CC BY
15
УДК 364.044.66
DOI 10.23672/a0082-3712-2138-i
Зайцева Екатерина Васильевна
кандидат социологических наук, доцент,
доцент кафедры теории, методологии и правового обеспечения государственного и муниципального управления, Уральский федеральный университет katia_zai@mail.ru
Воронина Людмила Ивановна
кандидат социологических наук, доцент,
доцент кафедры теории, методологии и правового обеспечения государственного и муниципального управления, Уральский федеральный университет voronina_612@outlook.com
Ekaterina V. Zaitseva
Candidate of Sociological Sciences, Associate Professor, Associate Professor of Theory, Methodology and Legal Security State and Municipal Administration, Ural Federal University katia_zai@mail.ru
Ludmila I. Voronina
Candidate of Sociological Sciences, Associate Professor, Associate Professor of Theory, Methodology and Legal Security State and Municipal Administration, Ural Federal University voronina_612@outlook.com
Поддержка пациентов
с первичными иммунодефицитами благотворительными фондами в россии
Support for patients
with primary immunodeficiency by charitable foundations in russia
Аннотация. В статье рассматриваются особенности поддержки пациентов благотворительными фондами в РФ. Пациенты, взаимодействуя с благотворительными фондами, решают такие сложные вопросы, как приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, оплата лечения. Актуальность данного исследования заключается в необходимости анализа деятельности благотворительных фондов в сфере здравоохранения для осмысления возможностей благотворительных фондов в помощи больным с орфанными заболеваниями, в том числе, пациентам с первичными иммунодефицитами. Авторами предложена своя классификация благотворительных некоммерческих организаций, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения и поддержке пациентов.
Ключевые слова: пациенты, орфанное заболевание, первичный иммунодефицит, здравоохранение, благотворительность, некоммерческие организации, благотворительные фонды, медико-социальные услуги, благотворительная помощь.
Annotation. Patients with orphan diseases, interacting with charitable foundations, solve such difficult issues as the purchase of expensive drugs, payment for treatment. The relevance of this study lies in the need to analyze the activities of charitable foundations in the healthcare sector to identify problems that exist at the present stage of their development, to identify the possibilities of charitable foundations in helping patients with orphan diseases, including patients with primary immunodeficiency. The authors proposed the author's classification of charitable non-profit organizations operating in the field of healthcare and patient support.
Keywords: patients, orphan disease, healthcare, charity, non-profit organizations, charitable foundations, medical and social services, charitable assistance.
В последние десятилетие растет число людей со сложными и неизлечимыми заболеваниями, лечение которых требует большого количества ресурсов от пациента и его семьи. Очень часто актуализируется проблема оплаты дорогостоящих социально-медицинских услуг по лечению и реабилитации, на которые у пациентов нет
средств. На помощь в таких случаях приходят благотворительные организации1.
Благотворительные организации не только выполняют часть функций по оказанию помощи населению, но еще и являются источником средств для реализации социальных программ,
1 Статья подготовлена авторами при поддержке гранта технологий геномных исследований при врожденных
РФФИ № 18-29-14059 «Правовые и этические аспекты ошибках иммунитета».
при выплате пособий, оказании адресной медико-социальной помощи в связи с дефицитом централизованного финансирования. Кроме того, благотворительные организации оказывают содействие в развитии по не приоритетным для государства направлениям, но от этого не становящиеся менее значимыми для страны, ее граждан.
Целью исследования является изучение различных форм поддержки благотворительными фондами пациентов с заболеваниями, в том числе, обусловленными первичным иммунодефицитом. Граждане с орфанными заболеваниями, взаимодействуя с благотворительными фондами, решают такие сложные вопросы, как приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, оплата лечения. Актуальность данного исследования заключается в необходимости анализа деятельности благотворительных фондов в сфере здравоохранения для выявления их проблем и возможностей.
В здравоохранении разных стран, в том числе, в РФ принята классификация по клиническим заболеваниям. Одна из таких постоянно увеличивающихся клинических групп - это группа пациентов с заболеваниями, обусловленными врожденными ошибками иммунитета или первичными иммуно-дефицитами (ПИД). В нее включены более 450 различных заболеваний, вызванных дефектами таких компонентов иммунной системы, как клетки и белки или обусловленные генетическим «сбоем» [1]. Хотя наличие первичного иммунодефицита относится к редким заболеваниям, но его отдельные виды встречаются чаще, чем другие известные наследственные заболевания. Эти заболевания, как правило, начинаются с рождения, тяжело протекают, часто имеют фатальные последствия. Одна из самых опасных форм первичных иммунодефицитов - это тяжелая комбинированная иммунная недостаточность (далее -ТКИН) [1; 2]. К сожалению, значительное количество российских детей имеют заболевания, обусловленные тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью. Поэтому задачами практиков и исследователей является определение стратегии их лечения, в том числе, с применением различных технологий (медицинских и управленческих).
Пациенты с первичными иммунодефицитами всю жизнь страдают хроническими и часто очень тяжелыми сопутствующими заболеваниями [1], их лечение требует огромных затрат для системы здравоохранения из-за потребности в дорогостоящей постоянной помощи [3]. Таким пациентам требуется длительное пребывание в больнице, интенсивная терапия и использование специальных технологий [4]. Для детей со сложным медицинским статусом, в том числе, с тяжелой комбинированной иммунной недостаточностью, свойственны не только особые медицинские, но и социальные потребности [5]. Удовлетворение таковых потребностей затруднено из-за различных проблем, с которыми стакиваются граждане, имеющие болезни, обусловленные ПИД: организационных, кадровых, финансовых, отсутствия достаточной информации. Решить перечисленные проблемы можно разными способами, в том числе,
благодаря поддержке благотворительных фондов.
Благотворительность можно рассматривать как многоаспектную деятельность. Одна из форм благотворительности - это оказание материальной помощи нуждающимся в ней как отдельным лицам, так и организациям. Также, формами благотворительности могут быть поощрение и развитие каких-либо общественно значимых видов деятельности: например, защита окружающей среды, охрана памятников культуры и т.д.
К основным характеристикам благотворительности как социального феномена, можно отнести следующие [6]:
1) свобода выбора благополучателя, осуществляемая без официального администрирования;
2) отсутствие корыстных мотивов (однако в ряде стран есть косвенные льготы для организаций, осуществляющих благотворительную деятельность, например, снижение налоговой нагрузки);
3) организованность и целенаправленность (реализация конкретной программы);
4) безличный характер объекта помощи (в отличие от милостыни, которую даешь по просьбе конкретному лицу);
5) наличие общественно значимых целей.
В определении благотворительности акцент делают на действия и поступки безвозмездного характера, направленные на общественную пользу или на оказание материальной помощи неимущим [7]. Но ресурсы, на основе которых оказывается поддержка, могут быть не только финансовыми, но и материальными, административными, маркетинговыми (например, известность благо-дарителя), личностными: например, время и энергия людей, а именно, деятельность волонтеров.
Таким образом, благотворительная деятельность в сфере здравоохранения в России имеет общие характеристики с другими направлениями благотворительности, так и специфические, а именно: это один из способов медицинской помощи людям, нуждающимся в поддержке при сборе средств на лечение, операции, восстановлении здоровья, социализации и т.д. Благотворительная деятельность может осуществляться разными субъектами: это одно или несколько физических лиц, наличие благодарителя и благополу-чателя, а также некоммерческой организации, занимающейся благотворительностью. Такая деятельность может иметь разные направления и осуществляться в различных организационных формах: в том числе такая как фонд, созданный для сбора средств для разных категорий граждан, имеющих в этом конкретную потребность.
В Российской Федерации в 2019 году осуществляли свою деятельность 146481 социально ориентированных некоммерческих организаций, из них занимающихся благотворительной деятельностью и оказывающих содействие благотво-
рительной деятельности - 25875 организаций, что составляет 17,7 % от их общего числа. Формы работы социально ориентированных некоммерческих организаций достаточно широкие, однако,
социальные услуги в области здравоохранения занимают от общего числа оказанных гражданам социальных услуг 23,6 % (рис. 1), что видится достаточно представительным.
Рисунок 1 - Количество человек, которым были оказаны социальные услуги или которыми получена помощь от социально ориентированных некоммерческих организаций (социальные услуги или благотворительная помощь по направлениям деятельности) (составлено авторами по данным Росстат)
Основные формы работы благотворительных фондов в сфере здравоохранения в РФ. Совокупность некоммерческих благотворительных организаций, осуществляющих деятельность в сфере здравоохранения в РФ, может быть классифицирована на несколько типов в зависимости от целей и задач своей деятельности.
I. С точки зрения формирования основного источника средств на медицинскую благотворительность можно выделить следующие группы благотворительных организаций:
1. Корпоративные благотворительные фонды (КБФ)
КБФ создаются крупными коммерческими компаниями (корпорациями) для реализации благотворительной деятельности. В 2018 году расходы КБФ в России составили 13,9 млрд рублей. Зарождение данной группы НКО началось в конце ХХ века. В г. Магнитогорске на базе ПАО «Магнитогорский металлургический комбинат» был создан в 1993 году КБФ «Металлург» при котором в 1995 году он начал свою деятельность Центр медико-социальной защиты, который оказывает медицинскую, социальную и психологическую реабилитацию инвалидов и пенсионеров. В 1999 году ОАО «Северсталь» учредила благотворительные общественные Фонды - КБФ им. И.А. Милютина и «Благотворительный фонд «Благо». Фонды осуществляют помощь инвалидам, больным, центрам помощи детей, оставшихся без попечения родителей, домам престарелых и больницам, социальную реабилитацию пенсионеров, инвалидов и др. лиц.
2. Частные благотворительные фонды (ЧБФ).
Как правило, частные благотворительные фонды основываются семьей или одним лицом, для благотворительной деятельности практически не используют технологии привлечения ресурсов из других источников, оказывают существенное влияние на динамику благотворительности в стране посредством влияния на корпоративные благотворительные фонды своим примером. Число частных благотворительных фондов постоянно растет. В 2018 году расходы чБф в России составили 13 млрд рублей. Направления деятельности таких фондов самые разнообразные: образование, спорт, талантливая молодежь, сиротство, помощь старикам, детям, инвалидам и обездоленными др. Так, например, частный БФ «Добрый век» (В. Вексельберг) оказывает поддержку людям с психическими заболеваниями и занимается реформой системы помощи таким людям.
3. Фандрайзинговые благотворительные фонды (ФБФ).
На сегодня фандрайзинг является, наверное, наиболее результативной и популярной формой помощи пациентам, страдающими орфанными заболеваниями. Деятельность таких фондов направлена на поиск и привлечение различных ресурсов, через различные каналы: интернет, связь, телевидение, личные контакты и др. В 2018 году расходы благотворительных фондов, реализующих фандрайзинг в России составили белее 10 млрд рублей. Например, Русфонд, был создан в 1996 году на базе Издательского дома
«Комерсант», с 2019 года сотрудничает с «Первым каналом». Основным методом работы организации является проектный фандрайзинг - информирование населения: читателей и телезрителей, о конкретной ситуации и сбор средств конкретному ребенку на лечение или операцию. Частный БФ «Адрес милосердия» собирает и распределяет средства на оплату лечения детей и взрослых, закупает медицинское оборудование и др. Фонд оказывает адресную помощь, ведет горячую линию с целью оказания информационной поддержки граждан. Еще одним из известнейших фандрайзинговых благотворительных фондов является ФБФ помощи детям с онкогематологи-ческими и иными тяжелыми заболеваниями «Подари жизнь». Фонд работает с Федеральным научно-клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рога-чева и оказывает финансовую помощь детям и молодым взрослым с онкогематологическими заболеваниями.
Агентство ЯАБХ вместе с Ассоциацией составителей рейтингов (АСР) опубликовало рейтинг благотворительных фондов России. Так, в пятерку лидеров рейтинга корпоративных и частных благотворительных НКО по уровню партнерского потенциала за 2020 год вошли такие благотворительные организации, как БФ Владимира Потанина, БФ Елены и Геннадия Тимченко, Бф семьи Рыбаковых (Рыбаков Фонд), Унитарная НО БФ «Почет» (ОАО РЖД), БФ «Вклад в будущее» (ПАО Сбербанк). Пятерку рейтинга фандрайзинговых благотворительных НКО по уровню партнерского потенциала составили: БФ «Русфонд», Фонд «Подари жизнь», БФ «Вера», Фонд Константина Хабенского, БФ «Старость в радость» [8]. Как показало наше исследование, фандрайзинго-вые благотворительные организации, чаще всего, специализируются на медицинской помощи и социальной поддержке социально-уязвимых групп населения.
II. НКО, занимающиеся благотворительностью в здравоохранении, стоят разные задачи. Одни занимаются персональной помощью конкретным больным, деятельность других направлена на определенные группы населения, деятельность третьих - на медицинские учреждения и их сотрудников. Типологизируем нКо, занимающиеся благотворительностью в здравоохранении с точки зрения их направлений деятельности:
1. Благотворительные фонды, приобретающие оборудование.
Примером является Благотворительный резервный фонд, занимающийся приобретением оборудования для онкологических клиник, ремонтом в онкологических клиниках, содержит «Детский хоспис» и т.д.
2. Благотворительные организации, оказывающие социальную поддержку пациентам.
Некоторые НКО предлагают услуги по поддержке нуждающихся в медицинской помощи и их семей. «Старость в радость» - фонд, который поддерживает пожилых людей в домах престарелых.
Кроме болезней, не меньшая проблема для пожилых, - это социальная изоляция. Поэтому сбор средств на сайте связан не только с лечением, но и решением бытовых или досуговых проблем, например, когда нужны деньги на оборудование для гончарной мастерской, ремонт стиральных машин, подарки на Новый год. Фонд «Старость в радость» реализует программы по ежедневному уходу, оборудованию уютных домов престарелых, оказанию медицинской помощи, организации досуга, привлечению волонтеров и даже поиску внуков по переписке.
3. Благотворительные фонды, оказывающие паллиативную помощь.
В современном здравоохранении благотворительные организации оказывают паллиативную помощь по обеспечению достойной жизни пациентам с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. Так, в России с 2010 года осуществляет свою деятельность благотворительный фонд «Детский паллиатив». Деятельность данной организации сконцентрирована на таких направлениях, как образование, обезболивание, открытая реанимация, работа с домами-интернатами, перинатальная паллиативная помощь, респираторное сопровождение тяжелобольных детей.
4. Благотворительные организации, оказывающие социально-психологическую помощь детям-пациентам - больничная клоунада.
АНО «Доктор-клоун» - первая организация, реализовавшая больничную клоунаду в России. Многие из докторов-клоунов являются профессиональными актерами, выступающими в самых «сложных» больницах - в НИИ онкологии им. Блохина, Морозовской больнице, НИИ нейрохирургии им. Бурденко, в Детском хосписе при НПЦ Солнцево, в Институте детской гематологии и трансплантологии им. Горбачевой. Другие города, где есть онкоцентры, например, Казань, Орел, Ростов-на-Дону, также присоединились к этой инициативе. Такие общественные объединения помогают больным онкологией детям на время отвлечься от своей боли.
5. Церковная медицинская благотворительность (больничное служение, больничные священники).
На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федерального закона от 26.09.1997 № 125-ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях» священник может проводить религиозные обряды в стационарных условиях. Очень часто на территориях больниц строят храмы или молитвенные комнаты при больницах (например, Храм Покрова Пресвятой Богородицы при Российской детской клинической больнице ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова или Храм в честь святых бессребреников Космы и Дамиана Асийских при ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»). Осуществляется уход за тяжелобольными, проведение катехизаторских курсов и др. Так, при Русской православной церкви существует отдел по
церковной благотворительности и социальному служению.
6. Медицинские научно-исследовательские организации.
Многие медицинские исследовательские организации не принимают пациентов, но концентрируются на биомедицинских исследованиях таких объектов, как процесс заболевания, иммунный ответ и разработка лекарств для борьбы с болез-нью[9]. Фонд поддержки научных исследований в онкологии (РакФонд) - это некоммерческая организация, основными задачами которой являются осуществление финансирования научно-исследовательской деятельности и разработок новых методов и средств профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний, содействие развитию и совершенствованию исследовательской и научной деятельности научно-исследовательских институтов, научных центров, лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля или отдельных специалистов в области онкологии. Фонд основан в 2017 году и осуществляет свою деятельность на территории Российской Федерации.
7. НКО, оказывающие помощь пострадавшим в результате стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций.
Организации данного типа сосредоточивают свою деятельность на оказании благотворительной медицинской помощи, направленной на облегчение страданий человека, защиту его жизни и здоровья. Наиболее известной благотворительной организацией в России является Российский красный крест. Непосредственно, пациенты с ор-фанными заболеваниями не являются группой, на которую направлена помощь Красного креста, однако, их деятельность направлена на реализацию медико-социальной помощи различным социально-уязвимым группам населения. В связи со спецификой и тяжестью пациентов с первичными иммунодефицитами, подавляющее большинство из них испытывают массу социально-бытовых и финансовых проблем и попадают под данную категорию граждан.
8. РЯ-благотворительные организации.
Концентрируют свою деятельность на информационно-пропагандистской деятельности в форме образовательных программ, мобилизации поддержки законодательных усилий, скринингов для профилактики (т.е., массового обследования населения) с целью выявления определенного заболевания (группы заболеваний) или факторов, способствующих развитию этого заболе-ва-ния (факторов риска). Также, информационно-пропагандистские благотворительные организации обучают медицинских работников и представителей общественности. К таким организациям можно отнести фонд «Выход», занимающийся не только помощью детям с аутизмом, но и осуществляющий информационную деятельность среди населения для того, чтобы общество принимало людей с таковым заболеванием, понимало их природу, изменило к ним свое отношение.
9. Диверсифицированные благотворительные организации.
Такие организации не специализируются на каком-то одном направлении деятельности или группе лиц, нуждающихся в помощи или поддержке. Чаще всего, миссией данного типа организаций является решение различных вопросов здравоохранения и групп пациентов с нетипичными, орфанными заболеваниями или медико-социальными проблемами. «Созидание» - одна из самых опытных благотворительных организаций России. Фонд помогает детям с тяжёлыми заболеваниями, одарённым детям из малоимущих семей, сельским библиотекам, культурным центрам, пожилым людям. «Нужна помощь» - это фонд для фондов. Он не работает с нуждающимися людьми напрямую, а развивает сферу НКО в России, помогает благотворительным и некоммерческим организациям, курирует волонтёрские проекты, поддерживает исследования в различных сферах:
1. Дети и взрослые, больные раком.
2. Хосписы.
3. Дети без попечения родителей.
4. Продовольственная помощь.
5. Бездомные.
6. Сохранение природных объектов и культурного наследия.
7. Приюты для животных.
8. Жертвы сексуального насилия.
9. Узкоспециализированные благотворительные организации в области здравоохранения.
10. Фонд «АдВита» (АСУКа) в переводе означает «ради жизни». С 2002 года эта петербургская организация помогает больным раком. Она работает совместно с партнёрским американским фондом АСУКа ЫБА. Благотворительный фонд «Подсолнух» помогает детям, а с 2017 года и взрослым, с первичным иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями. Цель данного фонда: помочь людям с первичными иммунодефицитами в максимально короткие сроки подобрать необходимое лечение и спасти пациента с ПИД от инвалидизирующих осложнений.
Таким образом, мы видим, что, несмотря на различные подходы к благотворительной деятельности их учредителями, неизменным остается понимание, что порою такие беды и немощи постигают человека, которым не каждый может самостоятельно противостоять и не до каждого в нужное время доходит забота государства. Поэтому необходима поддержка со стороны тех, кто в состоянии (материально и духовно) добровольно осуществлять помощь. Благотворительная деятельность важна, так как формирует чувство сопричастности населения к решению важных, общегосударственных вопросов.
Благотворительность не может охватить и решить весь спектр проблем, существующих в стране, однако, она способна работать на объединение народа, является индикатором уровня морали и сострадания в обществе, способствует решению тяжелых, неразрешимых проблем социально-уязвимых групп лиц, в том числе лиц с ор-фанными заболеваниями.
Литература:
1. Зайцева Е.В. Современное состояние вопроса диагностики и лечения первичных иммунодефи-цитов / Е.В. Зайцева, В.В. Запарий // Современные проблемы науки и образования. 2020. №. 5. DOI: 10.17513/spno.30067. URL : https://science-education.ru/ru/article/view?id=30067 (дата обращения 10.08.2021).
2. Тузанкина И. Первичные иммунодефициты в раннем возрасте / И. Тузанкина, С. Дерябина, М. Болков. Ижевск : ООО «Принт», 2018. 175 с.
3. Gallo M. The child with medical complexity / M. Gallo [et al.] // Italian Journal of Pediatrics. 2021. Iss. 47. № 1. Р. 1-7.
4. Penela-Sánchez D. A study of paediatric patients with complex chronic conditions admitted to a paedi-atric department over a 12 month period / D.Penela-Sánchez [et al.] // Anales de Pediatria (Barcelona, Spain: 2003). 2020.
5. Carrilero N. Comorbidity patterns and socioeconomic inequalities in children under 15 with medical complexity: a population-based study / N. Carrilero,
A. Dalmau-Bueno, A. García-Altés // BMC pediatrics. 2020. Iss. 20. № 1. P. 1-10.
6. Штрейс В.А. Феномен благотворительности в России: социально-философский анализ /
B.А. Штрейс // Известия РГПУ им. А. И. Герцена. 2011. № 132. URL : https://Cyberleninka.ru/arti cle/n/fenomen-blagotvoritelnosti-v-rossii-sotsialno-filosofs kiy-analiz (дата обращения 03.05.2021).
7. Толковый словарь русского языка / Сост.
C.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. М., 1983. 2314 с.
8. RAEX Rating Revie. URL : https://raex-rr.com (date of application 10.08.2021).
9. Горский А.А. Медицинская благотворительность: основные направления деятельности зарубежных некоммерческих организаций / А.А. Горский, О.А. Волкова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020. Т. 28. № 1. С. 701-704.
Гражданское общество в современной России пока не является сформированным и устойчивым, однако, разнообразие общественных организаций в одной из сфер жизнедеятельности, а именно, в здравоохранении свидетельствует о том, что благотворительная деятельность стала неотъемлемой частью жизни российского общества.
Literature:
1. Zaitseva E. V. The current state of the issue of diagnosis and treatment of primary immunodeficiency / E.V. Zaitseva, V.V. Zapariy // Modern problems of science and education. 2020. № 5. DOI: 10.17513/ spno.30067. URL https://science-education.ru/ ru/article/view?id=30067 (date of application 10.08.2021).
2. Tuzankina I. Primary immunodeficiency at an early age / I. Tuzankina, S. Deryabina, M. Bolkov. Izhevsk : OOO «Print», 2018. 175 p.
3 . Gallo M. The child with medical complexity / M. Gallo [et al.] // Italian Journal of Pediatrics. 2021. Iss. 47. № 1. Р. 1-7.
4. Penela-Sanchez D. A study of paediatric patients with complex chronic conditions admitted to a paedi-atric department over a 12 month period / D. Penela-Sanchez [et al.] // Anales de Pediatria (Barcelona, Spain: 2003). 2020.
5. Carrilero N. Comorbidity patterns and socioeconomic inequalities in children under 15 with medical complexity: a population-based study / N. Carrilero, A. Dalmau-Bueno, A. Garcfa-Altes // BMC pediatrics. 2020. Iss. 20. № 1. P. 1-10.
6. Streis V.A. The phenomenon of charity in Russia: socio-philosophical analysis / V.A. Streis // Izvestiya RSPU named after A.I. Herzen. 2011. № 132. URL : https://Cyberleninka.ru/article/n/fenomen-blagot-voritelnosti-v-rossii-sotsialno-filosofskiy-analiz (date of application 03.05.2021).
7. Explanatory dictionary of the Russian language / Comp. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. M., 1983. 2314 p.
8. RAEX Rating Revie. URL : https://raex-rr.com (date of application 10.08.2021).
9. GorskyA.A. Medical charity: the main activities of foreign non-profit organizations / A.A. Gorsky, O.A. Volkova // Problems of social hygiene, healthcare and the history of medicine. 2020. Vol. 28. № 1. P. 701-704.
