CC BY
46
Показатели повторной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней у взрослого населения в городе Москве
^ К.М. Петросян
Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, Москва
Изучена динамика повторной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней за 5-летний период в городе Москве с учетом возраста пациентов и тяжести инвалидности. Полученные результаты свидетельствуют как о снижении отдельных показателей инвалидности, так и об их росте.
Ключевые слова: повторная инвалидность, возраст, группа инвалидности, цереброваскуляр-ные болезни.
Введение
Болезни системы кровообращения являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности. В структуре причин общей смертности на долю болезней системы кровообращения приходится более 55%. Внутри класса основное место занимает ишемическая болезнь сердца (47%) и цереброваскулярные болезни (ЦВБ) (37,7%). В общей структуре причин инвалидности сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е ранговое место (34,8%). На долю инвалидов вследствие ЦВБ приходится 9,8% (1,0 млн. человек); в последние годы это число увеличилось до 1,2 млн. человек.
В структуре первичной инвалидности инвалидность вследствие болезней системы кровообращения занимает 1-е место: 54,7% в 2005 г. и 44,6% в 2008 г. Имеются многочисленные исследования, посвященные проблеме инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в различных регионах. Однако работ, касающихся инвалидности вследствие ЦВБ,
Контактная информация: Петросян Карина Михайловна, [email protected]
практически нет. Единичные исследования посвящены сравнительному анализу инвалидности вследствие ЦВБ в Москве и Российской Федерации (РФ), особое значение придается социальной реабилитации инвалидов.
Проблема инвалидности вследствие ЦВБ остается актуальной, что обусловлено высокой распространенностью инвалиди-зации среди населения и поражением лиц трудоспособного возраста, недостаточным изучением закономерности формирования указанной категории инвалидности в РФ, особенно в округах и субъектах после принятия Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ. Кроме того, отсутствует клини-ко-экспертная характеристика этого контингента инвалидов, не определена его потребность в различных видах реабилитации и особенности медико-социальной реабилитации.
Всё изложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования.
Цель исследования: изучить повторную инвалидность вследствие ЦВБ в Москве, определить закономерности ее формирования.
Врачу первичного звена
Материал и методы
Анализ показателей повторной инвалидности вследствие ЦВБ был проведен за 5-летний период (2008—2012 годы) по Москве.
Результаты и обсуждение
Всего за 5-летний период в Москве повторно инвалидом вследствие ЦВБ был признан 108 131 человек, что составило 36,4% от числа всех повторно признанных инвалидами вследствие болезней системы кровообращения. Количество инвалидов за этот период уменьшилось на 18,7% (с 25 641 человека в 2008 г. до 20 845 человек в 2012 г.). Уровень инвалидности снизился на 26,6% (с 28,6 случая в 2008 г. до 21,0 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). По сравнению с данными за 2012 г. уровень повторной инвалидности в Москве на 21,4% превышал аналогичный показатель в целом по РФ (16,5 случая на 10 тыс. взрослого населения) и на 11,4% — в Центральном федеральном округе (18,6 случая на 10 тыс. взрослого населения).
Количество лиц молодого возраста в структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ в Москве за 5-летний период составило 5538 (5,2% от общего числа инвалидов вследствие ЦВБ). Их количество за этот период уменьшилось на 29,5% (с 1357 человек в 2008 г. до 957 человек в 2012 г.). Доля инвалидов молодого возраста в структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ также уменьшилась на 13,2% (с 5,3 случая в 2008 г. до 4,6 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень повторной инвалидности среди лиц молодого возраста также характеризовался тенденцией к снижению — на 32,1% (с 2,8 случая в 2008 г. до 1,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). По данным за 2012 г., уровень повторной инвалидности в Москве практически не отличался от показателей в РФ (2,0 случая на 10 тыс. взрослого населения) и Центральном федераль-
ном округе (2,1 случая на 10 тыс. взрослого населения).
Количество повторно признанных инвалидами лиц среднего возраста вследствие ЦВБ в Москве за 5-летний период составило 39 854 (36,9% от общего числа инвалидов вследствие ЦВБ). Их количество уменьшилось на 36,7% (с 10 766 человек в 2008 г. до 6809 человек в 2012 г.). Доля инвалидов среднего возраста в структуре общей инвалидности вследствие ЦВБ также уменьшилась на 22,1% (с 42,0 случаев в 2008 г. до 32,7 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень инвалидности среди лиц среднего возраста был довольно высоким, но также характеризовался снижением на 51,7% (с 65,7 случая в 2008 г. до 31,7 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). По сравнению с данными по РФ (36,8 случая на 10 тыс. взрослого населения) за 2012 г. в Москве уровень повторной инвалидности был выше на 16,5%, а по сравнению с Центральным федеральным округом (35,7 случая на 10 тыс. взрослого населения) — на 6,0%.
Количество инвалидов пенсионного возраста в Москве составило 62 739 (58,8% от общего числа инвалидов вследствие ЦВБ), оно уменьшилось на 3,2% (с 13 518 человек в 2008 г. до 13 079 человек в 2012 г.). Доля инвалидов пенсионного возраста в общей структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ увеличилась на 19,0% (с 52,7 случая в 2008 г. до 62,7 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень инвалидности был довольно высоким, хотя отмечалось его снижение на 17,3% (с 56,1 случая в 2008 г. до 46,4 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень повторной инвалидности в Москве среди лиц пенсионного возраста в 2012 г. был на 37,2% выше, чем в РФ (33,9 случая на 10 тыс. взрослого населения), и на 27,0% выше, чем в Центральном федеральном округе (36,6 случая на 10 тыс. взрослого населения).
Таким образом, динамика повторной инвалидности в целом и с учетом возраст-
ных групп за 5-летний период характеризовалась как уменьшением числа инвалидов, так и снижением уровня инвалидности. Наибольший удельный вес в структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ наблюдался среди лиц пенсионного возраста; за исследуемый период отмечался его рост.
Распределение случаев повторной инвалидности по тяжести (группам инвалидности) было следующим. В Москве инвалидов I группы было 19 410, что составило 17,9% от общего числа повторных инвалидов вследствие ЦВБ. Их количество за 5-летний период увеличилось на 48,7% (с 3289 человек в 2008 г. до 4892 человек в 2012 г.). Доля инвалидов I группы в общей структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ также увеличилась на 97,7% (с
12.8 случая в 2008 г. до 25,3 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень повторной инвалидности при I группе был относительно низким и за исследуемый период повысился на 26,0% (с 3,7 случая в 2008 г. до 4,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.).
В Москве уровень повторной инвалидности среди пациентов данной группы в 2012 г. был на 6,1% выше, чем в целом по РФ (4,6 случая на 10 тыс. взрослого населения), и на 4,1% выше, чем в Центральном федеральном округе (4,7 случая на 10 тыс. взрослого населения). Таким образом, в Москве категория повторной инвалидности при I группе характеризовалась как увеличением числа больных ЦВБ, так и повышением уровня инвалидности.
Инвалидами II группы в Москве за 5 лет было признано 47 410 человек (43,8% от общего числа повторных инвалидов вследствие ЦВБ). Отмечалось уменьшение их количества на 50,4% (с 13 829 человек в 2008 г. до 6861 человека в 2012 г.). Доля инвалидов II группы в общей структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ за 5-летний период уменьшилась на 39,0% (с
53.9 случая в 2008 г. до 32,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень инвалидности II группы был относительно
высоким, но характеризовался снижением на 55,2% (с 15,4 случая в 2008 г. до 6,9 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень повторной инвалидности II группы в Москве в 2012 г. был на 20,3% выше, чем в РФ (5,5 случая на 10 тыс. взрослого населения), и на 17,4% выше, чем в Центральном федеральном округе (5,7 случая на 10 тыс. взрослого населения). В целом за исследуемый период отмечено уменьшение количества повторных инвалидов II группы и снижение уровня инвалидности при этой группе.
Инвалидами III группы повторно в Москве за 5-летний период было признано 41 311 человек (38,2% от общего числа повторных инвалидов вследствие ЦВБ), их количество за исследуемый период увеличилось на 6,7% (с 8523 человек в 2008 г. до 9092 человек в 2012 г.). Доля повторных инвалидов III группы в общей структуре повторной инвалидности вследствие ЦВБ также увеличилась на 31,3% (с 33,2 случая в 2008 г. до 43,6 случая на 20 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень инвалидности был невысоким, он снизился на 10,0% (с 9,5 случая в 2008 г. до 9,2 случая на 10 тыс. взрослого населения в 2012 г.). Уровень повторной инвалидности III группы в Москве в 2012 г. был на 30,4% выше, чем в РФ (6,4 случая на 10 тыс. взрослого населения), и на 10,9% выше, чем в Центральном федеральном округе (8,2 случая на 10 тыс. взрослого населения). Таким образом, категория повторной инвалидности III группы характеризовалась увеличением количества больных и их доли в общей структуре повторной инвалидности при данном заболевании.
Проведенный анализ динамики показателей повторной инвалидности вследствие ЦВБ свидетельствует о снижении числа инвалидов всех возрастов и увеличении количества инвалидов I и III группы.
При сравнении уровней инвалидности в Москве, в целом по РФ и по Центральному федеральному округу более высокие показатели были выявлены в Москве, как
-Лечебное дело Ш1Ш4
Врачу первичного звена
с учетом возрастного распределения, так и по тяжести инвалидности.
Заключение
Полученные данные о повторной инвалидности вследствие ЦВБ в Москве в сравнении с показателями по РФ являются информационной базой для органов здравоохранения и социальной защиты при разработке комплексных, целевых программ по профилактике и снижению инвалидности на регионарном уровне.
Выявленные особенности формирования повторной инвалидности вследствие ЦВБ также служат основой для разработки целевых программ по медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов в Москве.
Социально-гигиеническая характеристика повторной инвалидности вследствие ЦВБ имеет практическое значение для оптимизации программ комплексной реабилитации этого тяжелого контингента инвалидов. С учетом увеличения доли пациентов I группы инвалидности актуальным является развитие не только медицинской,
но и социальной и психологической реабилитации с использованием стационарных учреждений социального обслуживания и нестационарных форм социального обслуживания (центры социального обслуживания, центры-отделения социального обслуживания на дому, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, обучающие программы и программы психологической поддержки для родственников пациентов и ухаживающего персонала и т.д.).
Таким образом, проведенное исследование, характеризующее динамику повторной инвалидности среди изученной категории пациентов в Москве в сравнении с уровнем инвалидности на федеральном уровне, свидетельствует о необходимости совершенствования профилактических и медико-социальных реабилитационных мероприятий как на первичном, так и на вторичном уровне.
С рекомендуемой литературой вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
Indices of Repeated Disability due to Cerebrovascular Disease in Adults in Moscow K.M. Petrosyan
The article deals with 5-year dynamics of repeated disability due to cerebrovascular disease in Moscow taking into account age of patients and severity of disability. The study showed that some indices of repeated disability decreased, but some of them increased.
Key words: repeated disability, age, disability group, cerebrovascular disease.
, . ПРДИТИЧЕСНМ
: 0 пичндногои?
Открыта подписка на журнал непрерывного медицинского образования
"Практическая пульмонология"
Журнал выходит 4 раза в год вместо журнала "Атмосфера. Пульмонология и аллергология". Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства "Роспечать" -440 руб., на один номер - 220 руб.
Подписной индекс 81166.
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ. Льготную редакционную подписку на журнал можно оформить на сайте http://atm-press.ru или по телефону: (495) 730-63-51
