CC BY
9
Раздел 2 Педиатрия
теинурия более 4 г/1,73м2/24 ч наблюдалась чаще у детей с аллелями D/D (58%) в отличие от больных с аллелями I/I (9%) гена ACE. У пациентов с ХБП 3-5 степени аллели D/D АСЕ сочетались с аллелями AGT Thr174Met (27,5±0,67, n=11) и Met235Thr (42,5±0,96, n=17), Thr235Thr (27,5±0,6, n=11) и R1AGT A1166C ( 37,5±0,51, n=15) чаще, чем при более легкой степени ХБП (0 и 7,5±0,5, n=3; 5±0,5, n=2 и 5±0,5, n=2; соответственно, р<0,05). Дети со средней степенью тяжести заболевания чаще были носителями D/I аллелей АСЕ, аллелей М235Т и Т174М гена AGT. Легкое течение заболевания было у носителей I/I аллели АСЕ и носителей дикого или гетерозиготного типов генов AGT и R1AGT.
Заключение. Установленные ассоциации аллелей D/D гена ACE c аллелями Thr174Met, Met235Thr, Thr235Thr гена AGT и аллелями A1166C гена R1AGT у детей с прогрессирующим течением ХБП свидетельствуют о генетической предрасположенности к развитию АГ, выраженной протеинурии, усиливающих ишемию и повреждение почечной ткани и поддерживающих процесс нефросклероза со снижением функции органа.
Пациентам с различными нефропатиями рекомендуется определение полиморфизма генов ACE, AGT и R1AGT с целью выявления групп высокого риска по формированию и прогрессированию ХБП. В этой группе пациентов обосновано раннее назначение не-фропротективной терапии, при этом актуальным остается вопрос об оптимальной ее схеме.
ПОКАЗАТЕЛИ ЦИТОКИНА IL - 10 В КРОВИ У ДЕТЕЙ С БОЛЕЗНЯМИ ПОЧЕК
Семешина О.В.1, Лучанинова В.Н.2, Маркелова Е.В.2, Ни А.Н.2, Тарасова Е.В.3
'КБУЗ «Детская краевая клиническая больница №1», г. Владивосток
2ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, г. Владивосток 3ФГБОУ ВДЦ "Океан", г. Владивосток
Введение. Противовоспалительный цитокин IL — 10 супрессирует продукцию провоспалительных цитоки-нов, представляя собой существенный ингибитор клеточного иммунитета.
Цель исследования — определить показатели IL — 10 в крови и его диагностическую значимость при различных заболеваниях почек.
Материалы и методы. Тестировали цитокин IL — 10 в кровиу детей с мочекаменной болезнью (МКБ) и дисметаболической нефропатией (ДМН) (1 гр.) — 8 человек, у пациентов с микробно-воспалительными заболеваниями почек, включающие циститы, пиелонефриты острые и хронические (2 гр.) — 78 человек ив группе детей с гломерулонефритами (нефротический и нефритический синдромы) (3 гр.) — 24 ребенка. Всего 110 человек в возрасте от 4-х до 15лет. Для оценки показателей цитокина применяли непараметрическую статистику и анализ качественных данных с использованием пакета прикладных программ Statistica 10,
MicrosoftExcel 10 ("и-критерий Манна-Уитни", Р — значение двустороннее,расчет значения непараметрического критерия корреляции Спирмена- S,среднего значения и среднеквадратичного отклонения). Результаты. Показатель Ш — 10 в кровиу детей 1-ой группысоставил- 20,35±2,1пкг/мл,2-ой-54,36±6,9пкг/мл, удетей 3-ей группы — 50,55±9,7пкг/ мл. Следовательно, достоверно ниже показатель изучаемого интерлейкина определён в группе детей с обменными нефропатиями (МКБ и ДМН), Р<0,01. Выявлена положительная корреляция ^ — 10 в крови: при давности заболевания до 3-х лет показатель выше в сравнении с длительностью заболевания более 3-х лет ^ = 0,19). Кроме того, в период обратного развития заболеваний почек показатель выше, чем в острый период ^ = 0,28). Обнаружена также обратная корреляция: при обострении заболеваний почекпоказатель меньше, чем в период ремиссии ^ = -0,202);чем длительнее заболевание почек, тем показатель цитокина Ш — 10 в крови ниже ^ = -0,28). Заключение. У больных детей с различными заболеваниями почекпоказатель ^-10 в крови в острый период ниже, чем в период клинико-лабораторной ремиссии, причем, чем длительнее заболевание, тем показатель меньше. Это можно связать с противовоспалительной активностью ^-10. Чем ниже значение его показателя, тем выше уровень провоспалительных цитокинов и опасность запуска каскада воспалительных реакций как иммунного, так ибактериального характера.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ОСНОВАНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
Стрелкова Т.Н., Молчанова Л.Ф. ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск
Введение. Исследования качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем, получили широкое распространение вначале за рубежом, а потом и в России. В настоящее время изучение качества жизни применяется во многих медицинских специальностях, что имеет не только научное, но и практическое значение в системе охраны здоровья население РФ. В педиатрии особый интерес представляет разработка новой модели лечебно-профилактической и паллиативной помощи на основе оценки качества жизни пациентов. Цель — оценка качества жизни детей в возрасте 8-12 лет, страдающих заболеваниями почек и мочевыводя-щих путей.
Материалы и методы. Изучено КЖ 96 детей, находившихся на стационаром лечении в Республиканской детской клинической больнице г. Ижевска в 2012-2014гг. Оценку проводили на основании опроса пациентов по русскоязычной версии международного унифицированного опросника SF-36. Опрос детей осуществляли с информированного согласия родителей и всегда в их присутствии. Группу сравнения со-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
