Покращення адаптації до протезів із безакрилової пластмаси за допомогою адаптаційного гелю Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314-77 : 534.78 В.Г. Шутурмшський

ПОКРАЩЕННЯ АДАПТАЦП ДО ПРОТЕЗ1В 13 БЕЗАKРИЛОВОÏ ПЛАСТМАСИ ЗА ДОПОМОГОЮ АДАПТАЦ1ЙНОГО ГЕЛЮ

Одеський державний медичний yнiверситет

Вступ

Зaстосyвaння знiмниx плaстинковиx протезiв y стоматологи досить поширене [1]. Акриловi зyбнi протези дотепер нaйдостyпнiшi для населення й досить дешевь 90-95% ytix знiмниx протезiв, що виготовляють, виконaнi з полiметилметaкрилaтy. Дaнi лiтерaтyри свiдчaть, що остaннiми роками акрилати продовжують залишатися основними мaтерiaлaми для виготовлення зшмнж зyбниx протезiв попри появу достyпниx безaкриловиx пластмас i нав^ь недорогиx пластмас на основi полiпропiленy.

Тривале зaстосyвaння плaстинковиx протезiв часто призводить до серйозниx yсклaднень, тобто до розвитку протезниx стоматипв рiзниx етiологiчниx форм [2]. Причому вщсоток ускладнень досить високий. За даними рiзниx aвторiв, вiн коливаеться в межax 60-70% протезоносiïв [3]. Окремi автори вказують на те, що на протезш стоматити страждають 90% yсix протезоносiïв [4].

В Украш в остaннi 10 роюв досить розповсюдженим безакриловим мaтерiaлом для базишв знiмниx протезiв став полшропшен [5], у Gвропi й у Росп бiльше поширенi мaтерiaли на основi нейлону [6].

Недолiкaми полшропшену вважають ускладнену теxнологiю, високу пористють, низьку гiгieнiчнiсть протезiв у порiвняннi з акрилатами, нейлону - високу вартють i зaтрaтнiсть, неможливiсть корекцп протезiв. Однак безперечною перевагою, на думку всix aвторiв, е висока

бюшерттсть ушх безакрилових протезiв, !хня естетичшсть, м'яка дiя на твердi й м'як тканини як протезного поля, так i опорних зубiв [7].

Один iз недолiкiв безакрилових протезiв, що досить широко обговорюеться у свiтовiй пресi, - це ефект «здавлювання м'яких тканин протезного ложа» [7]. Розв'язання проблеми адаптацп до протезiв iз безакрилово! пластмаси, усунення зазначеного ефекту стало метою нашого дослщження.

Матерiали i методи дослщження. З метою полiпшення адаптацшних характеристик протеза нами був запропонований гель для порожнини рота «Мальцит», розроблений в 1нститут стоматологи АМН Украши.

Гель, на нашу думку, виконуе функцш створення буферно! зони мiж пластинковим зубним протезом i слизовою протезного ложа в пащенпв зi знiмними зубними протезами. Отже, вш сприяе прискоренню адаптацп до протеза й запоб^ае розвитку протезного стоматиту [8].

Для ощнки ступеня адаптацп й швидкост перебiгу процешв «звикання» було проведено клiнiчне спостереження за 63 пащентами. Всiм хворим виготовляли протези з полшропшену. Для шдвищення вiрогiдностi результатiв дослiдження вш пацiенти мали великi (понад 6 вщсутшх зубiв) дефекти верхнього зубного ряду i протезувалися вперше. Вони не мали суттево! соматично! патологи. Наявш зуби були стiйкими, без оголення кореня.

1з цих хворих було сформовано 2 групи: основна (33 пащенти) i група порiвняння (30 пащенлв).

Пацiентам основно! групи пропонували на поверхню протеза й вщкрил дiлянки слизово! оболонки наносити гель тонким шаром 2 рази за день (ранком i ввечерi шсля !ди, гiгiени порожнини рота й протеза) щодня протягом перших 2-х мюящв i 1 раз за день iз перiодичнiстю 1-2 рази за тиждень у наступш 4 мюящ.

Пащенти групи порiвняння пiсля фiксацii використали звичайний режим догляду за порожниною рота й експлуатацii протеза.

Результати дослщження та 1х обговорення. Даш дослщжували до фiксацii протеза, через мюяць, 2 мiсяцi й 8 мюящв вiд початку фшсаци протеза.

На оглядi слизовоi оболонки протезного ложа в пащенпв групи порiвняння через мiсяць пiсля початку ортопедичного лжування частковими знiмними пластинковими протезами спостер^алися дiлянки мацерацii, однак сама слизова оболонка була лише незначно гшеремшована. У кожного пащента протягом мюяця було проведено вiд 2-х до 4-х корекцiй протеза. Дослщження, проведет через 2 i 6 мюящв, указували на незадовшьний загальний стан слизово!' оболонки протезного ложа: набряк, пастозшсть, гiперемiя.

Як основний критерш якостi й швидкост адаптацii до протезiв ми визначили строки «звикання» пацiентiв до протезiв, як1 охоплювали як вiдсутнiсть скарг на болi в слизовiй оболонщ порожнини рота, так i вщновлення функцii мовлення, жування, «ефект сприйняття протеза» [9].

На пiдставi дослщжень, проведених у цьому напрямку рашше [9], пацiентiв групи дослщження ми роздшили на 3 психоемоцшш групи: спокiйнi (18 осiб), неспокшш (29 осiб) i тривожнi (22 особи), як були рiвномiрно розподшеш по групах дослiдження.

Результати дослщжень наведенi на рис. 1-3.

Висновок. Клiнiчнi спостереження й результати наукових дослiджень показали, що застосування адаптацшного гелю дозволяе рiзко полiпшити адаптацш до протезiв, знiмае психоемоцiйне напруження в грут пацiентiв iз лабшьною психiкою й дозволяе виконати протезування безакриловими зубними протезами на яюсшшому рiвнi.

Л^ература

1. Лабунець В.А. Розробка наукових основ планування стоматолопчно! ортопедично! допомоги на сучасному етат и розвитку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : 14.00.22 / В.А. Лабунець. - К., 2000. - 36 с.

2. Жолудев С.Е. Опыт использования ацетатной пластмассы Dental D в ортопедической стоматологии / С.Е. Жолудев // Уральский стоматологический журнал. - 2001. - №2 . - С.20-22.

3. Палшчук 1.В. Контроль якост лжування хворих зшмними пластиночними протезами Í3 акрилових пластмас : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук / 1.В. Пал^ук. - Полтава, 1998. - 17 с.

4. Жадько С.И. Патогенез и лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных с хронической бронхолегочной патологией : дис. ... доктора мед. наук / С.И. Жадько. - Симферополь, 1996. - 270 с.

5. Варес Э.Я. Зубные протезы из полипропилена и полиэтилена / Э.Я. Варес. - Львов, 1999. - 46 с.

6. Поиск альтернативных полиметилметакрилатов для съемного протезирования : обзор / М.З. Каплан, А.С. Григорян, З.П.Антипова [и др.] // Стоматология для всех. - 2007. - №2. -С. 12-17.

7. Анализ клинических и технологических ошибок при ортопедическом лечении лиц с использованием съемных конструкций зубных протезов / В.М. Семенюк, К.К. Яковлев, С.Б. Путинцев [и др.]: Труды Y съезда СтАР. - М., 1999. - С. 339-341.

8. Маслов А.В. Клинико-экспериментальное обоснование способа профилактики и лечения протезных стоматитов : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.22 / Маслов А.В. - Одесса, 2004.-152 с.

9. Шдзельський М.Я. Мехашзми адаптацп до повних зшмних пластиночних зубних протезiв i методи ix корекцii (кштко-експериментальнi дослiдження) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня докт. мед. наук / М.Я. Нщзельський. - К., 1997. -36 с.

Резюме

Автор разработал методику улучшения адаптации к съемному частичному пластиночному протезу благодаря применению адаптационного геля «Мальцит».

При анализе в группе пациентов, которым изготовляли протезы из термопласта - полипропилена и применяли гель, был доказан оптимальный результат более быстрой и более полной адаптации к протезу, которая проходила более безболезненно для пациентов.

Ключевые слова: адаптация к пластиночным протезам, безакриловые протезы, адаптационный гель, полипропилен.

Summary

The author has developed the procedure of the improvement of removable denture adaptation process due to the application of an adaptive gel "Maltsit".

The optimum result of more rapid and more complete denture adaptation, which passed more painlessly was observed at the patients, for whom the dentures based on the thermoplastics - polypropylene were made and the adaptive gel was proposed.

Key words: denture adaptation, nonacrylic denture, adaptive gel, polypropylene.

доба доби

□ основна група □ контрольна група

Рис. 1. Залежнють динамши адаптацп до безакрилових знiмни пластинкових протезiв вiд застосування гелю «Мальцит» у пацiентi] вiднесених до групи «спокiйних» за характером адаптацп

доба доби одб

□ основна група □ контрольна група

Рис. 2. Залежнють динамiки адаптацп до безакрилових зшмни пластинкових протезiв вiд застосування гелю «Мальцит» у пащенти вщнесених до групи «неспокiйних» за характером адаптацп