Почечная гемодинамика у беременных с преэклампсией и метаболическим синдромом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Таким образом, по результатам фитохимического скрининга можно предположить, что I

фракция более насыщена различными полифенольными веществами - флавоноиды, ксантоны,

дубильные вещества.

Список литературы

1. Химический анализ лекарственных растений / под ред. Н. И. Гринкевич. М. : «Высшая школа», 1983. - 176 с.

2. Mahabusarakam W. Chemical Constituents of Garcinia mangostana // Journal of natural products, Огайо: American Society of Pharmacognosy, 2011. Vol. 77. № 5 P. 474-478.

3. Mohamed G.A., Al-Abd A.M., El-Halawany A.M., Abdallah H.M., Ibrahim SR.M. New xanthones and cytotoxic constituents from Garcinia mangostana fruit hulls against human hepatocellular, breast, and colorectal cancer cell lines// J Ethnopharmacol, 2017. № 198. P. 302-312.

4. Trisuwan K, Ritthiwigrom T. Benzophenone and xanthone derivatives from the inflorescences of Garcinia cowa. //Arch Pharm Res. 2012 Oct;35(10):1733-8. doi: 10.1007/s12272-012-1004-z. Epub 2012.

5. Zhao Y, Tang Q, Jin DM, Wang X, Zhang LX. Optimize technique of extracting alpha-mangostin from pericarp of Garcinia mangostana by supersonic wave using central composite design-response surface methodology. //College of Chinese Medicinal Materials, Jilin Agricultural University, Changchun 2012 Jun;35(6):973-7.

ПОЧЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Акрамов Я.М.

Акрамов Яхё Мехриддин угли — студент, медико-педагогический факультет, Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино, г. Бухара, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье дается характеристика почечной гемодинамики (ПГД) у беременных с преэклампсией (БП) на фоне метаболического синдрома (МС). Проведено обследование 63 БП на фоне МС в 3-ем триместре. Показаны достоверные различия между показателями периферической сосудистой резистенности (ПСР) во всех трёх артериях почки при тяжёлых формах ПЭ. Изменения анатомо-функционального состояния почек находятся в прямой пропорциональной зависимости от тяжести ПБ и МС и выраженности ПГД. Ключевые слова: преэклампсия, беременные, почечная гемодинамика, метаболический синдром, периферическая сосусидистая резистентность, артерии.

Среди всех осложнений беременности преэклампсия на фоне МС оказывает наиболее неблагоприятное влияние на исход беременности как у матери, так и у плода. При этом важная роль в поддержании преэклампсии и выведении из организма БП продуктов метаболизма матери и плода отводится почкам [1, 2].

В связи с этим, важное значение имеет допллерометрическое исследование почечных артерий (ПА), позволяющее выявить нарушения внутриорганннгого кровообращения в зависимости от тяжести преэклампсии [3, 4].

Цель исследования - изучение ПГД у БП на фоне МС.

Материалы и методы

Нами проведено динамическое обследование 63 беременных в 3-ем триместре с ПБ на фоне МС в возрасте от 23 до 44 лет.

Результаты и обсуждение

О наличии гемоконцентрации и гиповолемии у больных с ПБ+МС позволяет судить уровень гемотокрита, который был на 22,1% ниже по сравнению с контрольной группой.

Также у них было выявлено достоверное снижение числа тромбоцитов (на 16%) в венозной крови, укорочение времени свёртывания на 9%, времени рекальцификации - на 10,2%, возрастание протробинового индекса - на 11% и уровня фибриногена - на 12% по сравнению с контролем.

Численное значение среднего диастолического объема (СДО) в ПА у БП на фоне МС было на 15% выше, чем в контрольной группе (р<0,05). При ПБ+МС мы выявили достоверное увеличение СДО во всех трёх артериях почек у 26% пациенток.

Характер кровообращения в почках во многом определяет их функциональное состояние. Численное значение СДО в почечной артерии у БП+МС составил 1,34 ± 0,28, что было ниже в отличие от контрольной группы (2,65±0,30).

В 3-ей стадии нарушений почечной гемодинамики помимо отёков и гипертензии обнаруживается протенурия (кровоток нарушен во всех трёх артериях, а суммарное периферическое сосудистое сопротивление в почечных и внутрипочечных артериях увеличивается более чем на 25%).

При эхографической оценке размеров почек у БП+МС установлено, что происходило достоверное увеличение общего объёма почек (255,87 ± 47,26 см) в среднем на 14,4% по сравнению с не осложнённой беременностью (218,83 ± 40,18 см) преимущественно за счёт возрастания объёма паренхимы в основной группе (219,14 ± 42,57 см) на 13% по сравнению с контрольной группой (189,32 ± 22,86 см) (р<0.05 ).

Таким образом, при тяжёлой форме ПБ и МС происходило выраженное снижением чашечно-лоханочной системы по сравнению с не осложнённой беременностью. Снижение почечного и внутрипочечного кровотока при ПБ на фоне МС находится в прямой зависимости от изменений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. По мере нарастания степени тяжести ПЭ и МС происходит возрастание периферической сосудистой резистентности в ПА.

Полученные данные убедительно свидетельствуют, что изменения анатомо-функционального состояния почек находятся в прямой пропорциональной зависимости от тяжести ПБ и МС и выраженности ПГД.

Список литературы

1. Кузьмин В.Н. Гестоз у беременных. Вопросы диагностики и акушерской тактики // Лечащий врач. 2003. № 9. С. 70-73.

2. Afifi Y., Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy // Curr Pharm Des 2003. Vol. 9. P. 1745-1753.

3. Belfort M.A., Anthony J. Nimodipine Study Group. A comparison of magnesium sulfate and nimodipine for the prevention of eclampsia // N Engl J Med 2003. Vol. 348. № 23. P. 304-3l 1.

4. Staessen J.A. Cardiovascular prevention and blood pressure reduction // J Hypertens 2003. № 21. P. 1055-1076.