CC BY
65
УДК 615.273.5:593.4
ПОКАЗАТЕЛИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕЙ АКТИВНОСТИ ГУБОК НА ОСНОВЕ КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗЫ
Ю.Е. Константинова, Н.В. Абросимова, К.А. Сотников, В.А. Липатов
Курский государственный медицинский университет г. Курск, Россия
Аннотация. С целью изучения показателей кровоостанавливающей активности аппликационных материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы проведено экспериментальное исследование на лабораторных животных. Сравнительный анализ изучаемых образцов показал, что все применяемые нами имплантаты в условиях эксперимента достоверно снижают время кровотечения и объем кровопотери из ран печени и селезенки по сравнению с контролем.
Ключевые слова: остановка кровотечения, импланты, кровотечение, печень, селезенка.
Актуальность. Повреждения паренхиматозных органов занимают первые места среди всех ранений органов брюшной полости [1; 5; 6]. Так, травмы печени встречаются в 7,6—23,3% случаев, селезенки — в 15—50% [2—4]. При сочетанной травме летальность достигает 33,3% [3]. Вопрос разработки кровоостанавливающих средств и методик их бесшовного применения в настоящее время до конца не решен.
Цель: оценить кровоостанавливающую активность (время кровотечения, объем кровопотери) модифицированных губчатых аппликационных материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) в эксперименте на лабораторных животных.
Материалы и методы исследования: в качестве материалов для экспериментальных исследований были использованы 7 образцов стерильных кровоостанавливающих губок: образец № 1 — губка на основе карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) без модификаций; образец № 2 — частично перезаряженная химическим способом; образцы № 3—7 — частично перезаряженная химическим способом, с добавлением химических агентов (декстрина, аминокапроновой кислоты, глицерина, аминоук-сусной кислоты, салициловой кислоты соответственно). Контролем является операция без при-
менения аппликационного материала. Образцы изучаемых материалов разработаны совместно с ООО «Линтекс», г. Санкт-Петербург (научный руководитель В.А. Жуковский). Исследование выполняли на здоровых крысах-самцах линии «'^8-Шг», массой 200—250 г. Все эксперименты проводили с учетом принципов, изложеных в Конвенции по защите позвоночных животных (г. Страсбург, Франция, 1986). Животные в количестве 80 особей были разделены на 8 групп по 10 крыс в каждой группе (1 контрольная группа и 7 экспериментальных). Под наркозом после срединного лапаратом-ного разреза моделировали поверхностные плоскостные травмы печени (6x8 мм) и селезенки (4x6 мм). На место травмы накладывали образцы кровоостанавливающих имплантатов. После этого измеряли время до остановки кровотечения. Объем кровопотери изучали путем подсчета разницы массы материала до и после использования. Для подтверждения достоверности исследований использовался и-критерий Манна-Уитни.
Результаты исследования. Исследуемые образцы статистически значимо снижают время кровотечения из раны печени и селезенки по сравнению с контролем: образец № 1 — на 44% для печени и на 39% для селезенки; образец № 2 — на 50%
—--—-
~ 142 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Константинова Ю.Е. и др. Показатели кровоостанавливающей активности губок...
----—-
для печени и на 36% для селезенки; образец № 3 — на 50% для печени и на 38% для селезенки; образец № 4 — на 49% для печени и на 38% для селезенки; образец № 5 — на 52% для печени и на 42% для селезенки; образец № 6 — на 62% для печени и на 48% для селезенки; образец № 7 — на 61% для печени и на 49% для селезенки.
При сравнении исследуемых образцов с образцом № 1 все образцы достоверно снижают время кровотечения из раны печени на 11%, 10%, 12%, 15%, 32% и 31% соответственно. При этом анализ данных, полученных при сравнении времени кровотечения из раны селезенки, показал, что сравнение результатов образцов № 5, № 6 и № 7 не являлось статистически значимым. Образец № 2 увеличивал время кровотечения на 5%, а образцы № 3 и № 4 — на 2%.
В сравнении с контролем все исследуемые образцы снижали объем кровопотери. Эти результаты носили статистически значимый характер по отношению изученных показателей при травме на печени и селезенке: образец № 1 — на 43% для печени и на 42% для селезенки; образец № 2 — на 49% для печени и на 34% для селезенки; образец № 3 — на 42% для печени и на 34% для селезенки; образец № 4 — на 74% для печени и на 46% для селезенки; образец № 5 — на 43% для печени и на 46% для селезенки; образец № 6 — на 53% для печени и на 56% для селезенки; образец № 7 — на 53% для печени и на 55% для селезенки.
При сравнении образцов с губкой КМЦ без дополнительных компонентов (образец № 1) оказалось, что в группе, в которой проводилось моделирование травмы печени, результаты не являлись статистически существенными (р > 0,05). Анало-
гичные показатели объема кровопотери при травмировании селезенки свидетельствуют о том, что анализ сравнения по образцам № 2, № 3, № 4 и № 5 также не являлся статистически значимым. Образец № 6 достоверно снижал объем кровопо-тери на 24%, а образец № 7 — на 23%.
Таким образом, все применяемые нами им-плантаты достоверно снижают время кровотечения и объем кровопотери по сравнению с контролем.
ЛИТЕРАТУРА
1. Майстренко А.Н., Бежин А.И., Липатов В.А. и др. Сравнительная оценка гемостатической активности новых аппликационных средств при травмах и операциях на печени и селезенке в эксперименте // Курский научно-практической вестник человек и его здоровье. 2009. № 2. С. 19—26.
2. Масляков В.В., Ермилов П.В., Поляков А.В. Виды операций на селезенки при ее травме // Успехи временного естествознания. 2012. № 7. С. 29—35.
3. Мункожаргадов Б.Э., Козулин А.Д., Домашев-ский В.А., Очиров А.М. Сочетанная травма живота // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. № 3 (41). С. 176— 177.
4. Чарышкин А.Л., Гафиуллов М.Р., Демин В.П. Эффективность ушивания ран печени и селезенки при травматических повреждений органов брюшной полости // Сибирский медицинский журнал. 2012. № 3. С. 42—44.
5. Шапкин Ю.Г., Чалык Р.Ю. Актуальные проблемы хирургии повреждений печени// Современные проблемы науки и образования. 2008. № 5. С. 40—44.
6. Щеголев А.А., Платонов Д.В., Марущак Е.А. Хирургическая тактика при закрытой травме живота с повреждением печени и селезенки // Вестник РГМУ. 2008. № 6. С. 20—23.
THE INDICES OF HAEMOSTATIC ACTIVITY OF APPLICATIVE HEMOSTATIC SPONGES MADE ON THE BASE OF CARBOXYMETHYLCELLULOSE
Y.E. Konstantinova, N. V. Abrosimova, K.A. Sotnikov, V.A. Lipatov
Kursk state medical University Kursk, Russia
Abstract. In the experiments on laboratory animals we searched the effectiveness (haemostatic activity) of applicative hemostatic sponges made on the base of carboxymethylcellulose. Comparative analysis of the studied samples showed that all of the our implants decrease the bleeding time and volume of the blood loss.
Key words: hemostasis, implants, bleeding from parenchymal organs, liver, spleen.
—--—-
~ 143 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1
REFERENCES
1. Majjstrenko A.N., Bezhin A.I., Lipatov V.A. et al. Sravnitelnaya otsenka gemostaticheskoy aktivnosti novykh applikatsionnykh sredstv pri travmakh i operatsiyakh na pecheni i selezenke v eksperimente. [Haemostatic activity of applicative hemostatic sponges made of carboxyme-thylcellulose.] Kursk scientific-practical herald of the man and his health. 2009. № 2. p. 19—6. [in Russian]
2. Masljakov V.V., Ermilov P.V., Poljakov A.V. Vidy operatsiy na selezenki pri ee travme. [Types of operations on her spleen injury] Temporary successes of science. 2012. № 7. p. 29—35. [in Russian]
3. Munkozhargadov B.Eh., Kozulin A.D., Domashev-skijj V.A., Ochirov A.M. Sochetannaya travma zhivota. [Combined abdominal trauma] Bulletin ESSC SB RAMS. 2005. №3 (41). p. 176-177. [in Russian]
4. Charyshkin A.L., Gafiullov M.R., Demin V.P. Effektivnost ushivaniya ran pecheni i selezenki pri travma-ticheskikh povrezhdeniy organov bryushnoy polosti. [The effectiveness of wound suturing of traumatic injuries in the liver and spleen of the abdominal cavity] Siberian Journal of Medicine. 2012. № 3. p. 42—44. [in Russian]
5. Shapkin Ju.G., Chalyk R.Ju. Aktualnye problemy khirurgii povrezhdeniy pecheni. [Modern problems of surgery of liver damage] Modern problems of science and education. 2008. № 5. p. 40—44. [in Russian]
6. Shhegolev A.A., Platonov D.V., Marushhak E.A. Khirurgicheskaya taktika pri zakrytoy travme zhivota s po-vrezhdeniem pecheni i selezenki. Vestnik RGMU. [Surgical tactics in closed abdominal trauma with damage to the liver and spleen] Herald SMU. 2008. № 6. p. 20—23. [in Russian]
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Нетяга Андрей Алексеевич — к.м.н., доцент ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
Майстренко Алла Николаевна — к.м.н., доцент ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ
