Подростки - группа риска по табакокурению Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.015.6

ПОДРОСТКИ — ГРУППА РИСКА ПО ТАБАКОКУРЕНИЮ

Л. Ф. Рыкун, Е. В. Филатова, И. П. Филатов, Т. В. Михалева ГБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск, Россия

Ключевые слова: подростки, табакокурение, причины, вред

TEENAGERS — RISK FOR SMOKING

L. F. Rikun, E. V. Filatova, I. P. Filatov, Т. V. Mikhalyova

SBHCI CRPCH, Chelyabinsk, Russia Keywords: teenagers, smoking, cause damage

Актуальность. Большинство подростков мечтают как можно быстрее приобщиться к взрослому миру. К сожалению, наиболее распространенным доказательством, которое показывает, что человек «повзрослел», они считают сигарету. Курение навязывается подрастающему поколению через социальные сети и молодежные фильмы. Подростки видят, что их более старшие друзья, родственники и знакомые курят, хотят им подражать и очень часто уже в юношеском возрасте начинают приобщаться к этой пагубной привычке. Сигарета позволяет им самоутвердиться в компании, показать приятелям свою «крутость» и независимость. Школьники создают ложный миф о престижности курения. К сожалению, именно в юном возрасте, когда еще не окрепший организм преодолевает сложный период пубертата, табакокурение наносит непоправимый вред здоровью подрастающего поколения [1].

Каковы же причины курения подростков? Для курения подростков причин множество, вот некоторые из них:

- подражание другим школьникам, студентам;

- чувство новизны, интереса;

- желание казаться взрослыми, самостоятельными;

- у девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.

Однако, начинаясь с кратковременного и нерегулярного курения, стремительно и незаметно развивается самая настоящая никотиновая зависимость. Никотин, являющийся нейротропным ядом, становится привычным, и без него, в силу быстро установившихся и закрепившихся рефлексов, становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определенном «стаже» курения (например, рак легких — через 20-30 лет, хронический гастрит — через 3-5 лет, язвенная болезнь желудка — через 10-15 лет и др.). Для школьника срок в 10-30 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет

сегодняшним днем, будучи уверенным, что сможет бросить курение в любой момент, и в тот же момент сказочно исчезнут все последствия данной вредной привычки. Но отказаться от курения табака не так легко, а последствия необратимы [2].

Целью исследования была профилактика курения в целях улучшения показателей здоровья подростков.

Материалы и методы. Сотрудниками центра здоровья ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» (ГБУЗ ЧОДКБ) проведен скрининг 1115 школьников г. Челябинска и Челябинской области в возрасте от14до18 лет, тендерная (М : Ж) характеристика общей группы была 1 : 1 (мальчиков — 546 (48,97 %), девочек — 569 (51,03 %). Исследование проходило проспективно в несколько этапов, перед исследователями стояли следующие задачи:

- выявить группу курящих подростков,

- провести анкетирование с целью выявления причин вредной привычки,

- провести комплекс обследования подростков на оборудовании центра здоровья («Кардиовизор», «Нейрософт», спироспектр «Валента»),

- по всем выявленным отклонениям от нормы, в том числе связанным с курением, разработать и провести совместно с школьной педагогической, психологической и медицинской службой план реабилитационных мероприятий.

Результаты и обсуждение. По данным опроса из общей группы было выявлено 422 курящих подростка, что составило около 37,85 %. Среди курящих школьников у нас преобладали мальчики — 301 (71,3 %), девочек было в 2,5 раза меньше — 121 (28,7 %), что не противоречит российским данным (из курящих подростков 50-70 % — мальчики, 2030% — девочки [1]).

В центре здоровья ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» в 2014 году проведено анкетирование 422 курящих подростков (табл. 1).

Педиатрический вестник Южного Урала № 1, 2015

Таблица 1

Результаты опроса подростков с целью выявления причин табакокурения (2014, ГБУЗ ЧОДКБ, центр здоровья)

Примерные ответы на вопрос «Почему вы курите?» Доля (в %) из числа опрошенных, выбравших данный ответ (п = 422)

Курение — это модно и красиво 50

Закуривая, они хотят нравиться противоположному полу 20

Курят, чтобы привлечь к себе внимание 15

Курение помогает сбросить избыточный вес 10

Закуривая, выглядят взрослыми, самостоятельными 5

ВСЕГО 100

Таким образом, каждый второй курильщик-подросток пристращается к табаку из слепого следования какой-то моде.

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут осознать всю тяжесть последствий курения. Основной вред курения для подростков заключается в нарушении работы сердечно-сосудистой и нервной систем. От курения в первую очередь страдает сердце. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце. В подростковом возрасте сердце и без того работает с повышенными нагрузками (подросток много двигается, учится, занимается спортом), и курение в такой ситуации дает дополнительную нагрузку на организм [3].

При обследовании курящих подростков на системе скрининга сердца «Кардиовизор» в Центре здоровья ГБУЗ ЧОДКБ были выявлены следующие отклонения: тахикардия — у 168 (39,8 %) подростков, брадикардия — у 5 (1,2 %), повышение артериального давления — 249 (59,0 %). Всего один или два симптома нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы были выявлены у двух из трех курящих подростков — 281 (66,59 %). При этом на первом месте оказалась артериальная гипертензия — одна из самых страшных проблем современности, приводящая к заболеваниям, впоследствии являющимися наиболее значимыми причинами смертности взрослого населения.

Курение сигарет серьезно влияет на нервную систему: ребенок становится более раздражительным, у него пропадает концентрация внимания, все это негативным образом сказывается на успеваемости и приобретении навыков. При курении у подростка очень сильно страдает краткосрочная и долгосрочная память.

Результаты нейропсихотеста, проведенные на аппаратуре «Нейрософт» в Центре здоровья показали пагубное влияние курения в виде снижения уровня объема кратковременной памяти — у 20 подростков (1,8 %), замедления скорости сенсомоторных реакций — у 73 подростков (6,55 %), снижения уровня объема устойчивости и распределения внимания — у 89 подростков (7,98 %). В целом нейропсихотест уловил отклонения у каждого третьего юного курильщика — всего у 182 человек, что составило 43,13 % от общей численности группы.

Известный всему человечеству факт, что табачный дым является причиной развития разнообразных заболеваний бронхов и легких, почему-то у подростков не вызывает опасения. Корреляция вреда табачного дыма на органы дыхания со стажем курения и возрастом курильщика не может рассматриваться как две параллели. Обследование детей на спироспек-тре «Валента» в Центре здоровья ГБУЗ ЧОДКБ обнаружило наличие нарушений трахеобронхиальной проходимости у 8 курящих подростков (1,9 %). Данные показатели связаны с тем, что никотин снижает количество метлообразных ресничек на слизистой бронхов, которые отчищают наш организм. В легких и дыхательных путях накапливается больше слизи, которая не удаляется из-за срыва физиологического механизма. Слизь остается в дыхательных путях, закупоривает их и вызывает кашель. Такие легкие и дыхательные пути становятся восприимчивее к инфекциям и воспалению. Дыхательные пути сужаются, количество циркулирующего воздуха снижается. Кроме того, само вдыхание табачного дыма вызывает раздражение и кашель.

По всем выявленным отклонениям от нормы, в том числе явно связанными с курением, разработаны индивидуальные планы мероприятий по медицинской и психолого-педагогической реабилитации.

Выводы:

1. Скрининг центра здоровья ГБУЗ ЧОДКБ выявил высокий процент распространения курения среди подростков — 37,85 %. Это означает, что курят два из пяти подростков.

2. По данным анкетирования, каждый второй из них закурил только из дани к «моде», которую подростки сами себе и изобретают. Позволяют себе эту «моду» мальчики в два раза чаще, чем девочки.

3. Обследование курящих подростков на системе скрининга сердца «Кардиовизор» выявило один или два симптома отклонения от нормы со стороны сердечно-сосудистой системы у 66,59 % курящих подростков. При этом на первом месте оказалась артериальная гипертензия — одна из самых серьезных проблем современности.

4. Нейропсихотест на аппаратуре «Нейрософт» уловил отклонения у каждого третьего юного курильщика — всего у 182 человек, что составило 43,13 % от общей численности группы.

5. Обследование детей на спироспектре «Вален-та» обнаружило наличие нарушений трахеоброн-хиальной проходимости у 8 курящих подростков (1,9 %).

6. По всем выявленным отклонениям от нормы, в том числе явно связанным с курением, разработаны индивидуальные планы мероприятий по медицинской и психолого-педагогической реабилитации.

Все это обусловливает необходимость интенсификации и оптиматизации мер по профилактике ку-

рения. Привыкая к курению в юном возрасте, подросток не только наносит вред своему организму, но и становится морально менее устойчивым к другим вредным привычкам. Табакокурение может стать первым шагом к пристрастию к алкоголю и другим более тяжелым вредным привычкам. Начинать профилактику курения среди школьников нужно как можно раньше — и не в виде лекций, а в формате дискуссий, ролевых игр, интерактивных бесед. Подавать информацию надо в виде конкретных примеров и максимально честно. Дети подсознательно учатся на примере взрослых, поэтому надо начинать с нас самих. Здоровье подрастающего поколения значимо зависит от того, в какой мере взрослые замотивиро-ваны здоровым образом жизни [3].

Литература

1. Чучалин А. Г., Халтаев Н. Г., Абросимов В. Н. Оценка распространенности респираторных симптомов и возможности скрининга спирометрии в диагностике хронических легочных заболеваний // Пульмонология. — 2010. — №2. — С. 56-60.

2. Кривонос О. В., ПогосоваН. В., ЮфереваЮ. М. [и др.]. Технические параметры и принципы работы оборудования в ЦЗ // Оказание медицинской помощи населению в центрах здоровья : методические рекомендации. — Москва, 2012. — С. 25-46.

3. Гурова О. А., Самбурова И. П., Соколов Е. В. Влияние курения табака на организм подростков // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии. — 1991. — № 2. — С. 110-112.

УДК 611.42:611.13

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ВЕТВЛЕНИЯ ЧРЕВНОГО СТВОЛА И ПРИЛЕЖАЩИХ К НЕМУ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Н. В. Семиошко

УО ВГМУ, г. Витебск, Беларусь

Ключевые слова: вариантная анатомия, чревный ствол, лимфатические узлы

BRANCHING VARIANT OF THE CELIAC TRUNK AND SURROUNDING LYMPH NODES

N. V. Semioshko EE VSMU, Vitebsk, Belarus

Keywords: variant anatomy, celiac trunk, lymph nodes

Актуальность. Значение чревного ствола и его прилежащих к ним. Одним из факторов, выделенно-

непосредственных ветвей в кровоснабжении орга- го в международной классификации болезней «Син-

нов брюшной полости, выделение патологических дрома компрессии чревного ствола брюшной аорты»

состояний, в основе которых лежит уменьшение про- (№ 177.4 в классе IX МКБ-10), как раз и является

света этих сосудов определяет потребность в уста- давление на артерии увеличенных лимфатических

новлении вариантной анатомии всех образований, узлов [1, 2, 5]. Диагностика синдрома компрессии