CC BY
44
Таким образом, результаты исследования показали, что у больных ЯБЖ и ЯБ ДПК отмечались высокие и умеренные уровни как реактивной, так и личностной тревожности, которые в ходе лечения и динамического
наблюдения в течение 1 месяца, 12 месяцев и 5 лет имели тенденцию к снижению, что свидетельствует о важности контроля состояния тревожности как пускового механизма формирования психосоматической патологии.
Сведения об авторах статьи: Шуваева Лилия Гайсаевна - аспирант кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: lgshuvaeva@mail.ru.
Нафикова Айгуль Шаукатовна - к.м.н., ассистент кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: Aibolit1982@jandex.ru.
Габбасова Лилия Вадимовна - к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Волевач Лариса Васильевна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Крюкова Антонина Яковлевна - д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аруин, Л.И. Качество заживления гастродуоденальных язв: функциональная морфология, роль методов патогенетической терапии / Л.И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2006. - № 5. - С. 1-5.
2. Вегетативные и психосоматические расстройства при заболеваниях органов пищеварения / Э.И. Белобородова [и др.]. - Кемерово: Издательско-полиграфический комплекс «Графика», 2004. - 144 с.
3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с.
4. Гусейнзаде, М.Г. Оценка качества жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / М.Г. Гусейнзаде // Терапевтический архив. - 2000. - № 2. - С. 38-41.
5. Дроздов, М.С. Психовегетативные аспекты возникновения и течения эрозивно-язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки / М.С. Дроздова, А.П. Федоров. С.П. Головкин // Материалы XXX научной сессии ЦНИИ Гастроэнтерологии. - М., 2003. - С. 89-90.
6. Колесников, И.Ю. Качество жизни и вегетативный статус больных язвенной болезнью / И.Ю. Колесникова, Г.С. Беляева // Терапевтический архив. - 2000. - № 2. - С. 34-38.
7. Кравцова, Т.Ю. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью / Т.Ю. Кравцова, Е.С. Голованова, Е.В. Рыбовлев / Клиническая медицина. - 2000. - № 12. - С. 34-36.
8. Крюкова, А.Я. Психовегетативное состояние у лиц молодого возраста с гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.Я Крюкова, Г.Х. Ахмадуллина // Актуальные проблемы поликлинической терапии: сб. науч. трудов. - Уфа, 2001. - С. 47-48.
9. Кудрина, Е.А. Качество жизни: учебное пособие / Е.А. Кудрина, Е.Ю. Шкатова, Л.Ф. Молчанова. - Ижевск: ИГМА, 2005. - 40 с.
10. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта / И.В. Маев [и др.] // Клиническая медицина. - 2002. -Т. 80, № 11. - С. 8-13.
11. Циммерман, Я.С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни / Я.С. Циммерман, Ф.В. Белоусов // Клиническая медицина. - 1999. - Т. 77. - С. 9-15.
12. Bianchi, R. Gastric anti-ulcer and antisecretory effects of bismuth salts in the rat / R. Bianchi, E. Dajani, J. Casler // Pharmacologist. -1980. - Vol. 22. - P. 168A.
13. Chey, W.D. American College of Gastroenterology Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection / W.D. Chey, B.C.Y. Wong // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 102. - P. 1808-1825.
14. Drumm, B. Helicobacter pylori infection in children: a consensus statement. European Paediatric Task Force on Helicobacter pylori / B. Drumm, S. Koletzko, G. Oderda // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2000. - Vol. 30, № 2. - P. 207-213.
15. Gastrointestinal: Cameron's erosions / N. Nguyen, W. Tam, R. Kimber, С Roberts-Thomson // J. Gastroenterol. Heratol. - 2002. - Vol. 17, № 3. - P. 343.
16. Goldstein, N.S. Chronic inactive gastritis and coccoid Helicobacter pylori in patients treated for gastroesophageal reflux disease or with H. pyloffceradication therapy / N.S. Goldstein // Am. J. Clin. Pathol. - 2002. - Vol. 118, № 5. - P. 719-726.
17. Grabam, D.Y. NSAIDs, Riss, and Gastro protective Strategies. Current status an future / D.Y. Grabam, F.K. Cban // Gastroenterology. -2008. - Vol. 134. - P. 1240-1257.
18. Han, K.S. The effect of an integrated stress management program on the psychologic and physiologic stress reactions of peptic ulcer in Korea / K.S. Han // Int. J. Nurs. Stud. - 2002. - Vol. 39, № 5. - P. 539-548.
19. High Efficacy of 14-Day Triple Therapy-Based, Bismuth-Containing Quadruple Therapy for Initial Helicobacter pylori Eradication / Q. Sun, X. Liang, Q. Zheng [et al.] // Helicobacter. - 2010. - Vol. 15. - P. 233-238.
УДК 665.71:616.12 © Коллектив авторов, 2016
З.Ф. Гимаева2, Л.К. Каримова1, А.Б. Бакиров1,2, Д.Ф. Гизатуллина1, Р.Р. Галимова1, Д.Х. Калимуллина2 ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СЛЕСАРЕЙ-РЕМОНТНИКОВ НЕФТЕХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа 2 ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Минздрава России, г. Уфа
Показатели смертности от болезней системы кровообращения (СКО) в России являются одними из самых высоких в мире. Согласно данным официальной статистики около 50% россиян умирают в трудоспособном возрасте.
Комплексное воздействие вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, превышающих гигиенические нормативы, а также непроизводственные факторы оказывают влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у слеса-
рей-ремонтников. В структуре сердечно-сосудистой патологии преобладала гипертоническая болезнь. При оценке риска сердечно-сосудистых осложнений по системе SCORE в группе слесарей-ремонтников выявлен повышенный риск у 29 %, высокий у 42% обследованных работников.
На основании проведенных исследований разработан комплекс профилактических мероприятий, направленный на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Реализация данных мероприятий будет способствовать профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и оптимизации показателей здоровья работников нефтехимических производств.
Ключееые слова: нефтехимическая промышленность, слесари по ремонту технологических установок, сердечнососудистые заболевания, меры профилактики.
Z.F. Gimaeva, L.K. Karimova, A.B. Bakirov, D.F. Gizatullina, R.R. Galimova, D.Kh. Kalimullina2 PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES IN TECHNICIANS OF PETROCHEMICAL PRODUCTION PLANTS
Mortality from diseases of the circulatory system in Russia are among the highest in the world. According to official statistics, about 50% of Russians die in working age.
Comprehensive exposure to the harmful factors of working environment and labor process, exceeding hygienic standards, as well as non-production factors influence the development of cardiovascular disease in technicians. Hypertension dominates in the structure of cardiovascular pathology. Assessment of risks of cardiovascular complications according to the SCORE system in the group of technicians identified an increased risk in 29 % and a high risk in 42% of the surveyed workers.
On the basis of research we developed a complex of preventive measures aimed at reducing the risk of cardiovascular diseases. The program will contribute to the prevention of cardiovascular disease and optimization of health outcomes among workers of petrochemical industries.
Key words: petrochemical industry, process installation repairmen, cardiovascular diseases, preventive measures.
Хронические неинфекционные заболевания являются причиной смерти 38 миллионов человек в мире ежегодно, при этом от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает 17,5 миллиона человек, от онкологических заболеваний - 8,2 миллиона, от респираторных болезней - 4 миллиона, от диабета -1,5 миллиона. Показатели смертности от болезней системы кровообращения (СКО) в России являются одними из самых высоких в мире. Согласно данным официальной статистики около 50% россиян умирают в трудоспособном возрасте [6,9,12,13,14].
В развитии и прогрессировании ССЗ существенную роль играют более 200 факторов риска (ФР), при этом 90% популяционно-го риска обусловлены влиянием 9 основных модифицируемых факторов риска: дислипи-демия (ДЛП), курение, депрессия/стресс, сахарный диабет (СД), артериальная гипертония (АГ), абдоминальное ожирение (АО), злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, недостаточное употребление овощей, фруктов [2, 8].
Система кровообращения является также уязвимой для воздействия вредных производственно-профессиональных факторов: физические (вибрация, шум, неблагоприятный микроклимат), тяжесть и напряженность труда, ночная и сменная работа, постоянные стрессорные воздействия и повышенная психоэмоциональная нагрузка, а также загрязнение воздуха рабочей зоны вредными веществами [3,4].
Учитывая многофакторную этиологию сердечно-сосудистых заболеваний, тесную сопряженность факторов риска друг с другом
и их взаимопотенцирующее действие, разработана общепризнанная на сегодняшний день концепция суммарного кардиоваскулярного риска [5,7,8].
Нефтеперерабатывающая и нефтехимическая промышленность относятся к отраслям, определяющим уровень научно-технического прогресса страны и ее экономическое развитие. В нефтеперерабатывающей и нефтехимической отраслях занято более 791 тыс. человек. Основные мощности производств по переработке и синтезу нефтепродуктов (более 40%) сконцентрированы в Приволжском федеральном округе. Современные нефтеперерабатывающие и нефтехимические предприятия характеризуются использованием непрерывных, замкнутых технологических циклов, автоматизацией, механизацией трудоемких операций, выносом оборудования на открытые площадки, объединением отдельных производств с различными производственными факторами в крупные промышленные комплексы.
Вместе с тем отрасль является потенциально опасной для здоровья работников. Так, по данным Росстата за 2014 год удельный вес работников, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам в химических производствах, которые включают производство нефтехимических продуктов -49,8 %, что превышает среднероссийские показатели - 41,1%. Уровень профессиональной заболеваемости также выше, чем в среднем по России, и составил 2,78 против 1,74 случая на 10 тыс. работников.
В условиях нефтехимических производств работники наиболее подвержены воз-
действию вредных производственных факторов (химический фактор, шум, тяжесть труда). В литературе последнего десятилетия недостаточно освещены вопросы влияния условий труда на сердечно-сосудистую систему ремонтных рабочих современных нефтехимических производств, удельный вес которых в штатной структуре составляет 12-20% [1, 10].
Цель исследования - разработка медико-профилактических мероприятий по снижению кардиоваскулярного риска у слесарей-ремонтников современных нефтехимических производств.
Материал и методы
С целью изучения частоты и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний проведены комплексные клинико-гигиенические исследования в условиях нефтехимических производств. Оценка факторов риска производственной природы (шум, загрязнение воздуха вредными веществами, вибрация, параметры микроклимата) проводилась согласно «Руководству по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (Р2.2.2006-05).
Изучение состояния здоровья осуществляли в рамках углубленных периодических медицинских осмотров работников в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2011 г. N 302н при участии сотрудников клиники ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» (З.Д. Шайнуро-ва, Д.Ф. Гизатуллина, Э.Р. Шайхлисламова, Р.Р. Галимова, З.Ф. Гимаева).
Всего было обследовано 865 мужчин: 533 слесаря-ремонтника (основная группа) и 332 слесаря контрольно-измерительных приборов и автоматики (слесари КИПиА) (группа сравнения). Обследованные группы были сопоставимы по возрасту и стажу работы: средний возраст слесарей-ремонтников составил 39,7±0,8 года при стаже работы 15,3±0,7 года, средний возраст слесарей КИПиА составил 38,8±0,7 года при стаже работы 14,6±0,7 года.
Диагностика заболеваний осуществлялась в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (ВОЗ, 1995) с учетом анамнестических сведений из амбулаторных карт. При медицинском обследовании работников использовался широкий спектр функциональных методов, включающий электрокардиографию, ЭХО-КГ, УДС МАГ. Для оценки состояния липидного обмена были проведены биохимические исследования, которые включали в себя определение
содержания общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), содержание триглицеридов (ТГ), содержание холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), индекса атеро-генности (ИА).
С целью оценки непроизводственных факторов риска проведен опрос по разработанной нами анонимной анкете, вопросы которой включали в себя данные о поле, возрасте, профессии, наличии основных модифицируемых и немодифицируемых факторов риска ССЗ, в том числе вредных привычках, уровне физической активности, характере питания. На основе оценки отдельных факторов риска и их сочетаний оценивали сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE (Sistematic Согопагу Risk Evalua-tion)[11]. Оценку риска проводили с учетом пола, возраста, статуса курения, систолического артериального давления и содержания общего холестерина плазмы.
Результаты и обсуждение
Гигиеническими исследованиями установлено, что приоритетными факторами рабочей среды и трудового процесса для слесарей-ремонтников являются тяжесть трудового процесса (классы 3.1-3.2), химический фактор (классы 3.1-3.2), шум (класс 3.1), микроклимат (класс 3.1).
Анализ состояния здоровья работников изучаемых групп показал, что практически здоровые лица среди слесарей-ремонтников и слесарей КИП и А составили 13,6±1,6 и 27,2±2,7% соответственно (р<0,001).
В структуре выявленных хронических неинфекционных заболеваний у слесарей-ремонтников болезни системы кровообращения заняли 2-е место после заболеваний кост-но-мышечной и нервной систем, и диагностированы в 44,1±2,3% случаев, что достоверно чаще, чем в группе сравнения - 32,0±2,8% (р<0,01).
Заболевания системы кровообращения (СКО) в основном были представлены артериальной гипертензией (АГ), цереброваскулярны-ми заболеваниями (ЦВЗ), ишемической болезнью сердца и регистрировались у работников со стажем работы 6 лет и более (рис.1). У работников основной группы и группы сравнения установлены статистически значимые различия в частоте артериальной гипертензии - 30,2±2,1% и 20,8±2,3% соответственно (р<0,05).
Следует отметить, что артериальная ги-пертензия (артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. ст.) у слесарей-ремонтников и слесарей КИП и А в основном была обусловлена гипертонической болезнью I стадии
(21,4±1,9% и 14,4±2,1% соответственно). ГБ II стадии диагностирована у 8,8% работников основной группы и у 6,4 % группы сравнения.
30,2*
АГ ЦВЗ ИБС
я слесари-ремонтники □ слесари КИПиА Рис. 1. Распространенность болезней системы кровообращения у слесарей нефтехимических производств. * Различия между профессиональными группами статистически достоверны (р<0,05).
При рассмотрении показателей электрокардиографического исследования (ЭКГ) наиболее частыми изменениями были нарушения внутрижелудочковой проводимости -22,5±1,9% у слесарей-ремонтников и 25,1±2,6% у слесарей КИП и А.
Признаки увеличения левых отделов сердца выявлены у 20,9±1,8% слесарей-ремонтников и 15,9±1,7% слесарей КИП и А.
Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) у слесарей-ремонтников и слесарей КИП и А были выявлены в 11,7±1,5% и 13,3±2,0% соответственно. Структура ЦВЗ в основной и в группе сравнения была идентичной и представлена начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (7±1,2% и 9,2±1,7% соответственно), дисциркулятор-ной энцефалопатией 1 стадии (4,2±0,9% и 4,1±1,2% соответственно).
Прослеживалась связь заболеваний СКО с возрастом и стажем работы. При этом у слесарей-ремонтников и слесарей КИП и А старших возрастных групп выявлены статистически достоверные различия в частоте гипертонической болезни (табл. 1).
У работников основной группы при стаже работы 6-10 лет и 11-15 лет отмечено достоверное увеличение частоты гипертонической болезни и ЦВЗ по сравнению с аналогичными показателями в группе сравнения (табл. 2).
Лишь у 1-1,7% рабочих всех исследуемых групп диагностирована ИБС, которая была представлена стенокардией напряжения 1-2 функциональных классов.
Таблица 1
Распространенность болезней системы кровообращения у слесарей нефтехимических производств в зависимости от возраста (Р±т, %)
Патология Профессия Возраст, лет
20-29 30-39 40-49 50-59
Гипертоническая болезнь Слесари-ремонтники** 0 4,0±1,1 19,8±1,7 48,1±2,9*
Слесари КИПиА** 0,9±0,5 4,2±1,1 13,5±1,9 33,3±2,7
ЦВЗ Слесари-ремонтники нет 0,9±0,4 10,8±1,4 37,7±2,2
Слесари КИПиА нет 0 10,4±1,8 45,7±3,0
* Различия между профессиональными группами статистически значимы (р<0,05). ** Корреляционная зависимость от возраста с сильной связью (г>0,8, р<0,05).
Таблица 2
Распространенность болезней системы кровообращения у слесарей в зависимости от стажа работы (Р±т, %)_
Патология Профессия Стаж работы, лет
0-5 6-10 11-15 свыше 15
ГБ Слесари-ремонтники** 0 9,4±1,4* 22,8±2,1* 54,9±3,8
Слесари КИПиА 1,3±0,7 Нет 12,7±1,8 42,6±3,5
ЦВЗ Слесари-ремонтники Нет 7,1±1,2* 11,5±1,5* 26,0±2,0
Слесари КИПиА 1,3±0,7 2,0±0,8 Нет 21,0±2,4
* Различия с группой сравнения статистически значимы (р<0,05). ** Корреляционная зависимость от стажа с сильной связью (г>0,8, р<0,05).
Из признанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в группе слесарей-ремонтников достоверно чаще, чем в группе сравнения, встречались изменения ли-пидного спектра крови, артериальная гипер-тензия, а также распространенность вредных привычек, в частности курение табака.
Выявлено, что у работников основной группы наследственность по артериальной ги-пертензии была отягощена в 31,2% случаев, по ишемической болезни сердца в 18,4% и по сахарному диабету в 8,9 %. У работников группы сравнения наследственную предрасположенность к повышению артериальной гипертензии
имели 39,4%, развитию ишемической болезни сердца - 13,5 % и сахарному диабету - 8,9 %.
Анализ вредных привычек как возможного фактора риска выявил, что распространенность табакокурения среди работников основной группы составила 49,1%, причем больше одной пачки в день выкуривали 39,1% работников. Курящих в группе сравнения было несколько меньше - 37,6%, из них около трети выкуривали больше одной пачки в день.
Избыточная масса тела является одним из факторов риска ССЗ, обусловленных нарушениями метаболизма. Установлено, что число работников основной группы с избы-
точной массой тела и абдоминальным ожирением составило 42,9 и 12,6 % соответственно. У работников группы сравнения указанные отклонения встречались в 33,53 и 17,00 % случаев соответственно.
По данным индивидуального анкетирования был отмечен низкий двигательный режим работников обеих групп. Так, из числа обследованных работников основной группы занимаются физической культурой лишь 26,4 %, в том числе активным спортом 12,0%. В
группе сравнения эти показатели составили 28,7 % и 15,1% соответственно.
В результате опроса симптомы тревоги различной степени выраженности отмечены у 43,7 % работников основной группы и у 36,2 % обследуемых группы сравнения.
Дислипидемия у обследованных работников была обусловлена погранично высокими средними значениями атерогенных фракций (ОХС, ХС ЛПНП) и пониженным уровнем альфа-холестерина (табл. 3).
Таблица 3
Распространенность факторов риска сердечно-сосудистой патологии у слесарей нефтехимических производств (Р±т,%)
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Слесари-ремонтники Слесари КИП и А
Курение 68,8±2,5* 55,6±4,5
Артериальная гипертензия 30,2±2,2* 20,8±2,4
Общий холестерин > 5,2ммоль/л 33,2±2,5* 23,6±3,6
Альфа-холестерин <0,9ммоль/л 33,3±4,7 26,7±6,9
Триглицериды >2,1 ммоль/л 12,9±3,3 6,7±2,9
ХС ЛПНП >3,5 ммоль/л 38,7±4,8 32,2±5,3
Индекс атерогенности >3,5 53,0±4,9* 33,4±5,2
* Различия между профессиональными группами статистически значимы (р<0,05).
При оценке риска сердечно-сосудистых осложнений по системе SCORE у обследованных работников с учетом пола, возраста, статуса курения, систолического АД и общего холестерина в основной группе выявлен повышенный риск у 29 %, высокий у 42% обследованных. В группе сравнения эти показатели составили 22% и 34 % соответственно.
На основании проведенных исследований обоснован комплекс мер, включающий оценку факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, оптимизацию модифицируемых факторов, медико-профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия (рис. 2).
Первичная профилактика включает снижение уровней воздействия вредных про-
изводственных факторов риска, наиболее раннее выявление признаков их воздействия на работающих при проведении медицинских осмотров. Комплекс мер по вторичной профилактике состоит из своевременной и качественной диагностики с определением степени выраженности нарушений, выделением групп диспансерного наблюдения и обязательными регулярными и дифференцированными лечебно-профилактическими курсами.
Реализация программы будет способствовать профилактике развития сердечнососудистых заболеваний среди работников нефтехимических производств и оптимизации показателей здоровья.
I этап. Определение факторов риска
Немодифицируемые факторы риска
Модифицируемые Модифицируемые
непроизводственные производственные
факторы риска факторы риска
II этап. Стратификация факторов риска
1к>:;|ы<| Пол Наследственность Образ жизни (курение, питание, ФА, стресс) Гемодинамические (АД, ЧСС, ВСР) Нарушение липидного и углеводного обмена
LU этап. Мероприятия по снижению риска
Вибрация Шум
Физические н агрузки Пыль
Микроклимат
Учет
немодифицируемых факторов
Повышение мотивационной ценности здорового образа жизни Лечебно-реабилитаь^юнные мероприятия
Санитарно-технические и технологические мероприятия по оптимизации условий труда, регламентация режимов труда и отдыха, использований СИЗ
Рис. 2. Мероприятия по снижению кардиоваскулярного риска
Выводы
1. Особенности профессиональной деятельности, образа жизни, наследственная предрасположенность обуславливает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у слесарей-ремонтников нефтехимических производств.
2. В структуре сердечно-сосудистой патологии у слесарей-ремонтников преобладала артериальная гипертензия, которая диагностирована в 44,1±2,3% случаев, что досто-
верно чаще, чем в группе сравнения -32,0±2,8% (р<0,01). Высокие уровни кардио-васкулярного риска по шкале SCORE определены у 42% в основной группе и у 34 % в группе сравнения.
3. Предложен комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на снижение кардиоваскулярного риска у слесарей-ремонтников нефтехимических производств.
Сведения об авторах сатьи:
Гимаева Зульфия Фидаиевна - к.м.н., доцент кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail:gzf-33@mail.ru.
Каримова Лилия Казымовна - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел./факс: 8(347)255-57-21. E-mail: iao_karimova@rambler.ru.
Бакиров Ахат Бариевич - д.м.н., профессор, директор ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел./факс: 8(347)255-19-57. E-mail: bakirov@anrb.ru.
Гизатуллина Дина Фаритовна - к.м.н., врач неврологического профпатологического отделения клиники ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел./факс: 8 (347) 255-57-21. E-mail: iao_karimova@rambler.ru. Галимова Расима Расиховна - к.м.н., старший научный сотрудник ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94. Тел./факс: 8 (347) 255-57-21. E-mail: iao_karimova@rambler.ru.
Калимуллина Дилара Хатимовна - д.м.н., профессор кафедры терапии и клинической фармакологии ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450008, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Состояние здоровья работников нефтехимического призводства / А.Б. Бакиров [и др.] // Science Rise. - 2015. - Т. 1, № 3 (6). - С. 37-41.
2. Бойцов, С.А. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации / под ред. С.А. Бойцова, А.Г. Чучалина. - М., 2014. - 112 с. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gnicpm.ru, http://www.ropniz.ru.
3. Измеров, Н.Ф. Концепция осуществления государственной политики, направленной на сохранение здоровья работающего населения России на период до 2020 года и дальнейшую перспективу / Н.Ф. Измеров, И.В. Бухтияров, Л.В. Прокопенко, Н.А. Костенко. - М.: ООО «СПМ-Индустрия», 2014. - 47 с.
4. Измеров, Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа здоровья работающего населения / Н.Ф. Измеров // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - N° 1. - С. 7-8.
5. Кардиоваскулярная профилактика: национальные рекомендации [Электронный ресурс] // Всероссийское научное общество кардиологов, Кардиоваскулярная терапия и профилактика, М., 2011. URL: http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/ nacionalnye_ rekomendacii_ po_kardiovaskulyarnoy_profilaktike.pdf
6. Неинфекционные заболевания: информационный бюллетень №355, 2015. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs3 5 5/ru/index.html
7. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. В. Концевая, А. М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (4). - С. 4-9.
8. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. М. Калинина. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 216 с.
9. Скворцова, В.И. Изменяя мир: укрепление здорового образа жизни и контроля за неинфекционными заболеваниями: доклад на круглом столе Генеральной ассамблеи ООН, Нью-Йорк. 2015, сентябрь.
10. Шаяхметов, С.Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности / С.Ф. Шаяхметов, М.П. Дьякович, Н.М. Мещакова // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 8. - С. 27-32.
11. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europa: the SCORE project. / R.M. Conroy [et al.] // Eur. heart J. - 2003. -Vol. 24. - P. 987-1003
12. Global status report on noncommunicable diseases - 2010. [Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/nmh/publications/ ncd_report2010/en/
13. Lim, SS. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease / Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H. [et al.] // Study. - 2010. Lancet, 2012; - № 380(9859). - Р. 2224-2260.
14. Mozaffarian, D. Global Burden of Diseases Nutrition and Chronic Diseases Expert Group. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes / Mozaffarian D, Fahimi S, Singh GM, Micha R, Khatibzadeh S, Engell RE, Lim S [et al.] // N Engl J Med. -2014. - № 371(7). - Р. 624-634. doi:10.1056/NEJMoa1304127.
