CC BY
226ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО -
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Виноградов Е.С.
Виноградов Евгений Сергеевич - студент, кафедра нормальной физиологии, факультет лечебного дела, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет,
г. Санкт-Петербург
Аннотация: данная статья посвящена выделению показаний, а также противопоказаний к занятиям физическими упражнениями при распространённых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основное внимание уделено противопоказаниям, так как они могут серьезно ухудшить состояние и в конечном итоге привести к смерти.
Ключевые слова: сердечно-сосудистая система, физическая нагрузка, сердце, ЛФК, нарушения кровообращения, АД, аритмия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
УДК 612.1
Введение.
Существуют различные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые прямо влияют на толерантность к физическим нагрузкам, выносливость и так далее. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются одними из самых частых причин смертности среди населения. Некоторые заболевания могут требовать проведения ЛФК в качестве терапии [1]. Все заболевания сердца и его сосудов можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные же обычно представляют большую опасность, так как зачастую являются различными пороками. Их так же можно разделить на нарушения ритма, нарушения проводимости, органические повреждения сердца, нарушения регуляции артериального давления и др. [2].
При выполнении упражнений физическая нагрузка должна носить исключительно лечебный или реабилитационный характер, ни в коем случае не соревновательный. Запрещено резкое увеличение нагрузок. В случае недомогания или иных симптомов сердечных патологий следует немедленно остановить упражнение и вызвать врача. Необходимо следить за основными показателями такими как: характеристики пульса, артериальное давление, кожные покровы, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений. Так же требуются перерывы между упражнениями [3].
Основная часть.
Глава 1. Нарушения ритма сердца.
Нарушение ритма сердца (аритмия) - Патологическое состояние, приводящие к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы (миокарда). Причинами могут выступать как кардиальные причины, например, ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, ПМК, так и лекарственные (например, сердечные гликозиды или антиаритмические препараты), электролитические (гипо-/гиперкалиемия), токсические (курение, тиреотоксикоз). Следует отметить, что существуют и идиопатические аритмии [4].
Аритмии можно разделить на следующие группы:
1. Нарушения автоматизма
a. Номотопные (водитель ритма - в синусовом узле)
b. Гетеротопные (водитель ритма - вне синусового узла)
2. Нарушения возбудимости
a. Экстрасистолы
b. Пароксизмальные тахикардии
3. Нарушения проводимости
a. Увеличение проводимости
b. Уменьшение проводимости
4. Смешанные
Глава 1.1. Показания к физическим нагрузкам при аритмиях.
Выполнение физических упражнений допустимо, если:
1. Нарушения ритма не мешают и/или не проявляются в обычной жизни.
2. Нарушения ритма носят не стойкий характер.
3. Нарушения ритма исчезают при физической нагрузке.
4. Нарушения ритма исчезают при приеме антиаритмических препаратов.
5. Нарушения ритма не мешают выполнять упражнение.
6. Риск внезапной сердечной смерти отсутствует или является незначительным и им можно пренебречь.
Глава 1.2. Противопоказания к физическим нагрузкам при аритмиях. Выполнение каких либо физических упражнений категорически запрещено, если:
1. Нарушения ритма имеют стойкий характер и не поддаются лечению.
2. Не исчезают при физической нагрузке.
3. Проявляются сильнее и чаще при физической нагрузке.
4. Нарушения ритма могут вызвать смерть.
5. Нарушения ритма провоцируют нарушения гемодинамики. Глава 2. Ишемическая болезнь сердца.
1 Ишемическая болезнь сердца - патологическое состояние, характеризующиеся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. Причинами могут стать высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, высокое артериальное давление (артериальная гипертензия), курение, лишний вес (ИМТ>25), сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, сильный стресс и др. (Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, 1965).
Глава 2.1. Показания к физическим нагрузкам при ишемической болезни сердца. Важнейший компонент реабилитации это постепенное наращивание физической нагрузки.
1. Одной из причин развития ишемической болезни сердца можно выделить малоподвижный образ жизни, таким образом небольшие физические нагрузки помогут избежать осложнения данного заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Лишний вес. Правильно подобранные упражнения и диета позволят снизить риск осложнения. Глава 2.2. Противопоказания к физическим нагрузкам при ишемической болезни сердца.
Во время выполнения физических упражнений возрастает нагрузка на миокард, а, следовательно, и потребность в кислороде. В случае нарушения кровоснабжения миокарда это потребность оказывается неудовлетворенной и может привести в конечном итоге к инфаркту миокарда. Чтобы этого избежать, физическую нагрузку временно ограничивают.
Выполнение каких либо физических упражнений недопустимо, если:
1. Регистрируется высокое артериальное давление (Систолическое артериальное давление > 140 mmHg).
2. Недостаточность кровообращения III стадии.
3. Острая сердечная недостаточность (Пульс > 104 уд/мин, выраженная одышка, отек легких).
4. Определяется острый инфаркт миокарда.
5. Определяется стенокардия. Заключение.
Физические упражнение способствуют увеличению кровоснабжения сердца, частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также улучшению кровоснабжения во всем организме в целом. В некоторых случаях описанных выше, такие физические нагрузки помогают сердечно-сосудистой системы работать правильно и при проблемах с ней будут рекомендованы к выполнению. Однако стоит помнить, что не следует перенапрягать сердце, так как это будет наносить вред. Вместе с этим существуют ситуации, в которых физические нагрузки противопоказаны, так как повышают риск внезапной коронарной смерти.
Список литературы
1. Маргазин В.А. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. / Маргазин В.А. Москва: ИЛ, 2015. 196 с.
2. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб.: Акация, 2004. 273 с.
3. Романцов Д.В. Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // Sci-artticle.ru, 2019. №75.
4. Богословский В.А. Аритмии сердца. // Большая медицинская энциклопедия. 30 т. 3-е изд. 608 с.
5. Зильбернагль С., Деспопулос А. Наглядная физиология. 7-е изд. Москва: Лаборатория знаний, 2021. 424 с.
6. Katz A.M. Physiology of the Heart. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
7. Wilmore J.H., Costill D.L. Physiology of Sport and Exercise. London: Human Kinetics, 2005.
