CC BY
17компьютерной томографии были выявлены также случаи спонтанного излечения от малых форм первичного туберкулёза (с преобладанием первичного туберкулёзного комплекса). С помощью компьютерной томографии в 2014 году выявлено более двух третей случаев
активного туберкулёза у детей, которые не выявлялись другими методами обследования, - что подтверждает эффективность данного метода у детей и подростков из группы риска при подозрении заболевания активным туберкулёзом.
ПОГОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРНОМОРСКИХ КУРОРТОВ РФ: ЕВПАТОРИИ, ФЕОДОСИИ И АНАПЫ
Любчик В.Н.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского»,
г. Симферополь, республика Крым, РФ
Принято деление климата на континентальный (включающий тёплый и сухой степной, тёплый и влажный субтропиков) и морской (включающий климат морей и островов, берегов). Приморские курорты РФ, расположенные на побережье Чёрного моря, имеют, несмотря на некоторую отдалённость по географической долготе, похожие погодно-климатические особенности, в том числе в летние месяцы года. Географические координаты Евпатории: 45°12' с.ш., 33°21' в.д., Феодосии: 45°2' с.ш., 35°22' в.д., Анапы: 44°53' с.ш., 37°19' в.д. Средняя высота курортов над уровнем моря: Евпатории 10 м, Феодосии 30 м, Анапы 27 м. Евпатория является приморским равнинным курортом на берегу Каламитского залива, климат курорта сочетает черты степного и приморского. Феодосия - приморский климатический курорт в зоне тёплых степей на берегу Феодосийского залива, климат - приморский, горно-степной, близок к средиземноморскому. Анапа - приморский климатический курорт на берегу Анапской бухты с умеренно континентальным климатом, имеющим черты средиземноморского. Климат степей, проявляющийся в погодно-климатических особенностях курортов Евпатория и Феодосия - тёплый и сухой, в летнее время температура воздуха достигает 30-35°С, наблюдается устойчивое интенсивное солнечное излучение. Средиземноморский климат, черты которого имеют курорты Феодосия и Анапа, является разновидностью субтропического климата, с мягкой зимой (температура редко бывает ниже 0°С), жарким и сухим летом. Все курорты имеют большое количество часов солнечного сияния: Евпатория - в среднем 2413, Феодосия -2265, Анапа - 2394. Для Евпатории, Феодосии и Анапы характерна мягкая, малоснежная зима, осень на всех трёх курортах теплее весны. В Евпатории и Анапе лето жаркое и сухое, в Евпатории ясных дней 16-20 в месяц с мая по сентябрь, в Анапе ясных дней до 18 в мае, в июне и
июле, до 22 в сентябре, меньше в августе; устойчивая жаркая и сухая погода сменяется прорывами циклонов и сильных ливней. В Феодосии лето жаркое и засушливое, с преобладанием западного ветра от хребта Узун-Сырт (горы Клементьева), ясных дней в среднем 13 в мае и июне, 15 дней в июле и в сентябре, меньше в августе. В августе в Феодосии наблюдается наибольшее количество осадков: до 59 мм (в Анапе - до 39 мм). Относительная влажность воздуха составляет в Евпатории: в мае 75%, в июне 72%, в июле 71%, в августе 65%, в сентябре 68% (воздух влажный с мая по июль), в Феодосии: в мае 71%, в июне 69%, в июле 64%, в августе 64%, в сентябре 70% (воздух умеренно сухой с июня по сентябрь), в Анапе: в мае 75%, в июне 76%, в июле 72%, в августе 69%, в сентябре 70% (воздух влажный с мая по июль). В первом месяце лета температура воздуха на всех указанных курортах наименьшая, особенно в первую половину месяца: например, в Евпатории 20,8°С, в Анапе 20,5°С, и только во второй половине месяца она достигает величины 22,3°С. В июле средняя температура воздуха составляет в Евпатории 24,2°С, в Феодосии 24,1°С, в Анапе 23,1° С, средняя температура воды в море - соответственно 24,5°С, 24,1°С и 24,8°С. Незначительно различаются величины атмосферного давления курортов: например, в июле их значения составляют для Евпатории 1011,8 мб, для Феодосии 1008,0 мб, для Анапы 1011,0 мб. Скорость ветра, особенно в тёплые месяцы года, имеет также близкие значения (до 5 м/сек). По среднемесячным показателям температурный режим воздуха курортов Евпатория, Феодосия и Анапа не имеют существенных различий (только в декабре температура воздуха несколько ниже в Евпатории), наиболее похожие величины с мая по август имеют температурный режим моря и относительная влажность воздуха на курортах Анапа и Евпатория.
ЗАДАЧИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА, ИМЕЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА
Любчик И. С.
ГБУЗ Севастополя «Севастопольская городская психиатрическая больница»
Обследовано 84 пациента с дисциркуляторной энцефалопатией атеросклеротического генеза. Средний возраст наблюдавшихся мужчин составил 66,7 ± 1,8 лет, более 25,0% из них были в допенсионном возрасте. У всех наблюдался депрессивный синдром, в том числе подтверждённый данными психологического тестирования: у 30 пациентов был его апато-адинамический вариант (группа А), у 22 -тревожный (группа Т), у 32 - дисфорический (группа Д). У большинства пациентов группы А в анамнезе указывалось наличие ишемиче-ской болезни сердца - ИБС (81,8%), группы Т - наличие гипертонической болезни - ГБ (54,%), у 21,8% пациентов группы Д были различные нарушения ритма сердца. У пациентов с разными вариантами депрессивного синдрома имелись различия в частоте психоэмоциональных нарушений: в группе А в 1,3 раза чаще встречалось снижение настроения и в 1,5 раза чаще - безрадостность, чем в сравниваемых группах, в группе Т в 1,4 раза чаще были нарушения сна, у пациентов группы Д в 2,2 раза чаще, чем у других, наблюдалась эмоциональная лабильность и в 2 раза чаще - агрессивность. При анализе объективных показателей выявлено более частое учащение пульса относительно должных возрастных значений у пациентов группы Д (30,3%), в группе А оно встречалось в 16,3% случаев, в группе Т - в
27,5% случаев. При дисфорическом варианте депрессии у пациентов прослеживались наибольшие величины диастолического давления (85,3 ± 2,10 мм рт. ст.) и уровня «двойного произведения» (105,6 ± 2,35 усл.ед., р < 0,05)), чем у детей сравниваемых групп, - что свидетельствовало о более низких у них функциональных резервах сердечно-сосудистой системы (несмотря на отсутствие у них таких заболеваний, как ИБС и ГБ). Гипокинетический тип кровообращения (по данным ударного объёма крови - УОК, - рассчитанным по формуле Старра) преобладал у пациентов с тревожной депрессией (при величине УОК 34,3 ± 1,3 мл). По данным коэффициента вегетативного равновесия, его величина отражала преобладание парасимпатикото-нического вегетативного тонуса у пациентов группы А (0,79 ± 0,07 усл.ед.), в отличие от пациентов групп Т (1,47 ± 0,08 усл.ед.) и Д (1,39 ± 1,06 усл.ед., р <0,05). Таким образом, у пациентов с дисциркуля-торной энцефалопатией атеросклеротического генеза с разными вариантами депрессивного синдрома наблюдаются различия субъективных и объективных показателей, определяющих состояние реабилитационного потенциала и указывающих на необходимость дифференцированных (и персонифицированных) подходов к обоснованию задач реабилитации и реабилитационных программ.
РАЗЛИЧИЯ НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ И МОЧИ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ РАЗНЫХ ВНУТРИСУТОЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ МЕТЕОПАРАМЕТРОВ
Любчик В.Н., Гаврилова О.Ф.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
В тёплые месяцы года в условиях Евпаторийского курорта обследовано 38 детей со сколиотической болезнью 1-11 степени в возрасте 11-15 лет (28 девочек, 10 мальчиков). 19 детей (14 девочек, 5 мальчиков) обследованы на 2-3-й день поступления в санаторий при незначительных изменениях метеопараметров (I группа). Другие 19 детей обследованы в условиях резких изменений метеопараметров в первые 1-2 дня пребывания в санатории, в том числе при повышении температуры воздуха за 3 часа (с 9 до 12 час.) на 5,1-6,0°С, понижении атмосферного давления в пределах до 0,9 мб и плотности кислорода воздуха до 7,2 г/м3 (II группа). Обследование проведено до и после восстановительного лечения, включавшего щадяще-тонизирующий режим, лечебную физкультуру, массаж мышц спины, нативное грязелечение сульфидной иловой грязью в виде «ленты» (паравертебраль-но, вдоль позвоночника - 39-40°С, 12-15 мин., через день, №9), электростимуляцию ослабленных мышц спины синусоидально модулированными токами (№10). Проведено сравнение показателей анализа
крови с оценкой уровня реактивности и адаптационных реакций по Л.Х.Гаркави и соавт., расчётных показателей: лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), индекса иммунологической реактивности (ИИР), соотношения моноцитов и лимфоцитов (м:л), а также уровня экскреции катехоламинового гормона мочи - адреналина. До лечения у детей I группы в среднем отмечен 0 уровень реактивности с преобладанием адаптивной реакции спокойной активации, при этом реакции переактивации встречались в 12,5% случаев, III уровень реактивности выявлен у 33,0% детей. Показатели состояния иммунокомпе-тентной системы (ЛИИ и ИИР) находились на удовлетворительном уровне (соответственно 0,54 ± 0,06 и 7,4 ± 0,56 усл.ед.); неудовлетворительный ответ иммунной системы по соотношения моноцитов и лимфоцитов характеризовавший соотношение микро- и макрофагов, был у 39,0% детей. Уровень адреналина мочи не выходил за пределы допустимых значений (1,95 ± 0,21 нг/мин). У детей II группы в среднем отмечен 0 уровень реактивности с преобладанием адаптацион-
