CC BY
21
2. Aradhya K. W. Recent developments in vasectomy / K. W. Aradhya, K. Best, D. Sokal // Br.Med.J. - 2005. - Vol.330 - P. 296 - 299.
3. Handelsman D. J. Male contraception / D.J. Handelsman // - W.B.Sauers: Philadelphya, - 2005. - P.3247-3256.
4. Sokal D. C. Wasertomy bulidation andexcion with or without fascial interposition: a randomized controlled trial / D.C. Sokal, B. Insula, M. Haus // BMS Med.-2004. - Vol.2 - 6 p.
5. Schill W. B. Andrology for the clinicion / W. B. Schill, F. H. Comhaire, T. B. Harqreave // - M. -2011. - 739 p.
6. Zabrecque M. Wasertomyreversal niques: a systematic revien / M. Zabrecque, C. Dufresne, M. A. Baran // BMS Med.-2004. -Vol.2-21p.
7.Weiske W.H. Vasectomy / W. H. Weiske // Andrologia - 2002. - Vol.33. - P.125 - 134.
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ФЕРИЛЬНОСТИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ Грицуляк Б. В., Грицуляк В. Б., Долинко Н. П., Ивасюк И.
Й., Лисова Т. А.
Исследованы цитологические изменения в яичке и эякуляте у 36 лабораторных крыс в условиях блокады семявыносящего протока и его реканализации путем бужирования. Установлено достоверное увеличение количества в извитых семенных трубочках первичных и вторичных сперматоцитов и сперматид, а в эякуляте -улучшение морфологических показателей сперматозоидов и кинезисграмы.
Ключевые слова: блокада семявыносящего протока, бужирование, сперматогенез.
Стаття надшшла 14.01.2017 р.
METHOD OF REHABILITATION FERTILITY EXPERIMENT Hrytsulyak B.V., Hrytsulyak V.B., Dolynko N.P., Ivasyuk I.Y., Lisova T.A.
Investigated cytological changes in the testis and ejaculate in 36 laboratory rats in conditions of blockade and its ejaculatory ducts recanalization by bouginage. Was found likely to increase the number of convoluted seminiferous tubules of primary and secondary spermatotsytiv and spermatids, and ejaculate - improvement of sperm morphological parameters and kinezyshramy.
Key words: block the ejaculatory ducts, bouginage, spermatogenesis.
Рецензент Старченко I.I.
УДК 616.366 - 002- 092.9
В дослщженш запропонована нова модель пластики дефекту загально! жовчовивщно! протоки в екстремальних ситуащях, використавши сегмент стшки жовчного мiхура з послщуючим зовншшм дренуванням в експериментальних умовах. Результати експериментальних дослщжень можуть бути запропоноваш для використання в клшщ.
Ключов! слова: пластика дефекту холедоха, холецистит.
Робота е фрагментом НДР «Вiковi аспекти структурноI оргатзацй оргатв iмунноí системи, залоз шлунково-кишкового тракту та сечо-статевоI системи людини в нормi i патологи», номер держреестраци 0111и004192.
Враження позапеч1нкових жовчних проток щор1чно збшьшуегься, потребуючи реконструктивных оперативных втручань, для вщновлення пасажу жовч1. Як кшшчш х1рурги, так { експериментатори поглиблено дослщжують умови та можливосп замщення дефекту загально! жовчно! протоки, використовуючи р!зномаштт гетерогенн та аутогенн трансплантати та синтетичт протези [3, 5, 6,10]. Часто одшею з причин порушення прохщносп мапстральних жовчних проток е запальн процеси, яю супроводжують ускладнен форми холециститу, захворювання печшки, печ1нково-дванадцятипало! зв'язки, сфшктера Одщ, тдшлунково! залози, рубцев1 звуження в наслщок перенесеного запального процесу, або травматичних пошкоджень при оперативних втручаннях на печ1нщ та позапеч1нкових жовчних протоках, вроджен вади [1, 2, 4, 9, 14].
Випадково пошкодивши загальну жовчну протоку, х1рург потрапляе в складну ситуащю. Наявшсть д1астази заюнчень не дозволяе поновити !! цшюшсть. При таких ситуащях застосовують анастомозування з органами травно! системи, або один з юнуючих метод1в пластики загально! жовчно! протоки. Фшсуючий апарат печшка робить !! малорухомою в черевнш порожниш. Ця анатом1чна особливють мае вщповщне значення в х1рургп жовчовивщних шлях1в. Для вщведення печшки вл1во 1 створення бшьш сприятливих умов оперування на елементах печшково-дванадцятипало! зв'язки, жовчному м1хур1 { мапстральних протоках, х1рург вимушений перетинати круглу та серпопод1бно! зв'язки [7, 8, 11, 12, 13].
Метою роботи було виршення проблеми вщновлення загально! жовчно! протоки та природного пасажу жовч1 куксою м1хурово! протоки, а також проведення морфо-функцюнально! оцшки трансплантата в динамщ1 спостережень.
Матерiал та методи дослщження. Для виконання поставлених задач в умовах експерименту було дослщжено 21 безпородну собаку, попередньо витриманих в карантинному режима До постановки моделi експерименту та в його динамщ вшм тваринам проводились бiохiмiчнi дослщження кровь Проводилась пластика «дефекту» загально! жовчно! протоки з використанням сегменту стшки жовчного мiхура. Мiсця анастомозiв, пiсля евтаназп, дослщжувались загально-гiстологiчними методами на 3, 7, 14, 30, 90 та 360 добу.
Статистичну обробку даних проводили з використанням програми «STATISTICA FOR WINDOWS 7.0» (StatSoft Inc., США). Розраховували середне (М), похибку середнього (m), достовiрними результати вважалися при p<0,05.
Результати дослiдження та 'ix обговорення. Модель експерименту: дослiдним тваринам проводилась премедикащя, яка повнiстю пригшчувала захиснi рефлекси та руховi реакцп тварин, пiд гексеналовим наркозом виконувалась лапаротомiя за С.П.Федоровим. На дно жовчного мiхура накладували кисетний шов мiж двома нитками-утримувачами для проведення пункцл з метою видалення жовч1 (рис. 1).
Рис.1.Накладання «касетного» шва. Рис.2. Сформований трубчатий канал з та ниток-утримувач1в, сегмента
стiнки жовчного мiхура.
При пстолопчному дослщженш на раншх строках (3 -14 доба) д1лянок анастомозу виявляли запальну шфшьтращю. Мезотелш в сташ вщшарування та десквамаци. На внутршнш поверхш анастомозу зустр1чались д1лянки колагенових волокон. На стшщ протоюв спостер1гався застш жовч1, явища дистрофи та десквамаци ештел1ю слизово! оболонки.
Пюля евакуацл жовч1, кисетний шов затягували. За допомогою УКЛ формували трубчатий стебель таким чином, щоб його просв1т був приблизно одинаюв з д1аметром м1хурово! протоки та був тби його продовженням (рис.2). Пом1ж нитками-утримувачами в област дна через у с шари видаляли спнку жовчного м1хура 1 таким чином отримували отв1р сформованого трубчатого каналу (рис.3). Нижче зони злиття загально! жовчно! протоки з м1хуровою протокою створювали штучний дефект загально! жовчно! протоки на протяз1 2 см. Проксимальний кшець дв1ч1 перев'язували наглухо. Сформований трубчатий канал та куксу загально! жовчно! протоки герметично зашивали П-под1бними швами за допомогою атравматичних голок. Звертали увагу на максимальне збереження живлення супрадуоденального вщдшу холедоха. Зону анастомозу перетошзували. З метою попередження тсляоперащйно! внутршньопротоково! гшертензп операщю доповнювали гепатикостомею на зовшшньому дренажч (рис. 4).
Рис.3. Видалення сегменту.
Рис. 4. Юнцевий вар1ант загально! жовчно! пластики загально! протоки, жовчно! протоки.
В бшьш шзш строки експерименту ( 30 - 90 доба ) спостерпали зменшення набряку у вс1х оболонках анастомозу. Досить часто спостер1галось формування ештелда, на незначних дшянках - остр1вки колагенових волокон. Кровоносш судини залишаються дилят1рованими на тл1 стазу та тдвищеного вмюту формених елеменпв.
На 360 добу експерименту ознаки запально! реакцп збереглись у вигляд! невеличких зон, по всш дшянщ анастомоза добре сформований ештелш Залозний апарат без суттевих змш, що свщчить про функцюнальну спроможшсть сформованого анастомозу.
Таким чином, дослщження можливост використання сегменту стшки жовчного м1хура для пластики дефекту загально! жовчно! протоки ¿з значним д1астазом !! кшщв, дозволили виявити ряд особливостей. В екстремальнш ситуацп, в результат! випадкового пошкодження або нав1ть часткового видалення протоки, коли поновити !! цшсшсть через значний д1астаз кшщв неможливо, х1рург може вдатися до замщення утвореного дефекту за допомогою стшки жовчного м1хура. Така можливють завжди е в клшщ, якщо у хворого в анамнез! не було холецистектомп. Анатом!чна ц!л!сн!сть, однорщшсть г!столог!чно! будови, функц!ональна тотожн!сть дае досить перспективш можливост! !! використання в екстремальнш ситуацп для вщновлення ц!л!сност! холедоха.
Г!столог!чн! досл!дження зони анастомозу переконливо свщчать про значну зустр!чну еп!тел!зац!ю д!аметра анастомозу, хоч зустр!чаються ! д!лянки колагенових волокон.
Завдяки правильному виконанш анастомозу створюються сприятлив! умови для забезпечення ф!зично! та бюлопчно! герметичност! шв!в. Цим самим створюеться функц!онуючий анастомоз. Результати отримаш в експеримент! в!дкривають можлив!сть !х використання в кл!н!ц!.
1. Для замщення дефекту загально! жовчно! протоки в екстремальних ситуащях ¿з значним д!астазом !! к!нц!в може бути використана в якост! трансплантата сегмент стшки жовчного м!хура.
2. Щоб забезпечення життездатн!сть та нервово-рефлекторних зв'язюв зформовано! артиф!ц!ально! загально! жовчно! протоки завжди необхщно збер!гати судинне живлення.
3. Застосування «П»-под!бного шва та атравматичних голок створюють сприятлив! умови для герметичност! анастомозу.
4. Запропонована модель аутотрансплантата сегментом стшки жовчного м!хура створюють функцюнальну артиф!ц!альну загальну жовчну протоку.
5.Отриман! результати експериментальних дослщжень дозволяють рекомендувати використання запропоновано! модел! в кл!н!чн!й практиц!.
1. Abdulloev D. A. Hirurgicheskoe lechenie bolnyih s oslozhnennyimi formami zhelchekamennoy bolezni / D. A. Abdulloev, K. M. Kurbonov, A. O. Isoev [i dr.] // Vestn. hirurgii. - 2007 - No.2. - S. 69-71.
2. Dubinin S. I. Vikovi zmini zhovchnogo mihura lyudini / S. I. Dubinin, N. A. Ulanovska-Tsiba // Klinichna anatomiya ta operativna hirurgiya. - 2006. - No.2. - S. 28-29.
3. Dubinin S. I. Morfo-funktsionalniy analiz budovi zhovchnogo mihura hizhih ssavtsiv / S. I. Dubinin, O. B. Ryabushko, N. A. Ulanovska-Tsiba [ta in.] // Aktualni pitannya medichnoyi nauki ta praktiki: zb. nauk. prats, 16-18ver, - 2015r. - V. 82. T.2. K.2. - S. 388-399.
4. Ivaschenko V. V. Redkiy variant udvoeniya zhelchnogo puzyirya / V. V. Ivaschenko, K. K. Skvortsov, K. K. Skvortsov [i dr.] // Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy meditsinyi. - T. 14, No.2, - 2013. - S. 267-269.
5. Melanich S. L. Mozhlivosti suchasnoyi meditsini v terapiyi zahvoryuvan biliarnoyi sistemi / S. M. Melanich // Simeyna meditsina. - 2010. - No.4 - S. 79-85.
6. Radzihovskiy A. P. Uchet anatomicheskih variatsiy raspolozheniya puzyirnoy arterii i puzyirnogo protoka dlya profilaktiki oslozhneniy laparoskopicheskoy holetsistektomii / A. P. Radzihovskiy, N.A. Mendel, K. V. Tumanov // Ukr. zhurn. hirurgiyi, 2011. -No.3. - S. 101-104.
7. Seliverstov P. Funktsionalnyie rasstroystva biliarnogo trakta i ih lechenie / P. Seliverstov [i dr.] // Vrach. - 2013. - No.3. - S. 9-14.
8. Ulanovska-Tsiba N. A. Osoblivosti budovi stinki zhovchnogo mihura u lyudini u vikovomu aspekti / N.A. Ulanovska-Tsiba // Svit meditsini ta biologiyi. - 2014. - No.2(44). - S. 172-175.
9. Hohlacheva N. A. Izuchenie rasprostranennosti zhelchekamennoy bolezni na osnove prognosticheskih issledovaniy zabolevaniy gepatobiliarnoy sistemyi. / N. A. Hohlacheva, A. Yu. Gorbunov, Ya. M. Vahrushev // Terapevticheskiy arhiv, -2012, No.2. - S. 45-49.
10. Scherbinina M. B. Kachestvo zhizni patsientov posle holetsistektomii / M. B. Scherbinina, N. V. Gorach, E. V. Zakrevskaya // Suchasna gastroenterology. - 2012. - No.4 (66). - S. 101-104.
11. Yakovenko E. P. Hronicheskie zabolevaniya vnepechenochnyih zhelchevyivodyaschih putey (diagnostika i lechenie) / E. P. Yakovenko, P. Ya. Grigorev. - 2-e izd. - Minsk: Doktor Dizayn, - 2005. - 30 s.
12. Ando H. Embryology of the Biliary Tract / H. Ando // Dig. Sung. - 2010. - Vol. 27, №2. - P. 87-89.
13. Talpur K. A. H. Anatomical variations and congenital anomalies of Extra Hepatic Biliary System encountered during Laparoscopic Cholecystectomy / K.A.H. Talpur, A.A. Laghari, S.A. Yousfani [et al.] // J. Pak. Med. Assoc. - 2010. - Vol. 60, №2. - P. 89-93.
ПЛАСТИКА ХОЛЕДОХА СЕГМЕНТОМ СТЕНКИ
ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Дубинин С.И., Малик С.В., Улановськая-Цыба Н.А., Лавренко Д. А., Рябушко Е.Б., Передерий Н.А.
В роботе, в условиях экспериментального исследования, предложена модель пластики общего желчного протока в экстремальных ситуациях с использованием сегмента стенки желчного пузыря с последующей гепатикотомией на наружном дренаже. Результаты экспериментальных исследований могут быть предложены для использования в клинике.
Ключевые слова: холецистит, пластика дефекта холедоха.
Стаття надшшла 3.01.2017 р.
PLASTIC OF CHOLEDOCHUS BY WALL SEGMENT OF GALLBLADDER. Dubinin S.I., Malik S.V., Ulanovska-Tsyba N.A., Lavrenko D.O., Ryabushko O.B., Perederii N.O.
In this work, under conditions of experimental researches, the model of the common bile duct plastic in emergency situation using wall segment of gallbladder with further hepatotomy on external drains has proposed. The results of experimental studies may be appropriate for use in the clinic.
Key words: cholecystitis, choledochus plastic defect.
Рецензент Шеттько B.I.
УДК 577.151.6: 577.17.04
ВИВЧЕННЯ ГЕПАТОПРОТЕКТОРНО1 АКТИВНОСТ1 РОСЛИННИХ ПОЛ1ФЕНОЛ1В НА МОДЕЛ1 ЕКСПЕРИМЕНТАЛБНО1 1НСУЛ1НОРЕЗИСТЕНТНОСТ1
Перспективним напрямком сучасно! фармакологи е дослщження бюлопчно! активност сполук рослинного походження. Метою роботи було вивчення гепатопротекторно! активност концентрату полiфенолiв винограду, кверцетину та ешгалокатехш галату на вмют лшщв у печшщ щурiв, а також актившсть гепагоспецифiчних ферменгiв у кровi за умов експериментально! iнсулiнорезисгенгносгi (1Р). Експерименти проводилися на самцях щурiв лшй Wistar. 1Р моделювали утриманням тварин на високо калоршному рацiонi з додаванням фруктози (ФД). Утримання тварин на ФД супроводжувалося зниженням вмюту фосфолiпiдiв (ФЛ) та пiдвищенням гриацилглiцеролiв (ТАГ), вiльних жирних кислот (ВЖК) та холестерину (ХС). В кровi пiдвищувалася акгивнiсгь аланiнамiногрансферази, аспаргагамiногрансферази та у-глутамштранспептидази. Введення рослинних полiфенолiв позитивно впливало на вмiсг лiпiдiв у печшщ щурiв: зростав вмiсг ФЛ та знижувався ТАГ, ВЖК та ХС. Зниження активност гепагоспецифiчних ферментв в кровi свiдчило про нормалiзацiю стану плазматичних мембран клiгин печшки. Найбшьш ефективним виявився концентрат полiфенолiв винограду. Таким чином, рослиннi полiфеноли виявляли виразну гепатопротекторну дiю, яка проявлялася в нормалiзацii' вмiсгу окремих клаав лiпiдiв печiнки та вщновлеш проникност плазматичних мембран.
Ключов! слова: рослинш пол1 феноли, щури, фруктоза, лшди печшки.
Робота е фрагментом НДР «Клтинт та молекулярш мехашзми розвитку та корекцй патологiчних статв», № державноI реестраци 01150000966.
1нсулшорезистентшсть (1Р) - це патолопчний стан, при якому спостерпаеться неефективне поглинання глюкози i використання в периферичних тканинах у вщповщь на стимулящю шсулшом [18]. Цей стан характеризуеться г1пергл1кем1ею, голерангнiсгю до глюкози периферичних тканин, розвитком оксидативного стесу, дислшще!шчними порушеннями та розвитком проатерогенного стану. Головними причинами розвитку 1Р е спадковi фактори, гiподинамiя, а також неправильне харчування, зокрема, збшьшення споживання вуглеводiв [16]. 1Р е важливих фактором ризику серцево-судинних захворювань, цукрового дiабегу 2 типу, а також неалкогольного жирового захворювання печшки [6], тому питання корекцй стану 1Р е надзвичайно важливим.
Одним з перспективних напрямюв сучасно! фармакологи е використання бюлопчно активних речовин рослинного походження. Зокрема, штерес представляють харчовi концентрати з Винограду культурного та !х окремi компонента, якi мiсгягь полiфеноли, що проявляють прогизапальнi, ангиоксидангнi, гiпоглiкемiчнi, лiпогропнi власгивосгi [5, 12, 14].
Метою роботи було вивчення вмюту лшщв в печшщ, а також активносп гепатоспецифiчних ферменпв у кровi щурiв в умовах експериментально! шсулшорезистентносп, та на глi введення рщкого концентрату полiфенолiв винограду, кверцетину та ешгалокатехшгалату.
Матерiал та методи дослщження. У робогi були викорисганi самщ щурiв лiнi! Wistar, вiком 3 мюящ та середньою масою 180-210 г, що утримувались у стандартних умовах вiварiю ЦНДЛ НФаУ, який обладнано вiдповiдно до iснуючих саштарно-гшешчних норм. Дослiдження проводили вiдповiдно до «Загальних етичних принципiв експерименгiв на тваринах», (Укра!на, 2001), що узгоджен з «Свропейською конвенцiею про захист хребетних тварин, що використовуються для експериментальних та шших наукових цшей» (Страсбург, 1985) та
