CC BY
34
vertebral basilar disease // Angiodop 2001. Moscow, 2001. P.44. (in Russian)
9. Sin'kova G.M., Sin'kov A.V. Faktory obshchego serdechno-sosudistogo riska i rasprostranenost' ostrykh narusheniy mozgovogo krovoobrashcheniya v Irkutskoy oblasti // Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008. Vol. 7. №6 S1. P.340-341. (in Russian)
10. Shprah V.V., Kapustenskaya Zh.I. Combined atherosclerosis of cerebral, coronary and peripheral arteries in men of old and old age // Klinicheskaya gerontologiya. 2007. Vol. 13. №6. P.17-21. (in
Russian)
11. Amarenco P., Cohen A., Tzourio C., et al. Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke // N Engl J Med. 1994. Vol. 331. P.1474-1479.
12. Trattnig S., Matula C., Karnel F., et al. Difficulties in examination of the origin of the vertebral artery by duplex and colour-coded Doppler sonography: anatomical considerations // Neuroradiology. 1993. Vol. 35. P.296-299.
13. Widder B. Doppler- und Duplexsonographie der hinrversorgenden Arterien. Berlin Springer Verlag, 2004. S.206-207. (in German)
Информация об авторах:
Гансух Амаржаргал - доцент, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1,
Улан-Батор, Монголия, e-mail: gansukhamarjargal@gmail.com; Бямбажав Оюун - профессор, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1, Улан-Батор, Монголия, e-mail: oyun.byambajav@ gmail.com; Баасанжав Батболд - профессор, Центральная железнодорожная больница Монголии, Баянгол район; Начин Баасанжав- профессор, Медицинского Института «Ач», Сонгино хайрхан район, Таван шар, пр. Энхтайван-11, Улан-Батор, 210535, Монголия; Рэгзэнгомбо Болдбат - профессор, Центральная Клиническая больница имени П.Н. Шастина, Баянгол район, Хороо-5; Дашдорж Жавсан, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1, Улан-Батор, Монголия; Цэрэндорж Энхтуул, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1, Улан-Батор, Монголия; Гансух Доржханд, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1, Улан-Батор, Монголия; Гансух Цэрэнчунт - профессор, "Оюун-Онош" центр, Монгольской академии наук, Баянгол район, Хороо-5, Ард Аюуш -1, Улан-Батор, Монголия, e-mail: gtserenchunt@gmail.com.
Information About of the Authors:
Gansukh Amarjargal - Associate Professor, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976) 99992811, e-mail: gansukhamarjargal@gmail.com; Byambajav Oyun- Professor, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976) 91919006, e-mail: oyun.byambajav@gmail.com; Baasanjav Batbold- Professor, Central Railway Hospital Mongolia, Bayangol district; Nachin Baasanjav- Professor, Institute of Medicine, "Ah," Songino Khairkhan district, Ulaanbaatar 210535, Mongolia; Regzengombo Boldbat- Professor, Shastin Central Clinical Hospital of Mongolia, Bayangol district, Horoo-5; Dashdorj Javsan, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976) 98662575; Tserendorj Enkhtuul, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976) 94050087; Gansukh Dorjkhand, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976) 99135881; Gansukh Tserenchunt- Professor, "Oyun-Onosh" center, the Mongolian Academy of Sciences, Bayangol district, Horoo-5, Ard Ayush -1, Ulaanbaatar, Mongolia, tel. (976)
99112811, e-mail: gtserenchunt@gmail.com.
© НАГИЕВА С.А. - 2019
УДК: 616.311.018 001: 10.34673/вти.2019.60.95.004
показатели клинических стоматологических индексов у детей с катаральным гингивитом на фоне сахарного диабета 1 типа в Азербайджане
Нагиева С.А.
(Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан)
Резюме. Цель исследования: изучить заболевания десен у детей с диабетом 1-го типа, проживающих в Азербайджанской Республике.
Материалы и методы. Было проведено обследование ротовой полости у 79 детей с сахарным диабетом (СД). Возрастная группа от 1 до 6 лет охватывает период временного прикуса, при котором во рту у детей находятся только молочные зубы. Возраст 7-11 лет охватывает период смешанного прикуса: в этот период у детей во рту находятся как молочные, так и постоянные зубы. Пациентами в возрасте 12-17 лет были дети с СД 1-го типа, у которых были постоянные зубы во рту.
Результаты. Катаральный гингивит был обнаружен в тканях пародонта у 63 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, у 16 пациентов в тканях пародонта воспалительные процессы не были обнаружены. После проведенного исследования было отмечено статистически значимое повышение у обследуемых детей с СД 1-го типа индекса PMA, PBI и индекса GI, что свидетельствовал о вовлечении в патологический процесс тканей пародонта.
Заключение. Установлено, что среди детей разного возраста и пола больных СД I типа количество детей с острым катаральным гингивитом больше чем у здоровых детей и с возрастом этот показатель продолжает расти.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа; дети; гингивит.
iNDicATORs oF cLiNicAL DENTAL iNDicEs iN cHILDREN wiTH cATARRHAL GINGiviTis on the background of diabetes mellitus type i in Azerbaijan
Nagiyeva S.A.
(Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan)
Summary. Aim: to study gum disease in children with type 1 diabetes living in the Republic of Azerbaijan.
Methods. The oral cavity was examined in 79 children with diabetes mellitus. The age group from 1 to 6 years covers the period of temporary bite, in which only milk teeth are in the mouth of children. The age of 7-11 years covers the period of mixed bite: during this period, children have both milk and permanent teeth in their mouths. Patients aged 12-17 years were children with type 1 diabetes who had permanent teeth in their mouths.
Results. Catarrhal gingivitis was found in periodontal tissues in 63 patients with type I diabetes, in 16 patients in
periodontal tissues inflammatory processes were not detected. After the study, there was a significant increase in the index PMA, PBI and GI in the examined children with type 1 diabetes mellitus, which indicated the involvement of periodontal tissues in the pathological process.
Conclusion. The results of the study among children of different age and sex with type 1 diabetes showed that the number of children with acute catarrhal gingivitis is greater than the number of healthy children and this index continues to grow with age.
Key words: diabetes mellitus type 1; children; gingivitis.
Как и во всем мире, число людей, страдающих диабетом, продолжает расти и в Азербайджане: по данным Азербайджанского Диабетического Общества, более 200 тыс. человек, официально зарегистрированных в Азербайджане, страдают диабетом, а по неофициальным данным, это величина достигает до 400 тыс. Сахарный диабет (СД) признан в качестве важного фактора риска для развития более тяжелых и прогрессирующих форм пародонтита, инфицирования или поражения тканей пародонта и опорной кости, приводящих впоследствии к их разрушению и потере зубодесневого соединения
[1,3].
В настоящее время все большее число отчетов о взаимосвязи между СД и заболеваниями пародонта позволяет стоматологам специализированно подходить к
лечению, учитывая обе патологии. Воспалительные заболевания пародонта, согласно сообщениям, являются шестым осложнением СД, наряду с нейропатией, не-фропатией, ретинопатией и микро- и макрососудисты-ми заболеваниями [7]. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что признаки поражений тканей пародонта у детей появляются в достаточно раннем возрасте [2,4,6,8]. Около 90% случаев гингивита составляет катаральный гингивит [9]. Наблюдаемое широкое распространение стоматологических заболеваний среди подростков и лиц молодого возраста требует эффективных мер для первичной профилактики и лечения. Выявление начальных клинических форм гингивита у детей имеет большую профилактическую направленность. Существует мнение, что своевременная ликвидация воспалительного процесса в тканях па-родонта у детей и подростков является профилактикой пародонтита у взрослых [5,10].
Цель исследования: изучить заболевания десен у детей с диабетом 1-го типа, проживающих в Азербайджанской Республике.
Материалы и методы
Было проведено обследование ротовой полости у 79 детей с СД, проходящих стационарное лечение в отделении эндокринологии Детской клинической больницы № 6 города Баку, проживающих в городе Баку, а также в других городах и районах Азербайджанской Республики. Родителям детей, привлеченных к исследованию, была разъяснена цель такого обследования и получено их письменное добровольное информированное согласие. Протокол исследования одобрен этическим комитетом.
В обследованиях участвовало 79 детей (46 девочек, 23 мальчика), средний возраст которых составлял 12,3 ±3,4 лет (2-17 лет), средняя длительность СД - 5,1±3,6 лет (1-
12 лет). Диагноз СД 1-го типа ставился на основании клинического обследования врачом-эндокринологом в условиях Детской клинической больницы № 6 города Баку и результатов лабораторных исследований: общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня содержания глюкозы и гли-кированного гемоглобина (НЬА1 ) в крови. При оценке показателей уровня гликемии, полученных из данных клинической истории болезни ребенка, нами установлено, что у всех детей наблюдается декомпенсированная форма заболевания (НЬА1 >9%).
Диагноз катарального гингивита устанавливали в соответствии с классификацией заболеваний пародон-та. Был проведен осмотр ортодонтом с целью исключения патологии прикуса.
Мы исследовали частоту заболеваний пародон-та, разделив детей с СД 1-го типа по возрасту и полу (табл. 1).
Для объективной оценки состояний тканей пародон-та у детей проводили комплексное исследование тканей пародонта с использованием пародонтологических индексов: РМА (Parma), PBi (Saxer Mühleman, 1975), индекс гингивита (Gi) (Löe & Sillness, 1967). Определение пародонтальных индексов проводилось при поступлении детей в больницу.
Данные, полученные в результате исследования, были обработаны с использованием параметрических методов вариационной статистики. При представлении материала использовали среднюю арифметическую ряда (М), среднюю ошибку средней величины (m), а также удельный вес (%) в группе. Оценку значимости различий проводили по t-критерию Стьюдента. Разница между сравниваемыми величинами (p) считалась статистически значимой при р<0,05.
результаты и обсуждение
Пациенты, которых мы обследовали, были разделены на три группы в зависимости от возраста. Возрастная группа от 1 до 6 лет охватывает период временного прикуса, при котором во рту у детей находятся только молочные зубы. Возраст 7-11 лет - период смешанного прикуса: в этот период у детей во рту находятся как молочные, так и постоянные зубы. Пациентами в возрасте 12-17 лет были дети с СД 1-го типа, у которых были постоянные зубы во рту. Катаральный гингивит был обнаружен в тканях пародонта у 63 пациентов с СД 1-го типа, у 16 пациентов в тканях пародонта воспалительные процессы не были обнаружены.
Острый катаральный гингивит наиболее часто встречается у детей с СД 1-го типа в возрасте 7-11 лет. В возрасте 1-6 и 12-17 лет острый катаральный гинги-
Таблица 1
Распределение обследованных детей с СД 1-го типа по возрасту и полу
Диагноз коли-често мальчики Девочки
1-6 лет 7-11 лет 12-17 лет 1-6 лет 7-11 лет 12-17 лет
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Острый катаральный гингивит 20 2 10,0±3,4 6 30,0±5,1 - - - - 9 45,0±5,6 3 15,0±4,0
Хронический катаральный гингивит 43 1 2,3±1,7 3 7,0±2,9 13 30,2±5,2 8 18,6±4,4 7 16,3±4,1 11 25,6±4,9
здоровые 16 1 6,2±2,7 3 18,8±4,4 4 25,0±4,9 1 6,2±2,7 4 25,0±4,9 3 18,8±4,4
итого 79 4 5,1±2,5 12 15,2±4,0 17 21,5±4,6 9 11,4±3,6 20 25,3±4,9 17 21,5±4,6
ш острый катаральный Г1ШГ1ШШ хрошмесюш катаральный ПШПШ11Т ■ здоровые
■
1
И Ш m
1-5лет б-11лет 12-17лет
Рис. 1. Частота встречаемости гингивита у детей больных сахарным диабетом, %.
вит обнаруживается реже. У детей в возрасте 12-17 лет с СД 1-го типа больше встречается хронический катаральный гингивит, чем острый катаральный гингивит (рис. 1).
Индекс PBI у всей группы был повышен в сравнении с нормой и равнялся 1,40±0,01 (р<0,05). У детей с острым катаральным гингивитом индекс PBI составил 1,58±0,06, у детей с хроническим катаральным гингивитом индекс PBI составил 0,75±0,03.
Распространённость воспалительных изменений в десне устанавливали по индексу РМА. Индекс РМА у всей группы детей составил 29,05±0,04%, что статисти-
литература
1. Tan W.C., Tay F.B.K., Lim L.P. Diabetes as a risk factor for periodontal disease: current status and future considerations // Annals-Academy of Medicine Singapore. 2006. Vol. 35. №8. P.571.
2. Park J.H., Choi Y.H., Ko C.W., et al. Poor Periodontal Health in Type 1 Diabetic Youth // International Conference on Grid and Distributed Computing. Springer, Berlin, Heidelberg, 2011. P.67-76.
3. Mealey B.L., Rose L.F. Diabetes mellitus and inflammatory periodontal diseases // Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. 2008. Vol. 15. №2. P.135-141.
4. IsmailA.F., McGrath C.P., Yiu C.K.Y. Oral health of children with type 1 diabetes mellitus: a systematic review // Diabetes research and clinical practice. 2015. Vol. 108. №3. P.369-381.
5. Lal S., Cheng B., Kaplan S., et al. Gingival bleeding in 6-to 13-year-old children with diabetes mellitus // Pediatric dentistry. 2007. Vol. 29. №5. P.426-430.
чески значимо выше (р<0,001) в сравнении с нормой, а у детей с острым и с хроническим катаральным гингивитом индекс PMA составил 35,13±1,08% и 23,46±0,23% соответственно. Индекс гингивита Gi у всех обследованных детей - 1,08±0,05 (р<0,05), при этом у детей с острым катаральным гингивитом индекс GI составил 0,64±0,03, a у детей с хроническим катаральным гингивитом индекс GI - 1,61±0,05.
Таким образом, после проведенного исследования было отмечено статистически значимое повышение у обследуемых детей с СД 1-го типа индекса PMA, PBI и индекса GI, что свидетельствовало о вовлечении в патологический процесс тканей пародонта. Результаты исследования среди детей разного возраста и пола, больных СД 1-го типа, показали, что количество детей с острым катаральным гингивитом больше чем количество здоровых детей и с возрастом этот показатель продолжает расти.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.
Материал поступил в редакцию: 25.12.2018 г.
REFERENCES
6. Xavier A.C.V., Silva I.N., Costa F.D.O., Correa, D.S. Periodontal status in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus // Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 2009. Vol. 53. №3. P.348-354.
7. Saini R., Saini S., Sugandha R.S. Periodontal disease: The sixth complication of diabetes // Journal of Family and Community Medicine. 2011. Vol. 18. №1. P.31.
8. Popiawska-Kita A., Siewko K., Szpak P., et al. Association between type 1 diabetes and periodontal health. Advances in medical sciences. 2014. Vol. 59. №1. P.126-131.
9. MashkarynecO.O. Prevalence of chronic catarrhal gingivitis at children of pubertal period // Medychni perspektyvy. 2008. Vol. 4. P. 132.
10. Lalla E. Periodontal infections and diabetes mellitus: when will the puzzle be complete? // Journal of clinical periodontology. 2007. Vol. 34. №11. P.913-916.
Информация об авторе:
Нагиева Севиндж Акиф кызы - ассистент кафедры детской стоматологии, Азербайджанский медицинский университет, Баку, Азербайджан, e-mail: sevinjstatya@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8405-4863
Information About the Author:
Nagiyeva Sevinj Akif kizi - assistant of the Department of pediatric dentistry, Azerbaijan medical University, Baku, Azerbaijan, e-mail: sevinjstatya@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8405-4863
