CC BY
5
Таблица 2
Распределение городов и районов Тульской области по уровню заболеваемости (на 1000 человек) остеоартрозами за 1983—1990 гг.
. Показатель Порядковый № группы по
Район заболевае- номер жесткости
мости (уровень) воли
Белевский 19,5 1 3
Щекинский 12,0 2 3
Ефремовский 11,6 3 1
Плавский 10,6 4 2
Тула 9,8 5 3
Тепло-Огаревский 9.7 6 2
Узловский 9,5 7 3
Богородицкий 8.8 8 3
Одоевский 8,8 8 2
Чернский 7.8 9 2
Суворовский 7.0 10 2
Новомосковский 6,3 11 2
Алексинский 6.0 12 1
Ясногорский 5,9 13 1
Кимовский 5.6 14 3
Ленинский 5,5 15 1
Г. Донской 3,8 16 3
Киреевский 2,2 17 2
Куркинский 1.4 18 2
Средний по области 8,0
КПиМ) превышают среднеобластные показатели в Белевском, Богородицком, районах и в Туле, относящимся к 3-й группе районов по жесткости
© А. Л. ( УДК 612.
Проблемы взаимодействия человека и окружающей среды, быстро и значительно меняющей свои параметры под влиянием техногенных нагрузок, стали в последние годы центральными в биологии и медицине. Это связано с тем, что человек, активно изменяя окружающую среду, сам становится объектом этих преобразований [1, 3).
Степень неадекватности среды потребностям конкретного индивида и популяции в целом может широко варьировать. В связи с этим оценка этого показателя очень трудна, так как, с одной стороны, практически невозможно дать интегральную характеристику множества весьма изменчивых параметров среды, а с другой — реакции организма на эти изменения индивидуальны и также зависят от большого числа различных факторов. Известно, что иммунная система, являясь одной из важнейших гомеостатических систем организма, во многом определяет степень здоровья чело-
питьевой воды, причем по всем заболеваниям темп прироста в названных территориях положительный. В ряде территорий превышение отмечается по двум группам заболеваний: Щекин-ский по остеоартрозам и КПиМ, Плавский по ЖКБ и остеоартрозам, Тепло-Огаревский по остеоартрозам и КПиМ, Узловский по ЖКБ и остеоартрозам, Алексинский по ЖКБ и КПиМ.
Выводы. 1. Показатель жесткости питьевой воды в Тульской области не однороден и колеблется от 5 до 20 мг-экв/л.
2. Уровень заболеваемости ЖКБ и холециститами превышает среднеобластной в большинстве территорий, имеющих жесткость питьевой воды свыше 10 мг-экв/л.
3. В группе территорий, имеющих жесткость питьевой воды свыше 10 мг-экв/л, отмечаются наиболее высокие темпы прироста показателей заболеваемости по всем группам болезней.
4. Содержание солей кальция в питьевой воде свыше 10 мг-экв/л оказывает неблагоприятное воздействие, способствуя возникновению ряда заболеваний, в том числе ЖКБ и холециститов, остеоартрозов и артропатий, КПиМ.
5. Отмечается высокий уровень анализируемых заболеваний в Алексинском районе, в питьевой воде которого содержание солей кальция не превышает 7 мг-экв/л, что требует дополнительного изучения.
Поступала 14.07.93
века и его адаптивные возможности (7). В то же время формирование ответных реакций на внешние воздействия начинается на уровне структур-но-функционального элемента иммунной системы — лимфоцита. Метаболизм лимфоцитов чутко реагирует на воздействие различных факторов и в значительной степени отражает общую направленность регуляторных процессов целостного организма [ 1, 3, 7|.
Таким образом, целью данного исследования явилось изучение показателей иммунитета и уровня НАД (Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови для оценки влияния неблагоприятных факторов производства — химическое воздействие и контакт с радионуклидами.
В качестве показателей метаболизма лимфоцитов выбраны уровни НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ в связи с тем, что, во-первых, основными переносчиками электронов в клетках являют-
Гигиена труда
САВЧЕНКО. А. Г. БОРИСОВ. 1993 112.91.015.11.017.1.014.461.08
А. А. Савченко, А. Г. Борисов
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И АКТИВНОСТЬ НАД(Ф)-ЗАВИСИМЫХ ДЕГИДРОГЕНАЗ ЛИМФОЦИТОВ У ЛИЦ, ДЛИТЕЛЬНО КОНТАКТИРУЮЩИХ С РАДИОАКТИВНЫМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Институт медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
ся пиридиновые нуклеотиды, а отсюда активное участие оксидоредуктаз в биоэнергетических процессах [4]; во-вторых, НАД (Ф)-зависимые дегидрогеназы, участвуя в направленной координации сопряженных метаболических потоков, в значительной степени обусловливают адаптивные изменения клеточного обмена веществ [2, 9, 10).
Исследования проведены среди жителей пос. Стрелка Красноярского края, работающих в такелажном цехе лесодеревоперерабатывающего комбината (ЛДК) и контактирующих с радиоактивными веществами, и на шпалозаводе (химические вредности). В качестве контрольной группы обследованы работники участковой больницы и администрация ЛДК. Всего обследовано 100 человек.
Выделение общей фракции лимфоцитов из периферической крови осуществляли по общепринятому методу в градиенте плотности фиколл — верографин [6). Число Т-лимфоцитов определяли методом розеткообразования с эритроцитами барана (Е-РОК). Число хелперов и супрессоров выявляли с помощью теофеллинового теста (ТФР-Е-РОК и ТФЧ-Е-РОК соответственно) [5]. Содержание иммуноглобулинов А, М, й изучали методом радиальной иммунодиффузии в геле (14). Концентрацию 1дЕ определяли иммунофер-ментным методом с помощью коммерческих наборов [13). Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) определяли методом преципитации с помощью полиэтиленгликоля.
Активность НАД (Ф)-зависимых дегидрогеназ определяли биолюминесцентным методом |8]. Для этого использовали ферментативный препарат НАД(Ф):ФМНоксидоредуктаза —люцифе-раза из РЬо1оЬас1епит 1еодпа1Ы (получен в Институте биофизики СО РАН, Красноярск). Данным методом изучали активность следующих ферментов: глюкозо-6-фосфатдегидрогена-зы (Г-б-ФДГ), глицерол-3-фосфатдегидрогена-зы (Г-З-ФДГ), прямой и обратной реакции лактат-дегидрогеназы (ЛДГ и обрЛДГ), прямой и обратной реакции малатдегидрогеназы (МДГ и обрМДГ), малик-фермента (НАДФМДГ), НАД- и НАДФ-зависимых глутаматдегидрогеназ (НАДГДГ и НАДФГДГ), глутатионредуктазы (ГР). Активность дегидрогеназ выражали в ферментативных единицах: 1 Е=1 мкмоль/мин по [9] на 10 000 клеток.
Иммунологические показатели представлены в табл. 1, из которой видно, что у рабочих шпалозавода, контактирующих с химическими веществами, снижено абсолютное и относительное количество Е-РОК прежде всего за счет ТФР-Е-РОК. При этом повышено содержание иммуноглобулина Е и ЦИК. У рабочих, контактирующих с радиоактивными веществами, на фоне лейкоцитоза обнаружена активация клеточного иммунитета; гуморальный иммунитет не изменен. Суммируя данные иммунного статуса, можно сделать вывод, что у работающих с химическими вредностями, при ингибировании клеточного иммунитета выявляется тенденция гуморального к аллергической реакции. У рабочих такелажного цеха ЛДК, контактирующих с радиоактивными веществами, наблюдается компенсаторная реакция иммунной системы на облучение, выражающаяся в актива-
Га б л н ц а I
Иммунологические показатели крови у людей с различными условиями труда (М±т)
Показатель 1 -я группа (служащие. п=59) 2-я группа (химическое производство, п = 20) 3-я группа (контакт с радионуклидами. л=21 >
Лейкоциты, ■ 1О'/л 5.73±0.25 5.28±0,44 7.44±0.71"'
Лимфоциты:
% 45.3±1.2 43.8±1.7 44.1 ±2.0
•10®/л 2.52 ±0.12 2,50±0.25 3,34±0.27***
Е-РОК:
% 71.4±1.5 52.0±2.6» 64,0±2,3"*
•Ю'/л 1.84 ±0.09 1,29±0.13* 2.17±0.19"
ТФР Е-РОК:
% 45,6± 1,5 30.8±1.8' 45.1±2.6"
•Ю'/л 1.17 ±0,07 0,66±0.05* 1,53±0,17"'
ТФЧ-Е-РОК:
% 27,3± 1.8 23.5±2,4 20.7±2.9
•Ю'/л 0,72±0.06 0,59±0,|1 0.73±0,13
ТФР-Е-РОК/ТФЧ
ЕРОК 1.84 ±0.13 1.53±0.!8 3,04±0,50***
И м м уноглобули иы:
А 1 1.62 ±0.05 |.65±0.09 1.59±0,09
М 1 г/л 0.59 ±0,04 0,49±0.04 0,58±0.06
й > 9.21±0.31 8.67±0.57 8.75±0,50
Е. МЕ/мл 10.30±1.32 30,51 ±8,35* 8.51 ±1.90"
ЦИК. отн. ед 31,15±4.20 52.50± 10,19* 22.86±4.70"
Примечание. Здесь и в табл. 2: одна звездочка — достоверность различия с 1-й группой (р<0,05), две звездочки - со 2-й группой, три звездочки — с 1-й и 2-й группами.
ции клеточного иммунитета при отсутствии изменений гуморального.
Анализируя активность НАД (Ф| -зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у лиц, контактирующих с химическими и радиоактивными веществами, можно сделать вывод, что в метаболической реакции иммунокомпетентных клеток на данные виды воздействий на фоне неспецифического ответа выявляются специфические моменты (табл. 2). Так, неспецифическим ответом на воздействие является увеличение уровней Г-З-ФДГ, НАДФМДГ и НАДФГДГ в лимфоцитах у рабочих как в такелажном цехе ЛДК, так и на шпалозаводе. Известно, что активация НАДФМДГ коррелирует с усилением жирнокис-лотного и липидного синтеза и процессами, связанными с микросомальной системой катаболизма ксенобиотиков (НАДФН-цитохром Р45о-редуктазой), где малик-фермент выступает в качестве генератора НАДФН [II). Вероятно, повышение активности НАДФГДГ связано с этими же процессами. Вторым неспецифическим проявлением адаптационной реакции иммунокомпетентных клеток на воздействия является повышение уровня Г-З-ФДГ — фермента, выполняющего двойную роль в клеточном метаболизме: участвует в митохондриальном водородном шунте и осуществляет перенос продуктов катаболизма липидов на гликолиз и глюконеогенез [9, 10|.
Повышение потока субстратов по гликолизу, несомненно, приведет к увеличению содержания восстановленных пиридиннуклеотидов в цитоплазме, что по обратной регуляции определит ингиби-рование гликолитического пути на уровне фосфо-фрук-гокиназы [9]. Для восстановления соотношения НАДН/НАД у лиц, контактирующих на производстве с химическими веществами, происходит активация обратных реакций ЛДГ и МДГ. При этом если обратная реакция ЛДГ осуществляет восстановление пирувата и его вывод в виде лактата из клеток, то обратная реакция МДГ является ключевой в малат-аспартатном шунте и играет важную роль в биоэнергетических процессах [4, 9, 10). У лиц, контактирую-
Таблица 2
Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у людей с различными условиями труда (мк£±т)
Показатель
I -я группа (служащие, л=59)
2-я группа (химическое производство, л = 20)
3-я группа (контакт с радионуклидами, /1 = 21)
Г-6-ФДГ Г-З-ФДГ
лдг мдг
НАДФМДГ
НАДФГДГ
НАДГДГ
обрЛДГ
обрМДГ
ГР
3,02±0,39 1,02±0,26 4,95±0,61 8,63±0,82 0,17±0,03 0,07±0,01 3,13±0,52 24,34±6,12 100,44±1 1,12 5,79±0,62
3,56±0,91 2,78±1,19* 7,17±1,55 9,41 ±2,15 0,39±0,16* 0,34±0,13* 4,10±0,99 65,66± 19,68* 197,07±38,49* 5,95± 1,59
4.52 ±0,93 2,57 ±0,94* 4,91 ±0,96 8,45± 1,58 0,54±0,18* 0,21 ±0,07* 1,80±0,44* 33,65± 16,09 108,27 ±26,55 8,47± 1,86
щих с радиоактивными веществами, активации обратных реакций ЛДГ и МДГ не обнаруживается. Однако у них увеличена активность Г-6-ФДГ лимфоцитов — ключевого фермента пентозофос-фатного шунта, основной продукт которого (рибо-зо-5-фосфат) используется для синтеза нуклеоти-дов, ДНК, РНК, аминокислот, нуклеозидов и т. д. [12]. По-видимому, активация данного фермента (как и остальных НАДФН-синтезирую-щих) является компенсаторной реакцией при активации перекисных процессов, что выявляется в увеличении уровня ГР (фермент входит в систему антиоксидантной защиты: глутатионредукта-за — пероксидаза). Вместе с тем в этой же группе наблюдается снижение уровня НАДГДГ — мито-хондриального фермента, выполняющего реакцию окислительного дезаминирования глутаминовой кислоты [9].
Таким образом, у рабочих, длительно контактирующих на производстве с химическими и радиоактивными веществами, выявляются значительные изменения показателей иммунореактив-ности и активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов. При этом если изменения показателей иммунитета целиком носят специфический характер, то в метаболизме лимфоцитов выявляются и неспецифические изменения, связанные преимущественно с активацией липидного обмена и катаболизма ксенобиотиков. Контакт с радиоактивными веществами приводит к увеличению в лимфоцитах крови уровня синтетических процессов и ферментов антиоксидантной защиты,
что сопровождается активациеи клеточного иммунитета. У лиц, контактирующих на производстве с химическими веществами, обнаруживается повышение анаэробных процессов в иммуно-компетентных клетках, соответствующее снижению активности клеточного иммунитета и увеличению гуморальных факторов. Выявленные изменения показателей иммунореактивности и обмена веществ в иммунокомпетентных клетках крови у людей, длительно контактирующих с радиоактивными и химическими веществами, могут способствовать разработке профилактических мероприятий, предупреждающих развитие патологических процессов, связанных с соответствующими производственными вредностями.
Литература
1. Бородин Ю. //.//Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии.— Новосибирск, 1992.— С. 4—6.
2. Великий Н. //., Обросова Н. Г., Ефимов А. С. и др. // Вопр. мед. химии.— 1992,— № 4,— С. 45—52.
3. Захарова Л. Б., Полонская М. Г.. Савченко А. А., Смирнова Е. В. Оценка антропоэкологического напряжения пришлого населения промышленной зоны Заполярья.— Красноярск, 1989. (Препринт № 110Б Института биофизики СО РАН).
4. Иванищев В. В., Курганов Б. И. // Биохимия.— 1992.— Т. 57, № 5,— С. 653-662.
5. Лозовой В. //., Кожевников В. С.. Волчек И. А. и др. Методы исследования Т-системы иммунитета в диагностике вторичных иммунодефицитов при заболеваниях и повреждениях.— Томск, 1986.
6. Мальеа Л., Диас X. В., Гонсалес-Гриего А. // Лаб. дело.— 1979,—№ I — С. 7—9.
7. Прикладная иммунология / Под ред. А. А. Сохина, Е. Ф. Чернушенко. Киев, 1984.
8. Савченко А. А.. Сунцова Л. //.//Лаб. дело,—1989,-№ П.— С. 23-25.
9. Строев Е. А. Биологическая химия.—М., 1986.
10. Хватова Е. М. // Дегидрогеназы в норме и патологии —
Горький, 1980,—С. 37—43. П. Ayala A., F-Lobato М„ Machado А. // FEBS Lett.— 1986 — Vol. 202, N 1,—P. 102-106.
12. Beuller E. // Blood.— 1989,— Vol. 73, N 6,—P. 1397— 1401.
13. Kjellman N. 1. M.. Johansson S. G. O., Roth A. // Clin. Allergy.- 1976.— Vol. 6.- P. 51-59.
14. Mancini G., Carbonara A. O., Herenens J. F. //fmmuno-chemistry.— 1965.—Vol. 2,— P. 235—254.
Поступила 05.07.93
Summary. Influence of unfavourable factors of chemical and radiation enterprises on indices of immune system was studied. Specific and nonspecific reactions of humans were determined. Results of study can assist to develop prophylactic measures directed at prevention of pathological processes in workers.
© Н. И. АНАНЬЕВ, 1993 УДК 613.6:697.3841-074
И. И. Ананьев
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА НА ТЭЦ-2 И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Акмолинский медицинский институт
На теплоэлектроцентралях рабочие подвергаются, как правило, комплексному воздействию неблагоприятных факторов окружающей производственной среды, которые иногда превышают санитарные нормы и ПДК. Даже в тех случаях, когда воздействия факторов малой интенсивности
не превышает допустимых уровней, их сочетание может снижать сопротивляемость организма и способствовать возникновению респираторных и других заболеваний. На ТЭЦ-2 во время трудового процесса на организм человека действуют высокая запыленность, интенсивный шум,
