CC BY
138
УДК: 378.147.016:[616-097:616.9]-053.2-84
Усачова О.В., Пахольчук Т.М., Конакова О.В., С'т'/на 6.А.
П1ДХОДИ ДО ВИКЛАДАННЯ ЦИКЛУ «1МУНОПРОФ1ЛАКТИКА» ДЛЯ 1НТЕРН1В ПЕД1АТРИЧНОГО ПРОФ1ЛЮ НА КАФЕДР1 ДИТЯЧИХ 1НФЕКЦ1Й
Запорiзький державний медичний унiверситет
Вступ. Стаття присвячена проблемам пдготовки лiкарiв-iнтернiв педiатричного профлю з питань iмунопрофiлактики дитячого населення. Мета роботи: проанал'зувати методику викладання циклу «1мунопроф'тактика» для лiкарiв-iнтернiв рiзних спе^альностей на кафедр1 дитячих ¡'нфекц'йних хвороб. Для оргашзацУУ викладання циклу «1мунопроф'тактика» для лiкарiв-1'нтерн1в на кафедрi дитячих ¡'нфекц'йних хвороб на баз/ типових програм були створен робоч1 програми / якюно нове методичне забезпечення: нов/ тексти лек^й, мультимедшн матер'али, методичн/ вказвки та поабники за темами практичних та семнарських занять. Також п'дготовлен'! навчально-методичний посбник «Питання iмунопрофiлактики» та довдник «Сучасн! вакцини, зареестрован на УкраЫ, пдходи до Ух використання». На практичних та семнарських заняттях лiкарi-iнтерни разом з викладачем складають /ндив/'дуальн/' плани вакцинаци пацiентiв з урахуванням Ух вку та стану здоров'я, використовуючи методику рольовоУ гри та комп'ютернi технологи. Висновки. Оптимiзацiя викладання проблем iмунопрофiлактики лiкарям-iнтернам досягаеться через забезпечення навчального процесу яксними навчально-методичними матер'алами, впровадження рольових гор та комп'ютерних технологш. Ключов1 слова: 1мунопроф1лактика, викладання, дитяч1 Ыфекцшы хвороби, лкарннтерни
Необхщнють iмунiзацN населення, як основи збереження здоров'я, на сьогодышнш день н в кого не викликае сумшву [ 4] . Вакцина^я, яка проводиться понад 200 рош, на рiзних етапах свого розвитку мала на мет викоршювання чи значне зниження частоти захворювань, що викликаються рiзними збудниками. В зв'язку з цим у постшному розвитку знаходилася стратепя вакцинаци. В даний час на рiзних континентах i в рiзних кра'шах виршуються рiзнi задачу багато в чому залежш вщ соцiально-економiчного розвитку кра'ши, структури охорони здоров'я i т.п. [3, 6]. На пiдставi багаторiчного досвщу вакцинопрофтактики, проведено' в багатьох кра'шах свiту, ВоОз розробила розширену програму iмунiзацil, яка протягом останнiх 20 рош залишаеться незмiнною, а саме: використання масово''' iмунiзацil для зниження шфекцшно' захворюваностi. [1, 7, 8].
Iнфекцiйнi захворювання - це глобальна проблема, над якою працюють науковц всього св^у. Iнфекцiйна патологiя в^зняеться вiд соматично' наявнiстю специфiчного етюлопчного фактору, широкою розповсюдженiстю, передачею вщ хворо' людини до здорово' та здатнютю до епiдемiчних спалахiв. Профтактичш заходи - единий метод попередження таких спалахiв та можливiсть контролювання епiдемiчного процесу будь-якого iнфекцiйного захворювання. единим специфiчним методом запобiгання шфекцшноТ хвороби - е створення специфiчного iмунiтету до збудника завдяки проведенню вакцинаци [2, 3]. Щороку завдяки вакцинаци вдаеться врятувати близько 3 млн д^ей, а у 750 тис - запоб^и тяжким ускладненням шфекцшних захворювань. Результати останшх наукових дослщжень свiдчать про те, що вакцини дають змогу запоб^и розвитку близько 60 шфекцшних захворювань [1, 3, 6]. Однак у свт дотепер з 14 млн. смертей, пов'язаних з шфек^ями, близько 3 млн. обумовлен захворюваннями, що могли бути попереджен вакцина^ею [3, 7, 8].
Проблемi вакцинопрофiлактики дитячого населення, яка стала особливо актуальною в перюд масово' антивакцинально' компани, що розгорнута у СМ1, придiлена особлива увага при пщготовц лiкарiв-iнтернiв. Так з 2011-2013 рош в програму подготовки лiкарiв-iнтернiв внесений окремий цикл «Питання iмунопрофiлактика» [5] .
Слщ зазначити, що на тлi тривалого проведення обов'язкових щеплень д™м певного вку досягнуте керування кiлькома загрозливими шфекцшними захворювання, такими як дифтерiя, кiр, паротитна iнфекцiя, правець, тощо. При цьому цте поколiння людей вже не бачило суттевих спалахiв цих хвороб та втратило побоювання щодо 'х виникнення. На цьому фон склалися умови для активного обговорення поодиноких реакцш i ускладнень, як виникають в пiслявакцинальному перюд^ що стало базисом для сумыву вiдносно необхiдностi та доцiльностi проведення iмунiзацiТ. В такiй ситуаци саме лкар повинен мати глибокi знання щодо засад вакцинопрофтактики, як дозволяють йому не лише вiрно оргашзувати iмунiзацiю дитячого населення, а й обгрунтовано протистояти антивакцинальнш компани.
Мета роботи
Проаналiзувати методику викладання циклу «1мунопрофтактика» для лiкарiв-iнтернiв рiзних спе^альностей на кафедрi дитячих iнфекцiйних хвороб.
Матерiали й методи
Нами було проаналiзовано пiдходи до викладання нового циклу «1мунопрофтактика» для лiкарiв-iнтернiв педiатричного профiлю, яке проводиться на базi кафедри дитячих iнфекцiйних хвороб.
Основна частина
На кафедрi дитячих шфекцшних хвороб Запорiзького державного медичного уыверситету проходять навчання лiкарi-iнтерни за спе^альностями «Педiатрiя», «Загальна практика - амейна медицина», «Дитяча отоларинголопя», «Дитяча анестезюлопя», «Дитяча хiрурriя», «Неонатолопя». Завдання викладання питань вакцинопрофтактики для лiкарiв-iнтернiв полягають у формуваннi ТхньоТ со^ально-особистюноТ та професшноТ компетенцп, основою якоТ е знання i вмiння застосовування методики проведення iмунопрофiлактики iнфекцiйних захворювань, актуальних для населення не ттьки УкраТни, але й свiту.
Для пОдвищення теоретичних знань та практичних навичок лiкарiв-iнтернiв з iмунопрофiлактики за новою навчальною програмою прийнятою у 2011р. для педiатрiв та сiмейних лiкарiв, а у 2013 р. для педiатрiв сумiжних дисциплiн були видтеы навчальнi години в окремий цикл.
Змют програми охоплюе весь обсяг теоретичних знань, умшь i практичних навичок, необхОдних лiкарю iнтерну-педiатру для самостшноТ роботи з надання квалiфiкованоТ допомоги хворим дiтям та проведення роботи з профтактики керованих шфекцш. Навчальна програма визначае тривалiсть навчання, розподт годин, вiдведених на теоретичне вивчення окремих роздiлiв.
На кафедрi дитячих iнфекцiйних хвороб проводиться подготовка лiкарiв-iнтернiв педiатрiв з питань специфiчноТ' профiлактики дитячих iнфекцiйних хвороб на ци^ «lмунопрофiлактика» де передбачено 18 навчальних годин: з них 14 годин на проведення практичних та 4 години -семшарських занять. Подготовка лiкарiв-iнтернiв за фахом «Дитяча анестезюлопя», «Дитяча хiрургiя», «Дитяча отоларинголопя», «Неонатолопя» та «Загальна практика - амейна медицина» з питань iмунопрофiлактики проводиться на ци^ «Питання iмунопрофiлактики», на який видiлено 6 навчальних годин: 2 години на лекцш та 4 - на два семшарськ заняття.
Програма висв^люе ва питання iмунопрофiлактики. Так до циклу «1мунопрофтактика» для iнтернiв за фахом «Дитяча хiрургiя» введенi наступнi питання:
- Медичы, соцiальнi, економiчнi аспекти контрольованих шфекцш в УкраТн та в свт;
- Нацiональний календар щеплень. Документи, що регламентують проведення щеплень в УкраТш;
- Несприятливi подп пiсля iмунiзацiТ. Протипоказання до вакцинацп.
Програма вивчення питань iмунопрофiлактики для лiкарiв-iнтернiв педiатрiв передбачае додаткове висв^лення питань класифiкацГТ препаратiв для вакцинацп, безпеки Тх виробництва, проведення вакцинальноТ сесп та рекомендованих щеплень.
На базi типових програм для лiкарiв-iнтернiв на кафедрi були створен робочi програми. Крiм того, для успшного впровадження новоТ програми навчання лiкарiв-iнтернiв створено i якiсно нове методичне забезпечення: новi тексти лекци, мультимедiйнi матерiали, методичнi вказiвки та поабники за темами практичних та семшарських занять для викладачiв та штершв з обов'язковим повним поданням теоретичного матерiалу за темою, перелком питань до кожноТ теми, ситуацшних, проблемних задач, тестових завдань з еталонами вщповщей до них, перелком рекомендованоТ лiтератури. Методичнi матерiали обговорен на центральнiй методичнiй Радi ЗДМУ i розташованi на Web-сторiнцi кафедри.
З метою облегшення добору л^ератури, яку використовують лiкарi-iнтерни для подготовки до занять з курсу «1мунопрофтактика» на кафедрi силами викладацького складу пщготовлений та роздрукований навчально-методичний поабник «Питання iмунопрофiлактики» в якому висв^леы всi питання, що увiйшли до програми дисциплши. Крiм того в 2013 роц виданий довiдник «Сучасн вакцини, зареестрованi на УкраТы, пОдходи до Тх використання», на сторшках якого наведена характеристика вакцiнальних препара^в та способiв i термiнiв Тх використання. 1нформа^я зведена в таблица що дае змогу iнтернам швидко орiентувалися в великiй кiлькостi сучасних iмунобiологiчних препаратiв.
Для виконання програми дисциплши в процеа навчання передбачено таю види занять: практичн заняття, рiзнi види семiнарiв. Пiд час навчання на кафедрi дитячих шфекцшних хвороб лкарннтерни вiдповiдно до навчального плану пщвищують рiвень теоретичноТ подготовки та оволодiвають практичними навичками. Теоретична подготовка передбачае обов'язкове вОдвОдування лекцш, активну участь в семiнарських заняттях.
Зпдно робочоТ програми дисциплiни передбачена одна лек^я «Медичнi, соцiальнi, економiчнi аспекти контрольованих iнфекцiй в УкраТн та в свiтi». Лекцiю читае завОдувач кафедрою придiляючи особливу увагу демонстрацп важливостi та необхiдностi проведення вакцинацп дитячого населення на базi сучасних статистичних та наукових даних вОдносно кожноТ назолопчноТ одиницi, що входить до складу керованих шфекцш.
Отриман на лек^ях знання закршлюються на семiнарських та практичних заняттях, як проводяться згiдно з тематичним планом i включають питання щодо оргашзацп iмунопрофiлактики, показання та протипоказання до проведення щеплень, схеми застосування рiзних вакцин, календар профтактичних щеплень. ПОд час практичних занять частина часу придтяеться складанню iндивiдуальних календарiв профiлактичних щеплень з урахуванням вку i стану здоров'я пацiентiв, дiагностицi несприятливих подiй пiсля вакцинацп, а також визначенню основних напрямш профтактики вОдповОдно з епiдемiчною ситуацiею в краТш. Практична пiдготовка забезпечуеться також ршенням студентами ситуацiйних завдань. Под час практичного заняття обов'язково обговорюються актуальн i складнi питання теми, аналiзуеться отримана iнформацiя,
питання лщензшного юпиту «Крок-3», проводяться дiловi irpM.
Хоча cy4acHi вакцини е достатньо безпечними, жодна з них не може абсолютно повнютю виключити ризик розвитку пыслявакцинальних реакцiй та поствакцинальних ускладнень. Несприятливi подiï пюля iмунiзацiï (НПП|) - усi захворювання, якi зареестрованi у щепленого протягом пюлявакцинального перiоду. До НПП1 належать: ускладнений перебiг пiслявакцинального перiоду та пюлявакцинальы реакцiï i ускладнення.
реакцiями та ускладненнями важко провести межу. Гострий ешзод може або мати з вакцина^ею причино-наслiдковий зв'язок, або бути зб^ом. Отже, до закшчення розслiдування цей епiзод слщ вважати «несприятливою подiею». Саме розслщування таких випадкiв викликае особливий штерес у iнтернiв-педiатрiв.
Одним з ефективних, на наш погляд, методiв, е рольовi iгри. Рольова гра мае як навчальний, так i контролюючий аспекти. Сценарш гри, зрозумiло, «веде» викладач, який визначае особливосл стану дитини, що пщлягае вакцинацiï. Це той м^мум шформацп, який потрiбно переказати iнтерну, який буде виконувати роль «ноая шформацп» про патента. Всi iншi вiдомостi про патента, а саме: скарги, анамнез, об'ективш, лабораторнi та iнструментальнi данi обраний штерн визначае самостiйно згiдно своему розумшню проблеми, вiдповiдаючи на запитання одногрупниш [4]. Таким чином повнютю передбачити розвиток кожно!' гри не можливо. Головне те, що викладач протягом гри мае можливють оцшити не вiдповiдi на запитання, а дм кожного iнтерна, який досить виразно iмiтуе реальну ситуацiю.
Проведення рольовоï гри може вiдбуватися також i з застосуванням комп'ютерних технологш. При використаннi цiеï методики Штернам демонструеться зображення патента з певною iнфекцiйною проблемою, повiдомляються додатковi дан анамнезу i клiнiчноï картини, пропонуеться провести корекцш кожного щеплення згщно ситуацiï або провести розслiдування випадку несприятливоï поди в пыслявакцинальному пер^ Одночасне використання банку фото- та вщеозображень допомагае демонструвати рiзнi варiанти розвитку ситуацiй [1, 6], що сприяе бтьш мiцному засвоенню навчального матерiалу, особливо при вивченнi дисциплш, пов'язаних з наявнiстю вiзуального ряду.
На кафедрi дитячих iнфекцiйних хвороб використовуються такi види контролю: вхщний, поточний та пiдсумковий. До вах типiв контролю включенi питання з iмунопрофiлактики iнфекцiйних захворювань. З метою забезпечення об'ективност оцiнювання i прозорост контролю набутих лiкарями-iнтернами знань, вмшь i навичок, контроль здiйснюеться у письмовш формi, або з використанням комп'ютерних технологш.
Досвщ роботи кафедри дитячих шфекцшних захворювань свщчить про те, що така система викладання не ттьки стимулюе постшний штерес лiкарiв-iнтернiв до вивчення питань iмунопрофiлактики у дiтей, але й дае можливють придбати i закршити знання в област профiлактичноï медицини, необхщы для подальшоГ самостiйноï роботи.
Висновки:
1. Оптимiзацiя викладання проблем iмунопрофiлактики лiкарям iнтернам досягаеться через:
- покращення методичного забезпечення навчального процесу шляхом подготовки навчально-методичних матерiалiв з урахуванням особливостей iмунопрофiлактики в УкраМ в сучасних умовах;
- впровадження до навчального процесу рольових ^ор, комп'ютерних технологш, таких як фото - i вщеозадач^
- налагодження шдивщуального пщходу до кожного лкаря-штерна, з урахуванням його спецiалiзацiï.
2. Пiдвищення теоретичних знань та практичних навичок у лiкарiв-iнтернiв за новою навчальною програмою «Питання iмунопрофiлактики» покращить якють проведення специфiчноï профтактики шфекцшних хвороб серед дитячого населення.
3. Активне використання отриманих в iнтернатурi знань е основою для покращення результат лкування хворих та проведення профтактичних заходiв щодо запоб^ання захворювання на керован iнфекцiï.
Лтература
1. Брико Н.И. Оценка качества иммунопрофилактики / Н.И. Брико // Лечаший врач. - 2012. - № 10. - С. 23-32.
2. Зайков С.В. Поствакцинальные осложнения у детей и возможные пути их профилактики / С.В. Зайков, А.В. Катилов // Дитячий лкар. -2013. - № 2 (23). - С. 17-24.
3. Крамарев С.А. Основы вакцинопрофилактики / С.А. Крамарев // Дитячий лкар. - 2010. - № 2. - С. 40-46.
4. Наказ МОЗ УкраТни вщ 19.05.2011 № 595 «Про порядок проведення профтактичних щеплень в УкраТш та контроль якост й обку медичних iмунобiологiчних препарат».
5. Толстанов О.К. Сучасш завдання вищоУ медичноУ (фармацевтичноУ) шслядипломноУ освiти в контекст реформування галузi охорони здоров'я / О.К. Толстанов, М.С. Осшчук, О.П. Волосовець [та ш.] // Сучасна шслядипломна освпа досягнення, проблеми, перспективи : матерiали навчально-науковоï конференцп (7-8.11.2013 р., Харюв/за ред. О.М. Хвисюка, М.1. Хвисюка, В.Г. Марченко). - Харюв, 2013. - C. 106-109.
6. Чернишова Л.1. 1мунопрофтактика: сучаснi досягнення та проблеми / Л.1. Чернишова // Перинатология и педиатрия. - 2007. - № 3 (31). - С. 7-11.
7. EUROPA / the European Union On-line/ ESTS - European Credit Transfer System. [Електронный ресурс.]. - Режим доступа: http://europa.eu.int./comm/education/socrates/ects.html.
8. Maximising Positive Synergies Collaboration Group. An assessment of interactions between global health initiatives and country health systems. Lancet. - 2009. - № 3 (73). - P. 37-69.
Реферат
ПОДХОДЫ К ПРЕПОДАВАНИЮ ЦИКЛА «ИММУНОПРОФИЛАКТИКА» ДЛЯ ИНТЕРНОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ НА КАФЕДРЕ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
Усачёва Е.В., Пахольчук Т.Н., Конакова О.В., Силина Е.А.
Ключевые слова: иммунопрофилактика, преподавание, детские инфекционные болезни, врачи-интерны
Статья посвящена проблемам подготовки врачей интернов-педиатров по вопросам иммунопрофилактики детского населения. Цель работы: проанализировать методику преподавания цикла "Иммунопрофилактика" для врачей-интернов разных специальностей на кафедре детских инфекционных болезней. Для организации преподавания основе типичных программ для врачей-интернов на кафедре были созданы рабочие программы и качественно новое методическое обеспечение: новые тексты лекций, мультимедийные материалы, методические указания и пособия по темам практических и семинарских занятий. Также подготовлено учебно-методическое пособие "Вопросы иммунопрофилактики" и справочник "Современные вакцины, зарегистрированные на Украине, подходы к их использованию". На практических и семинарских занятиях врачи-интерны вместе с преподавателем составляют индивидуальные планы вакцинации пациентов с учетом их возраста и состояния здоровья, используя методику ролевой игры и компьютерные технологии. Оптимизация преподавания проблем иммунопрофилактики врачам-интернам достигается через обеспечение учебного процесса качественными учебно-методическими материалами, внедрением ролевых игр и компьютерных технологий.
Summary
APPROACH TO TEACHING CYCLE "IMMUNOPROPHYLAXIS" FOR PEDIATRIC INTERNS AT THE CHAIR OF CHILDHOOD INFECTION DISEASES
Usacheva Ye.V., Pakholchuk T.N., Konakova O.V., Silina Ya.A.
Key words: immunization, teaching, Paediatric infectious diseases, interns.
Introduction. This article is devoted to the issues of training doctors and interns in pediatrics on the immunization in the child population. Objective: to analyze the methodology of teaching cycle "Immunization" for residents of different specialties at the chair of pediatric infection diseases. To organize the training cycle "Immunization" for residents at the department of pediatric infectious diseases which based on typical syllabus for medical interns we worked out working syllabus and qualitatively new methodological support, new texts of lectures, multimedia materials, guidelines and manuals on topics of practical classes and seminars. We also prepared a teaching manual "Questions on immunization" and a reference "Modern vaccines registered in Ukraine; approaches to their use." At seminars medical interns and their advisors make up individual plans of vaccination for patients with regard to their age and health status, using the technique of role-playing games and computer technology.
