CC BY
25
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
год становления менструальной функции. Можно предположить, что нестабильность всех регуляторных систем при формировании маточного кровотечения с менархе или в 1-й год менструальной функции сопровождается и более выраженными нарушениями обмена углеводов. С увеличением менструального возраста (возникновение маточных кровотечений на 2-м и позже годах менструальной функции) удельный вес нарушений углеводного обмена снижается.
Выводы. 1. Наиболее информативными критериями формирующегося нарушения углеводного обмена у пациенток с АМК ПП являются коэффициенты Бодуэна и Ра-фальского. 2. У 43,4% больных формируется инсулинорезистентность разной степени выраженности. Реже всего инсулинорезистентность сопровождала маточные кровотечения, возникшие на 2-м и позже годах менструальной функции при дебюте нарушений с олигоменореи. 3. Вне зависимости от того, к какой группе принадлежала больная, повышение уровня инсулина крови и индекса НОМА зависело от ИМТ, на котором сформировалось АМК ПП. С увеличением массы тела количество пациенток с высокими значениями инсулина крови и индекса НОМА достоверно увеличивалось.
Заключение. Установлено, что у 82,7% пациенток с АМК ПП обнаруживаются ранние нарушения углеводного обмена, характеризующиеся отклонениями в гликемических кривых на фоне проведения СГТТ, гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Вычисление гликемических коэффициентов позволяет выявить нарушения баланса глюкозы у больных с АМК ПП до появления гипергликемии.
В.А. Дынник, А.А. Дынник
Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных с аномальными маточными кровотечениями
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков» Национальной академии медицинских наук Украины, Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Резюме. Данное исследование расширяет наше представление о механизмах развития аномальных маточных кровотечений (АМК). Различные изменения перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты были выявлены у большей части девочек-подростков с АМК, что свидетельствует в пользу интенсификации про-и антиоксидантных процессов. Наибольшие изменения были зафиксированы у пациенток в стадии ремиссии.
Summary. The study extends the notions on the mechanisms of AUB development. Multidirectional changes in the lipid peroxidation and antioxidant defense system have been established in the most part of adolescent girls with AUB, testifying to intensification of pro- and antioxidant processes. The greatest changes have been recorded in patients with a remitting course of the disease.
Установлено, что большое количество биохимических реакций в организме протекает при участии свободных радикалов. Классическим примером свободнорадикальных процессов в организме является перекисное окисление липидов (ПОЛ). Нарушение стационарного состояния процессов свободнорадикального окисления и дисбаланс
Тезисы
в сторону усиления ПОЛ могут быть одним из важнейших патогенетических факторов в развитии и течении заболевания.
Цель исследования: изучение взаимоотношений в системы ПОЛ-АОЗ у девочек-подростков с аномальными маточными кровотечениями (АМК).
Материал и методы. Контингент обследования - 120 девочек-подростков в возрасте 11-18 лет с АМК. В 1-ю группу вошли 54 девочки с впервые возникшим эпизодом кровотечения, 2-ю группу составили 22 подростка, у которых наблюдался ремиттирующий характер кровотечений, и 3-ю группу - 44 пациентки с рецидивирующим течением заболевания. Состояние ПОЛ оценивали по уровню МДА в сыворотке крови, ферментное звено антиоксидантной защиты - по активности ГПО в эритроцитах, неферментное -по уровню витаминов А и Е в сыворотке крови.
Результаты. Изменения уровня МДА как одного из основных продуктов ПОЛ носили разнонаправленный характер. У больных с впервые возникшими кровотечениями и их рецидивами чаще регистрировалось увеличение уровня МДА. При ремиттирующих кровотечениях - его снижение. Отличительной особенностью пациенток с ремиттиру-ющим характером кровотечения было то, что кровотечения на момент обращения за медицинской помощью длились в основном более 4-6 нед. Скорее всего, снижение интенсификации ПОЛ у больных 2-й группы можно связать с истощением адаптационных возможностей организма девочки, в связи с чем происходит угнетение важнейших процессов жизнедеятельности.
Дисбаланс и разнонаправленный характер изменений наблюдался и в содержании показателей системы АОЗ. Только чуть более чем у половины пациенток уровень ГПО был в пределах нормативных значений. У каждой 4-й пациентки с АМК независимо от характера кровотечения активность ГПО увеличивалась, что можно рассматривать как компенсаторную реакцию организма, связанную с индуктивным синтезом ГПО в ответ на увеличение перекисных продуктов. У части пациенток отмечалось угнетение антирадикальной защиты, что проявлялось снижением активности ГПО. Причем наиболее часто этот процесс наблюдался у пациенток 2-й группы.
Действие ферментных антиоксидантов дополняется в целостном организме естественными антиоксидантами. Почти у 1/2 больных снижался уровень витамина Е и более чем у 1/3 - витамина А.
Сбалансированность системы ПОЛ-АОЗ была зафиксирована только у 20,4% пациенток 1-й группы, 18,2% - 2-й группы и 15,9% - 3-й группы.
Выводы. 1. Выявленные изменения свидетельствует о нарушении окислительно-восстановительных процессов в организме девочек-подростков с АМК и могут рассматриваться как один из этапов формирования данной патологии или непосредственно предшествующего ей состояния дезадаптации. 2. Снижение интенсивности ПОЛ и антиоксидантной защиты наиболее характерно для пациенток с ремиттирующими кровотечениями.
Заключение. Проведенное исследование расширяет представления о механизмах развития АМК. Установлена разнонаправленность изменений в системе ПОЛ-АОЗ у большинства девочек-подростков с АМК, которая свидетельствует как об усилении, так и об угнетении про- и антиоксидантных процессов. Наибольшие изменения регистрировались у пациенток с ремиттирующим течением заболевания.
