CC BY
42
на потерянный доход общества в виде подушевых ВВП или ВРП соответственно.
Результаты и обсуждение.
Потери от самоубийств в России (УЬЬ 645.061, или 0,46% ВВП) превышают таковые от любых других причин смерти класса «Несчастные случаи, травмы и отравления» и сравнимы с потерями от наиболее распространенных причин смерти как злокачественные новообразования (640.249) и ишемическая болезнь сердца (675.369). По потерям ВРП от самоубийств лидирующие места в стране заняли Чукотский автономный округ (2,7%), Республика Алтай и Забайкальский край (по 1,6%).
При самоубийствах, в сравнении с другими причинами смерти, наибольшая доля (37%) суммарных потерь УЬЬ в группе «молодежи и молодых взрослых» (20-29 лет); она составляет 27,5% трудоспособного населения. Среди молодежи (15-29 лет) УЬЬ в связи с суицидами составляет 339.999, или 1008,1 на 100.000 населения соответствующего возраста; почти как из-за транспортных несчастных случаев (УЬЬ 320.102), но более чем в 2,5 раза превышают суммарное бремя сердечных и онкологических заболеваний. На лиц до 24 лет пришлась 34% суммарных УЬЬ от самоубийств. Самоубийства, наряду с дорожно-транспортными происшествиями (43% суммарных УЬЬ), наносят наибольший экономический ущерб молодым людям. У лиц трудоспособного возраста (20-59 лет) суммарные УЬЬ в связи с сердечными и онкологическими заболеваниями (1.608.234) немного превосходят таковые в связи с внешними причинами (1.576.934), в объеме которых на суициды приходится 35,7% потерь, тогда как в связи с транспортными несчастными случаями - 29,8%.
У мужчин бремя потерь (571.575 УЬЬ, или 129,180 млрд. руб.) в связи с самоубийствами уступают лишь ишемической болезни сердца (608.686 УЬЬ). Среди женщин суициды (73.486, или 16,608 млрд. руб.), при меньшей в 7,2 раза частоте, чем у мужчин, лидируют по сравнению с любыми иными причинами смерти. Суммарные УЬЬ вследствие суицидов в России составляют 645.061, или 722,6 на 100000 населения «допенсионного» возраста; на долю мужчин пришлось 89%. Бремя самоубийств наибольшее в Приволжском (161.155 УЬЬ, или 0,5% ВРП у мужчин и 17.687 УЬЬ, или 0,06% ВРП у женщин) и Сибирском (у мужчин: 130.878 УЬЬ, или 0,7% ВРП, у женщин: 19.553 УЬЬ, или 0,1% ВРП) Федеральных округах. Экономическое бремя суицида мужчин и женщин трудоспособного возраста соответствует 308.331,7 и
226.002,3 руб., а каждый суицид мужчины и женщины 4.961.782,2 и 806.939,7 рублей соответственно, что привлекает внимание к «цене» жизни россиянина.
Выводы.
Консервативная оценка (возраст дожития в России выше для обоих полов) социально-экономического бремени суицидов обосновывает необходимость развития национальной и региональной программ превенции суицидов, имеющих априорно ресурсосберегающий потенциал.
ШЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ СУИЦИДАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ КАК НАУЧНО-ДОКАЗАТЕЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ПРОГРАММ ПРЕВЕНЦИИ СУИЦИДОВ
Е.Б. Любое, М.В. Морев, О. И. Фалалеева
Московский НИИ психиатрии, г. Москва
Суммарные годы потерянной трудоспособной жизни вследствие суицидов (УЬЬ) в России составили 723 на 100 тыс. населения трудоспособного и моложе трудоспособного возраста; или 0,46% ВВП; на долю мужчин пришлось 89%. На группу лиц 15-29 лет пришлось 1008 УЬЬ на 100.000населения, или более 30% суммарных УЬЬ. Суициды лидируют в ранжире бремени от смертей молодежи в связи с внешними причинами. Поэтому можно предполагать ресурсосберегающий эффект профилактических программ суицидов на национальном и региональном уровнях.
Ключевые слова: суицид, социально- экономическое бремя.
THE SOCIAL AND ECONOMIC BURDEN ASSOCIATED WITH SUICIDE MORTALITY IN RUSSIA AS A SCIENCE BASED EVIDENCE FOR DEVELOPMENT OF SUICIDE PREVENTION PROGRAMS
E.B. Lyubov, M.V. Morev, O.I. Falaleeva
The magnitude of socioeconomic burden of premature death from suicides of Russian residents before age 55 (for women) and 60 (for men) in 2009 and for the specific groups of youth and young adults was assessed using the years-of-life-lost (YLL) method. The total of YLL was 723 per 100000 population (89% for men) or 0.46 GDP. The high burden is particularly notable in the 15-29 age group (i.e., 1008 per 100000 age specific population) where up to 30% of the total YLL are due to suicide. Suicide ranks first as a burden of external death among youth. So we can assume cost-saving effect of national or regional suicide prevention programs.
Keywords: suicide, socioеconomic burden.
ПОЛИНАРКОТОКСИКОМАНИЯ КАК ФАКТОР СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
О.А. Гильбурд, Е.А. Глотова
Сургутский государственный университет, г. Сургут
Сургутский клинический психоневрологический диспансер, г. Сургут
E-mail авторов: ogilbur@gmail.com
К настоящему времени жители Сургута и Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области, демонстрирующие признаки химической аддикции, не отдавая предпочтение какому-либо одному наркотику, почти в 100% случаев страдают полинаркоманией. Эти пациенты находятся в непрерывном поиске новых психофизических сенсаций и склонны к «тестированию» различных токсических веществ, включая алкоголь, что, в свою очередь, приводит к формированию сочетанной полинаркотоксической зависимости [2].
Клиническая картина полинаркотоксикома-ний определяется не просто суммированием эффектов отдельных химических агентов, а результатом их сложного взаимодействия. В итоге полиорганная патология и личностная деградация больных выглядят более злокачественными и необратимыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливо-криминальные формы, чаще наблюдаются психозы с затяжным течением, рано обнаруживает себя прогрессирующее когнитивное снижение [1].
Известно, что стремление к употреблению психоактивных веществ относится к полиморфной типологии т.н. «потенциально гибельного поведения» [4]. В связи с этим следует предполагать у полинаркотоксикоманов повышенную готовность к суицидальным действиям [3].
Цель исследования: выявление значимых факторов суицидального риска у лиц с со-четанными формами токсиконаркотизма.
Материалы и методы исследования.
В 2010-2011 гг. на базе Сургутского клинического психоневрологического диспансера мы обследовали 63 впервые выявленных пациентов (40 мужчин и 23 женщины) в возрасте от 17 до 32 лет с алкогольно-полинаркотоксической зависимостью, часть из которых совершила попытки самоубийства. Группу сравнения составили 58 впервые выявленных пациентов (39 мужчин и 19 женщин) в возрасте от 25 до 54 лет с алкогольной непсихотической монозависимостью, часть из которых также проявляла суицидальную активность.
Применялись клинико - психопатологический, клинико-динамической, экспериментально-психологический и статистический методы исследования.
Результаты и обсуждение:
1. Суицидальные попытки у пациентов с со-четанной алкогольно - полинаркотоксической зависимостью наблюдались в 3 раза чаще, чем у пациентов с «чистым» алкоголизмом (38 боль-
ных или 60,3% против 12 больных или 20,7% соответственно).
2. Среди полинаркотоксикоманов - пара-суицидентов доминировали больные с наличием в структуре сочетанной зависимости барбитуратов (п=27; 71,1%).
3. Подавляющее число (п=33; 86,8%) пациентов с алкогольно-полинаркотоксической зависимостью совершили повторные попытки самоубийства, тогда как среди парасуицидентов-алкоголиков таковых зарегистрировано лишь 33,3% (п=4).
4. Средний предпочтительный возраст лиц, склонных к парасуициду, полинаркотоксикоманов - 22,8 года, а в группе сравнения - 53,2 года.
5. Суицидальные попытки у лиц с алкоголь-но-полинаркотоксической зависимостью были преимущественно демонстративно-шантажными и имели целью добывание наркотических веществ, разрешение семейных конфликтов, избегание гражданской или уголовной ответственности, выход на свободу из мест заключения, уклонение от стационарного лечения.
6. Парасуициды при «чистом» непсихотическом алкоголизме, как правило, являлись осложнением астено-депрессивного состояния с идеями самообвинения или самоуничижения в рамках тяжело протекающего синдрома отмены либо опьянения.
7. Отличительными психологическими особенностями полинаркотоксикоманов, совершивших суицидальные действия, были:
- избыточный конформизм при парадоксально сниженной способности к компромиссам;
- склонность к субмиссивному поведению и переключению аллоагрессии на аутоагрессию;
- пассивность;
- значительные расхождения идеального и реального образа «Я»;
- низкая самооценка;
- амбивалентность в стремлении к самовыражению и в отношении к смерти.
Результаты данного исследования будут использованы при разработке программы мероприятий по ранней диагностике и эффективной превенции суицидальных тенденций среди лиц с сочетанной алкогольно-полинаркотоксической зависимостью.
Литература:
1. Балашов П.П., Степанов А. Д., Музыра А.Ю. Динамика наркологической ситуации среди городского
№ 2, 2011 Суицидология
43
населения Севера Сибири // Реабилитация в наркологии. - Томск: Изд-во «РАСКО», 2002. - С. 88-89.
2. Балашов П.П., Чертов В.В. Региональный аспект распространенности наркоманий (на примере Сургута) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2007. - № 1. - С. 36-38.
3. Гильбурд О. А. Социобиология суицидального поведения в русском этносе и внеэтнические корни потребности в самоубийстве // Acta Psychiatrica, Psychologica, Psychotherapeutica et Ethologica Tavrica. - 1995. - Vol. 2, № 3. - P. 60-75.
4. Самохвалов В.П. История души и эволюция помешательства. - Сургут: Северный Дом, 1994.
ПОЛИНАРКОТОКСИКОМАНИЯ КАК ФАКТОР СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
О.А. Гильбурд, Е.А. Глотова Сургутский ГУ
Сургутский КПНД
С использованием сравнительного метода анализируются возрастные, психопатологические и психологические факторы суицидального риска у лиц с полинаркотокси-ческой зависимостью.
Ключевые слова: полинаркотоксическая зависимость, суицид.
POLYNARCOTOXICOMANIA AS A FACTOR IN SUICIDE RISK
O.A. Gilburd, E.A. Glotova
Surgut State Medical University, Surgut, Russia
The age-related, psychiatric and psychological factors of suicide risk in patients with polynarcotoxic addiction are analyzed using the comparative method.
Keywords: polynarcotoxic addiction, suicide.
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У БОЛЬНЫХ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2000-2007 ГОДАХ
С.А. Серкова, Е.Н. Бычков, Л.А. Арсентьева, В.Б. Бородулин
Саратовский государственный медицинский университет, им. В.И. Разумовского, г. Саратов Е-mail авторов: serkova-1982@mail.ru
Нами проведен анализ заболеваемости наркологическими расстройствами и установлены связи с частотой случаев завершенного суицида среди данной категории больных на территории Саратовской области в 2000-2007 годах.
Использованы данные отчета Областной психиатрической службы по заболеваемости наркологическим расстройствам и Бюро судебно-медицинской экспертизы по суицидальной составляющей в данной группе больных в расчете на 100000 населения.
В 2000 году впервые на диспансерный учет у нарколога в Саратовской области поставлено 158,3 человек на 100000 населения области. Из них: с диагнозом наркомания 63,3 человека (40%), с диагнозом алкоголизм 66 человек (42%), с алкогольными психозами 28,9 больных (17,9%), с токсикоманиями - 0,2 человек (0,1%). Распространенность завершенных суицидов среди данной категории больных в 2000 году составила 12,7 человек на 100000 населения (8%).
В 2001 году впервые на диспансерный учет взято 143,2 на 100000 населения области. Из них с диагнозом наркомания 51,8 человек (36%), с диагнозом алкоголизм 65,6 (45,8%), с алкогольными психозами 25,4 пациентов (17,8%), с ток-сикоманиями 0,3 человек (0,4%). Распространенность завершенных суицидов в данной группе больных в 2001 году составила 10,9:100000 населения (7,6%).
В 2002 году впервые на диспансерный учет взято 130,7:100 000 населения области. Из них: с диагнозом наркомания 20,6 (15,8%), с диагнозом алкоголизм 74,5 человек (57%), алкогольные психозы отмечены у 34,6 больных (26,4%), с токсикоманией поставлен на учет 1 больной (0,8%). Распространенность завершенных суицидов в данной группе больных в 2002 году составила 8,3:100000 населения (6,4%).
В 2003 году впервые к наркологу обратилось 135:100000 населения области. С диагнозом наркомания 14,3 человек (10,6%), с диагнозом алкоголизм 84,9 больных (63%), с алкогольными психозами 34,9 (25,8%), с токсикоманиями 0,9 (0,6%). Распространенность завершенных суицидов среди данной категории больных, в 2003 году составила 8,5:100000 населения (6,3%).
В 2004 году впервые на диспансерный учет поставлено 116,5:100000 населения области. С наркоманиями 6,4 (5,5%), с алкоголизмом 75 (64,5%), с алкогольными психозами 34 (29%), с токсикоманиями 1,2 (1%). Распространенность завершенных суицидов в данной группе больных в 2004 году составила 7,7:100 000 населения (6,6%).
Показатели 2005 года следующие: впервые взято на учет 127,4:100000 населения области. С наркоманиями 5,6 (4,4%), с алкоголизмом 71,8 (56,4%), с алкогольными психозами 48,6 (38%), с токсикоманиями 1,4 (1,2%). Распространенность
