CC BY
38
Vestnik KazNMU №2-2019
REFERENCES
1 Чуян Е. Н. Влияние электромагнитного излучения крайне высокой частоты на стрессорный ульцерогенез // Психофiзiологiчнi та в^церальш функци в нормi та патологи : матерiали VI Мiжнародно,í науково! конференций (Ки!в, 2012 г.). - Ки!в: 2012. - С. 226-232.
2 Румянцева Г. М., Левина Т. М., Чинкина О. В., Степанов А. Л., Соколова Т. Н. Особенности психолого-психиатрических последствий радиационных аварий // Экология человека. - 2007. - №9. - С. 42-47.
3 Bing Wang, TakanoriKatsube, Nasrin Begum and Mitsuru Nenoi. Revisiting the health effects of psychological stress—its influence on susceptibility to ionizing radiation: a mini-review // Journal of Radiation Research. - 2016. - Vol. 57. - №4.- Р. 325.-335.
4 Буреш Я., Бурешова О., Хьюстон Дж. П. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения. - М.: Высшая школа, 1991. - 267 с.
5 Kokhan V.S., Afanasyeva M.A., Van'kin G.I. // Behav. Brain Res. - 2012. - V. 231, №1. - P. 226-230.
6 Иноземцев А.Н., Бельник А.П., Островская Р.У. Изучение условного рефлекса пассивного избегания в модифицированной трехкамерной установке // Эксп. клин. фармакол. - 2007. - №2. - С. 67-69.
7 Ойвин И.А. - Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1960. - №4. - С. 76-85.
М.Ж. Сенгалий
КЕФ%«Астана медицина университетi»
ЕГЕУЦ¥ЙРЬЩТАРДЬЩ ШАРТТЫ-РЕФЛЕКСТ1К БЕЛСЕНД1Л1Г1 К6РСЕТК1ШТЕР1НЕ у-СЭУЛЕЛЕНУ МЕН ЭМОЦИОНАЛДЬЩ СТРЕССТЩ Б1РЛЕСКЕН ЭРЕКЕТ1
ТYЙiн: Осы ма;алада 6,0 Грей дозасында сэулелену мен стресстж фактордыц о;шауланган эсерi гана емес, олардыц ;осарлас;ан эрекетшщ егеу;уйрык;тардыц шартты рефлекстж белсендiлiгiне эсерi туралы салыстырмалы талдау жасалды. Шартты енжар ;ашу рефлексшш (ШЕЦР) оц динамикасы тэжiрибе тобыныц жануарларымен салыстырганда, ;аушаз камерада орналасу уа;ытыныц баяулауымен сипатталатын, радиация мен стресстщ ;осарлас;ан эсерi бар егеу;уйрык;тарда бай;алды. ТYЙiндi свздер: шартты енжар ;ашу рефлексi, бiрлескен эсер, иондаушы радиация, иммобилизациялы; стресс.
М.Ж. Сенгалий
НКАО «Медицинский Университет Астана»
СОЧЕТАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ у-ОБЛУЧЕНИЯ И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА НА УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС ПАССИВНОГО ИЗБЕГАНИЯ КРЫС
Резюме: В данной статье представлен сравнительный анализ изолированного влияния облучения в дозе 6,0 Грэй (Гр) и стрессовых факторов, а также эффекты их сочетанного воздействия на условно-рефлекторную деятельность крыс. Положительная динамика условного рефлекса пассивного избегания (УРПИ) была обнаружена у животных с сочетанным воздействием радиации и стресса, где наблюдалось более замедленное, по сравнению с подопытными крысами других групп, сокращение времени нахождения в безопасном отсеке установки.
Ключевые слова: условный рефлекс пассивного избегания, сочетанное влияние, ионизирующая радиация, иммобилизационный стресс
УДК 616.12-005.4-084(574.51)
Д.А. Сон1, М.К. Кошимбеков1, М.А. Канушина2, Б.С. Турдалиева3, Г.Е. Аимбетова1
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова1 AC Institute of international education2 АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования3
ПОДХОДЫ К ПРИМЕНЕНИЮ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Мобильное приложение для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний(ССЗ) является одним из современных решений. В статье описаны основные методы профилактики ССЗ: артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности в мире и Республике Казахстан, описано значение использования мобильного приложения в снижении поведенческих факторов риска на основе рассчитанного сердечно-сосудистого риска и самоменджмента пациента.
Ключевые слова: Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, поведенческие факторы риска, информационные технологии в здравоохранении, мобильное приложение
Введение. Как показывает практика, мировая политика здравоохранения направлена в первую очередь на профилактику хронических неинфекционных заболеваний, первенство среди которых занимает группа сердечнососудистых заболеваний (ССЗ).По данным ВОЗ, ССЗ являются причиной половины зарегистрированных случаев смерти и инвалидизации во всем мире[1]. К ССЗ
принадлежат: ишемическая болезнь сердца (инфаркты), цереброваскулярная болезнь (инсульт), повышенное кровяное давление (гипертония), болезнь периферических артерий, ревматический порок сердца, врожденный порок сердца и сердечная недостаточность. Основными причинами развития сердечно-сосудистых заболеваний являются употребление табака, отсутствие физической
Вестник Ка^НМУ №2-2019
активности и нездоровое питание.ВОЗ говорит о возможности снижения летальных исходов от инфарктов и инсультов до 80 % случаев, при правильно организованной системе профилактических мер[2].Основными мерами профилактики являются коррекция поведенческих факторов риска, а также систематический контроль и профилактика высокого артериального давления(АД), высокого уровня холестерина крови (ХСН) и уровня глюкозы крови при диабете.
ВОЗ рекомендует внедрить оценку общего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичной сети. На сегодняшний день в РК, существующая шкала SCORE введена в практическое применение в Программе управления заболеваниями(ПУЗ) в мобильном приложении Damumed. Шкала SCORE является международной шкалой оценки коронарного риска в ближайшие 10 лет. Медицинский работник может оценить риск развития у пациента сердечно-сосудистых заболеваний и дать надлежащие рекомендации в отношении управления факторами риска с помощью самоменджмента пациента. Под контролем медицинских работников необходимо обозначить адекватные целевые значения уровня АД, ХСН, глюкозы крови, массы тела для пациента. Кроме того, пациенту возможно потребуется принимать лекарственные препараты[3].
Цель самоменеджмента - минимизация воздействия хронического заболевания на состояние здоровья и жизнедеятельность путем обучения и вовлечения самого пациента.
Необходимым условием эффективной реализации самоменеджмента является: обучение пациентов в индивидуальном или групповом формате,развитие навыков оказания самопомощи, расширение его полномочий и возможностей..
Данный подход полностью отражает внедрение социальной ответственности граждан за свое здоровье, что является частью государственной политики РК[5,6]. Совместное использование приложения,мобильной связи и/или связи по городскому телефону, обеспечивает постоянную доступность пациента и возможность получать медицинские услуги, дистанционно, то есть не посещая медицинское учреждение[4].
В одном из исследований, показана эффективность использования мобильного приложения для пациентов с диабетом 2 типа. Результатами использования пациентами приложения «mDiab» были потеря веса (основной показатель эффективности); улучшение
кардиометаболических факторов риска (т.е. окружности талии, артериального давления, уровень глюкозы, инсулина и липидов); и улучшение физической активности, качества жизни и пищевых привычек.Как говорят исследователи, в случае дальнейшего успеха данное мобильное приложение может использоваться в качестве модели для трансляционных,практических исследований и
профилактики .мобильного здравоохранениядругих неинфекционных заболеваний[10].
Несмотря на подобные публикации, анализ научной литературы, свидетельствует о том, что в настоящее время нет убедительных доказательств, позволяющих предположить, что программы, предоставляемые с помощью Интернета, и других информационных технологий помогают снизить смертность илизначительно повлиять на исходы лечения. В настоящее время также нет весомых доказательств, позволяющих предположить пользу этих программ в отношении показателей уровня ХСН, липидов и артериального давления. Существуют некоторые доказательства, позволяющие предположить улучшение показателей качества жизни, связанного со здоровьем, и изменения поведения, но в настоящее время недостаточно данных, чтобы сделать определенные выводы. Таким образом, в настоящее время существуют ограниченные доказательства о влиянии вмешательств с использованием
Интернета при лечении коронарной болезни сердца [6,7,8,9,11].
В РК в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года» была разработана и осуществляется Государственная программа «Цифровой Казахстан» на 2017-2020 года. Целью Программы является повышение качества жизни населения и конкурентоспособности экономики Казахстана посредством прогрессивного развития цифровой экосистемы [12].
Практически все государственные медицинские учреждения охвачены медицинскими информационными системами. Медико-статистическая информационная система (МСС) является одной из основных компонент Единой информационной системы здравоохранения РК. МСС решает задачи сбора, хранения и обработки первичной персонифицированной информации о пациенте, его обращаемости в организации здравоохранения, выявленной заболеваемости, оказанных данному пациенту медицинских услугах, проведенных лечебно-диагностических
мероприятиях, назначенных и потребленных лекарственных средствах непосредственно в медицинских организациях в процессе лечения пациента; поддерживает планирование и мониторинг выполнения
профилактических мероприятий[13].
Специалистами НИИ Кардиологии и внутренних болезней(НИИКиВБ) разработана и утверждена в Департаменте науки и человеческих ресурсов Рабочая учебная программа «Внедрение программы управления заболеваниями по артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности и сахарному диабету 2 типа в Республике Казахстан».
Специалистами НИИКиВБ разработана концепция мобильного приложения для пациентов ПУЗ. Специалистами ТОО «ДамуМед» внесены дополнения в мобильное приложение «ДамуМед» вкладка «ПУЗ». В мобильном приложении пациент может вносить свои данные (систолическое, диастолическое АД, вес, рост, пульс, глюкоза в крови, в моче, хлебные едицины (ХЕ), ХСН), которые в последующем отображаются у участкового врача. Также в мобильном приложении пациент может самостоятельно провести оценку своего состояния, после которого автоматически определяется в какой зоне он находится (зеленая, желтая или красная), в зависимости от зоны риска врачом даются рекомендации пациенту. Также специалистами «ДамуМед» внесены дополнения в Медицинские информационные системы вкладка «ПУЗ», где врачи могут запланировать приемы, мониторировать состояние больного.[14].
Для усовершенствования работы вкладки ПУЗ приложения для пациентов данной программы авторами была включена рекомендуемая ВОЗ шкала оценки сердечно-сосудистого риска SCORE, теперь у пациентов есть возможность онлайн пройти опрос и на основании данных своего возраста, пола, уровня АД, холестерина крови, курения оценить риск преждевременной смерти в ближайшие 10 лет от инфаркта или инсульта. Кроме того, ведется работа по улучшению рекомендаций самоменджмента пациентов на основании лучшей международной практики и использованию научно-обоснованных подходов и методов.
Заключение. Учитывая международный и отечественный опыт применения мобильных технологий для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, нами будет изучено использование пациентами, мобильного приложения Damumed., вкладки ПУЗ. В рамках исследования будет проведен опрос SCORE, даны индивидуальные рекомендации по самоменджменту, что будет способствовать внедрению цифровых технологий в практическое здравоохранение, формированию у пациентов навыков использования интернет технологий.
Vestnik KazNMU №2-2019
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Статистический сборник Всемирной организации здравоохранения URL: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/ru/
2 Информационный бюллетень №317 Январь 2015 года URL: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/
3 Официальный сайт ВОЗ URL: https://www.who.int/features/qa/27/ru/
4 Отчет Павлодарского филиала ТОО "Almaz Medical Group" URL: https://depzdrav.gov.kz/17
5 Послание Президента Республики Казахстан Н. Назарбаева народу Казахстана. 10 января 2018 г.
6 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулы;» на 2016-2020 годы. Retrieved from URL: http://www.npzdravrk.kz/index.php/health-c/112-2
7 Larentis AV1, Barbosa DNF2, da Silva CR3, Barbosa JLV1 Applied Computing to Education on Noncommunicable Chronic Diseases: A Systematic Mapping Study // Telemed J E Health. - 2018. - №10. - Р. 1089-1096.
8 McCabe C, McCann M, Brady AM. Computer and mobile technology interventions for self-management in chronic obstructive pulmonary disease // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. - №5. - Р. 66-72.
9 Zhu X, Zhang W, Operario D, Zhao Y, Shi A, Zhang Z, Gao P, Perez A, Wang J, Zaller N, Yang C, Sun Y, Zhang H. Effects of a Mobile Health Intervention to Promote HIV Self-testing with MSM in China: A Randomized Controlled Trial // AIDS Behav. - 2019. - №1. - Р. 158-167.
10 Muralidharan S1, Mohan V2, Anjana RM2, Jena S3, Tandon N4, Allender S1, Ranjani ^Первоначально опубликовано в «Протоколах исследований JMIR» URL: http: //www.researchprotocols.org
11 Devi R, Singh SJ, Powell J, Fulton EA, Igbinedion E, Rees K «Программы с использованием Интернета для людей с заболеваниями сердца» публикация от 22 Декабря 2015 // Heart Group. - 20157 - Р. 23-26.
12 Государственная программа «Цифровой Казахстан» на 2017-2020 года.
13 Официальный сайт «Центр Информационных Технологий «ДАМУ» URL: http://dmed.kz/history/ru
14 Р.Т.Куанышбекова , «Отчет по внедрению Программы Управления Заболеваниями в Республике Казахстан по итогам 2018 года.» АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней.» - Алматы: 2018. - 21 с.
Д.А. Сон1, М.К. Кошимбеков1, М.А. Канушина2, Б.С. Турдалиева3, Г.Е. Аимбетова1
С.Ж. Асфендияров атындагы Казак, ¥лттыц медицина университетi1 AC Institute of international education2 «Казак,медициналык, y3diKci3 бшм берууниверситетi» АК3
ЖУРЕК-ЦАН ТАМЫРЛАРЫ АУРУЛАРЫНЬЩ АЛДЫН-АЛУДА ЦАЗ1РГ1 ЗАМАНГЫ АЦПАРАТТЫЦ ТЕХНОЛОГИЯЛАРДЫ ЦОЛДАНУ ТЭС1ЛДЕР1
Ty^^ Журек-;ан тамырлары ауруларыныц алдын алу ушш мобильдi багдарлама заманауи шешiмдердiц бiрi болып табылады. Ма;алада ЖЦТ-ныц алдын алудыц непзп эдiстерi сипатталган: элемде жэне К^аза;стан Республикасында артериялы; гипертензия жэне созылмалы журек жеткшжаздИ, журек-;ан тамырларыныц ;ауш-к;атерше жэне нау;астыц езш-езi бас;аруга непзделген мшез-;улык;тыц ;ауш-к;атер факторларын темендету ушш мобильдi колдануды ;олданудыц мацыздылыгын сипаттайды. ТYЙiндi сездер: Журек-тамыр ауруларыныц алдын алу, мшез-;улык;тыц ;ауш факторлары, денсаулы; сакктаудагы а;паратты; технологиялар, мобильдi ;олдану
D.A. Son1, M.K. Koshimbekov1, M.A. Kanushina2, B.S. Turdaliyeva3, G.E. Aimbetova1
Asfendiyarov Kazakh National medical university1 AC Institute of International Education2 JSC «Kazakh Medical University of Continuing Education»3
APPROACHES TO APPLICATION OF MODERN INFORMATIONAL TECHNOLOGIES IN THE CARDIOVASCULAR DISEASE PREVENTION
Resume: A mobile application for the CVD prevention is one of the modern solutions. The article describes the main methods of preventing arterial hypertension and chronic heart failure in the world and the Republic of Kazakhstan.It describes the importance of using a mobile application in reducing behavioral risk factors based on calculated cardiovascular risk and self-management of the patient. Keywords: Prevention of cardiovascular diseases, behavioral risk factors, information technologies in healthcare, mobile application
