CC BY
49
Организационные вопросы
Скоробогатова М.М.1, Сахаутдинова И.В.2, Муслимова С.Ю.2, Сальманова А.В.3, Ануфриева Г.А.4, Громенко Р.И.2_
1 Государственное Собрание - Курултай Республики Башкортостан, 450008, г. Уфа, Российская Федерация
2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 450008, г. Уфа, Российская Федерация
3 Государственное казенное учреждение Республиканский ресурсный центр «Семья», 450071, г. Уфа, Российская Федерация
4 Аппарат по обеспечению деятельности Уполномоченного по правам ребенка в РБ, 450008, г. Уфа, Российская Федерация
Для корреспонденции
Муслимова Софья Юрьевна -доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России Адрес: 450008,Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3 Телефон: 8 (347) 255-56-35 E-mail: sjmus1956@yandex.ru https://orcid.org/0000-0001-6060-3055
Половое просвещение школьников: новые возможности
Работа по половому просвещению детей и подростков проводится в основном детскими гинекологами в рамках приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"». Однако этих специалистов крайне мало. Отсутствие четко проработанной законодательной базы, частое противодействие общественных и религиозных организаций затрудняют любую деятельность по проведению полового просвещения. Наш опыт проведения курса лекций, включающего выступления гинеколога, уролога, психолога и освещающего вопросы полового созревания, особенностей взаимоотношения полов в различные возрастные периоды, половой гигиены и контрацепции, в рамках масштабного благотворительного проекта «Территория женского счастья» показал эффективность данного метода организации работы по половому просвещению школьников. Ключевые слова: половое просвещение; дети и подростки; организационные формы
Финансирование. Исследование проведено в рамках благотворительного проекта «Репродуктивное здоровье». Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Скоробогатова М.М., Сахаутдинова И.В.; сбор и обработка материала - Сахаутдинова И.В., Сальманова А.В., Громенко Р.И., Ануфриева Г.А.; статистическая обработка данных - Муслимова С.Ю.; написание текста - Муслимова С.Ю.; редактирование - Скоробогатова М.М., Сахаутди-нова И.В., Сальманова А.В.
Для цитирования: Скоробогатова М.М., Сахаутдинова И.В., Муслимова С.Ю., Сальманова А.В., Ануфриева Г.А., Громенко Р.И. Половое просвещение школьников: новые возможности // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. Т. 18, № 3. С. 6-13. 001: https://www.doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-3-6-13 Статья поступила в редакцию 12.08.2022. Принята в печать 05.09.2022.
Skorobogatova M.M.1, Sakhautdinova I.V.2, Muslimova S.Yu.2, Salmanova A.V.3, Anufrieva G.A.4, Gromenko R.I.2
1 State Assembly - Kurultai of the Republic of Bashkortostan, 450008, Ufa, Russian Federation
2 Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, 450008, Ufa, Russian Federation
3 State Institution Republican Resource Center «Family», 450071, Ufa, Russian Federation
4 Apparatus for ensuring the activities of the Commissioner for Children's Rights in the Republic of Bashkortostan, 450008, Ufa, Russian Federation
Sex education of schoolchildren: new opportunities
Work on sexual education of children and adolescents is carried out mainly by pediatric gynecologists within the framework of the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 No. 1130n «On Approval of the Procedure for Providing Medical Care in the Obstetrics and Gynecology Profile». However, there are very few of these specialists well-developed legislative framework, frequent opposition of public and religious organizations make it difficult to conduct any activity on sexual education. Our experience in conducting a course of lectures, including speeches by a gynecologist, urologist and psychologist and covering the issues of puberty, features of the relationship of the sexes in different age periods, sexual hygiene and contraception in program of the large-scale charitable project «Territory of Women's Happiness» showed the effectiveness of this method of organizing work on sexual education of schoolchildren. Keywords: sexuality education; children and adolescents; organizational forms
Funding. The study was conducted as part of the «Reproductive Health» charity project. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Authors' contribution. The concept and design of the study - Skorobogatova M.M., Sakhautdinova I.V.; collection and processing of material -Sakhautdinova I.V., Salmanova A.V., Gromenko R.I., Anufrieva G.A.; statistical data processing - Muslimova S.Yu.; writing the text - Muslimova S.Yu.; editing - Skorobogatova M.M., Sakhautdinova I.V., Salmanova A.V.
For citation: Skorobogatova M.M., Sakhautdinova I.V., Muslimova S.Yu., Salmanova A.V., Gromenko R.I. Sex education of schoolchildren: new opportunities. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2022; 18 (3): 6-13. DOI: https://www. doi.org/10.33029/1816-2134-2022-18-3-6-13 (in Russian) Received 12.08.2022. Accepted 05.09.2022.
Вопросы организации полового воспитания школьников в течение многих десятилетий являются яблоком раздора для педагогов, психологов, медицинских работников, родителей, общественных организаций и религиозных конфессий. Безусловно, основная работа по половому воспитанию ложится на плечи педагогов и родителей. В.В. Марков подробно описал многочисленные темы, с которыми должны быть ознакомлены дети в зависимости от возраста в рамках школьной программы полового просвещения [1]. Однако учителя и школьные психологи, не обладая достаточными знаниями и навыками свободно общаться с детьми, обсуждая вопросы взаимоотношения полов, предпочитают не касаться неудобных вопросов. Многовековые российские традиции воспитания ребенка в семье и школе накладывают запрет на разговоры, касающиеся любых проявлений сексуальности. Фактически только медицинский работник имеет законное право проводить половое просвещение. Согласно приложению № 38 приказа Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"», врач -акушер-гинеколог подросткового возраста обязан проводить «санитарно-гигиеническое просвещение несовершеннолетних, их родителей или иных законных представителей и специалистов организаций среднего и профессионального среднего образования, проводимое на территории медицинской организации и направленное на коррекцию навыков интимной гигиены, усвоение стереотипа здорового образа жизни, первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ, и онкологических заболеваний половых органов» [2]. Однако, как мы видим из процитированного документа, задачи врача весьма ограничены. В.И. Каган четко сформулировал задачи врача в проведении полового просвещения: «Врач должен помогать совершенствовать содержание и технику беседы со всеми детьми, нуждающимися в советах, -он создает модели вопросов и употребляет терминологию, не только не обостряющую чувства вины и стыда, но и содействующую раскрытию переживаний и поступков, когда
это необходимо. Главная же задача медицинских работников, знакомых с вопросами психогигиены пола, заключается в проведении консультаций с целью подготовки родителей, педагогов, других специалистов и работников детских учреждений и организаций в области гигиенических вопросов полового воспитания» [3]. Таким образом, для освещения всех вопросов, касающихся репродуктивной функции человека, необходима совместная работа медицинских специалистов, психологов, педагогов и родителей.
Однако эта деятельность ограничена отсутствием единых государственных программ и законодательной базы по половому просвещению несовершеннолетних в Российской Федерации. С одной стороны, с 2012 г. в России действуют поправки к закону «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию», которые запрещают «изображать и описывать действия сексуального характера» детям до 16 лет [4].
120
^ Уфа — Салават
Ишимбайский р-н — Учалинский р-н
Баймакский р-н — Давлекановский р-н
Чишминский р-н — Аургазинский р-н
— Нефтекамск — Иглинский р-н
Белебеевский р-н — Караидельский р-н
Рис. 1. Сравнительный анализ количества новой информации для девочек, преподнесенной во время лекций по половому просвещению в рамках академии «Территория женского счастья» в Республике Башкортостан
С другой стороны, в 2014 г. Госдума утвердила Конвенцию о правах ребенка ООН, которая предусматривает половое просвещение подростков [5].
Мощное противодействие работе по половому просвещению оказывают общественные организации, такие как «Родительское всероссийское сопротивление», общероссийское общественное движение «Всероссийское родительское собрание» и религиозные конфессии. Ими были неоднократно инициированы прокурорские проверки по «фактам сексуального просвещения детей» в Хабаровске, Красноярске, Кемерово, Тюмени и Свердловской области, а также в других областях [6].
Исходя из сказанного становится понятно, почему так сложно обеспечить полноценное грамотное половое просвещение с участием не только медицинских работников и психологов, но и педагогов.
Цель исследования - изучение эффективности полового просвещения школьников в рамках благотворительного проекта «Репродуктивное здоровье».
Материал и методы
В рамках благотворительного проекта «Репродуктивное здоровье», стартовавшего в августе 2019 г. в городах и районах Республики Башкортостан (РБ), врачами - акушерами-гинекологами подросткового возраста, детскими урологами-ан-дрологами, психологами и социальными работниками проводились лекции для школьников и их родителей по вопросам сексуального просвещения.
Благотворительный проект открытая академия «Территория женского счастья» был поделен на отдельные территории -слагаемые женского счастья: территория здоровья, развития и самопознания, предпринимательства, искусства и красоты. В задачи проекта входило не только проведение открытых лекций, но и осуществление профилактических медицинских осмотров, консультации психологов, творческих мастер-классов.
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Да
Не готова ответить
Рис. 2. Доля девочек в возрасте 15-17 лет, начавших половую жизнь, в различных городах и районах Республики Башкортостан
Мероприятия открытой академии «Территория женского счастья» были проведены в 13 городах и районных центрах РБ. Всего лекциями были охвачены 5547 девочек в возрасте от 15 до 17 лет включительно. С целью выяснения заинтересованности аудитории, актуальности тематики лекций слушательницам была предложена анонимная анкета, состоящая из 10 вопросов. Данные, полученные при анализе анонимных анкет, обрабатывались с помощью программы Microsoft Office Excel 2016. Нами был проведен сравнительный анализ мнений слушательниц по отдельным территориям РБ.
Результаты
Первый вопрос анкеты выяснял степень заинтересованности девочек как в целом темой проведенных бесед, так и отдельными вопросами (рис. 1).
В среднем по всем охваченным территориям 92,2% опрошенных девочек считали, что мероприятие послужило источником новых знаний. Этот показатель превышал 95% в таких крупных городах РБ, как
Салават, Ишимбай, и поселке городского типа Чишмы, что согласуется с многолетним отсутствием в этих районах детских гинекологов и низким уровнем проведения организационно-методической работы. В то же время в тех городах, где долгое время работают детские гинекологи (Нефтекамск, Давлеканово), более 20% опрошенных были осведомлены в вопросах полового просвещения.
Начали половую жизнь всего 3% девочек в возрасте от 15 до 17 лет (рис. 2).
Доля начавших половую жизнь колебалась от 0 до 7% и не отличалась значительно для респондентов, проживающих в крупных городах и сельской местности.
Наиболее интересными для школьниц, как они отметили в анкетах, были вопросы, касающиеся методов контрацепции, менструального цикла и профилактики заболеваний, передаваемых половым путем (рис. 3).
Наименее интересной девочки сочли тему, касающуюся осознанного родитель-ства. Возможно, для них была не совсем понятна данная формулировка вопроса.
Рис. 3. Наиболее интересные темы, касающиеся полового просвещения, отмеченные школьницами при анкетировании
даются в семьях, проживающих в малых городах и сельской местности, чем в крупных городах РБ.
Больше половины респондентов (56%) определили состояние репродуктивного здоровья женщины как возможность иметь здоровых детей. Однако большая часть опрошенных из 9 территорий РБ считали важным для поддержания репродуктивного здоровья наличие доступной помощи врачей - акушеров-гинекологов и психологов. Подростки из 3 территорий подчеркивали особую важность сексуального здоровья партнеров. Анализируя взгляды городских и сельских жителей на вопросы репродуктивного здоровья, нам не удалось выявить значительной разницы. Отличались представления о значимых составляющих репродуктивного здоровья между отдельными городами и районами. Краткость нашей анкеты не позволила выяснить причины формирования различных взглядов юных жительниц из разных территорий республики на факторы, определяющие репродуктивное здоровье.
С целью выявления охвата девочек профилактическими осмотрами в РБ в анкету был включен вопрос: «В каком возрасте ты впервые посетила гинеколога?». Анализи-
Ответы на вопрос: «Рассказывали ли тебе родители о важности и об особенностях сохранения репродуктивного здоровья?» показали, что в большинстве семей РБ подобные темы по-прежнему не подлежат обсуждению (рис. 4).
Обращает на себя внимание, что вопросы полового просвещения чаще обсуж-
90 80 70 60 50 40 30 20 10
Да
Уфа
Ишимбайский р-н Баймакский р-н Чишминский р-н Нефтекамск Белебеевский р-н
Нет, Затрудняюсь
не общаемся с ответом на такие темы
— Салават
•Учалинский р-н Давлекановский р-н
• Аургазинский р-н
• Иглинский р-н Караидельский р-н
Рис. 4. Сравнительная характеристика отношения семей к обсуждению вопросов полового просвещения в различных территориях Республики Башкортостан
0
%
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
10-14 лет
115-17 лет
Не помню
Еще не посещала гинеколога
Рис. 5. Количество девочек, прошедших осмотр гинекологом в городах и районах Республики Башкортостан
руя ответы школьниц на этот вопрос, было выявлено, что 38% девочек, относящихся к возрастной группе, подлежащей ежегодному профилактическому осмотру у гинеколога, этот осмотр никогда не проходили, а еще 6% не помнят, смотрел их гинеколог или нет (рис. 5).
Анализ охвата девочек гинекологическими осмотрами в зависимости от места их проживания показал, что значительно чаще он не проводится в сельской местности. Если доля девочек, не осмотренных гинекологом, в городах колебалась от 17 до 43% и в среднем составила 27,25%, то в сельской местности - от 24 до 61% и в среднем составила 40%.
Ответы на вопросы анкеты, посвященные необходимости осмотров акушером-гинекологом, показали большую потребность в них. Выяснилось, что 47% школьниц считают, что осмотр гинекологом необходимо проходить не реже 1-2 раз в год, а 11% заявили о необходимости более частого осмотра. Уже обращались к гинекологу с жалобами на нарушения 28% респондентов. Разница по количе-
ству обращений к гинекологу девочек с жалобами была очень значительной. Если в таком крупном городе, как Нефтекамск, доля девочек, обратившихся за помощью к гинекологу, составила всего 3%, то в Уфе обращались к гинекологу 69%. Подтверждают потребность в специализированном гинекологическом приеме и ответы на последний вопрос анкеты: «Какую дополнительную помощь ты хотела бы получить?». Так, 46% девочек ответили, что хотели бы получить консультацию врача - акушера-гинеколога, а 22% нуждались в консультации психолога. Потребность в психологической помощи подтверждается и значительной ролью стресса во влиянии на репродуктивное здоровье, которое отметили в среднем 25% опрошенных (рис. 6).
Роль стресса в формировании репродуктивного здоровья признавали школьницы не во всех территориях РБ. Так, в крупных городах ее подчеркивали от 15 до 24% подростков, в Баймакском и Иглинском районах стрессовым факторам не придавали никакого значения.
90 80 70 60 50 40 30 20 10
л # ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Х^ 4 .# of
-Ф- Уверены, что стресс влияет на репродуктивное здоровье
Рис. 6. Важность влияния стресса на репродуктивное здоровье, по мнению школьниц районов Республики Башкортостан
В то же время считали его основным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье, 64% девочек в Чишминском и 80% в Караидельском районах.
Заключение
Таким образом, включение лекций по половому просвещению в программу масштабного благотворительного проекта «Репродуктивное здоровье» позволило не только расширить аудиторию, но и привлечь к этой работе высококвалифицированных специалистов: врачей - акушеров-гинекологов подросткового возраста, детских урологов-андрологов, психологов и социальных работников. Лекторы, имеющие большой опыт, смогли заинтересовать аудиторию и подать материал максимально просто и понятно. Анализ анкет учащихся показал высокую заинтересованность, большой объем новых знаний, который был получен ими. Данные анкетирования показали также низкий уровень санитарно-просветительной работы в школах и низкий процент охвата профилактическими осмотрами. В то же время была выявлена большая потребность в консультациях гинекологов и психологов среди школьниц.
Сведения об авторах
Скоробогатова Милана Маратовна (Milana M. Skorobogatova) - депутат Государственного Собрания - Курултая Республики Башкортостан (Уфа, Российская Федерация) E-mail: bashkor@rfdeti.ru
Сахаутдинова Индира Венеровна (Indira V. Sakhautdinova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМу Минздрава России (Уфа, Российская Федерация) E-mail: indira2172@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-2908-8275
Муслимова Софья Юрьевна (Sofia Yu. Muslimova) - доктор медицинских наук, доцент
кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (Уфа,
Российская Федерация)
E-mail:sjmus1956@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0001-6060-3055
Сальманова Анна Висановна (Anna V. Salmanova) - психолог, заместитель директора ГКУ Республиканский ресурсный центр «Семья» (Уфа, Российская Федерация) E-mail: anna-salmanova@mail.ru
Ануфриева Галина Александровна (Galina A. Anufrieva) - ведущий специалист Аппарата по обеспечению деятельности Уполномоченного по правам ребенка в РБ (Уфа, Российская Федерация) E-mail: anufrieva14@bk.ru
Громенко Регина Ильдаровна (Regina I. Gromenko) - ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1 ФГБОу ВО БГМУ Минздрава России (Уфа, Российская Федерация) E-mail: reginagromenko@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-5355-4184
Литература
Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней: Учебное пособие для студентов педагогических вузов по специальности 033300 — безопасность жизнедеятельности. Москва : Academia, 2001. 318 с.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». URL: https://base.garant.ru/74840123/
Каган В.Е., Исаев Д.Н. Половое воспитание и психогигиена пола у детей. Ленинград : Медицина, 2009.
Федеральный закон от 01.05.2019 г. № 93-Ф3 О внесении изменений в Федеральный закон «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». URL: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_323802/ Конвенция о правах ребенка (одобрена Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989). URL: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_9959/
Дудкина Ю. Вместо полового воспитания — половой разврат. Почему в России нет сексуального просвещения в школах? Репортаж «Медузы» 1 сентября 2017. Источник: Meduza.
4.
5.
б.
З
References
1. Markov V.V. Fundamentals of a healthy lifestyle and disease prevention: A textbook for students of pedagogical universities in the specialty 033300 — life safety. Moscow: Academia, 2001. 318 p. (in Russian)
2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 N 1130n «On approval of the Procedure for providing medical care in the profile «obstetrics and gynecology». URL: https://base.garant.ru/74840123/ (in Russian)
3. Kagan V.E., Isaev D.N. Sex education and psychohygenesis of sex in children. Leningrad: Meditsina, 2009. (in Russian)
4. Federal Law No. 93-FZ of 01.05.2019 On Amendments to the Federal Law «On the Protection of Children from Information Harmful to Their Health and Development». URL: http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_323802/ (in Russian)
5. Convention on the Rights of the Child (approved by the UN General Assembly on 20.11.1989). URL: http://www.consultant.ru/docu-ment/cons_doc_LAW_9959/ (in Russian)
6. Dudkina Yu . Instead of sex education, sexual debauchery. Why is there no sexual education in schools in Russia? Report of «Medusa» on September 1, 2017. Source: Meduza. (in Russian)
