Показатели соматосенсорных вызванных потенциалов и магнитной стимуляции у больных с паническими атаками с учетом скорости Na+/Li+-противотранспорта в мембране эритроцита Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

УДК 616. 891. 4 — 07 : 616. 155. 1 : 576. 8. 094. 7

ПОКАЗАТЕЛИ СОМАТОСЕНСОРНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ И МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПАНИЧЕСКИМИ АТАКАМИ С УЧЕТОМ СКОРОСТИ Ш+/Ы+-ПРОТИВОТРАНСПОРТА В МЕМБРАНЕ ЭРИТРОЦИТА

Д.Р.Хасанова, Э.З.Якупов, Г.Р.Фаррахова, Т.Г.Фалина

Межрегиональный клинико-диагностический центр (директор - Р.И. Туишев), г. Казань, кафедра неврологии с курсом медицинской генетики (зав. - проф. М. Ф. Исмагилов), кафедра пропедевтики внутренних болезней (зав. - проф. В.Н. Ослопов) Казанского государственного медицинского университета

В настоящее время патологию вегетативной нервной системы (ВНС) связывают с поражением надсегментарных церебральных вегетативных структур, главной функцией которых является ин-тегративная деятельность, обеспечивающая взаимодействие восходящих и нисходящих потоков, единство моторных, сенсорных и вегетативных систем мозга при организации адаптации к условиям внешней и внутренней среды [1, 5].

Современный этап изучения синдрома вегетативной дисфункции (СВД), которая проявляется паническими атаками (ПА), характеризуется целенаправленным и детальным исследованием врожденных и приобретенных особенностей нейрофизиологических и биохимических процессов. Одной из генетических детерминант является состояние клеточных мембран, характеризующееся уровнем пассивного трансмембранного ионотран-спорта в клетках как возбудимого, так и невозбудимого типа [4, 6]. Проведен ряд исследований связей артериальной гипертензии, СВД, инсу-линрезистентности с уровнем пассивного трансмембранного ионотранспорта [3].

Доступными методами оценки афферентной и эфферентной систем являются сомато-сенсор-ные вызванные потенциалы (ССВП) и магнитная стимуляция (МС). Определяются латентный период основных пиков, их амплитуды, межпиковые латентности. В то же время нет четкой картины изменений ССВП, наблюдаемых при вегетативной патологии.

Наши предыдущие исследования указывают на зависимость типа вегетативного реагирования и особенностей проявления СВД от уровня пассивного трансмембранного ионотранспорта, оцениваемого по скорости Ка+/Ы+-противотранс-порта ^ЬС) в мембране эритроцита. С учетом того, что все нейрохимические процессы осуществляются при участии клеточных мембран, представляет интерес изучение эфферентных и афферентных путей мозга при различной скорости пассивного трансмембранного ионотранспорта. Это и явилось целью настоящего исследования.

Были обследованы 134 пациента с ПА, среди которых было 38 мужчин и 96 женщин в возрасте от 18 до 57 лет. В группу контроля, которая была отобрана согласно определению здоровья, изложенному в Уставе ВОЗ, вошли 39 здоровых лиц того же возраста.

14. "Казанский мед. ж.", № 3.

ССВП изучали на оборудовании Viking IV (США). Регистрировали показатели латентных периодов и амплитуд ранних компонентов ССВП проекционных зон коры обоих полушарий в ответ на стимуляцию контрлатеральных и ипсила-теральных срединных нервов электрическими импульсами [2]. МС проводили на оборудовании Viking IV D (США) и приставке MagLite Compact V (Дания). Оценивали показатели центрального времени моторного проведения по эфферентным путям головного мозга (ЦВП).

Катионтранспортную функцию клеточной мембраны определяли по максимальной скорости NLC в мембране эритроцита. Для сравнительного анализа оптимальным в выявлении ассоциаций является распределение величин скорости NLC на квартили (кв.). Условно было принято, что I кв. соответствует низкой скорости NLC, II -средней, III - умеренно высокой, IV - высокой скорости NLC в мембране эритроцита.

В результате исследований установлено достоверное увеличение амплитуды пика N18 ССВП у больных с ПА относительно здоровой группы (соответственно 3,2±0,46 мкВ; р<0,01 и 1,5±0,25 мкВ; р<0,01), что указывает на повышение возбудимости подкорковых церебральных структур (рис.1). Известно, что пик N18 отражает активность генераторов в тала-мусе и таламо-кортикальной радиации.

Анализ по квартилям скорости NLC показал (рис. 2), что у больных с ПА и

3,5

1апёаа1аа11иа

Рис. 1. Сравнительная характеристика амплитуд пика № 18 ССВП у здоровых и больных ПА.

высокой скоростью КЬС амплитуда пика N18 выше, чем у больных с низкой ее скоростью (соответственно 3,5±0,36 мкВ; р<0,01 и 3,02±0,36мкВ; р<0,01). При этом

209

9,2

9

8,8

8,6

□ 1 « 8,4

□ II /H 8,2

□ III S 8

■ IV « 78

7,6

7,4

7,2

квартили

Рис. 2. Амплитуда пика N18 ССВП поквартиль но в группе больных ПА.

у больных в III кв. амплитуда этого пика выше, чем у больных в IV кв. (соответственно 3,84±0,06мкВ; р<0,0001 и 3,26±0,28мкВ; р<0,0001). Это свидетельствует о влиянии мембранных ионотранс-портных характеристик на степень активности релейных ядер головного мозга. Имеется также тенденция к увеличению латентных периодов пиков N18, N20, N25 и межпиковых интервалов у больных с ПА без отчетливой разницы по квартилям относительно здоровой группы.

Увеличение амплитуды корковых ССВП свидетельствует об усилении афферентного потока и облегчении проведения афферентной соматосенсорной информации у больных с ПА, особенно в III кв. (с высоким уровнем пассивного трансмембранного ионотранспорта). Выявленное увеличение амплитуды ранних компонентов ССВП отражает состояние измененного уровня функциональной активности надсегментарных интегратив-ных систем.

По результатам МС были обнаружены особенности и эфферентных систем, которые проявились в изменении ВЦП (рис. 3). Установлено снижение ВЦП у больных с ПА относительно данных у здоровых (соответственно 7,9±0,31мс; р<0,01 и 9,1±0,92 мс; р<0,01).

У лиц с ПА, имеющих высокие скорости NLC, ВЦП по эфферентным путям головного и спинного мозга оказалось более низким, чем у пациентов с низкой ее скоростью (рис. 4), - соответственно 7,2±0,57 мс (р<0,01) и 8,3±0,72 мс (р<0,01). Полученные данные позволяют предположить изменение реактивности эффекторов у больных с ПА с высоким уровнем пассивного трансмембранного ионотранспорта, что отражает повышенную возбудимость нейрогенных структур.

Таким образом, у больных с ПА состояние афферентных и эфферентных систем, отражающее особенности патологической интеграции с увеличением напряженности функциональных систем,

Рис. 3. Сравнительная характеристика ВЦП у здоровых и больных ПА при МС.

скорости NLC

Рис. 4. ВЦП при МС при различной скорости пассивного трансмембранного ионотранспорта у больных ПА.

изменяется весьма значительно на фоне высокой генетически детерминированной скорости трансмембранного ионотранспорта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Вейн A.M., Дюкова Г.М. и др. Панические атаки. - СПб., 1997.

2. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. - Таганрог, 1997.

3. Исмагилов М.Ф., Ослопов В.Н., Хасанова Д.Р., Хасанов Н.Р.И Журн. неврол. и психиатр.— 1998. -№ 8.— С.15—17.

4. Кравцов Г.М., Орлов С.Н., П оку дин Н.И. // Кардиология. - 1982.— № 11 .— С.88—95.

5. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. - Самара, 1994.

6. Devynck M.A., Pernollet M. et al. // J. Hypert. -1985. - Vol. 3. - P. 536 - 537.

Поступила 28.01.04.

INDICES OF SOMATOSENSOR INDUCED

POTENTIAL AND MAGNET STIMULATION IN PATIENTS WITH PANIC ATTACKS DEPENDING ON

RATE OF NA+/Li+ COUNTERTRANSPORT IN ERYTHROCYTE MEMBRANE

D.R. Khasanova, E.Z. Yakupov, G.R. Farrakhova, T.G. Falina

S u m m a r y

Effective and affective tracts of brain in various rate of passive transmembrane ionotransport are studied. It is established that in patients with panic attacks the state of affective and effective systems reflecting the peculiarities of pathologic integration with increasing tension of functional systems changes very significantly in the presence of geneticaly determined high rate of transmembrane ionotransport.