Научная статья на тему 'Потребность в получении медико-социальной помощи на дому одиноким и одиноко проживающим пожилых людей'

Потребность в получении медико-социальной помощи на дому одиноким и одиноко проживающим пожилых людей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
437
30
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ОДИНОКИЕ И ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩИЕ ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ / LONELY AND LIVING ALONE ELDERLY PEOPLE / ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ / ПОТРЕБНОСТЬ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ / THE NEED FOR MEDICAL CARE / ORGANIZATION OF HEALTH AND SOCIAL CARE AT HOME / ОБУЧЕНИЕ ПРИЕМАМ САМООБСЛУЖИВАНИЯ / TRAINING IN THE SELF-SERVICE FUNCTIONALITY / ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ / КАЧЕСТВО ЖИЗНИ / QUALITY OF LIFE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Алламярова Наталья Валерьевна

Представлены основные результаты изучения потребности в медико-социальной помощи одиноким и одиноко проживающим пожилых людей на территории Владимирской и Ярославской областей. Рассмотрены региональные особенности структуры респондентов в различных областях, возрастно-половая структура, уровень образования, материальное обеспечение и уровень благоустройства жилья, разработаны предложения по организации медико-социальной помощи на дому данному контингенту людей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Алламярова Наталья Валерьевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

NEEDS OF HEALTH AND SOCIAL CARE FOR LONELY AND LIVING ALONE ELDERLY PEOPLE

The main results of the study of the needs of health and social care for alone and lonely elderly people living in the Vladimir and Yaroslavl regions are presented. Considered the regional structural features of the respondents in various areas, age and sex structure, educational level, financial support and the level of home improvement, developed proposals for the organization of health and social care at home of this contingent of people.

Текст научной работы на тему «Потребность в получении медико-социальной помощи на дому одиноким и одиноко проживающим пожилых людей»

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В .ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 3-4, 2015

ОПЫТ ПРАКТИЧЕСКОЙ СТАНДАРТИЗАЦИИ

ПОТРЕБНОСТЬ В ПОЛУЧЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ОДИНОКИМ И ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩИМ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Н.В. Алламярова1

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Представлены основные результаты изучения потребности в медико-социальной помощи одиноким и одиноко проживающим пожилых людей на территории Владимирской и Ярославской областей. Рассмотрены региональные особенности структуры респондентов в различных областях, возрастно-половая структура, уровень образования, материальное обеспечение и уровень благоустройства жилья, разработаны предложения по организации медико-социальной помощи на дому данному контингенту людей.

Ключевые слова: одинокие и одиноко проживающие пожилые люди, организация медико-социальной помощи на дому, потребность в медицинской помощи, обучение приемам самообслуживания, функциональные возможности, качество жизни

Постоянное возрастание доли пожилых людей во всём населении становится значимой социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран. Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей. С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естествен-

1 Алламярова Наталья Валерьевна — канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2; тел. +7 (499) 248-04-05, e-mail: [email protected].

ной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста. Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на государственном уровне [1 —3].

Так, по данным ООН, в 1950 г. в мире проживало приблизительно 200 млн людей в возрасте 60 лет и старше, к 1975 г. их количество возросло до 550 млн. По прогнозам к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд 100 млн человек. По сравнению с 1950 г. их численность возрастет более чем в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [4, 5].

Опыт большинства европейских стран доказывает, что организация медико-социальной по-

мощи на дому, с медико-социальной и экономической точки зрения, чрезвычайно важна, так как позволяет нуждающимся продолжать жить дома и способствует более эффективному поддержанию состояния здоровья, функциональных возможностей и повышению качества жизни.

Цель исследования: определение потребности одиноких и одиноко проживающих пожилых людей и разработка предложений по организации медико-социальной помощи на дому. Исследование проводилось в рамках проекта Российского общества Красного креста.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие одинокие и одиноко проживающие лица Владимирской и Ярославской областей различных возрастных групп, нуждающихся в медико-социальной помощи на дому. В возрастной структуре опрошенных, нуждающихся в медико-социальной помощи на дому, больший удельный вес имеют лица в возрасте от 60 до 74 лет (58,9%) и от 75 до 89 лет — 36,0%. Группа долгожителей, представленная лицами в возрасте от 90 до 95 лет, немногочисленна и составляет 1,4% респондентов. Доля лиц моложе 60 лет составляла 3,7% и была представлена инвалидами.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования показали, что в гендерной структуре респондентов преобладают женщины — 79,9%, мужчины — 20,1%. В структуре респондентов по признаку пола выявлены некоторые особенности в зависимости от места жительства. В исследуемой категории доля лиц мужского пола в сельской местности (23,1%) достоверно больше (%1 = 7,8, р < 0,05), чем в городах. Среди одиноких и одиноко проживающих респондентов значительную долю составляли инвалиды (18,9%). Среди опрошенных в возрасте 60 лет и старше было16,7% инвалидов, а в возрасте до 60 лет — 100%.

Во Владимирской области среди одиноких и одиноко проживающих респондентов доля инвалидов составляет 19,1%, в Ярославской области — 18,8% Достоверных различий не отмечается (х1 = 2,5, р > 0,05).

В сельской местности проживает более половины респондентов (56,3%), в городской — 43,7%. Следует отметить, что удельный вес сельских жителей среди респондентов Ярославской области выше, чем среди респондентов Владимирской области (%! = 24,4, р < 0,001) и состав-

ляет 65,9 и 46,6%, а удельный вес городских жителей ниже — 34,1 и 53,4% соответственно.

Удельный вес инвалидов, проживающих в сельской и городской местности Владимирской и Ярославской областей, был одинаковым (XI = 2,4, р > 0,05) и составлял на селе 58,8 и 51,2%, а в городе — 41,2 и 48,2% соответственно. Уровень полученного образования различался как среди одиноких и одиноко проживающих пожилых и инвалидов, так и среди респондентов, проживающих в городской и сельской местности. Среди опрошенных основную группу составляют лица, имеющие начальное, неполное среднее образование (45,4%). Около 31,7% респондентов — это лица с более высоким уровнем образования, в том числе 12,6% респондентов — с высшим образованием, 19,1% — со средним специальным образованием. Почти 22,9% респондентов имеют общее среднее образование. Следует отметить, что среди респондентов, проживающих в городской местности, преобладают (%1 = 4,8, р < 0,05) лица, имеющие высшее (20,0%) и среднее специальное образование (24,2%), чем среди сельских жителей (6,7 и 15,1%). Среди респондентов, проживающих в сельской местности, достоверно больше (%1 = 3,9, р < 0,05) удельный вес лиц, имеющих начальное, неполное среднее образование (57,4%), чем среди горожан (30,3%).

Таким образом, наличие среди респондентов двух групп, значительно отличающихся по уровню образования, влияет на формирование потребности в медико-социальной помощи, особенно среди опрошенных, проживающих в городской и сельской местности. Образование определяет более высокий уровень потребности в медико-социальной помощи на дому респондентов, проживающих в городе, чем в сельской местности, и его необходимо учитывать при организации медико-социальной помощи на дому. Кроме того, наличие среди респондентов значительной доли лиц с высшим и средним специальным образованием расширяет возможности обучения приемам адаптации, реабилитации, само- и взаимопомощи и т.д.

Результаты исследования показали, что при организации медико-социальной помощи на дому одиноким и одиноко проживающим пожилым и инвалидам необходимо учитывать комплексный характер их потребностей в медико-социальной помощи. Почти половина (47,6%) респондентов нуждается в четырех видах медико-

ПРОБЛЕМЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ В .ЗДРАВООХРАНЕНИИ, 3-4, 2015

социальной помощи (медицинская помощь, социальная, хозяйственно-бытовая, помощь по индивидуальному повседневному уходу), 30,4% — в трех видах медико-социальной помощи, 12,6% — в двух видах медико-социальной помощи, 8,4% — в одном виде медико-социальной помощи. Лишь только 1,0% респондентов указали на то, что они не нуждаются ни в каком виде медико-социальной помощи. Следует подчеркнуть, что потребность в различных видах медико-социальной помощи на дому зависит от возраста респондентов. В возрасте 60—74 года лица, нуждающиеся в четырех видах медико-социальной помощи, составляют 40,9%, в возрасте 75—89 лет — 51,1%, а в возрасте 90 лет и старше — 68,8% (СЫ^иаге, XI = 12,4, p < 0,05). Уровень потребности одиноких и одиноко проживающих лиц в возрасте 60 лет и старше во всех видах медико-социальной помощи на дому превышает уровень обеспеченности и составляет 1597,8 ±15,2 и 1331,6 ± 13,2 услуг на 100 респондентов ^ < 0,001). При этом уровень потребности одиноких и одиноко проживающих лиц в возрасте 60 лет и старше в медицинской помощи (789,3 ± 10,2) статистически значимо выше ^ < 0,01), чем потребность в хозяйственно-бытовой (481,4 ± 8,2), социальной (788,0 ± 6,5) и индивидуальном повседневном уходе (347,7 ± 4,7 услуг на 100 респондентов).

В структуре медико-социальной помощи на дому, в которой нуждаются респонденты, преобладает медицинская и хозяйственно-бытовая помощь, удельный вес которой составляет 45 и 27,5%; на долю социальной помощи и индивидуального повседневного ухода приходится 18,0 и 9,5% соответственно. Следует отметить, что структура медико-социальной помощи на дому различна и зависит от потребителя (СЫ^иаге, XI = 875, p < 0,001). Среди помощи инвалидам наибольшую долю занимает медицинская (72,9%). Среди одиноких и одиноко проживающих лиц пожилого возраста удельный вес медицинской и хозяйственно-бытовой помощи составляет 42,9 и 33,2% (СЫ^иаге, х1 = 735, p < 0,001). Потребность в медицинской помощи в целом и по отдельным ее видам значимо выше, чем обеспеченность ^ < 0,05) и соответственно составила 869,3 ± 10,2 и 531,4 ± 8,2 услуг на 100 респондентов. Высокий уровень потребности в медицинской помощи на дому обусловлен состоянием здоровья пожилых и инвалидов, особенно наличием нескольких патологий, и поэтому требующих комплекса медицинских услуг.

Большинство респондентов (96,2%) указали, что они нуждаются в получении каких-либо медицинских услуг и лишь 3,8% не нуждаются. Кроме того, 68,1% респондентов указали, что они нуждаются в получении от 1 до 5 медицинских услуг, каждый пятый (19,4%) — от 5 до 11, а 5,9% респондентов — 11 и более. Следует отметить, что из перечня услуг медицинской помощи, оказываемой на дому, наиболее востребованы медицинские процедуры (431,7 ± 7,2), первая медицинская помощь (123,0 ± 3,99), реабилитационные мероприятия (92,6 ± 1,2), профилактические осмотры (63,7 ± 1,92), лабораторные исследования (37,1 ± 1,87), обучение (23,2 ± 1,6). Высокий уровень потребности в медицинских процедурах и первой медицинской помощи обусловлен тем, что данные виды помощи способствуют поддержанию жизнедеятельности респондентов. Обеспеченность в медицинской помощи по этим направлениям ниже, чем потребность в них ^ < 0,05). Установлены статистически значимые различия в потребности и обеспеченности медицинской помощью на дому одиноких и одиноко проживающих пожилых и инвалидов, проживающих в городской и сельской местности. Потребность в медицинской помощи респондентам, проживающим в городской местности, почти в 1,5 раза выше ^ < 0,001), чем в сельской, и составляет 612,6 ± 13,5 и 435,5 ± 9,7 услуг на 100 респондентов. Обеспеченность респондентов в медицинской помощи, проживающих в городской местности почти в 1,6 раза выше ^ < 0,001), чем в сельской, и составляет 461,7 ± 11,4 и 321,3 ± 7,8 услуг на 100 респондентов ^ < 0,001). Изучение потребности и обеспеченности в помощи по индивидуальному повседневному уходу показало, что потребность выше, чем обеспеченность, и составляет 167,7 ± 4,7 и 128,6 ± 4,2 услуг на 100 респондентов. Наиболее востребована помощь в поддержании личной гигиены (90,1 ± 0,7 услуг на 100 респондентов) и в обеспечении жизненных потребностей (44,1 ± 1,9 услуг на 100 респондентов). К сожалению, потребность в обучении приемам самообслуживания наиболее низкая и составляет 6,4 ± 0,9 услуг на 100 респондентов, хотя, по мнению специалистов, данный вид помощи должен быть востребован почти у 52,6% респондентов. Результаты исследования показали, что потребность в хозяйственно-бытовой помощи на дому выше, чем обеспеченность, и составляет 444,2 ± 9,3 и 361,4 ± 6,2 услуг на

100 респондентов. Наиболее необходима хозяйственно-бытовая помощь по следующим направлениям: выполнение домашней работы (генеральная и повседневная уборка, стирка и глажка белья и т.д.), хозяйственно-бытовая деятельность (принести воду, дрова, уголь, отапливать дом), уровень которых соответственно составляет 199,5 ± 5,3 и 134,0 ± 4,4 услуг на 100 респондентов. Следует отметить, что по некоторым направлениям хозяйственно-бытовой помощи, таким как покупка и доставка продуктов питания и товаров первой необходимости, нет достоверных различий между потребностью и обеспеченностью. Хотя, по мнению специалистов, потребность респондентов в данном виде помощи должна быть выше. Исследование проблем социальной помощи на дому показало, что потребность выше, чем обеспеченность и составляет 268,0 ± 6,5 и 240,5 ± 5,9 услуг на 100 респондентов. Следует отметить, что по большинству направлений социальной помощи достоверных различий между потребностью и обеспеченностью нет (p > 0,05), это касается в первую очередь помощи в получении пенсий и распоряжении деньгами, оплате коммунальных услуг, доставке рецептов и лекарств. В осуществлении медико-социальной помощи на дому принимают участие медицинские работники организаций системы здравоохранения (37,7%), социальные работники (18,9%), родственники (15,1%), соседи (15,8%), медицинские сестры милосердия РКК (6,2%), представители церкви (3,2%) и люди, нанятые за оплату (3,1%). Следует отметить, что в структуре медико-социальной помощи на дому, оказываемой медицинскими работниками организаций здравоохранения, около 72% составляют услуги медицинской помощь и почти 28% услуг, не входящих в их должностные обязанности (12,4% — хозяйственно-бытовая деятельность, 8,2% — социальная, 7,9% — индивидуальный повседневный уход). Среди медико-социальной помощи на дому, оказываемой медицинскими сестрами милосердия РКК, значительную долю составляет медицинская помощь — 47,8%, хозяйственно-бытовая — 23,0%; социальная — 17,3% и помощь по индивидуальному повседневному уходу — 11,8%. Кроме того, согласно опросу инвалидов, получающих медико-социальной помощи на дому, медицинские сестры милосердия РКК осуществляют обучение родных, близких или соседей респондентов необходимым

навыкам ухода за инвалидами (70,0% инвалидов, получающих данную услугу, указали, что ее выполняют медицинские сестры милосердия РКК); оказывают психологическую поддержку 48,7% инвалидов; выполняют массаж 57,3% инвалидам.

ВЫВОДЫ

Уровень обеспеченности медико-социальной помощью на дому опрошенных одиноких и одиноко проживающих пожилых людей и инвалидов на 25,3% ниже уровня потребности и составляет 1311,6 ± 13,2 услуг на 100 респондентов (p < 0,001) или 13,12 ± 0,13 услуг медико-социальной помощи на дому на одного респондента. Уровень обеспеченности ниже потребности в медицинской помощи на 39,5%, в социальной помощи — на 19,7%, хозяйственно-бытовой помощи — на 18,0%, в помощи по индивидуальному повседневному уходу — на 26,5%.

При планировании организации и развития системы медико-социальной помощи и для прогнозирования потребностей в медико-социальной помощи на дому среди одиноких и одиноко проживающих пожилых людей и инвалидов необходимо учитывать следующие факторы: региональные особенности структуры респондентов в различных областях, территориальное распределение респондентов (преобладание нуждающихся в медико-социальной помощи среди сельских жителей), возрастно-половую структуру (преобладание женщин и лиц в возрасте 60 лет и старше); уровень образования, материальное обеспечение и уровень благоустройства жилья.

ЛИТЕРАТУРА

1. Шабалин В.Н. Организация работы гериатрической службы в условиях прогрессирующего демографического старения населения Российской Федерации // Успехи геронтологии. 2009. Т. 22. № 1. С. 186—195.

2. Копырина И.Д., Арьев А.Л., Малаховская М.В. Модель медико-социального ухода за пожилыми людьми, действующая в Финляндии: возможность адаптации в социально-экономических условиях России // Клиническая геронтология. 2007. № 3. С. 50—62.

3. Рубцов А.В. Влияние постарения населения на развитие медико-социальных услуг // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. № 1. С. 12—16.

4. Апарин И.С. О проблемах медико-социальной помощи пожилым // Проблемы управления здравоохранением. 2006. № 1. С. 81—83.

5. Гехт И.А., Артемьева Г.Б. Постарение населения и программы модернизации здравоохранения // Клиническая геронтология. 2011. № 11. С. 51—52.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.