CC BY
97
■ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
9. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани /Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб., 2009. - С. 722.
10. Плацентарная недостаточность у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани /Н.Е. Кан, И.В. Климан-цев, Е.А. Дубова и др. //Акушерство и гинекология. - 2013. - № 3. - С. 54-57.
11. Каратыш, О.М. Качество жизни беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани /О.М. Каратыш, Т.Д. Тя-бут //Здравоохранение. - 2008. - № 1. - С. 17-21.
12. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных /Н.В. Керимкуло-ва, Н.В. Никифорова, И.С. Владимирова и др. //Земский врач. - 2013. - № 2. - С. 34-38.
13. Кесова, М.И. Беременность и недифференцированная дисплазия соединительной ткани: патогенез, клиника, диагностика: автореф. дис. ... докт. мед. наук /М.И. Кесова. - М., 2012.
14. Клеменов, А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани /А.В. Клеменов - М., 2005. - С. 120.
15. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и плацентарная недостаточность /И.В. Климанцев, М.И. Кесова, О.В. Болотова и др. //Мать и дитя: матер. X Юбил. Всерос. форума. - М., 2009. - С. 90-91.
16. Козинова, О.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани и беременность: автореф. дис. ... докт. мед. наук /О.В. Ко-зинова. - М., 2008.
17. Комиссарова, А.М. Течение беременности и родов при дисплазии соединительной ткани /А.М. Комиссарова, А.Н. Карачаева, М.И. Ке-сова //Акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. - С. 4-8.
18. Кравченко, Е.Н. Аномалии родовой деятельности у первородящих /Е.Н. Кравченко, О.А. Яковлева, С.С. Синицына //Мать и Дитя в Кузбассе. - 2010. - № 1. - С. 147-151.
19. Кудинова, Е.Г. Морфологическое исследование плаценты у женщин с недифференцированными признаками дисплазии соединительной ткани /Е.Г. Кудинова, В.В. Кутенёва, М.В. Шилкина //Мать и дитя: матер. X Юбил. Всерос. форума. - М., 2009. -С. 105.
20. Летучих, А.А. Течение беременности и родов при дисплазии соединительной ткани с преимущественным поражением органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек у матери /А.А. Летучих, И.В. Савельева, Л.И. Яремчук //Современные тенденции ведения беременности и родов у женщин с экстрагенитальной патологией: Матер. межрегион. науч.-практ. конф. в рамках ассоциации «Здравоохранение Сибири». - Омск, 2000.
21. Макацария, А.Д. Ведение беременности и родов у больных с мезенхимальными дисплазиями /А.Д. Макацария - М., 2005. -С. 128.
22. Мартынов, А.И. Беременность у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: акушерские и перинатальные аспекты: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.И. Мартынов. - М., 2011.
23. Мравян, С.Р. Особенности течения беременности и родоразрешения у больных с некоторыми дисплазиями соединительной ткани /С.Р. Мравян, В.А. Петрухин //Российский вестник акушера-гинеколога. - 2012. - Т. 12, № 4. - С. 111-119.
24. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение /Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, В.П. Конев и др. //Лечащий врач. - 2008. - Т. 1. - С. 24-34.
25. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия /В.Е. Радзинский. - М., 2011.
26. Савельева, И.В. Течение беременности и исход родов для матери и плода при дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. ... канд. мед. наук /И.В. Савельева. - Омск, 2002.
27. Серов, В.Н. Акушерство и гинекология /В.Н. Серов, Г.Т. Сухих. - М., 2014. - С. 332-350.
28. Течение беременности и исходы родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани /Н.М. Шибельгут, В.Г. Мозес, И.С. Захаров, Н.Б. Колесникова //Медицина в Кузбассе. - 2009. - № 4. - С. 28-31.
29. Яковлев, В.М. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани /В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, Е.Г. Бакулина. - Ставрополь, 2011. - С. 406.
30. Cauwe, B. The biochemical, biological, and pathological kaleidoscope of cell surface substrates processed by matrix metalloproteinases /B. Cauwe, P.E. Van den Steen, G. Opdenakker //Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. - 2007. - V. 42, N 3. - P. 113185.
31. Clifford, E. Alport syndrome, basement membranes and collagen /Е. Clifford, Kashtan //Pediat. Nephrol. - 1990 - N 4. - Р. 523-532.
32. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome /De Paepe A., Devereux R.B., Dietz H.C. et al. //Am. J. Med. Genet. - 1996. - V. 62, N 4. - P. 417-426.
33. Dimke, H. Molecular basis of epithelial Ca2+ and Mg2+ transport: insights from the TRP channel family /Dimke H., Hoenderop J. G., Bin-dels R. J. //J. of Physiol. - 2011. - V. 589, N 7. - P. 1535-1542.
34. Gray, J.R. Life expectancy in British Marfan syndrome populations /Gray J.R., Bridges A.B., West R.R. //Clin. Genet. - 1998. - V. 54. -P. 124-128.
35. Senni, K. Magnesium and connective tissue /Senni K., Foucault-Bertaud A., Godeau G. //Magnes Res. - 2003. - V. 16, N 1. - P. 7074.
Анисимова А.В.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ
Показатели функции внешнего дыхания являются значимыми в оценке здоровья школьников и влияния на него факторов окружающей среды.
Цель исследования - выявить особенности показателей функции внешнего дыхания у детей и подростков промышленного города.
Материалы и методы. Проведены анализ показателей функции внешнего дыхания у школьников г. Кемерово и сравнение их с данными 1984 года.
Результаты. Выявлены статистически значимые гендерные различия в показателях функции внешнего дыхания кемеровских школьников. Отмечено статистически значимое увеличение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость у современных школьников по сравнению с данными 1984 г.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: школьники: спирометрия; функция внешнего дыхания.
№3(58) 2014 <ыН?гь и^пя вс7|узбассе
Anisimova A.V.
Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
INDICATORS OF EXTERNAL RESPIRATION FUNCTION IN SCHOOLCHILDREN
Indicators of external respiration function are significant in assessing the health of schoolchildren and influence of environmental factors. The purpose of the study is to reveal the peculiarities of the indicators of external respiration function in children and adolescents industrial city.
Materials and methods. The analysis of the indicators of external respiration function in schoolchildren, Kemerovo and their comparison with the data of 1984.
Results. Statistically significant gender differences in terms of external respiration function Kemerovo students. Statistically significant increase in the indicators of bronchial patency of the modern school students compared 1984.
KEY WORDS: school children; spirometry; the function of external respiration.
Проводимый мониторинг хронических неинфекционных заболеваний показывает достоверный рост их распространенности среди детского населения. Снижение числа детей с 1-й и 2-й группами здоровья наиболее выражено среди детского населения, проживающего в крупных промышленных городах [1, 2]. Существенным основанием для разработки профилактических программ, направленных на укрепление здоровья подрастающего поколения, может служить анализ показателей функции внешнего дыхания детей [3, 4]. Город Кемерово — крупный промышленный центр с развитой химической, угольной и металлургической промышленностью согласно социально-гигиеническому мониторингу отнесен к территориям высокого риска по заболеваемости и смертности населения. Проводимые на предприятиях города мероприятия по охране и оздоровлению окружающей среды позволили снизить количество выбросов основных загрязняющих веществ в атмосферу, что способствовало снижению уровня техногенной нагрузки на население и, как следствие, улучшению показателей функции внешнего дыхания у детей и подростков [5].
Цель исследования — выявить особенности показателей функции внешнего дыхания у современных школьников.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в течение 2011-2012 годов на базе Центра здоровья для детей МБУЗ «Детская клиническая больница № 1» г. Кемерово.
Обследованы 1020 детей в возрасте 7-17 лет, проживающих в центральном районе г. Кемерово, учащихся общеобразовательных школ. Исследование показателей внешнего дыхания у детей проводили с помощью методики компьютерной спирометрии на аппарате «Spiro-USB». Фиксация данных обследования проводилась на персональном компьютере посредством диагностической программы «Spida-5». Методика компьютерной спирометрии позволяла определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ), форсированную
Корреспонденцию адресовать:
АНИСИМОВА Анна Владимировна, 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России. Тел.: 8 (3842) 36-64-59; +7-913-307-12-89. E-mail: [email protected]
жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), отношение ОФВ1/ЖЕЛ (индекс Тиффно). Соответствие показателей нормальным значениям оценивали согласно возрасту обследуемых. Информация о каждом ребенке заносилась в карту Центра здоровья (форма № 025-ЦЗ/у-2) и Паспорт здорового образа жизни (форма № 002-ЦЗ/у-2). Источником дополнительной информации была амбулаторная карта ребенка (форма № 025/у-04). Проведен сравнительный анализ показателей функции внешнего дыхания современных детей и подростков с аналогичными показателями, полученными при обследовании детей г. Кемерово в 1984 году, что позволило выявить их тенденции за последние 28 лет.
Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи электронных таблиц Microsoft Ехсе1 и программы статистической обработки данных Statis-tica 6.0. Нормальное распределение признаков отмечалось в большинстве возрастно-половых групп обследованных, в связи с чем расчет показателей велся при помощи методик параметрической статистики. Расчитывались среднее арифметическое выборочной совокупности (М) и стандартное отклонение (о), 25-й и 75-й процентили (Р25 и Р75). Статистическая достоверность различий в показателях рассчитывалась при помощи T-критерия для несвязанных выборок.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ физического развития современных детей позволил выявить увеличение основных параметров. Так, длина тела мальчиков за последние 50 лет увеличилась в среднем на 9,47 ± 1,86 см, у девочек — на 8,53 ± 2,43 см. В то же время, на фоне улучшения антропометрических показателей отмечено снижение мышечной силы современных школьников, что объясняется уменьшением физической активности детей и подростков, их увлечением просмотром телепередач и работой за компьютером [6].
Исследование функции внешнего дыхания показало различия в функциональном состоянии легких в зависимости от пола (табл. 1). Отмечалось статистически значимое превышение жизненной емкости легких у мальчиков по сравнению со сверстницами в 7 лет (1,58 л против 1,36 л у девочек, р = 0,0000) и в 9 лет (2,06 л против 1,87 л, р = 0,0183). Среди учащихся 10, 11, 12 и 13 лет статистически значимых гендерных различий не выявлено. Преобладание по-
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№3(58) 2014
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ________
Таблица 1
Показатели функции внешнего дыхания у школьников
Возраст, Мальчики (n = 503) Девочки(n = 517)
лет N М2 ± а Р25 Р75 N М-, ± а Р25 Р75
Жизненная емкость легких (л)
7 61 1,58 0,3 1,33 1,75 59 1,36 0,29 1,16 1,54 0,0000
8 32 1,8 0,39 1,61 2,04 42 1,8 0,39 1,61 2,04 0,5000
9 35 2,06 0,34 1,78 2,24 43 1,87 0,31 1,66 2,08 0,0183
10 53 2,26 0,33 2,06 2,52 67 2,08 0,54 1,69 2,4 0,0864
11 58 2,44 0,5 2,15 2,78 58 2,28 0,67 2,0 2,67 0,1135
12 70 2,61 0,61 2,33 2,94 39 2,43 0,74 2,37 2,85 0,1063
13 49 2,77 0,72 2,46 3,19 37 2,6 0,7 2,39 2,91 0,1643
14 27 3,34 0,95 2,81 3,96 52 2,75 0,8 2,66 3,45 0,0130
15 40 3,61 1,08 3,29 4,02 48 2,88 0,51 18,7 23 0,0014
16 53 4,1 1,22 3,51 4,76 40 2,92 0,76 2,58 3,29 0,0003
17 25 4,3 0,66 3,87 5,06 32 3,4 0,54 3,14 3,74 0,0000
Форсированная жизненная емкость легких (л)
7 61 1,40 0,34 1,18 1,60 59 1,28 0,26 1,1 1,47 0,0114
8 32 1,72 0,38 1,52 1,97 42 1,72 0,38 1,52 1,97 0,5000
9 35 1,96 0,57 1,5 2,1 43 1,8 0,36 1,59 2,0 0,0930
10 53 2,07 0,46 1,87 2,37 67 1,91 0,51 1,52 2,21 0,1209
11 58 2,18 0,53 1,83 2,59 58 2,22 0,9 1,78 2,42 0,4036
12 70 2,39 0,58 2,09 2,82 39 2,27 0,45 1,87 2,56 0,1445
13 49 2,41 0,80 2,06 3,06 37 2,45 0,63 1,92 2,38 0,4110
14 27 3,20 0,72 2,55 3,85 52 2,76 0,63 2,33 3,09 0,0030
15 40 3,50 0,65 3,15 3,74 48 2,96 0,50 2,71 3,32 0,0003
16 53 4,05 0,85 3,64 4,55 40 2,88 0,82 2,57 3,53 0,0000
17 25 3,57 0,95 3,24 4,03 32 3,17 0,58 2,72 3,32 0,0459
Объем форсированного выдоха за 1 секунду (л/с)
7 61 1,35 0,29 1,12 1,51 59 1,23 0,24 1,09 1,39 0,0050
8 32 1,6 0,31 1,42 1,76 42 1,6 0,31 1,42 1,76 0,5000
9 35 1,79 0,34 1,52 1,99 43 1,71 0,3 1,49 1,9 0,1805
10 53 1,97 0,43 1,81 2,16 67 1,82 0,46 1,48 2,12 0,1146
11 58 2,06 0,47 1,76 2,42 58 2,1 0,75 1,74 2,39 0,3868
12 70 2,25 0,60 1,94 2,76 39 2,18 0,39 1,86 2,48 0,2595
13 49 2,33 0,76 2,05 2,98 37 2,4 0,61 2,23 2,8 0,3400
14 27 2,99 0,69 2,43 3,43 52 2,62 0,55 2,32 2,96 0,0056
15 40 3,35 0,65 2,96 3,58 48 2,81 0,54 2,49 3,08 0,0004
16 53 3,84 0,80 3,57 4,33 40 2,69 0,79 2,31 3,33 0,0000
17 25 3,58 0,88 3,26 4,14 32 3,07 0,48 2,71 3,32 0,0142
Индекс Тиффно
7 61 88,93 18,9 79,0 96,73 59 93,0 17,0 82,07 100,0 0,0959
8 32 90,3 20,4 80,68 96,77 42 90,03 20,4 80,68 96,77 0,4822
9 35 86,68 10,6 80,2 93,8 43 90,92 20,8 83,2 97,59 0,2076
10 53 85,45 21,48 82,2 92,61 67 93,85 25,2 79,82 94,4 0,1159
11 58 86,24 19,34 76,9 92,73 58 98,5 20,2 79,1 99,5 0,0035
12 70 90,7 20,5 79,38 96,08 39 96,2 22,4 75,5 93,5 0,1149
13 49 91,15 18,03 70,0 98,98 37 100,0 24,6 81,8 110,15 0,0362
14 27 89,2 18,9 80,98 92,93 52 98,84 28,9 77,4 99,27 0,0519
15 40 100,0 20,3 81,76 99,8 48 95,56 31,18 86,27 105,09 0,2782
16 53 100,0 15,6 84,45 97,01 40 90,02 26,48 81,25 99,37 0,1461
17 25 83,44 6,66 80,39 87,91 32 90,15 8,7 83,69 96,43 0,0092
Сведения об авторах:
АНИСИМОВА Анна Владимировна, аспирант, кафедра поликлинической педиатрии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: [email protected]
№3(58) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
казателей ЖЕЛ у мальчиков по сравнению с девочками регистрировалось в 14 лет (р = 0,0130), 15 (р = 0,0014), 16 (р = 0,003) и 17 лет (р = 0,0000). Аналогичные тенденции наблюдались и при анализе показателей ФЖЕЛ, которая была выше у мальчиков младшего школьного возраста в 7 лет (1,4 л против 1,28 л у девочек, р = 0,0114) и подростков в возрасте 14 лет (р = 0,0030), 15 (р = 0,0003), 16 (р = 0,0000) и 17 лет (р = 0,0459).
Значение объема форсированного выдоха за 1 секунду, зависящее в некоторой степени от силы дыхательных мышц и волевого усилия, также преобладало у мальчиков в возрасте 7 лет (0,0050) и у подростков 14 (р = 0,0056), 15 (р = 0,004), 16 (р = 0,0000) и 17 лет (р = 0,0142). Классический интегральный показатель, характеризующий бронхиальную проходимость — индекс Тиффно — статистически значимо был выше у девочек 11 лет (98,5 % против 86,24 % у мальчиков, р = 0,0035), 13 лет (100 % против 91,15 %, р = 0,0362) и 17 лет (90,15 % против 83,44 % у мальчиков, р = 0,0092).
Возрастной прирост объемных и скоростных показателей ФВД за год представлен таблицей 2. Максимальный прирост ЖЕЛ среди современных школьников отмечался у мальчиков в возрасте с 13 до 14 лет (0,57 л) и с 15 до 16 лет (0,49 л), тогда как у девочек наибольший прирост регистрировался в возрасте с 7 до 8 лет (0,44 л) и с 16 до 17 лет (0,48 л).
В среднем годовой прирост ЖЕЛ был выше у мальчиков (0,272 ± 0,18 л против 0,204 ± 0,18 л у девочек, р = 0,0000). Минимальное изменение показателей прироста ЖЕЛ отмечалось у мальчиков на уровне 0,2 л в год в возрасте 10 и 17 лет, у девочек на уровне 0,07 л в 9 лет и 0,04 л в 16 лет.
Преобладание среднегодового прироста ФЖЕЛ у мальчиков не было достоверным (р = 0,2072). Среднегодовой прирост ОФВ1 был статистически значимо выше у мальчиков (р = 0,0072).
Наибольший диапазон колебаний имел интегральный показатель бронхиальной проходимости — индекс Тиффно, который значительно уменьшался у мальчиков в возрасте 17 лет и у девочек 14, 15, 16 лет, что, возможно, связано с распространением табакокурения в данных возрастнополовых группах. Значительное снижение индекса Тиффно в этих возрастных группах нивелировало прирост его в других возрастных группах, что сказалось на средних значениях и не имело статистически значимых различий в зависимости от половой принадлежности. Изучение динамики показателей ФВД кемеровских школьников за период с 1984
по 2012 гг. (табл. 3) выявило статистически значимое снижение показателей ЖЕЛ у современных школьников по сравнению со сверстниками 1984 г. среди мальчиков 7-11 лет (2,0 л в 2012 г. против 2,19 л в 1984 г., р = 0,0024) и среди девочек обеих возрастных групп (р = 0,0000; р = 0,0061). Снижение показателя не коснулось лишь группы мальчиков 1215 лет, где, напротив, регистрировалось статистически значимое увеличение ЖЕЛ у современных школьников (3,16 л в 2012 г. против 2,87 л в 1984 г., р = 0,0000).
Несмотря на значительное снижение ЖЕЛ у большинства современных школьников, показатели бронхиальной проводимости — ОФВ1 и индекс Тиффно — за прошедший период статистически значимо увеличились. Исключение составили современные девочки 7-11 лет, у которых отмечалась тенденция к снижению индекса Тиффно по сравнению со сверстницами 1984 г., однако эти изменения не явились статисти-
Таблица 2
Годовой прирост показателей ФВД у школьников
Возраст, ЖЕЛ (л) ФЖЕЛ (л) ФЖЕЛ (л) И.Тиффно (%)
лет М Д М Д М Д М Д
7-8 0,22 0,44 0,25 0,37 0,32 0,44 1,37 -2,97
8-9 0,26 0,07 0,19 0,11 0,24 0,08 -3,62 0,89
9-10 0,2 0,21 0,09 0,11 0,11 0,11 -1,23 3,82
10-11 0,18 0,2 0,19 0,28 0,21 0,31 1,23 4,65
11-12 0,17 0,15 0,08 0,08 0,21 0,05 4,46 -2,3
12-13 0,16 0,17 0,66 0,22 0,02 0,23 0,45 3,8
13-14 0,57 0,15 0,36 0,2 0,79 0,31 -1,95 -1,16
14-15 0,27 0,13 0,49 0,19 0,3 0,2 10,8 -3,28
15-16 0,49 0,04 0,49 -0,12 0,55 -0,08 0 -5,54
16-17 0,2 0,48 -0,26 0,38 -0,48 0,3 -16,56 0,13
Средняя 0,272 0,204 0,254 0,182 0,227 0,195 -0,505 -0,196
прибавка 1+ О со ± 0,18 ± 0,61 ± 0,19 ± 0,99 ± 0,21 ± 6,91 ± 3,46
р парные 0,0000 0,2072 0,0072 0,1839
Таблица 3
Динамика показателей ФВД кемеровских школьников за период 1984-2012 гг. (M ± m)
Показатель 2012 г. 1984 г. Р парные
7-11 лет (1) 12-15 лет (2) 7-11 лет (3) 12-15 лет (4) 1-3 2-4
Мальчики
n 178 151 125 125
ЖЕЛ, л 2,00 ± 0,034 3,16 ± 0,043 2,19 ± 0,029 2,87 ± 0,031 0,0024 0,0000
ОФВ1, л 1,75 ± 0,019 2,73 ± 0,042 1,57 ± 0,004 2,34 ± 0,006 0,0000 0,0000
И. Тиффно, % 80,14 ± 0,07 79,05 ± 0,09 79,6 ± 0,097 75,1 ± 0,113 0,0000 0,0000
Девочки
n 206 156 125 125
ЖЕЛ, л 1,75 ± 0,034 2,71 ± 0,061 1,94 ± 0,042 2,85 ± 0,047 0,0000 0,0061
ОФВ1, л 1,69 ± 0,018 2,50 ± 0,021 1,47 ± 0,004 2,23 ± 0,005 0,0000 0,0000
И. Тиффно, % 73,86 ± 0,06 80,03 ± 0,08 79,9 ± 0,103 79,0 ± 0,103 0,0000 0,0632
Information about authors:
ANISIMOVA Anna Vladimirovna, postgraduate student, department of polyclinic pediatrics, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: [email protected]
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№3(58) 2014
ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ________
чески значимыми (р = 0,0632). В целом улучшение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость у большинства современных школьников, вероятно, можно объяснить изменением экологической обстановки в городе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявленное у современных детей увеличение длины тела, наряду со снижением показателей мышечной силы и жизненной емкости легких, свидетельствует о возможной астенизации детского населения.
Увеличение за период 1984-2012 гг. показателей, характеризующих бронхиальную проходимость, вероятно, можно объяснить улучшением состояния воздушного бассейна в городе. Нормативные параметры показателей функции внешнего дыхания, разработанные в 1984 году, нуждались в пересмотре, и рассчитанные на достаточном числе наблюдений средние показатели параметров функции внешнего дыхания у современных школьников г. Кемерово, представленные в виде референтных таблиц, могут служить основой для разработки шкал регрессии и использоваться в качестве нормативных.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Распространенность детей с первой и второй группами здоровья в зависимости от уровня и характера антропогенного загрязнения территорий проживания /В.В. Суменко, С.Е. Лебедькова, В.М. Боев, А.Н. Рощупкин //Педиатрия. - 2011. - № 6. - С. 147-151.
2. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации /А.А. Баранов //Педиатрия. - 2012. - № 3. - С. 9-14.
3. Торочкина, Г.П. Оценка некоторых показателей физического развития и функции внешнего дыхания детей в зависимости от экологических условий проживания: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Г.П. Торочкина. - Омск, 1984. - 20 с.
4. Басманова, Е.Д. Особенности физического развития детей в школах разного типа /Е.Д. Басманова, Н.К. Перевощикова //Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 1. - С. 53-56.
5. О состоянии и охране окружающей среды Кемеровской области в 2011 году (по состоянию на 01.03.2012 г.). Доклад. Режим доступа: http://kuzbasseco.ru/doklad_ecolog_2011.pdf, дата обращения: 31.08.2013 г.
6. Динамика физического развития школьников г. Кемерово за 50 лет (период 1962-2012 гг.) /Н.К. Перевощикова, А.В. Анисимова, Г.П. Торочкина, Е.В. Коськина, Н.С. Черных //Мать и Дитя в Кузбассе. - 2014. - № 1. - С. 4-9.
Андреева М.В., Мызгин А.В., Шевцова Е.П., Шатилова Ю.А.
Волгоградский государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения Волгоградской области,
г. Волгоград
МЕДИКАЛИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Цель исследования - определить сущность, структуру и социальные риски медикализации беременности в контексте взаимодействия ее главных участников - врачей акушеров-гинекологов, фармацевтических специалистов, пациенток, и разработать рекомендации по профилактике расширения медикализации беременности.
Материалы и методы исследования. Проведено анкетирование 120 беременных женщин, 300 родильниц, 50 врачей, 100 фармацевтических специалистов. Исследование проводилось на базах учреждений здравоохранения Волгоградской области. Результаты и выводы. Установлено, что беременные женщины (53,3 %) являются пассивными агентами медикализации. Органы здравоохранения должны подготовить информационный материал о лекарствах, используемых во время беременности, с указанием относительного риска для матери и плода. Для снижения риска для матери и плода во время беременности необходимо совершенствовать лекарственное обеспечение с учетом доказательной медицины. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: медикализация; беременность; лекарственные средства; социальные риски; акушерско-гинекологическая помощь.
Andreeva M.V., Myzgin A.V., Shevtsova E.P., Shatilova U.A.
Volgograd State Medical University, Volgograd MEDIKALIZATION OF PREGNANCY
Research goal - to identify essence, structure and social risk of medicalization of pregnancy in the context of interaction of the main participants: obstetricians-gynecologists, pharmaceutists, patients. And to develop recommendations for the prevention of expansion of the medicalization of pregnancy.
Materials and methods. The medical-social examination 120 pregnant women, 300 women after the delivery, 50 doctors and 100 pharmaceutists. The study was conducted on the basis of health facilities of Volgograd region.
Results and conclusions. Established that pregnant women (53,3 %) are passive agents of medicalization. Health departments should preparea information about drugs used during pregnancy indicating the relative risk for mother and fetus. To reduce the risk to mother and fetus during pregnancy is necessary to improve drug provision based on evidence-based medicine. KEY WORDS: medicalization; pregnancy; drugs; social risk; obstetric-gynaecological care.
Сохранение здоровья будущих матерей, новорожденных — актуальнейшая проблема современной медицины и одна из составляющих социальной политики государства, так как депопуля-
ционные процессы в нашей стране еще не преодолены [1, 2]. Надежды, возлагаемые на модернизацию здравоохранения, реализацию федеральных программ «Демография», «Здоровье», постоянно расширяющий-
№3(58) 2014 с/^ть и^пя вс7|узбассе
