CC BY
10
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2020
УДК 616.62
ПЭТ/КТ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕВЫВЕДЕНИЯ
Бердичевский Б.А.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Барашин Д.А.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Шидин В.А.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Кельн А.А.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Налетов А.А.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
Гарагашев Г.Г.,
Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень
В работе анализируются результаты ПЭТ/КТ визуализации процесса мочеобразования и моче-выведения при исследовании всего тела с 18Р-ФДГ глюкозой у лиц без нефроурологического анамнеза. Обсуждается возможность визуализации состояния жизнеспособности верхних мочевых путей в процессе мочеобразования и нижних в процессе мочевыведения, а также использование ПЭТ/КТ для выявления нефроурологической патологии на этапе, предшествующем не только клиническим, но и лабораторным проявлениям болезни.
Ключевые слова: ПЭТ/КТ, визуализация, мочеобразование, мочевыведение
В 1998 году известный советский уролог Юрий Антонович Пытель высказал мысль о том, что волнообразный или перистальтический характер имеет место не только в процессе мочевыведения, но и мочеобразования. И он основан на физических законах механики, когда нарастающий объем требует изменения не только формы, но и энергии действия [1]. Позже было показано, что работа миоцитов пейсмеке-ров, обеспечивающих перистальтику верхних и нижних мочевых путей, по сути, переводит энергетический потенциал растяжения структур мочевой системы мочой в биологический эквивалент молекулы АТФ [2, 3]. Как только клетка насыщается этой энергией, возникает быстрый процесс сокращения с передачей импульса всем остальных неспециализированным миоцитам [4]. Наши клинические наблюдения показали, что в процессе реконструктивных операций на почечной лоханке, моча действительно подтекает в рану в виде дозированных порций, не значит ли это, что процесс мочеобразования действительно имеет фазовые проявления [5].
Цель работы
Изучить ПЭТ/КТ характеристики энергетического обеспечения процессов мочеобразо-вания и мочевыведения по интенсивности ме-
таболизма ^F-ФДГ глюкозы в тканевых структурах верхних и нижних мочевых путей.
Материалы и метод. Всего обследованы 30 лиц, прошедших добровольное ПЭТ/КТ исследования всего тела с ^F-ФДГ глюкозы, которые не имели нефроурологическго анамнеза. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография выполнялась на аппарате PET/CT (Siemens Biograph) производство Германии, с изотопом глюкозы 18F^,Ar. Изучались функциональные изменения в тканях верхних и нижних мочевых путей по очагам повышенного метаболизма ФДГ. Зоны интереса анализировались полуколичественным методом и картировались штрих-линией. Расчет проводился программным комплексом автоматически. Статистический отчет материала проводился согласно международным требованиям, предъявляемым к обработке данных научных исследований при помощи программы для персональных компьютеров Statistica for Windows (версия 11.5).
Результаты
Проведенные исследования показали, что имеет место четкая иерархия в функциональном состоянии энергетического метаболизма органов мочеобразования и мочевыведения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рис. 1. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ глюкозы всего тела человека без нефроурологического анамнеза в ;
Так на рисунке 1 показан процесс метаболизма энергоемких молекул глюкозы в фазу мо-чеобразования, когда практически вся меченая глюкоза фиксирована в корковом и мозговом слоях паренхимы здоровых почек.
На рисунке 2 наблюдается процесс метаболизма глюкозы в процессе продвижения мочи от лоханок через мочеточники до мочевого пузыря. И уже в эту фазу имеют место начальные проявления следующей волны мочеобразова-ния в верхних отделах паренхимы обеих почек.
51а1г& н-*1лаг«'> '/кн л зн04нпк 1 ■ЯРмвв! ^^^К о 2 с» от ял * V «им г зцуьч» ас_ст, '/(амя а о од уц /ь» о А * \
Рис. 2. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ глюкозы всего тела человека без нефроурологического анамнеза в период транспорта мочи в нижние
мочевые пути
Интересный факт
Фаза выведения мочи совпадает с активным метаболизмом 18 F- ФДГ глюкозы миокардом этих больных, что не исключает системности в миогенном продвижении жидкостей в организме человека, подчиняющегося определенным физическим законам, имеющим суперсимметрическую аналогию в биологическом проявлении сократительно эвакуаторных функций организма человека.
Выводы
Проведение ПЭТ/КТ исследования всего тела с 18 F- ФДГ глюкозой у лиц без нефро-урологического анамнеза позоляет визуализировать состояние жизнеспосбности верхних мочевых путей в процессе мочеобразования и нижних, в процессе мочевыведения. Эта технология может быть использована для выявления нефроурологической патологии на этапе, предшествующем не только клиническим, но и лабораторным проявлениям болезни.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2020
Литература
1. Пытель, Ю.А., Борисов, В.В., Симонов, В.А. Физиология человека. Мочевые пути. — М.: «Высшая школа», 1992. - 128 с.
2. Казарян, К.В., Нагапетян, Х.О., Ванцян, В.Ц., Симонян, Л.Г. Влияние ритмогенеза пейсмеке-ров пиелоуретеральной зоны на характеристики околопузырного отдела мочеточника у крыс // Биологический журнал Армении. — 2008. — № 60 (4). — С. 72-76.
3. Позитронно-эмиссионная томография: руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова и Л.А. Тютина. — М.: Фолиант, 2008. — 368 с.
4. Бердичевский, В.Б., Быкова, И.Н. Диагностика и лечение часто встречающихся заболеваний, выявленных при диспансеризации мужчин-работников нефтедобывающей промышленности // Терапевтический архив. — 2013. — Т. 85. — № 1. — С. 66-68.
5. Бердичевский, В.Б. Сравнительный анализ биохимических маркеров гиперактивности нижних мочевых путей у пациентов после аллотранс-плантации почки // Академический журнал Западной Сибири. — 2016. — Т. 12, — № 4. — С. 61-63.
© Бердичевский Б.А., Барашин Д.А., Шидин В.А., Кельн А.А., Налетов А.А., Гарагашев Г.Г., 2020
