CC BY
47
филактический эффект при гестозе (96,7%) и полностью исключает вероятность тромбообразования у этой группы беременных.
Литература
1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботическая терапия. - М.: Триада - X, 2003. - 904 с.
2. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологичес-кой клинике. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. - 1059 с.
3. Роитман Е.В. Применение современных средств лекарственной тромбопрофилактики // Лечебное дело. -2005. - №1. - С. 4-8.
4. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А. Гемостаз и беременность. - М.: Триада - X, 2004. - 206 с.
Координаты для связи с авторами: Блощинская Ирина Анатольевна — доктор мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии, тел.: 8-(4212)-36-05-20; Мисайлова Наталья Юрьевна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии ДВГМУ.
□□□
УДК 618.1 - 055.25(571.56) Н.И. Дуглас1, Т.Е. Бурцева2, М.И. Самсонова2, Е.А. Борисова1, Я.Г. Радь3
ПОКАЗАТЕЛИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Медицинский институт Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова1, 677000, ул. Белинского, 58; Якутский научный центр РАМН СО2, 677019, Сергеляхское шоссе, 4; Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного образования Медицинского института ГОУ ВПО Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова3, 677000, ул. Белинского, 583, Республика Саха (Якутия), г. Якутск
Состояние здоровья современных девочек и девушек не внушает оптимизма. По данным Т.Ю. Филлиповой (2006) [4], гинекологическая заболеваемость девочек от 0 до 14 лет выросла с 28,4 до 65,5%о, от 15 до 17 лет — с 81,3 до 112,3%о. За последние пять лет, по данным МЗ РФ (2002), общая заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 21,6%, а подростков — на 24,1%; 65-70% девочек-подростков имеют различные хронические соматические заболевания, а у 112%о девочек выявлена патологическая пораженность репродуктивной системы [2]. Распространенность гинекологических заболеваний среди девочек высока и составляет в среднем в России 12-15% [1]. По данным профилактических осмотров девочек от 1 г. до 15 лет, проведенных в 2003-2004 гг., те или иные нарушения в состоянии репродуктивной системы обнаружены у 29,1% девочек [3]. Таким образом, в первые десятилетия XXI в. в активную фазу репродукции вступает популяция женщин, имеющих проблемы с репродуктивным здоровьем.
Цель исследования — изучить гинекологическую заболеваемость девочек-подростков Республики Саха (Якутия).
Материалы исследования
Группу исследования, сформированную методом сплошного отбора при проведении профилактического осмотра, составили 986 учащихся девочек-подростков и девушек в возрасте 13-19 лет.
Методология. Проспективное исследование.
Методы исследования
Проведены добровольное анонимное анкетирование и клинико-статистический анализ. Для выявления достоверности различий между параметрами случайных величин использовался 1-критерий Стьюдента. Вычисление его предполагает нормальный или близкий к нормальному закон распределения. Исходя из этого, в большинстве случаев мы представляем результаты обработки данных в виде М±т, объем выборки — «п».
Результаты исследования и обсуждение
Из 986 девочек-подростков 443 (44,9%) ранее проживали в сельской местности, а остальные 543 девочки
— в г. Якутске. На проживание в неполной семье указывала каждая третья (187 — 34,4%) девочка-подросток, проживающая в городе, в то же время среди девочек из сельских улусов таких было достоверно меньше (р<0,05)
— примерно каждая пятая (18,9%).
В группе исследования сексуально активными оказались 589 девочек-подростков (59,7%), при этом нами не было выявлено статистически значимых различий, обусловленных местом проживания, хотя прослеживалась тенденция к увеличению числа сексуально активных девочек-подростков среди жительниц улусов при сравнении с городскими жительницами (67,5 и 53,5% соответственно). Средний возраст их сексуального дебюта составил 16,05±1,07 г. Половую жизнь в 18 лет начали 123 (12,5%) респондентки, в 17 лет — 216 (21,9%), в 16
лет - 348 (35,3%), в 15 лет — 175 (17,7%). Установлено, что сексуальный дебют в возрасте 14 лет имели 107 девочек (10,7%), а в возрасте до 14 лет — 17 девочек (1,7%). Среди сельских жительниц прослеживалось статистически большее (р<0,05) число респонденток, чей первый сексуальный опыт был в возрасте до 15 лет (62,9 и 32,1% соответственно).
Наиболее показательной характеристикой морфо-функционального становления репродуктивной системы является возраст наступления менархе и характер становления менструального цикла в течение пубертатного периода. Средний возраст наступления менархе составил 13,1±0,04 лет. Менструальный цикл установился сразу или в течение первых 6 мес. менее чем у каждой второй (46,9%). Наряду с тем, что у каждой четвертой девушки регулы устанавливались в течение года, еще у каждой четвертой (26,8%) менструации оставались нерегулярными или отсутствовали.
Изучение характеристик менструального цикла позволило установить, что типичной для них продолжительностью менструации является 5-7 дн. (64,0%). У каждой третьей девушки (33,0%) менструация длится менее 5 дн., свыше 7 дн. — в 3,0% случаев. Характерными являются менструальные циклы по антепонирующему типу (менее 28 дн. — 32,6%) и нормопонирующему типу (28-31 дн. — 58,8%). Постпонирующий тип менструального цикла
Рис. 1. Структура гинекологических заболеваний и нарушений у девочек-подростков
Рис. 2. Динамика распространенности гинекологических заболеваний и нарушений у девочек-подростков
Резюме
В статье представлены сведения о гинекологическом здоровье девочек-подростков в Республике Саха (Якутия). Средний возраст сексуального дебюта составил 16,05±1,07 г. Наиболее распространенными среди подростков нозологическими формами, наряду с нерегулярными менструациями, являются хронический сальпингоофо-рит и доброкачественные болезни шейки матки, что предопределено ранним сексуальным дебютом современных девушек-подростков.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, девочки-подростки, заболеваемость гинекологической патологией, Якутия.
N.I. Duglas, ^Ye. Burtseva, M.I Samsonova, E.A. Borisova, Ya.G. Rad
ADOLESCENT GIRLS' REPRODUCTIVE HEALTH INDICATORS IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)
Yakutsk State University named after M.K. Amosov; Yakutsk scientific center of Siberian department of the Russian Medical Sciences Academy (RAMN); Department of the Faculty of Post-Graduate Education for Doctors of the Medical Institute State Educational Institution of Higher Professional Education (GOU VPO) of the Yakutsk State University named after M.K. Amosov, Sakha (Yakutia)
Summary
The article provides information on the adolescent girls' gynecologic health in the Republic of Sakha (Yakutia). The average sexual debut age is 16,05±1,07 years. Together with irregular menstruation, the most common nosological forms are chronic salpingo-oophoritis and benign diseases of the uterine cervix resulting from the early sexual debut of teenage girls.
Key words: reproductive health, gerls-teenagers, gynecologic morbidity, Yakutia.
(свыше 31 дн.) наблюдается в 8,6% случаев. Для девочек-подростков характерна высокая частота нарушений менструального цикла (168 — 17,0%).
При изучении распространенности гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы у 986 девушек-подростков выявлено, что только половина из них (50,4%) были гинекологически здоровы.
В структуре отягощенного гинекологического анамнеза преобладали воспалительные заболевания (10,3%), доброкачественные болезни шейки матки (22,1%) и расстройства менструации (17,0%) (рис. 1).
Проведено исследование распространенности гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы в течение пубертатного периода (рис. 2). В возрастной группе 10-14 лет нарушения менструального цикла встречаются с частотой 4,5%, в возрастной группе 15-17 лет они резко увеличиваются (р<0,05), достигая 20,9%.
Аналогичная ситуация прослеживается в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза. Практически все случаи воспаления придатков матки приходились на возрастную группу 15-17 лет, что, очевидно, было связано с ростом сексуальной активности.
Рис. 3. Структура гинекологических заболеваний и нарушений у девушек-подростков в зависимости от сексуального дебюта
Эта гипотеза была подтверждена в результате сравнительного анализа структуры гинекологических заболеваний и нарушений репродуктивной системы у сексуально активных девушек и девушек, не имевших сексуального дебюта (рис. 3), который показал, что в группе девушек, не имевших сексуального дебюта, значительно преобладают расстройства менструального цикла, а среди девушек, живущих половой жизнью, — воспалительные заболевания органов малого таза.
Проведенное исследование позволило установить, что наиболее распространенными среди подростков нозологическими формами, наряду с нерегулярными менструациями, являются хронический сальпингоофорит и доброкачественные болезни шейки матки, что предопределено ранним сексуальным дебютом современных девушек-подростков.
Выводы
1. Каждая третья городская девочка-подросток (34,4%) живет в неполной семье, в то время как для улусов характерно проживание в полной семье (неполные семьи составляют 18,9%).
2. Для сельских жительниц характерно более раннее начало половой жизни в сравнении с городскими.
3. Гинекологически здоровы 50,4% девушек-подростков.
4. В структуре гинекологической заболеваемости преобладают воспалительные заболевания (10,3%), доброкачественные болезни шейки матки (22,1%) и расстройства менструальной функции (17,0%).
5. Ранний сексуальный дебют современных девушек-подростков — предиктор хронических воспалительных заболеваний придатков матки.
Литература
1. Коколина В.Ф., Митин М.Ю. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2005. - №3. - С. 19-23.
2. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI в. // Акушерство и гинекология. -2006. Прил. - С. 27-30.
3. Ушакова Г.А., Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек // Акушерство и гинекология. - 2006. - №1. - С. 34-39.
4. Филиппова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2006. - 41 с.
Координаты для связи с авторами: Дуглас Наталья Ивановна — канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского института ЯГУ, e-mail: [email protected]; Бурцева Татьяна Егоровна — канд. мед. наук, заместитель директора по науке Якутского научного центра КМП СО РАМН, e-mail: bourtsevat@ rambler.ru; Самсонова Маргарита Ивановна — канд. мед. наук, заместитель директора Педиатрического центра; Борисова Елена Афраимовна — канд. мед. наук, заместитель председателя комитета здравоохранения г. Якутска, тел.: 8-(4112)-21-13-21; Радь Яна Геннадьевна — канд. мед. наук, доцент кафедры постдипломной подготовки Медицинского института ЯГУ, тел.: 8-(4112)-39-54-90.
□□□
