CC BY
25
Здоровье, образ жизни и экология
© ИГНАТОВА И.А., ФЕФЕЛОВА В.В., КАПУСТИНА Т.А., ИГНАТОВ С.В. -УДК 616.284(571.5)
ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОТОПАТОЛОГИИ У ЖИТЕЛЕЙ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
И.А. Игнатова, В.В. Фефелова, Т.А. Капустина, С.В. Игнатов.
(Институт медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск, директор - д.м.н., проф.
В.Т. Манчук)
Резюме. В статье рассмотрены этнические особенности структуры патологии слуха взрослого населения Эвенкии: пришлого населения (европеоидов) и двух монголоидных популяций (якутов и эвенков). Обращает на себя внимание высокий процент нейросенсорных поражений слуха в группе якутов и у пришлого населения, в то время как у эвенков данная патология встречается редко.
Важной проблемой для оториноларингологов является реабилитация тугоухости. В настоящее время примерно у половины взрослого населения России определяется понижение слуха различной этиологии [11].
В последние годы всё большую актуальность приобретают исследования, направленные на изучение генетических основ развития различных форм тугоухости [10]. Они позволяют оценить роль наследственных факторов в развитии патологических процессов [8].
Изучению патологии слуха у жителей Восточной Сибири посвящено достаточно много работ. Однако до настоящего времени не рассматривались этнические особенности структуры отопато-логии взрослого населения жителей Восточной Сибири.
С целью выявления этнических особенностей структуры отопатологии в различных популяциях Восточной Сибири нами было обследовано пришлое европеоидное население и две монголоидные популяции (эвенки и якуты, живущие в Эвенкии).
Материалом для проведения на-, шего анализа послужили дан-ные ото-риноларингологического обследования взрослого населения, проживающего в Эвенкии. В поселке Тура и Нидым обследовано 158 эвенков с отопатологией. Обследование 160 якутов, имеющих заболевание органа слуха, проведено в поселках Ессей,
Тура и Нидым. Пришлое европеоидное население с отопатологией (193 человека) обследовано в тех же самых поселках: Тура, Ессей и Нидым.
Всего было обследовано методом организованных комплексных медицинских осмотров 511 человек. В связи с тем, что у многих больных
поражение слуха было двусторонним, количество случаев было значительно большим и составило всего - 900 случаев тугоухости. Лица молодого трудоспособного возраста составили 82,6%, лица старше 50 лет - 17,4%. Женщин - 249 человек (48,73%) было несколько меньше, чем мужчин -262 человека (51,27%).
Значительную долю всей патологии слуха у эвенков составил хронический гнойный отит, у якутов и европеоидов он встречается гораздо реже (табл.1). Разница между эвенками и якутами статистически достоверна (р<0,001). Разница между эвенками и европеоидами статистически достоверна (р<0,001). Между якутами и европеоидами разница статистически не достоверна.
Нами рассмотрена структура исследованных заболеваний внутреннего и среднего уха в обследованных популяциях.
Степень снижения слуха у жителей Восточной Сибири в нашем исследовании мы оценивали по классификации В.Г. Ермолаева и А.Л. Левина (1969) [1].
Таблица 1
Нозологические формы патологии слуха в разных этнических группах Эвенкии
Нозологические формы Обследованные популяции
Эвенки Якуты европеоиды
Число случаев % Число случаев % Число случаев %
Нейросенсорная тугоухость 31 12,10 223 76,10 211 59,90
Хронический средний отит 164 64,06 29 9,89 52 14,50
Хронический тубоотит 38 14,99 18 6,48 53 15,10
Адгезивный отит 23 8,85 23 7,53 35 10,50
ВСЕГО п-256 100 п-293 100 я=351 100
Распределение степеней снижения слуха обследованных нами лиц Эвенкийского Автономного Округа отражено в таблице 2.
Таблица 2 Выраженность тугоухости у больных с отопатологией в различных популяциях Эвенкии
У большинства обследованных нами больных была выявлена первая и вторая степени тугоухости. Эта закономерность прослеживается при патологии внутреннего уха и при патологии среднего уха (табл.2).
Чаще поражение среднего уха встречается у эвенков (87,9%). В отличие от эвенков, у якутов и европеоидов преобладает патология внутреннего уха (76,1% и 59,9%, соответственно).
Структура патологии внутреннего и среднего уха осмотренного нами населения Эвенкии, имеющего отопатологию, представлена в таблице 3.
Таблица 3
Структура патологии слуха у жителей Эвенкии
При анализе структуры патологии внутреннего и среднего уха вышеприведенных этнических групп, обращает на себя внимание высокий процент нейросенсорных поражений в группе якутов и у пришлого населения, соответственно: 76,1% и 59,90%, в то время, как у эвенков данная патология составляет 12,10%. Разница с якутами и эвенками статистически достоверна (Р<0,001), между эвенками и европеоидным населением разница
также статистически достоверна. Между якутами и европеоидами достоверной разницы нет.
Кондуктивная тугоухость у якутов и у пришлого населения Севера встречается, соответственно: в 8,9% и в 25,49%, а у эвенков - в 73,1%. Разница эвенков с якутами и пришлым населением статистически достоверна: (р<0,001 и о<0,001, соответственно).
По данным Московского НИИ Уха, горла и носа, при анализе структуры хронических заболеваний уха, горла и носа взрослого городского населения России - европеоидов (в процентах от общего числа ЛОР-заболеваний), наиболее распространены также, как и у пришлого населения Севера, нейросенсорная тугоухость (31,1%), на втором месте стоит адгезивный сухой перфора-тивный отит - 10% [11].
Многие авторы указывают на высокие показатели заболеваемости органа слуха (особенно, хроническим гнойным отитом) у коренного населения Севера [12,6,14,7,5].
Некоторые из перечисленных авторов пытались объяснить это влиянием экологических факторов, в частности, суровыми климатическими условиями Севера, весьма продолжительным холодным периодом. Однако в контексте приведенных нами сравнений монголоидов эвенков и европеоидов это объяснение не может быть принято, так как обе эти популяции живут в одинаковых экстремальных условиях.
У европеоидов частота хронического гнойного отита при сравнении с эвенками в несколько раз ниже. Некоторые авторы высказывали предположение о том, что более высокая заболеваемость хроническим гнойным отитом среди коренного монголоидного населения по сравнению с пришлым европеоидным может быть объяснена разными социально-экономическими условиями: более благоприятными для европеоидов и менее благоприятными для монголоидов [3]. Но в нашем исследовании при сравнении структуры отопато-логии монголоидной популяции эвенков и монголоидов якутов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях, выявляется статистически достоверная разница.
Другая наиболее часто встречающаяся патология органа слуха - нейросенсорная тугоухость, встречается в несколько раз чаще у якутов и европеоидов по сравнению с эвенками, что также не может быть объяснено указанными выше причинами.
Мы считаем, что близкие закономерности структуры отопатологии у якутов и европеоидов объясняются тем, что у якутов, по данным генетических маркёров системы НЬА, обнаруживается мощная европеоидная примесь, которая маркируется геном НЬА А1 (фенотипическая частота -28,8%) [13, 15] и которая могла быть привнесена в якутскую популяцию древними европеоидами Центральной Азии.
Наши данные согласуются с результатами исследований в тех же популяциях патологии дру-
Степени тугоухости Патология внутреннего уха
Обследованные популяции
Эвенки Якуты Европеоиды
1 степень 5,10% 47,10% 16,10%
2 степень 7% 24,30% 34%
3 степень 0% 4,70% 8,80%
4 степень 0% 0% 1%
ВСЕГО: 12,10% 76,10% 59,90%
Патология среднего уха
Обследованные популяции
Эвенки Якуты Европеоиды
1 степень 18,90% 6,90% 12%
2 степень 41,10% 9,90% 16,50%
3 степень 14,90% 5,20% 8,70%
4 степень 13% 1,90% 2,90%
ВСЕГО 87,90% 23,90% 40,10%
ИТОГО 100% 100% 100%
Формы тугоухости Этнические группы
Эвенки Якуты Европеоиды
п=256 п=293 /г=351
Нейросенсорная тугоухость 12,10% 76,10% 59,90%
Смешанная тугоухость 14,79% 15% 14,61%
Кондуктивная тугоухость 73,11% 8,90% 25,49%
гих систем (зрительного анализатора, пищеварительной системы, желчевыделительной системы) [2,4,9]. Таким образом, проведённые нами исследования показывают, что значительное влияние на структуру отопатологии оказывают этнические
особенности, а также генетическая структура.обследованных популяций, установленная на основе анализа распределения генетических маркёров системы НЬА.
POPULATIONAL PECULIARITIES OF OTOPATHOLOGY IN EASTERN SIBERIA INHABITANS
I.A. Ignatova, V.V. Fefelova, V.V. Kapustina, S.V. Ignatov (Institute for Medical Problems of the North, Krasnoyarsk, Russia)
We studied ethnic peculiarities of ear pathology stroctore in adults. Evenkia inhabitans: aliens (Europoids) and two Momigoloid populations (the Yakuts and the Evenks). We marked high percentage of neurosensory disturbances in the Yakut group and in aliens, but in Evenks we found this pathology in rare cases.
Литература
1. Базаров В.Г., Лисовских В.А., Мороз Б.С., Тока-
рев О.П. Основы аудиологии и слухопротезирования. - М.: Медицина. - 1984. 246 с.
2. Белоусова Р.А. Особенности гастродуоденальной патологии у детей в условиях Севера: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Красноярск, 1991. - 43 с.
3. Бакстер Д.Д. Подход канадской медицины к лечению среднего хронического отита у эскимосов Канады // Тезисы докладов IV Международного симпозиума по приполярной медицине. - Новосибирск, 1978.-Т.2.-208 с.
4. Венцловене Н.И. Влияние некоторых генетических, экологических факторов в формировании неинфекционной патологии зрительного анализатора у различных этнических групп коренного населения Крайнего Севера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 1990. - 22 с.
5. Грушевская О.А! Хирургическое лечение хронического гнойного отита у детей народностей Севера: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М , 198-5. - 22 с.
6. Пискунов Г.З. К вопросу о ЛОР заболеваемости населения на Крайнем Севере. 111 съезд отоларингологов Российской Федерации у Краткие тезисы докладов. - Р. н/Д. - 1972. - С.28-30.
7. Ситников В.П. Особенности хронического гнойного воспаления среднего уха и его хирургическое лечение в экологических условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 1985. -22 с.
8. Седов К.Р. Научно-медицинские проблемы Амуро-Якутской магистрали // Тезисы докладов регионарной конференции СО РАМЫ СССР НИИ Меди-
цинских проблем Севера. - Красноярск, 1989. -
С.45.
9. Собина О.Г. Этнические особенности функционирования желчно-выделительной системы у детей Севера и Восточной Сибири: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Красноярск, 1997. — С.22»
10. Таварткиладзе Г. А. Тенденции развития современной аудиологии // Новости оториноларингологии и логопатологии №3(4). - Санкт-Петербург. -1995. - С.80-81.
11. Тарасов Д.И., Мосозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика // Вестн. оториноларингологии. - 1991. - №4. - С. 11-14.
12. Хромечек Б.И. К вопросу о хроническом воспалении среднего уха у детей аборигенов Крайнего Севера Красноярского края. Вопросы экспериментальной и клинической медицины // Тезисы докладов итоговой научной конференции. - Красноярск, 1973. - Вып.1. - С.12.
13. Фефелова В.В. Высоцкая Г.С. Изучение распределения антигенов системы HLA у коренных народностей Сибири, как основы для анализа этногенеза популяций // Препринт ВЦ СО РАМН СССР. -Красноярск, 1987. - Вып.1. - С.12.
14. Ягья Н.С. Здоровье населения Севера. - М., 1980.-279 с.
15. Fefelova V.V. et al. Indo-European tribes in ethno-geni of the mongoloid population, of Siberia: analisis of the HLA antigen distribution in mongoloids of Siberia // Am. J. Hum. Genet. - 1990. - Vol.l 17, №3. -P.294-301.
