Научная статья на тему 'Показатели стабилометрии в динамике Арктического рейса'

Показатели стабилометрии в динамике Арктического рейса Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
113
22
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СТАБИЛОМЕТРИЯ / ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СИСТЕМА / АДАПТАЦИЯ В АРКТИЧЕСКОМ РЕЙСЕ / STABILOMETRY / VESTIBULAR SYSTEM / ADAPTATION IN ARCTIC VOYAGE

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ишеков А. Н., Мосягин И. Г.

В настоящей статье приводятся данные по стабилометрии в динамике арктического рейса среди членов экспедиции и экипажа научно-исследовательского судна. Показано, что в начале рейса экипаж был более устойчив к укачиванию моря по сравнению с членами экспедиции. В конце показатели обследуемых групп улучшились, характеризуя адаптацию вестибулярного аппарата.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ишеков А. Н., Мосягин И. Г.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

INDICES OF STABILOMETRY DURING ARCTIC VOYAGE

In the article are given indices of stabilometry during arctic voyage at the members of the expedition and the crew scientific-research ship. Its is shown, that at the beginning of voyage the crew-man were more stabled for rocking sea in comparison the members of the expedition. Final time indices of examined group were improved, that characterized the vestibular system's adaptation.

Текст научной работы на тему «Показатели стабилометрии в динамике Арктического рейса»

В г. Новосибирске под патронажем кафедры неврологии НГМУ в сотрудничестве с Новосибирским областным клиническим диагностическим центром (ОКДЦ), Государственной Новосибирской Областной клинической больницей (ГНОКБ) и Областной консультативной поликлиникой (ОКП) работает Центр нервно-мышечных заболеваний (ЦНМЗ), который ведет регистр и проводит диспансеризацию и реабилитацию пациентов города Новосибирска и Новосибирской области. В Центре проводится регистрация пациентов как уже имеющих нервно-мышечную патологию, так и впервые обратившихся за помощью, в том числе и впервые выявленных среди родственников ребенка при активном обследовании семьи. Активное участие в выявлении больных нервно-мышечной патологией происходит при помощи врачей других специальностей, которые направляли на консультацию пациентов со специфическими жалобами.

Для учета больных нервно-мышечными заболеваниями используется карта диспансерного наблюдения, где отражается информация о паспортных данных, сведения о семье пробанда, включая графическое отображение родословной, клинические данные (жалобы, анамнез, соматический и неврологический осмотры), результаты генетического обследования, данные дополнительных методов исследования (биохимический, функциональный, нейровизуализационный) и т.д. На основании полученных за это время работы данных об истинной распространенности отдельных нозологических форм, благодаря изучению клинических особенностей их развития и вариантов течения разработаны реабилитационные мероприятия.

Диспансерное наблюдение пациентов г. Новосибирска и Новосибирской области осуществляется в рамках ЦНМЗ и тесном взаимодействии с неврологами, педиатрами и терапевтами поликлиник города и области, неврологическими отделениями стационаров, врачами МСЭК г. Новосибирска и области, диагностическими подразделениями и медико-генетическим отделом ОДЦ. На базе областной лаборатории ДНК-диагностики, реали-

зуется молекулярно-генетическое обследование пациентов с целью выявления дефектов в структуре генов. Работа с больными и членами семей, отягощенными по нервно-мышечным заболеваниям, предусматривает совместные действия врачей на различных уровнях по определенному алгоритму. Необходимо раннее выявление больных нервно-мышечной патологией и направление их в ЦНМЗ для дальнейшего обследования и окончательной установки диагноза. Последующее динамическое наблюдение и проведение реабилитационных мероприятий пациентов и их семей для предупреждения злокачественного прогрессирования заболевания. Профилактические мероприятия предусматривают возможность проведения пренатальной диагностики плода.

Активное динамическое наблюдение за семьей и пробан-дом способствует выполнению оптимальной реабилитационной программы. Пациентам проводится коррекция двигательного режима (лечебная физкультура, ортопедическая обувь, корсеты), даются рекомендации по диетотерапии, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, предупреждение и лечение развивающихся соматических, ортопедических, психологических осложнений заболевания, коррекция течения сопутствующих заболеваний. ЦНМЗ также осуществляет беседы с родственниками и самими пациентами с целью формирования адекватного представления о заболевании и его прогнозе, последующая профессиональная ориентация, возможна психотерапевтическая коррекция.

Раннее предупреждение развития сопутствующей патологии у детей предполагает более позднее присоединение осложнений основного заболевания. Создание регистра нервно-мышечных больных дало возможность получения специализированной медицинской и социальной помощи детям и семьям, отягощенным по наследственным нервно-мышечным заболеваниям при создании оптимальной системы реабилитации.

Библиографический список

1. Becker, P. Neues zur Genetic und Klassification der Museldystrophien II J. Hum. Genet. - 1973. - № 1.

2. Engel, A. Myology:Basic and clinical. - New York, 1986.

3. Emery, A.E.H. Ascertainment and prevention of genetic disease. II Br. Medical. J. - 1970. - V. 12.

4. McKusick V. Mendelian inheritance in man. II Baltimor-London, 1992.

5. Гинтер, Е.К. Популяционная география наследственных болезней II Перспективы медицинской генетики. - 1982.

6. Горбунова, В.Н. Введение в молекулярную диагностику и генотерапию наследственных заболеваний. - СПб., 1997.

7. Давиденков, С.Н. Клиника и терапия прогрессивных мышечных атрофий. - Л., 1954.

8. Иллариошкин, С.Н. Молекулярные основы прогрессирующих мышечных дистрофий (обзор литературы) I С.Н. Иллариошкин, И.А. Иванова-Смоленская II Журнал неврологии и психиатрии. - 1998. - № 10.

9. Руденская, Г.Е. Генетическая эпидемиология наследственных болезней нервной системы (обзор литературы) I Г.Е. Руденская, В.С. Иноземцева, А.В. Перепелов, А.Н. Петрин II НИИ регионологии при Мордовском университете. - Саранск, 1996.

10. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией I Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, Н.В. Емельянова II Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. - № 8.

Bibliography

1. Becker, P. Neues zur Genetic und Klassification der Museldystrophien // J. Hum. Genet. - 1973. - № 1.

2. Engel, A. Myology:Basic and clinical. - New York, 1986.

3. Emery, A.E.H. Ascertainment and prevention of genetic disease. // Br. Medical. J. - 1970. - V. 12.

4. McKusick V. Mendelian inheritance in man. // Baltimor-London, 1992.

5. Ginter, E.K. Populyacionnaya geografiya nasledstvennihkh bolezneyj // Perspektivih medicinskoyj genetiki. - 1982.

6. Gorbunova, V.N. Vvedenie v molekulyarnuyu diagnostiku i genoterapiyu nasledstvennihkh zabolevaniyj. - SPb., 1997.

7. Davidenkov, S.N. Klinika i terapiya progressivnihkh mihshechnihkh atrofiyj. - L., 1954.

8. Illarioshkin, S.N. Molekulyarnihe osnovih progressiruyuthikh mihshechnihkh distrofiyj (obzor literaturih) / S.N. Illarioshkin, I.A. Ivanova-

Smolenskaya // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. - 1998. - № 10.

9. Rudenskaya, G.E. Geneticheskaya ehpidemiologiya nasledstvennihkh bolezneyj nervnoyj sistemih (obzor literaturih) / G.E. Rudenskaya,

V.S. Inozemceva, A.V. Perepelov, A.N. Petrin // NII regionologii pri Mordovskom universitete. - Saransk, 1996.

10. Tetenev, F.F. Biomekhanika dihkhaniya u boljnihkh progressiruyutheyj mihshechnoyj distrofieyj / F.F. Tetenev, T.N. Bodrova, N.V. Emeljyanova

// Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. - 2000. - № 8.

Статья поступила в редакцию 06.07.13

УДК 612.178.176.223.261

Ishekov A.N., Mosyagin I.G. INDICES OF STABILOMETRY DURING ARCTIC VOYAGE. In the article are given indices of stabilometry during arctic voyage at the members of the expedition and the crew scientific-research ship. Its is shown, that at the beginning of voyage the crew-man were more stabled for rocking sea in comparison the members of the expedition. Final time indices of examined group were improved, that characterized the vestibular system's adaptation.

Key words: stabilometry, vestibular system, adaptation in arctic voyage.

А.Н. Ишеков, канд. биол. наук, ст. преп. каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Северного гос. медицинского университета (СГМУ), г. Архангельск; И.Г. Мосягин, д-р мед. наук, полковник медицинской службы, начальник службы военно-морской медицины Главного командования Военно-Морского Флота, проф. каф. мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Северного гос. медицинского университета (СГМУ), г. Архангельск, E-mail: ishekovalex@yandex.ru

ПОКАЗАТЕЛИ СТАБИЛОМЕТРИИ В ДИНАМИКЕ АРКТИЧЕСКОГО РЕЙСА

В настоящей статье приводятся данные по стабилометрии в динамике арктического рейса среди членов экспедиции и экипажа научно-исследовательского судна. Показано, что в начале рейса экипаж был более устойчив к укачиванию моря по сравнению с членами экспедиции. В конце показатели обследуемых групп улучшились, характеризуя адаптацию вестибулярного аппарата.

Ключевые слова: стабилометрия, вестибулярная система, адаптация в Арктическом рейсе.

Актуальность исследования. Постоянно возрастающая роль морского флота в условиях нового механизма хозяйствования, расширение районов промысла, совершенствование и модернизация судов, работа сокращенной численностью экипажа предъявляют новые требования к медицинскому обеспечению моряков [1; 2].

Одной из актуальной проблем морской медицины является сохранение профессионального долголетия, работоспособности экипажей морских судов. Наиболее остро эта проблема стоит в Архангельской области, где профессия моряка для населения является традиционной [3; 4].

Для всех судов, независимо от их назначения, характерен комплекс общесудовых неблагоприятных факторов среды, составляющим фон, профессиональной деятельности членов экипажа в течение рейса. Морские экспедиции связаны с непрерывной сменой климатических зон, длительным отрывом от берега, различным спектром деприваций на фоне выраженного эмоционального напряжения, вызванного «физиологической платой» за напряженность адаптационного процесса [5; 6]. В результате возможно развитие дезадаптации функций организма, в частности, ухудшается функциональное состояние нервной системы и вестибулярного аппарата [7-9].

Профилактика возможных неблагоприятных изменений в организме моряков, а также их коррекция не возможна без экспресс-диагностики функциональных состояний организма моряков. Одним из перспективных направлений исследования вестибулярной дисфункции и других функций организма, прямо или косвенно связанных с поддержанием равновесия, является ста-

билометрия, ее варианты применяются во многих областях медицины [10-12].

С целью разработки способов профилактики вестибулярной дисфункции среди экипажей морских судов и членов экспедиций в 2012 году проводились комплексные исследования по изучению компенсаторно-приспособительных реакций вестибулярного аппарата в динамике 40-суточного Арктического рейса.

Материал и методы. Обследуемый контингент

1 группа - 15 человек, моряки научно-исследовательского судна (НИС) «Профессор Молчанов» и морского спасательного буксира (МСБ) «Неотразимый», средний возраст 30 +/-10 лет, не имеющих существенных отклонений в состоянии здоровья;

2 группа - 20 студентов Северного Арктического федерального университета (САФУ), отнесенные по результатам медицинского освидетельствования к первой группе здоровья. Средний возраст составил 20,0±0,6 лет.

Для решения поставленной цели применялся стабиломет-рический комплекс st -150, позволяющий оценить степень расстройств вестибулярного аппарата.

Оценивались следующие показатели стабилометрии как в покое, так и при выполнении теста Ромберга (закрытие глаз):

• Хс, Yc -среднее положение центра давления (ЦД) по оси X и Y;

• Ха^а -максимальная амплитуда отклонений;

• Х1^1 -дисперсия ЦД по осям X и Y;

• Fx, Fy -основная частота колебаний ЦД;

• Апд -среднее направление колебаний;

• А -энергоиндекс;

Таблица 1

Показатели стабилометрии в покое у обследуемых групп в динамике Арктического рейса

1 Группа (n=15) 2 г эуппа (n=20)

Начало конец #Р начало конец #Р

среднее SD среднее SD среднее SD среднее SD

Xc мм 7,57 6,72 7,84 6,56 - 7,07 5,40 7,52 5,99 -

Ус мм 49,79 20,78 56,75 21,97 - 51,86 19,51 48,04 16,19 -

X1 мм2 11,56*** 10,81 9,84** 6,34 - 41,56*** 61,66 24,07*** 18,92 -

Y1 мм2 9,66*** 6,63 9,26* 5,31 - 24 44*** 32,23 17,01* 16,22 -

Xa мм 35,35*** 31,58 30,68** 19,84 - 107,11** 143,51 65,55*** 47,54 -

Ya мм 26,94*** 19,32 27,53* 16,84 - 72,13 * 95,28 46,93*** 44,55 ##

Fx Гц 0,23* 0,15 0,25** 0,15 - 0,15* 0,17 0,14** 0,09 -

Fy Гц 0,17 0,09 0,17 0,10 - 0,16 0,03 0,18 0,05 #

Ang град 41,60** 35,59 46,33 28,15 - 75,80 18,51 69,90** 23,70 -

А Дж 44,73*** 96,42 18,43** 20,47 - 68,75 *** 31,90 37,08** 34,64 ###

Примечание: различия достоверны в динамике рейса: #р <0.05, ##р<0.01, ###р<0.001; различия достоверны между группами: *р<0.05, **р<0.01, ***р<0.001.

Таблица 2

Показатели стабилометрии при выполнении теста Ромберга у обследуемых групп в динамике Арктического рейса

1 Гр} тпа (n=15) 2 группа (n=20)

Hачало конец #Р начало конец #Р

среднее SD среднее SD среднее SD среднее SD

Xc мм 6,36 4,85 8,79 7,18 - 9,84 10,19 6,88 5,84 -

Ус мм 35,95 19,38 44,75 16,74 # 43,06 19,06 40,50 15,40 -

X1 мм2 12,11*** 11,81 10,12*** 7,23 - 42,34*** 54,48 26,52*** 19,33 -

Y1 мм2 11,16** 6,77 9,16** 4,46 - 24,08** 31,27 16,47** 16,21 -

Xa мм 35,22*** 33,38 30,28*** 22,62 - 112,17*** 149,34 68,28*** 50,76 #

Ya мм 31,79** 19,05 26,18*** 12,08 - 70,51** 98,72 52,18*** 48,24 -

Fx гц 0,30*** 0,22 0,27 0,17 - 0,13*** 0,13 0,22 0,19 -

Fy Гц 0,37 0,76 0,41 0,75 - 0,23 0,21 0,21 0,12 -

Ang град 35,87*** 32,36 52,60** 32,83 - 80,65*** 11,07 73,50** 19,76 -

А Дж 78,46*** 132,35 36,72** 38,23 - 145,59*** 99,08 83,20** 82,64 ###

Примечание: различия достоверны в динамике рейса: #р <0.05, ##р<0.01, ###р<0.001; различия достоверны между группами: *р<0.05, **р<0.01, ***р<0.001.

• QR коэффициент Ромберга;

• SI -стабило индекс.

Измерения проводились в экстремальных условиях качки (волнение океана 5-6 баллов, зыбь 5-6 баллов), при комнатной температуре воздуха в помещении корабля в два этапа в начале (1-3 день) и в конце (35-40 день) рейса в условиях Заполярья (60-75° с. ш.).

Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета программ SPSS 13.0 для Windows. Проверка на нормальность распределения измеренных переменных осуществляли при помощи теста Шапиро-Уилк (п<50) и Колмогорова-Смирнова (п>50). Ввиду того, что данные не подчинялись закону нормального распределения, сравнение двух зависимых и независимых выборок проводили согласно критерию Уилкоксона и Манна-Уитни. Результаты непараметрических методов обработки данных представлялись в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD).

Результаты

Условия морской качки в динамике рейса оказывали стрес-сорное влияние как на состояние организма моряков, так и у на студентов, что было отмечено в отклонении данных от нормы, однако более благоприятные тенденции отмечались в 1 группе.

Так в состоянии покоя стандартные показатели стабилог-раммы, в частности Хс, Yc, Ха, Ya, и Х^г характеризующие скорость отклонения центра давления (ЦД), имели, в основном, регрессивные тенденции к концу рейса, отражая развитие адаптационных процессов вестибулярного аппарата. При сравнительном анализе между группами выявлены достоверные различия, неблагоприятно протекающие во 2 группе (таблица 1).

Библиографический список

При выполнении теста Ромберга (проба с закрытыми глазами) стандартные показатели стабилограммы, Хс, Yc, Ха, Ya, и Х^, имели, в основном, регрессивные тенденции во 2 группе, отражая начало адаптации вестибулярного аппарата во время преобладания автономной регуляции ЦНС. При сравнительном анализе между группами выявлены достоверные различия, более выраженные во 2 группе (таблица 2).

Энергоиндекс (показатель А) в течение всех этапов исследования имел достоверную тенденции к снижению у обследуемых, характеризуя завершение острой реакции организма. Однако во

2 группе значения энергоиндекса были завышены, как результат компенсаторных процессов вестибулярного аппарата.

Среди интегральных показателей стабилограммы, коэффициент Ромберга (QR) и стабилоиндекс ^1) отмечалась аналогичная благоприятная тенденция, отражающая адаптационные процессы, как при центральной, так и автономной регуляции вестибулярного аппарата. Сравнительный анализ между группами показал, что более эффектные приспособительные реакции протекают у моряков (таблица 1, 2).

Выводы

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В начале рейса как студенты, так и моряки испытывали определенный стресс, обусловленный спецификой влияния негативных факторов моря в высоких широтах Арктики, что подтверждается показателями стабилометрии, превышающих нормативные значения. В последующие дни определялась тенденция к стабилизации параметров стабилограммы, более благоприятно протекающая у моряков. Вестибулярный аппарат у студентов в течение 40-суточного рейса находился в состоянии выраженного напряжения, что необходимо учитывать при подготовке к первому выходу в море.

1. Казакевич, Е.В. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии у моряков // Факторы малой интенсивности - экология Европейского Севера: тез. докл. - Архангельск, 1996.

2. Гудков, А.Б. Состояние здоровья моряков при измененной численности экипажа судна / А.Б. Гудков, Ю.Р Теддер, Н.Ю. Лабутин // Экология человека. - 1998. - № 4.

3. Мызников, И.Л. Информационная модель развития адаптации // Физиология человека. -1995. -Т. 21. - № 4.

4. Агаджанян, Н.А. Физиологическое обоснование региональных аспектов проблемы экологии человека / Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова // Экология человека. - 1994.

5. Лабутин, Н.Ю. Физиологическая характеристика резервов гемодинамики и внешнего дыхания при долговременной и срочной адаптации у здоровых мужчин в условиях Европейского Заполярья: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Архангельск, 2002.

6. Агышева, Т.Т. Система медицинской реабилитации двигательных нарушений у неврологических больных в амбулаторных условиях: дис. . д-ра. мед. наук. - М., 2005.

7. Bosch, J. Stress, soziale Unterstutzung und Cosundheit / J. Bosch, P. Meyer-Fers // Drug Alcohol. - 1985. - Vol. 9. - № 3.

8. Kersten, E. The influence of working conditions on the morbidity of fishermen / E. Kersten // III International symposium on marine medicine.

- M.L., 1969.

9. Коновалова, Н.Г. Клинико-стабиломстричсская характеристика вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией // Клиническая постурология, поза и прикус: материалы международ. симп. - СПб., 2004.

10. Berger W., Trippcl M., Dischcr M. ct al. Influence of subjects' height on the stabilization of posture // Acta Otolaryngol. - 1992. - Vol. 112. -№ 1.

11. Chiari L., Cappello A., Lenzi D. et al. An improved technique for the extraction of stochastic parameters from stabilograms // Gait Posture. -2000. - Vol.12. - № 3.

12. Скворцов, Д.В. Стабилометрия человека: история, методология, стандартизация. - Таганрог, 1995.

Bibliography

1. Kazakevich, E.V. Vliyanie proizvodstvennogo shuma na rasprostranennostj arterialjnoyj gipertonii u moryakov // Faktorih maloyj intensivnosti

- ehkologiya Evropeyjskogo Severa: tez. dokl. - Arkhangeljsk, 1996.

2. Gudkov, A.B. Sostoyanie zdorovjya moryakov pri izmenennoyj chislennosti ehkipazha sudna / A.B. Gudkov, Yu.R. Tedder, N.Yu. Labutin //

Ehkologiya cheloveka. - 1998. - № 4.

3. Mihznikov, I.L. Informacionnaya modelj razvitiya adaptacii // Fiziologiya cheloveka. -1995. -T. 21. - № 4.

4. Agadzhanyan, N.A. Fiziologicheskoe obosnovanie regionaljnihkh aspektov problemih ehkologii cheloveka / N.A. Agadzhanyan, N.V. Ermakova

// Ehkologiya cheloveka. - 1994.

5. Labutin, N.Yu. Fiziologicheskaya kharakteristika rezervov gemodinamiki i vneshnego dihkhaniya pri dolgovremennoyj i srochnoyj adaptacii u zdorovihkh muzhchin v usloviyakh Evropeyjskogo Zapolyarjya: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. - Arkhangeljsk, 2002.

6. Agihsheva, T.T. Sistema medicinskoyj reabilitacii dvigateljnihkh narusheniyj u nevrologicheskikh boljnihkh v ambulatornihkh usloviyakh: dis. . d-ra. med. nauk. - M., 2005.

7. Bosch, J. Stress, soziale Unterstutzung und Cosundheit / J. Bosch, P. Meyer-Fers // Drug Alcohol. - 1985. - Vol. 9. - № 3.

8. Kersten, E. The influence of working conditions on the morbidity of fishermen / E. Kersten // III International symposium on marine medicine.

- M.L., 1969.

9. Konovalova, N.G. Kliniko-stabilomstrichsskaya kharakteristika vertikaljnoyj pozih invalidov s nizhneyj paraplegieyj // Klinicheskaya posturologiya, poza i prikus: materialih mezhdunarod. simp. - SPb., 2004.

10. Berger W., Trippcl M., Dischcr M. ct al. Influence of subjects' height on the stabilization of posture // Acta Otolaryngol. - 1992. - Vol. 112. -№ 1.

11. Chiari L., Cappello A., Lenzi D. et al. An improved technique for the extraction of stochastic parameters from stabilograms // Gait Posture. -2000. - Vol.12. - № 3.

12. Skvorcov, D.V. Stabilometriya cheloveka: istoriya, metodologiya, standartizaciya. - Taganrog, 1995.

Статья поступила в редакцию 05.05.13

УДК 616.06

Openko T.G., Nikitin Yu.I., Simonova G.I. LIPIDS, BODY WEIGHT, BLOOD PRESSURE AND CANCER. It was revealed in «case-control» study the existence of inverse relationship between blood pressure, body mass index in screening and the relative risk of cancer in prospective observation in 1988-2011.

Key words: the relative risk of cancer, body mass index, blood pressure, lipids.

Т.Г. Опенко, н.с. НИИ терапии и профилактики СО РАМН; Ю.П. Никитин, д-р мед. наук, проф., акад. РАМН,

гл.н.с. НИИ терапии и профилактики СО РАМН; Г.И. Симонова, д-р мед. наук, проф., гл.н.с. НИИ терапии

и профилактики СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: nsk217@rambler.ru

ЛИПИДЫ, МАССА ТЕЛА, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И РАК

При проспективном наблюдении в течение 1988-2011 гг. (скрининговое исследование с дизайном «случай-контроль») выявлены обратные связи между уровнями артериального давления, индексом массы тела и относительным риском развития рака.

Ключевые слова: относительный риск рака, масса тела, артериальное давление, липиды.

В настоящее время в крупных эпидемиологических исследованиях получены факты о связи между уровнями липидов, артериальным давлением, массой тела и другими физиологическими параметрами, и риском развития рака некоторых локализаций [1-3 и др.]. В России изучение ассоциации между факторами риска терапевтических заболеваний и развитием рака в проспективных исследованиях не проводилось. Оно является актуальным в связи с высокой распространенностью факторов риска в популяции [4] и неблагоприятными тенденциями в изменении образа жизни населения, которые ухудшают сложившуюся ситуацию.

Целью явилось исследование взаимосвязи липидов крови, артериального давления и массы тела с риском развития рака в когорте 25-64 лет по данным 24-летнего проспективного наблюдения.

Материалы и методы: На скрининге международного многоцентрового проекта ВОЗ «MONICA» (Multinational Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) в 1983-1995 гг. в Новосибирске в двух районах были обследованы 11452 человека 25-64 лет (средний возраст 44 года) для оценки частоты нарушений липидного и углеводного обменов, ожирения, АГ. В этих же административных районах все впервые выявленные случаи злокачественных новообразований (ЗНО) фиксировались в популяционном регистре рака НИИ терапии СО РАМН в период 1988-2011 гг. В проспективном исследовании с дизайном «случай-контроль» проанализированы различия в распространенности и уровнях факторов риска (ФР) в группах «случай ЗНО» (n=583 случая ЗНО, выявленные не ранее чем через 1 год пос-

ле обследования в скрининге и до 2011 г. включительно, средний возраст 55 лет) и «контроль», подобранной методом случайных чисел с заданными группой «случай» параметрами (п=1166). Выполнен одномерный дисперсионный анализ (GLM) для переменных: триглицериды (ТГ), холестерин липопротеидов высокой (ХС-ЛВП) и низкой (ХС-ЛНП) плотности, систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление (АД) и индекс массы тела (ИМТ), проведена стандартизация по курению и другим факторам. Рассчитан риск развития зНо при разных уровнях переменных. Критерии ФР определялись по Национальным рекомендациям ВНОК и РКО.

Результаты исследования. Когорта в период её формирования (1983-1995 гг.) характеризовалась высокой распространенностью дислипидемий (частота гиперхолестеринемии у лиц обоего пола - 66%), артериальной гипертензии (без учета приема гипотензивных препаратов у мужчин - 27%, у женщин - 25%), избыточной массы тела (соответственно 41 % и 35%) и ожирения (13% и 37%). Частота курения у мужчин составила 59%, у женщин - 7%. Употребляют алкоголь не реже 1 раза в месяц 72% мужчин и 59% женщин. Это - когорта высокого риска хронических неинфекционных заболеваний.

При анализе онкологической заболеваемости за период 1988-2011 гг. найдено увеличение числа впервые выявленных случаев рака на 33% (мужчины - на 16%, женщины - на 50%). Коэффициенты заболеваемости ЗНО в популяции Новосибирска в эти годы тоже увеличивались, а по отдельным локализациям наблюдался как рост (рак легкого, толстой кишки, простаты, молочной железы), так и снижение (рак желудка).

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.