CC BY
45
Таким образом, можно утверждать, что ных уровнях показывает, что в процессе адап-
АНГБ характеризуется глубокими изменени- тации к новым экологическим условиям уро-
ями волокнистых структур и основного веще- вень резистентности костно-мышечной системы
ства соединительной ткани, приводящими к существенно изменяется. При этом выявляются
расстройству гомеостаза на тканевом, орган- определенные закономерности изменений как
ном и системном уровнях в виде различных клеточных, так и гуморальных факторов, за-
морфофункциональных нарушений кинема- ключающиеся в первоначальной компенсации,
тических структур с прогредиентным течени- субкомпенсации и последующей декомпенса-
ем, определяющим особенности ассоцииро- ции с формированием новых динамических
ванной патологии. стереотипов. Платой за адаптацию является
Заключение расходование морфофункциональных резервов
Анализ динамики заболевания, исследо- микроциркуляторного русла на приспособление
вание опорно-двигательного аппарата на раз- к экстремальному воздействию внешней среды.
Сведения об авторах статьи: Минасов Булат Шамильевич - д.м.н., зав. кафедрой травматологии и ортопедии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: (347) 255-76-66. Е -mail: [email protected]. Аскаров Аскар Фатович - д.м.н., профессор кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: (347) 255-76-57.
Билялов Азат Ринатович - к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected].
Филимонов Геннадий Николаевич - зав. травматологическим отделением ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ». Адрес: 629806, г. Ноябрьск, ул. Муравленко, 42б.
ЛИТЕРАТУРА
1. Патология человека на Севере / А.П. Авцын [и др.]. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.
2. Бергалиев, А.Н. Значение полифазной остеосцинтиграфии в оценке состояния перфузионно-метаболических процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2009. - 41 с.
3. Ионова, И.Е. Особенности характера питания и здоровье коренного (малочисленного) и пришлого населения Крайнего Севера: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Надым, 2004. - 25 с.
4. Кирилюк, Л.И. Гигиеническая значимость тяжелых металлов в оценке состояния здоровья населения Крайнего Севера: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. - Надым, 2006. - 44 с.
5. Сорокина, Е.П. Изменение лабораторных показателей иммунобиологической реактивности в процессе адаптации у населения Крайнего Севера-Востока России: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 2005. - 25 с.
6. Фомин, А.Н. Особенности формирования приспособительных реакций у пришлого населения севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Новосибирск, 2004. - 24 с.
УДК 66:612.015:616.12-057
© З.Ф. Гимаева, А.Б. Бакиров, Г.Г. Бадамшина, Л.К. Каримова, 2015
З.Ф. Гимаева1'2, А.Б. Бакиров1'2, Г.Г. Бадамшина1, Л.К. Каримова1 ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ КРОВИ У РАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
По данным Всемирной организации здравоохранения, основная причина смерти населения многих экономически развитых стран мира - это болезни системы кровообращения (БСК). Дислипидемия - ведущий фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Нами проведено исследование распространенности ССЗ, а также показателей липидно-го спектра сыворотки крови у работников химических производств (аппаратчиков и слесарей по ремонту оборудования). Болезни системы кровообращения диагностированы у 45,2% обследованных и были представлены в основном гипертонической болезнью (ГБ) - 41,5%. Средний возраст возникновения ГБ составил 43,3±1,24 года при стаже работы 10-15 лет. Из признанных факторов риска ССЗ в группе аппаратчиков достоверно чаще, чем в группе слесарей по ремонту контрольно измерительных приборов и автоматики (КИПиА), встречались изменения липидного спектра крови, артериальная гипер-тензия, а также распространенность вредных привычек, в частности курение табака. У значительного количества обследованных работников выявлены изменения липидного обмена в виде увеличения атерогенных фракций холестерина и снижения холестерина липопротеидов высокой плотности. Изменения показателей липидного спектра имеют корреляционную зависимость от стажа и возраста работников.
Ключевые слова: биохимическое обследование работников химических производств, показатели липидного спектра, гиперлипидемия.
Z.F. Gimaeva, A.B. Bakirov, G.G. Badamshina, L.K. Кагтоуа INDICATORS OF SERUM LIPID SPECTRUM AMONG WORKERS OF CHEMICAL INDUSTRY
WHO data shows that diseases of circulatory system are the main cause of population death in most developed countries. Dyslipidemia is the leading risk factor for cardio-vascular disease (CVD). We investigated the prevalence of cardiovascular disease, as well as lipid spectrum of blood serum in chemical production workers (operators and repairmen). Circulatory diseases were diagnosed in 45.2% of patients and were mainly represented by essential hypertension (EH) - 41.5%. The average age of EH onset was 43.3±1,24 years old at the experience of 10-15 years. Of the recognized CVD risk factors in a group of operators significantly more often than in the repairmen of instrumentation and automation (I) we met the changes of lipid profile, hypertension, and the prevalence of bad habits, such as smoking tobacco. A significant number of surveyed workers revealed changes in lipid metabolism in the form of increased atherogenic fractions of cholesterol and decrease of HDL cholesterol. Changes in lipid have a correlative relationship with the experience and age of the worker.
Key words: biochemical examination of workers of chemical industry, lipid profile, hyperlipidemia.
Эпидемиологические исследования распространенности сердечно-сосудистых заболеваний имеют большое значение для снижения риска их развития у трудоспособного населения [1,3,5,7].
Доказано, что нарушение спектра липи-дов плазмы крови входит в число трех наиболее мощных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний наряду с артериальной гипертонией и курением. В результате многочисленных эпидемиологических исследований была обнаружена отчетливая корреляция между концентрацией холестерина в крови и уровнем смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). При этом нарушение соотношения между ате-рогенными и антиатерогенными липопротеида-ми является одним из основных предикторов развития наиболее грозного осложнения ИБС -острого инфаркта миокарда [6,8,9].
Мероприятия по коррекции дислипо-протеидемий (ДЛП), проведенные в целях первичной и вторичной профилактики ССЗ, доказали возможность снижения частоты клинических осложнений, смертности от них и общей смертности на 12-42% [10, 11, 12].
На нарушение липидного обмена влияют такие факторы, как наследственность, характер питания, избыточная масса тела, низкая степень физической активности, стресс на рабочем месте [6].
Целью данной работы являются изучение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и анализ показателей липидного спектра сыворотки крови у работников химических производств, а также разработка эффективных мер профилактики сердечнососудистых заболеваний (ССЗ).
Материал и методы
Проведено обследование 1200 работников ряда химических производств (этилена, дивинила, изопрена, стирола, оксидов олефи-нов, эпоксидов смол) с применением современных гигиенических, клинико-лабораторных и статистических методов исследования.
Уровни вредных производственных факторов были определены на основании инструментальных измерений общепринятыми методами. Общая оценка условий труда осуществлена в зависимости от фактического
значения производственных факторов согласно Р 2.2.2006-05 [2].
Комплексные клинико-лабораторные исследования включали: опрос по стандартной анкете, измерение артериального давления, регистрация ЭКГ.
Для оценки состояния липидного обмена были проведены биохимические исследования, которые включали в себя определение содержания общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), содержание триглицеридов (ТГ), содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), индекса атерогенности (ИА). Исследования показателей липидного обмена выполнялись на автоматическом биохимическом анализаторе «Autohumalyzer-900 plus» с использованием реагентов фирмы «Human». Содержание холестерина в ЛПНП и в ЛПОНП проводили расчетным методом по общеизвестной формуле Friedwald (1972); диагностика различных форм гиперлипидемии проводилась в соответствии с классификацией по Фредриксону (1965).
Основная группа обследованных (1200 человек) была представлена работниками мужского пола по профессии аппаратчик. Группу сравнения составили 246 мужчин по профессии слесарь по ремонту контрольно-измерительных приборов и автоматики (КИ-ПиА). Группы были сопоставимы по полу, возрасту и стажу работы.
Результаты исследования были обработаны с использованием пакета прикладных программ статистического анализа «Microsoft Ехсе1» с определением средних величин, показателя достоверности по коэффициенту Стьюдента и уровня значимости (р). Для элиминирования влияния возрастной структуры на показатели частоты отклонения от нормы была проведена стандартизация по возрасту прямым методом. Стажевая детерминированность нарушений здоровья определена с помощью параметрического коэффициента корреляции Пирсона [4].
Результаты и обсуждение
Современные химические производства характеризуются использованием непрерывных, замкнутых технологических процессов с
высокой степенью механизации. Управление сложными технологическими процессами осуществляется автоматическими системами с использованием агрегатов с большой единичной мощностью.
В производственных помещениях находится только часть насосного и компрессорного оборудования, требующая непосредственного обслуживания, остальное оборудование размещено на наружных установках.
Основными профессиями в химических производствах являются аппаратчики и слесари по контрольно-измерительным приборам и автоматике (КИП и А).
Для современных нефтехимических производств характерно воздействие на работников сложного комплекса химических веществ в сочетании с другими производственными факторами.
Концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны при нормальном течение технического режима не превышает ПДК, а при проведении газоопасных работ соответствует вредному классу 3.1. Периодически интенсивность воздействия производственного шума соответствует вредному классу 3.2.
Труд у аппаратчиков является напряженным вследствие потенциальной опасности аварийных ситуаций, решения сложных задач, длительности сосредоточенного наблюдения более 50-55% времени смены (класс 3.1), общая оценка условий труда у аппаратчиков соответствует классу 3,2, слесарей КИП и А -допустимому классу.
В структуре выявленных заболеваний у обследованных работников превалировали болезни сердечно-сосудистой системы. Наиболее распространенной нозологической формой являлась гипертоническая болезнь, которая выявлена у 42,3% аппаратчиков и у 34,6% слесарей КИПиА. Работники с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями встречались реже - в 3,5% и 10,6% случаев в группе аппаратчиков и в 2,8% и 9,6% случаев в группе слесарей КИП и А.
Анализ распространенности табакокурения, как возможного фактора риска, выявил, что среди аппаратчиков она составила 44,1%. Курящих среди слесарей КИП и А было несколько меньше - 40,2%.
При сравнении распространенности других факторов риска (избыточная масса тела, низкая физическая активность, отягощенная наследственность) достоверных различий выявлено не было.
При рассмотрении показателей липид-ного спектра по частоте отклонения от нормы
были выявлены достоверно увеличенные значения ОХ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ТГ, ИА и сниженные значения ХС ЛПВП (см. таблицу). Установлена четкая зависимость увеличения частоты отклонения ОХ, ХС ЛПНП и среднего значения ОХ, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП от стажа работы (г>0,8). Пониженные значения ХС ЛПВП наиболее часто отмечались у работников с небольшим стажем работы на производстве.
Изучение распространенности гиперли-попротеидемий в обследованных группах работников показало, что достоверно более высокая распространенность атерогенных ГЛП, представленных 11а типом, установлена у аппаратчиков (рис. 1).
■ Оснавная1руппа
I ::n 1 >11- Ii нпя
Рис. 1. Распространенность гиперлипидемии у работников химических производств,%.
** Достоверность различий с группой сравнения (р<0,01)
Анализ результатов частоты встречаемости дислипидемии у работников в зависимости от производственного стажа показал, что первые десять лет работы не оказывают существенного влияния на показатели холестеринового обмена у слесарей КИПиА, в то время как у аппаратчиков формирование ги-перлипидемии выявляется уже при небольшом стаже работы (рис.2). Необходимо отметить, что у работников основной группы со стажем работы более 15 лет достоверно чаще по сравнению с показателями группы сравнения формируется IIa тип дислипидемии.
60,0
50.0
30.0
20,0
10.0
0,0
32,7 18.0
19.0 ^^ /
IT 5 10.7 ' — ■
0.0 ■ - - 0,0 • - - —
Оолет 6-10лет 11-15лет более15лет
> Основная группа —■ * Группа сравнения
Рис. 2. Распространенность гиперлипидемии IIa типа у работников нефтехимических производств в зависимости от стажа (%). *** Достоверность различий с группой сравнения (р<0,001)
Таблица
Показатели липидного обмена у работников химических производств в зависимости от стажа работы
Показатели Группы работников Параметры Стаж работы, лет
0-5 6-10 11-15 более 15
ОХ, ммоль/л Основная n 93 162 240 705
M±m 4,3±0,08 5,05±0,09** 5,1±0,08 5,5±0,038
P±m 7,9±0,8 25,5±1,3 32,7±1,4 48,0±1,4**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 4,8±0,16 4,6±0,03 5,3±0,15 5,4±0,08
P±m 13,3±10,2 8,1±8,1 33,3±6,5 28,6±2,9
ХС ЛПВП, ммоль/л Основная n 93 162 240 705
M±m 1,05±0,04 1,03±0,03 1,1±0,03* 1,75±0,03
P±m 49,5±1,4 30,4±1,3 21,1±1,2 22,4±1,2**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 1,0±0,04 0,9±0,017 0,9±0,07 1,2±0,03
P±m 3,3±3,3 2,9±2,9 45,8±6,8 10,7±2,0
ТГ, ммоль/л Основная n 93 162 240 705
M±m 1,32±0,06 1,3±0,04 1,6±0,05 1,6±0,03
P±m 13,5±1,0 3,4±0,5 7,8±0,8 17,3±1,1**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 1,45±0,02 1,7±0,14 1,38±0,05 1,7±0,07
P±m 3,3±3,3 2,9±2,9 нет 7,1±1,6
ХС ЛПНП, ммоль/л Основная n 93 162 240 705
M±m 2,6±0,09 3,4±0,09 3,3±0,07 3,7±0,038
P±m 7,9±0,8 24,9±1,2 28,4±1,3 45,7±1,4**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 3,15±0,14 2,77±0,21 3,6±0,01 3,7±0,09
P±m 3,3±3,3 2,9±2,9 20,8±5,6 28,6±2,9
ХС ЛПОНП, ммоль/л Основная n 93 162 240 705
M±m 0,6±0,025 0,53±0,02 0,67±0,03 0,71±0,013
P±m 13,5±1,0 3,4±0,5 7,8±0,8 17,3±1,1**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 0,66±0,009 0,79±0,06 0,56±0,03 0,7±0,04
P±m 3,3±3,3 2,9±2,9 нет 7,1±1,6
ИА, ед. Основная n 93 162 240 705
M±m 3,7±0,19 5,5±0,03 4,96±0,26 4,9±0,13
P±m 43,9±1,4 52,1±1,4 42,8±1,4 48,9±1,4**
Сравнения n 12 12 54 168
M±m 3,25±0,1 3,5±0,03 6,5±0,63 4,5±0,3
P±m 3,3±3,3 8,1±8,1 54,2±6,8 25,0±2,8
* Достоверность различий с группой сравнения (р<0,05). ** Достоверность различий с группой сравнения (р<0,001).
Заключение
Таким образом, исследование липидного профиля сыворотки крови у работников химических производств позволило выявить однонаправленные изменения, которые достоверно раньше формируются у аппаратчиков по сравнению со слесарями КИПиА.
У 25,5% работников основной группы при стаже работы до 10 лет регистрировалось увеличение ОХ, ХС ЛПНП. По мере увеличения стажа (более 15 лет) вышеуказанные изменения в основной группе были диагностированы в 5,1 раза чаще по сравнению с показателями группы сравнения (согласно стандартизованным показателям). Выявленные изменения,
формирующие полигенную дислипидемию 11а типа, свидетельствуют о нарастающей угрозе атеросклероза у работников основной группы по сравнению с группой сравнения.
Результаты проведенного комплексного клинико-гигиенического исследования свидетельствуют о необходимости разработки мероприятий по первичной и вторичной профилактике, направленных на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников химических производств. Реализация программ профилактики сердечнососудистых заболеваний среди работников химических производств будет способствовать сохранению и укреплению их здоровья.
Сведения об авторах статьи: Гимаева Зульфия Фидаиевна - к.м.н, доцент кафедры терапии и клинической фармакологии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, с.н.с. ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: [email protected]. Бакиров Ахат Бариевич - д.м.н., профессор, академик АН РБ, директор ФБУН УфНИИ МТиЭЧ, зав. кафедрой терапии и клинической фармакологии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: 8(347)255-56-84. E-mail: [email protected].
Бадамшина Гульнара Галимяновна - к.м.н., с.н.с. ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450006, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел. 8(347)255-19-48. E-mail: [email protected].
Каримова Лилия Казымовна - д.м.н., профессор, г.н.с. ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450006, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел. 8(347)255-57-21. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Вельков, В.В. Новые возможности ранней диагностики инсулинорезистентности и мониторинга тяжести ишемии / В.В. Вель-ков // Альманах клинической медицины. - 2010. - № 23. - С. 60-66.
2. Руководство Р 2.2.2006-05 / под ред. Н.Ф. Измерова // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. -2005. - № 3(21). - С. 3-144.
3. Солошенкова, О.О. Дислипидемии в клинической практике. Ч. 1 / О.О. Солошенкова, И.И. Чукаева, Н.В. Орлова // Лечебное дело. - 2009. - № 3. - С. 12-17.
4. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г.Григорьев. -СПб.: Медицина, 2002. - 266 с.
5. Урясьев, О.М. К вопросу о патогенезе метаболического синдрома/ О.М. Урясьев, Ю.А. Панфилов // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2006. - № 4. - С. 93-98.
6. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний/ Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, А.М. Калинина. - М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2009. - 211 с.
7. Adiels, M. Overproduction of very low-densily lipoproteins is the hallmark of the dislipidemia in the metabolic syndrome / M. Adiels, S.O. Olofsson, M.R. Taskinen // Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol. - 2008. - Vol. 287. -P. 1225-1236.
8. Anderson K.M., Odel P.M., Wilson P.W. Cardiovascular disease risk profiles. Am Heart J. - 1991;121:293-298.
9. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countris (the INTERHEART Stady): case-control stady. Lancet. - 2004; 364:937-952.
10. Wood D, De Backer G, Faergeman O, et al. Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention. Eur Heart J. - 1998 Oct;19(10):1434-503.
11. De Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, et al. European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2003, Aug;10(4):S1-S78.
12. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, et al. European Atherosclerosis Society (EAS). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2007 Sep;14. Suppl 2:S1-113.
УДК 618.346-007.251 © Коллектив авторов, 2015
У.Р. Хамадьянов, К.Ф. Абдрафикова, А.У. Хамадьянова, А.И. Галимов, Т.Ф. Тихонова, С.У. Хамадьянова, И.А. Гумерова ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИЗЛИТИЕ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА, АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА) ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) при недоношенной беременности является одной из частых причин преждевременных родов и обусловливает каждый пятый случай перинатальных потерь. В данной работе проведен ретроспективный анализ 287 историй родов пациенток, находившихся в МБУЗ «Клинический родильный дом № 4» г. Уфы за 2013-2014 гг., беременность которых осложнилась ПИОВ в сроки гестации 22-37 недель. В 60,6% случаев проводилась консервативно-выжидательная тактика ведения беременности, а в 39,4% случаев - оперативное родоразрешение путем кесарева сечения.
Диагноз ПИОВ устанавливали на основании клинических данных (осмотр и обнаружение околоплодных вод в заднем своде влагалища), данных цитологического исследования мазка (кристаллизация сухой амниотической жидкости в виде «феномена папоротника»), результатов специфических нитразиновых тестов. В сомнительных случаях (у 15 пациенток) применяли тест-набор Amnisure ROM Test (Амнишур). Полученные результаты свидетельствуют о более благоприятном исходе для матери и плода при применении консервативно-выжидательной тактики, способствующей снижению материнских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова: преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, перинатальный исход.
U.R. Khamadyanov, K.F. Abdrafikova, A.U. Khamadyanova, A.I. Galimov, T.F. Tikhonova, S.U. Khamadyanova, I.A. Gumerova PREMATURE AMNIORRHEA IN PRETERM PREGNANCY (RISK FACTORS, DIAGNOSTICS, OBSTETRIC MANAGEMENT)
Premature rupture of membranes (PRM) in preterm pregnancy is one of the common causes of premature birth and causes every fifth case of premature death. The study presents a retrospective analysis of 287 birth stories of patients of Clinical maternity hospital No. 4 in Ufa during the 2013-2014, whose pregnancy was complicated by PRM in the gestational ages of 22-37 weeks. In 60.6% of cases it was made a conservative expectant management of pregnancy, and in 39,4% of cases - prompt cesarean delivery.
The diagnosis of PRM was established on the basis of clinical data (an inspection and a detection of amniotic fluid in the posterior vaginal fornix), the data of cytological smear (crystallization of dry amniotic fluid in the form of "phenomenon fern"), an application of specific nitrazine tests. In doubtful cases, 15 patients used the test set Amnisure ROM Test (Amnisure). The results suggest more favorable outcome for the mother and the fetus when using the conservative wait-and-see tactic that contributes to the reduction of maternal and perinatal complications.
Key words: premature birth, antenatal amniorrhea, perinatal outcomes.
