 0,8 0,9
Профессиональная гигиена рта,% обследованных 10,0 19,0 21,9
Медикаментозное лечение пародонтита, % обследованных 6,7 12,1 12,8
Лечение ВНЧС (обследование и окклюзионные шины), % обследованных 3,3 3,5 6,3
Дентальная имплантация (или мостовидное протезирование), % обследованных 26,7 36,2 31,3
Дентальная имплантация, количество имплантатов на 1 обследованного 1,3 2,7 2,6
Мостовидное протезирование, количество мостовидных протезов на 1 обследованного 1,0 1,9 1,4
Искусственные коронки, % обследованных 30,0 32,8 18,8
Искусственные коронки, количество на 1 обследованного 0,8 1,1 0,8
Керамические вкладки (при замене пломб, эндодонтическом лечении), % обследованных 20,0 22,4 15,6
Керамические вкладки (при замене пломб, эндодонтическом лечении), количество на 1 обследованного 0,5 0,7 0,9
16 (27,6%) и после 45 лет - 11 (34,4%) человек, т.е. на одного обследованного соответственно 2,1 ± 0,5; 0,8 ± 0,2 и 0,5 ± 0,1 зубов (см. таблицу).
Нуждаемость в эндодонтическом лечении в группе до 35 лет составляла 4 (13,3%) человека, в группе 35-44 лет - 7 (12,1%), после 45 лет нуждаемость в эндодонтическом лечении отсутствовала; в расчете на одного обследованного эндодонтическое лечение было необходимо для 0,1 ± 0,1; 0,5 ± 0,1 и 0 зубов в указанных группах. Довольна ве-
лика потребность в повторном эндодонтичес-ком лечении в связи с неадекватным его качеством и необходимостью в подготовке к протезированию: в группах до 35, 35-44 , после 45 лет такая потребность достигала 26,7; 27,6; 18,8%, т.е. на одного обследованного 0,8 ± 0,2; 0,3 ± 0,1; 0,8 ± 0,2 зубов.
Нуждаемость в замене пломб на основании их недостаточного качества составляла в группах до 35 лет 7 (23,3%), 35-44 года -22 (38,8%), после 45 лет - 10 (31,3%) человек с
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
числом нуждающихся в замене пломб на одного обследованного 0,5 ± 0,1; 0,8 ± 0,2; 0,9 ± 0,3 в анализируемых возрастных группах. В связи с показаниями к керамическим вкладкам (при эндодонтическом лечении и замене пломб) имеются показания к керамическим вкладкам у 20, 22,4 и 15,6% космонавтов (6, 13, 5 человек) в возрасте до 35 лет, 35-44 года, после 45 лет соответственно; на одного обследованного требуется 0,5 ± 0,1; 0,7 ± 0,1; 0,9 ± 0,2 вкладок.
Потребность в удалении зубов выявлялась у 10,0% в группе 21-34 года, 6,7% в группе 35-44 лет, 3,1% - после 45 лет (соответственно 3, 4, 2 человека). Количество зубов, нуждающихся в удалении, не превышает 0,1 ± 0,1 в каждой возрастной группе.
Потребность в профессиональной гигиене рта (включая выявленных с пародонтитом и гингивитом) составляла 10% от обследованных в группе до 35 лет, 19,0% - в группе 35-44 года и 21,9% - после 45 лет (соответственно 3, 11 и 7 человек). В лечении локализованного пародон-тита нуждались в указанных группах 6,7; 12,1 и 12,8% (2, 7, 4 человека).
Необходимость в коррекции состояния ви-сочно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и его обследовании была у 1, 2, 2 космонавтов в возрастных группах по нарастающей, т.е. 3,3; 3,5; 6,3%.
Потребность в имплантации (или в изготовлении мостовидных протезов) составляет у космонавтов до 35 лет 26, 35-44 года - 36,2, после 45 лет - 31,3% (8, 21 и 10 человек) с числом необходимых имплантатов на одного обследованного соответственно 1,3 ± 0,2; 2,7 ± 0,3; 2,6 ± 0,3. При замещении дефектов зубных рядов мостовидными протезами их число необходимо на одного обследованного в количестве
1.0 ± 0,2, 1,9 ± 0,3, 1,4 ± 0,2.
Потребность в искусственных коронках на штифтовых вкладках составляла 30,0% у лиц до 35 лет, 32,8% в группе 35-44 года, 18,8% -после 45 лет (соответственно 9, 19, 6 человек); на одного обследованного требуется 0,8 ± 0,1;
1.1 ± 0,2; 0,8 ± 0,1 коронок.
Не нуждались в лечении и удалении зубов 33,3% обследованных до 35 лет, 65,5% - в группе 35-44 года, 62,5% - после 45 лет.
Заключение
Наибольшая потребность в стоматологическом лечении, в частности кариеса, выявляется в младшей возрастной группе, в основном у лиц при зачислении в отряд космонавтов. Далее, в связи со строгой диспансеризацией и своевременным лечением, потребность в лечении кариеса, выявляемая при контрольных осмотрах, незначительна. Как отражение распространенного в России расширенного применения свето-отверждаемых пломб сверх показаний, потребность в их замене и керамических коронковых вкладках значительна в группах 25-34 и 35-44 года, снижаясь в старшей возрастной группе в связи с проведенным протезированием у многих космонавтов в группе 35-44 года. Также значительна потребность в повторном эндодон-тическом лечении из-за неполноценной обтура-ции корневых каналов, которая увеличивается в более старших группах из-за необходимого этапа предпротезной подготовки зубов. Высока потребность в дентальной имплантации в связи с наличием дефектов зубных рядов малой протяженности, характерными для всех возрастных групп обследованных. В связи с медотводом при зачислении в отряд космонавтов лиц с заболеваниями пародонта почти отсутствует потребность в лечении гингивита и пародонтита, но сохраняется потребность в профессиональной гигиене рта, возрастающая с увеличением возраста. Полученные показатели позволяют рассчитать потребность в необходимом финансировании стоматологического обслуживания членов отряда космонавтов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жаров А.В. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование восстановления керамическими вкладками боковых зубов при множественном кариесе. Автореф. дисс... канд. мед. наук. М.: 2018.
2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей. М.: СтАР; 2014.
3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов. М.: СтАР; 2014.
4. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие
Олесов Е.Е., Новоземцева Т.Н., Шматов К.В., Лернер А.Я., Олесова В.Н., Микрюков В.В.
несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). М. : СтАР; 2014.
5. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.: 2009.
6. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. с соавт. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.
7. Тихонов А.И. Клинико-биомеханический анализ эффективности керамических штифтовых вкладок при восстановлении разрушенной коронки зуба. Авто-реф. дисс... канд. мед. наук. М.: 2017.
8. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. М.: 2009.
9. Янушевич О.О., Сохов С.Т., Сабгайда Т.П., Павлов Н.Б., Иванова А.Е., Модестов А.А., Клименко А.П. Стоматология России в цифрах и фактах. Учебное пособие. М.: 2010.
REFERENCES
1. Zharov A.V. Clinical, functional and biomechanical substantiation of restoration of lateral teeth with multiple caries by ceramic inlays [Kliniko-funkcionalnoe I biomehanicheskoe obosnovanie vosstanovlenie kerami-cheskimi vkladkami bokovih zubov pri mnozhestvennom kariese]. Abstract. Diss ... kand. honey. sciences'. Moscow: the 2018. (in Russian)
2. Clinical recommendations (treatmentprotocols) in the diagnosis of periapical tissue disease [Klinicheskie recomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnose bo-lezni periapikalnykh tkaney]. Moscow: Star; 2014. (in Russian)
3. Clinical guidelines (treatment protocols) for the diagnosis of dental caries. [Klinicheskie recomendacii (pro-
CLINICAL MEDICINE
tokoly lecheniya) pri diagnose karies zubov]. Mosow: Star; 2014. (in Russian)
4. Clinical recommendations (treatment protocols) in the diagnosis of partial absence of teeth (partial secondary adentia, loss of teeth due to an accident, removal or localized periodontitis). [[Klinicheskie recomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnose chastichnoye otsut-stvie zebov (chastichnaya vtoricnaya adentia, poterya zubov vsledstvii neschastnogo sluchaya, udaleniya ili lokalizovannogo parodontita]. Moscow: Star; 2014. (in Russian)
5. Kuzmina E.M. Dental morbidity of the population of Russia [Stomatologicheskaya zabolevaemost naseleni-ya]. Moscow: 2009. (in Russian)
6. Lebedenko I.Yu., Arutyunov S.D., Ryakhovsky A.N. et al. Prosthetic dentistry. National leadership. [Ortope-dicheskaya stomatologia. Nacionalnoye rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. (in Russian)
7. Tikhonov AI. Clinical and biomechanical analysis of the effectiveness of ceramic pin tabs in the restoration of the destroyed tooth crown. Abstract. Diss... kand. honey. sciences ' [Kliniko-biomekhanicheskiy analiz effectivnosty shtiftovikh vkladok pri vosstanovlenii razrushennoy ko-ronki zuba]. Moscow: 2017. (in Russian)
8. Yanushevich O.O. Dental morbidity of the Russian population [Stomatologicheskaya zabolevaemost naseleniya Rossii]. Moscow: 2009. (in Russian)
9. Yanushevich O.O., Sokhov S.T., Sabgayda T.P., Pavlov N.B. Ivanova A.E., Modestov A.A., Klimenko A.P. Stomatology of Russia in figures and facts. Textbook. [Stomatologia Rossii v cifrah I faktah. Ychebnoe posobie]. Moscow: 2010. (in Russian)
Поступила 24 декабря 2018 Принята в печать 21 февраля 2019
