CC BY
30
doi: 10.18484/2305-0047.2020.5.543
А.М. КУЗЬМИНОВ S С.А. ФРОЛОВ S Д.В. ВЫШЕГОРОДЦЕВ В.Ю. КОРОЛИК Н.В. ТУКТАГУЛОВ М.А. СУХИНА И.В. ВОРОБЬЕВА 2
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОЙ АРГОНОВОЙ ПЛАЗМЫ В ЛЕЧЕНИИ РАН ПОСЛЕ ОТКРЫТОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России ', г. Москва, Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи 2, г. Москва, Российская Федерация
Цель. Изучить действие низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой ге-морроидэктомии.
Материал и методы. 30 пациентов с комбинированным геморроем 4 ст. включены в исследование и рандомизированы в основную и контрольную группы. Группы по возрасту и полу были однородные. Пациентам выполнена открытая геморроидэктомия при помощи монополярной электрокоагуляции. После операции в основной группе в качестве физиотерапевтического лечения ран применялась низкотемпературная аргоновая плазма (НАП). Цитологическое и бактериологическое исследование с поверхности раны проводилось на 2, 4, 6, 8, 14, 21, 30-й дни. Оценка болевого синдрома проводилась при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ от 0 до 10 баллов). Качество жизни оценивалось до операции, на 8-й и 30-й дни с использование анкеты SF-36.
Результаты. К 30-му дню заживление ран в основной группе отмечено у 12 (80%) больных, в контрольной лишь у 3 (20%) (р=0,003). На 8-й и 14-й день после операции по данным цитологического исследования у пациентов основной группы определялись первые признаки репарации раны, тогда как в контрольной только признаки воспаления. На 21-й день у больных основной группы появились клетки эпителия, у пациентов контрольной группы определялись признаки репарации раны. На 21-й день в основной и контрольной группах количество грамнегативных бактерий составляло 105 и 107 КОЕ (р<0,05), а грампозитивных — 107 и 108 КОЕ, (р>0,05). На 6-й день уровень болевого синдрома в основной группе составлял 4 балла, в контрольной — 6 баллов (р=0,01). При изучении качества жизни пациентов на 8-й и 30-й день была получена достоверная разница при оценке физического компонента (р<0,05), при оценке психологического компонента достоверных различий не получено (р<0,05).
Заключение. Применение НАП приводит к ускорению заживления раны, снижению выраженности болевого синдрома.
Ключевые слова: геморрой, геморроидэктомия, низкотемпературная аргоновая плазма, плазменный поток, плазменный скальпель, заживление раны
Objective. To study the effect of low-temperature argon plasma in the wound treatment after open hemorrhoidectomy.
Methods. The patients (n=30) with combined grade IV hemorrhoids were included in the study and randomized into the main and control groups. The age and gender in both groups were homogeneous.
Patients underwent the open hemorrhoidectomy using monopolar electrocoagulation during the postoperative period. Cold atmospheric plasma (CAP) was used as an addition physiotherapy in the main group. Cytological and bacteriological examination taken from the surface of the wound was carried out on days 2nd, 4th, 6th, 8th, 14th, 21st, 30th. Visual analogue scale (VAS, 0 to 10 points) was used to determine pain syndrome. Quality of life was assessed before surgery, on the 8th and 30th days since using the SF-36 questionnaire.
Results. By the 30th day, wound healing in the main group had occurred in 12/15 (80%) patients versus only 3/15 (20%) in the control group (p=0.003). On the 8th day after surgery the first signs of wound repair were determined in the main group, while only the signs of inflammation were detected in the control group according to the cytological study. On the 21st day the epithelial cells appeared in the main group versus wound repair process in the control group. On the 21st day the number of gram-negative bacteria was 105 versus 107 CFU, p<0.05, respectively) and the number of gram-positive bacteria was 107 CFU versus 108, (p>0.05) in the main and control groups, respectively. One established a t rialable difference in the microbial load of gram-negative bacteria in the CAP and control groups (105 versus 107 CFU, p<0.05, respectively). Microbial load of gram-positive bacteria in the CAP group was 107 CFU versus 108 in the control group (p>0.05). On the 6th day after surgery VAS score was 4 and 6 points, respectively (p=0,01) in the main and control groups. Quality of life was measured on the 8th and 30th days after surgery. The reliable difference was found in the physical com-
ponent assessment (p<0.05). There were no relevant differences in levels of psychological component between groups (p>0.05).
Conclusion. CAP application leads to accelerated wound healing and reduction of pain syndrome which has been observed.
Keywords: hemorrhoids, hemorrhoidectomy, cold argon plasma, plasma scalpel, plasma flow, wound healing
Novosti Khirurgii. 2020 Jul-Aug; Vol 28 (4): 543-550 The First Experience of Low-Temperature Argon Plasma Application in the Treatment of Wounds alter Open Hemorrhoidectomy A.M. Kuz'minov, S.A. Frolov, D.V. Vyshegorodtsev, V.Yu. Korolik, N.V. Tuktagulov, MA. Sukhina, I.V. Vorobyeva
Научная новизна статьи
Впервые выявлено действие низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой гемор-роидэктомии. Установлено, что действие низкотемпературной аргоновой плазмы способствует ускорению заживления раны, снижению уровня болевого синдрома, а также оказывает антибактериальное действие на клинически значимые микроорганизмы.
What this paper adds
Firstly, the effect of low-temperature argon plasma in the treatment of wounds after open hemorrhoidectomy has been revealed. The healing effects of low-temperature plasma treatment on wounds after open hemorrhoidectomy, diminution of pain syndrome level and an antibacterial effect on clinically significant microorganisms have been established.
Введение Материал и методы
The articles published under CC BY NC-ND license
Геморрой — наиболее частая причина обращения пациентов к колопроктологу. В России заболеваемость геморроем составляет 130-145 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологиче-ских заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41 % [1]. Несмотря на усовершенствование медицинского инструментария и техники выполнения оперативного вмешательства, у пациентов после хирургического лечения образуются послеоперационные раны, сроки заживления которых остаются длительными. Все это связано с постоянным обсеменением раны кишечной микрофлорой, которая зачастую резистентна к антибактериальным препаратам, а постоянное воспаление увеличивает отек и усиливает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде. В связи с этим возрастает актуальность применения физических методов для ускорения заживления ран. В настоящее время известно множество различных физических методов лечения послеоперационных ран, однако в последнее время обращает на себя внимание применение низкотемпературной аргоновой плазмы (НАП) [2, 3].
Отсутствие исследований применения НАЛ в лечении ран после проктологических операций послужило основанием для проведения данного исследования, целью которого является улучшение результатов лечения больных с комбинированным геморроем 4 стадии.
Цель. Изучить действие низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомии.
Гипотеза исследования: низкотемпературная аргоновая плазма ускоряет заживление послеоперационных ран. Критерии включения: комбинированный геморрой 4 стадии; выполнение операции открытой геморроид-эктомии при помощи монополярной электрокоагуляции;
возраст пациентов 18 лет и старше; согласие пациента с предложенным планом лечения.
критерии исключения: выполнение оперативного вмешательства любым другим методом;
отказ пациента от участия в исследовании на любом этапе, в том числе невыполнение рекомендаций.
Первичная точка исследования — скорость заживления послеоперационной раны (количество пациентов, у которых заживление раны произошло на 30-й день).
Расчет силы исследования: при 80% мощности исследования, 95% доверительном интервале, ожидаемой величине эффекта 31%, по данным литературы произведен расчет размеров выборки — 2 группы по 38 человек.
Исследование проспективное, двухгруп-повое, рандомизацию 1:1 производили при помощи Интернет-ресурса RandStuff.ru.
в исследовании использовали классификацию и определение геморроя согласно национальным клиническим рекомендациям.
Геморрой — патологическое увеличение геморроидальных узлов (внутренних узлов — внутренний геморрой, наружных узлов — наружный
геморрой). Комбинированный геморрой — увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов [1, 4].
Для оценки раневого процесса использовалась классификация по М.И. Кузину: 1-я фаза — фаза воспаления, которая делится на период сосудистых изменений и период очищения раны, 2-я фаза — фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани, 3-я фаза — фаза образования и реорганизации рубца [5].
в Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с января 2019 по март 2019 поступило 32 пациента с геморроем 4 стадии, которые соответствовали критериям включения в исследование. У этих пациентов было получено информированное согласие на участие в исследовании. Всем пациентам в предоперационном периоде выполнялась коло-носкопия, трансректальное ультразвуковое исследование. Пациентам выполнено оперативное вмешательство — открытая геморроидэктомия с
использованием монополярной электрокоагуляции. Больные рандомизированы по 16 человек в каждую группу. Из основной и контрольной групп было исключено по 1 пациенту в связи с нарушением протокола исследования (рис. 1).
Средний возраст больных составил 42 (33; 51) и 47 (35;5 3) лет в основой и контрольной группах, соответственно (р=0,56). В основной группе было 11 (63%) мужчин и 4 (37%) женщины, а в контрольной — 8 (53%) мужчин и 7 (43%) женщин (р=0,45).
по антропометрическим данным, длительности оперативного лечения, срокам нахождения в стационаре исследуемые группы статистически не различались и были однородными, также отсутствовали значимые различия по показателям гемоглобина, тромбоцитов и сопутствующих заболеваний (таблица 1).
Пациентам основной группы помимо перевязок с растворами антисептиков и мазевыми повязками выполнялась обработка послеоперационной раны низкотемпературной аргоновой
Рис. 1. Схема рандомизированного исследования.
Таблица 1
Предоперационные факторы, соматические заболевания_
Основная группа Контрольная группа Р
(п=15) (п=15)
Пол:
женщины 4 (37%) 7 (47%) 0,45
мужчины 11 (63%) 8 (53%)
Возраст, лет 42 (33;51) 47 (35;53) 0,56
ИМТ, кг/м2 26 (23; 28) 26 (23; 27) 0,98
Койко-день, дней 7 (7; 8) 7 (7; 7) 0,78
Длительность операции, мин 20 (20;30) 25 (20;30) 0,34
Гемоглобин, г/л 139 (129; 147) 139 (131; 158) 0,35
Тромбоциты, 10*9/л 220 (202; 250) 222 (193; 254) 0,81
Гипертоническая болезнь 1 (7%) 5 (33%) 0,16
Сахарный диабет 0 (0%) 1 (7%) 1
Курение 3 (21%) 3 (21%) 1
Нарушение кровоснабжения н/конечностей 1 (7%) 3 (21%) 1
Хронический пиелонефрит 1 (7%) 0 (0%) 1
плазмой в течение 4 минут (сеанс проводился на 1-8, 14, 21, 30 день), тогда как пациентам контрольной группы обработка раны проводилась только с использованием растворов антисептиков и мазевых повязок.
Обработка НАЛ выполнялась при помощи плазменно-дуговой установки для лечения ран «Плазморан». У данной установки имеется 6 режимов (А1, В1, А2, В2, А3, В3). Буква А обозначает режим с меньшей электрической энергией плазмы, буква В — с большей. Цифрами обозначено количество расхода газа. Раневая поверхность обрабатывается раствором антисептика, высушивается. Аппарат «Плазморан» включается в режиме В2. Расстояние от сопла плазмотрона до раневой поверхности в 1-ю фазу раневого процесса составляло 15 см, во 2-ю и 3-ю фазы — 25 см. Обработка раны проводилась на протяжении 4 минут.
Оценку раневого процесса осуществляли на 2, 8, 14, 21, 30-й день при помощи цитологического исследования мазков отпечатков с поверхности послеоперационных ран. Площадь раны высчитывали с помощью компьютерной программы lp_square50. Скорость заживления и изменения площади раны рассчитывали используя формулу В.С. Песчанского [1] и А.Е. Троицы [2](2, 8, 14, 21, 30 дни)[5].
Формула В.С. Песчанского
S=(S0-St)/S0*100 [1],
So — начальная площадь раны; St — площадь раны в день ее измерения.
Формула А.Е. Троицы
V=(So-St)/n [2],
So — начальная площадь раны; St — площадь раны в день ее измерения; n — число дней.
До и после обработки раневой поверхности нАп брали посев на микробиологическую флору (2, 8, 14, 21, 30-й день). Качество жизни изучали при помощи опросника SF-36 (до операции, 8 и 30 день), а болевой синдром — с использованием визуальной аналоговой шкалы боли (1-8, 14, 21, 30-й дни).
Статистика
Данные представлены в виде медианы (Me), верхнего и нижнего квартилей (UQ;LQ) и максимума и минимума (max — min). При сравнении двух групп использовали критерий Манна-Уит-ни. Частоты оценивали с помощью критерия Фишера. Статистический анализ проводили в программе Statistica 13.3 TYBCO, США.
Результаты
Срок заживления раны оценивался визуальным осмотром, пальцевым обследованием и подтверждался цитологическим исследованием. К 30-му дню заживление ран в основной группе отмечено у 12 (80%) пациентов, тогда как в контрольной лишь у 3 (20%) больных (р=0,003).
На 2-й день после операции цитоморфоло-гическая картина была схожа в обеих группах и представлена клеточными элементами крови и нитями фибрина, что говорит о 1-й фазе раневого процесса.
На 8, 14-й день после операции у пациентов основной группы воспалительный инфильтрат был представлен элементами воспаления преимущественно нейтрофильного характера, также появились одноядерные гистиоциты (фагоцитирующие и нефагоцитирующие) и фибробласты, что указывает на начальные признаки репарации раны и перехода процесса заживления раны во 2-ю фазу раневого процесса. У пациентов контрольной группы на 8, 14-й день после операции в мазках и отпечатках присутствовали в большом количестве только элементы воспаления нейтрофильного характера, что свидетельствует о замедлении процесса очищения раны.
На 21-ф день после операции у пациентов основной группы количество элементов воспаления значительно снизилось, сохранялись фибробласты и гистиоциты. В отделяемом раны появились клетки незрелого плоского эпителия, что указывает на начало эпителизации послеоперационной раны и перехода процесса в 3-ю фазу. У пациентов контрольной группы на 21-й день после операции цитоморфологические образцы были представлены элементами воспаления нейтрофильного характера в большом количестве и гистиоцитами (одноядерными и многоядерными).
На 30-й день после операции у пациентов основной группы в соскобах послеоперационной раны определялись клетки незрелого и зрелого плоского эпителия, что указывает на эпителизацию раны, воспалительная раневая реакция полностью отсутствует. У пациентов контрольной группы на 30-й день после операции воспалительный компонент сохранялся, что свидетельствует о замедлении процесса заживления раны.
При оценке площади послеоперационной раны на 2-й и 8-й день достоверных различий между группами не было, а к 21-му дню разница между показателями была статистически достоверной и составляла 0,6 см2 в основной группе и 0,9 см2 в контрольной (р=0,02) (рис. 2).
Рис. 2. Площадь послеоперационной раны.
Л
Iй
1 9
1 ■
1
5 1 «э
■ I II 1 1 • 1
[ 1 II Ц I
■ Мл
6 Фут ■ ф1 ТТ*
«[ри
I)
ЭГ^-рл
Рис. 3. Изменение площади раны.
Рис. 4. Скорость заживления раны.
изменение площади раны не отличалось на 2-й и 8-й день. Достоверное различие было достигнуто на 21-й день (р=0,03). К 21-му дню площадь раны уменьшилась у пациентов основной группы на 75% и на 59% у пациентов контрольной группы (рис. 3).
Начиная с 14-го дня в основной группе скорость заживления раны была выше и составила 8 мм2/сутки, тогда как в контрольной лишь 6 мм2/сутки, однако, статистически значимые различия отсутствовали (р>0,05) (рис. 4).
При оценке микробного титра на 2 день значимых различий между группами не было. В основной и контрольной группах количество грамнегативных и грампозитивных бактерий составляло 107 и 105 КОЕ, 107 и 106 КОЕ соответственно (р>0,05). На 8-й день после операции у пациентов основной группы до и после обработки НАЛ количество грамнегативных бактерий составляло 108 и 104 КОЕ (р<0,05), грампозитивных составляло 107 КОЕ и 106 КОЕ (р>0,05). На 21-й день в основной и контрольной группах количество грамнегативных бактерий составляло 105 и 107 КОЕ (р<0,05), а грампозитивных 107 КОЕ и 108 КОЕ, (р>0,05).
Рис. 5. Интенсивность болевого синдрома
При оценке болевого синдрома начиная с 6-го дня отмечались статистически достоверное различия в снижении уровня болевого синдрома между группами. Уровень болевого синдрома в основной группе составлял 4 балла, а в контрольной 6 баллов (р=0,01) (рис. 5). Это связано со снижением воспаления и отека тканей в ране, а также с уменьшением микробной обсемененности раны.
При анализе качества жизни до операции были получены статистически достоверные различия между группами в разделе физического компонента, группы значимо не различались при оценке психологического компонента.При изучении качества жизни пациентов на 8-й и 30-й день была получена достоверная разница при оценке физического компонента, тогда как статистически значимых различий при оценке психологического компонента не было (таблица 2).
Обсуждение
В 1928 году американские ученые I. Langmuir et а1. впервые написали о плазме как о четвертом агрегатном состоянии вещества, из-
Оценка качества жизни (SF-36) до операции, на 8 и 30 день после операции
Таблица 2
Основная группа (n=15), медиана (квартиль) (min/max)
Контрольная группа
(n=15), медиана (квартиль) (min/max)
Физический компонент (до операции) 49 (44 Психологический компонент (до операции) 41 (38 Физический компонент (8 день) 43 (36 Психологический компонент (8 день) 43 (41 Физический компонент (30 день) 51 (44 Психологический компонент (30 день)_39 (37
53) 43) 50) 47)
54)
(42-57) (35-49) (32-50) (37-49) (42-57)
40 (37; 47) 42 (37; 46) 37 (34; 41) 45 (37; 48) 39 (37; 43)
(35-53) (29-56) (31-48) (29-59) (32-49)
41) (35-44) 40 (37; 46) (30-48)
0,003 0,62 0,03 1
0,0002 0,2
Р
начально была получена высокотемпературная аргоновая плазма, которую использовали для стерилизации медицинского инструментария и имплантов, рассечения тканей, коагуляции сосудов [6]. В последующем исследователям удалось получить низкотемпературную аргоновую плазму, которую стало возможно применять на тканях человеческого организма без повреждающего действия на них.
Предыдущие исследования показывают, что НАП обладает выраженным антибактериальным эффектом как в отношении грамнегативных, так и грампозитивных микроорганизмов [7, 8, 9]. Также авторами описано более сильное действие в отношении грамнегативных бактерий [9]. Данный эффект достигается за счет активных форм кислорода, пероксида водорода, УФ-излучения и озона [10, 11]. Наше исследование также показало антибактериальное действие в отношении клинически значимых микроорганизмов, особенно в отношении грамнегативных (на 21-й день после операции титр у пациентов основной группы составил 105 КОЕ, а у больных контрольной группы — 107 КОЕ, р<0,05).
А.Chuangsuwanich et а1. провели проспективное рандомизированное исследование, в котором НАП применялась для лечения пролежней различной локализации. В исследовании принимали участие 50 пациентов, которые поровну были разделены на основную и контрольную группы [2]. Пациентам в качестве лечения назначались антисептические растворы и различные антибактериальные и ранозаживля-ющие повязки, а пациентам основной группы в качестве дополнительного лечения назначались НАП 1 раз в неделю. Через 4 недели площадь раны в основной группе уменьшилась у 88% (23 пациента), тогда как в контрольной группе лишь у 26,1% (3 пациента) (р<0,001).
Первые результаты настоящего исследования показали, что применение низкотемпературной аргоновой плазмы способствует ускорению заживления раны к 30-му дню на 60%.
Было отмечено снижение болевого синдрома, что, вероятнее, связано с уменьшени-
ем числа микроорганизмов, участвующих в воспалении тканей, а также с влиянием УФ-излучения, которое, как известно, обладает анальгезирующим действием.
Заключение
НАП способствует ускорению процесса заживления раны, снижению уровня болевого синдрома, снижению микроорганизмов на поверхности раны. В данном исследовании впервые оценивалось действие НАП в лечении ран после общепроктологических заболеваний.
Мы получили статистически достоверную разницу между основной и контрольной группами, однако, группы были неоднородные, для получения однородности групп необходимо провести дальнейший набор пациентов.
Финансирование
Исследование выполнялось в соответствии с планом Национального медицинского центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих МЗ РФ.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Этические аспекты
Протокол рандомизированного исследования 120 от 15.11.19 был рассмотрен и утвержден на заседании локального этического комитета Государственного научного центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих, г. Москва.
исследование было зарегистрировано на сайте Clinical trials.gov (NCT03907306).
ЛИТЕРАТУРА
1. Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА, ред. Справочник по колопроктологии. Москва, РФ: Литтера; 2012. 596 с.
2. Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D. The Healing effect of low-temperature atmospheric-
pressure plasma in pressure ulcer: a randomized controlled trial. Int J Low Extrem Wounds. 2016 Dec;15(4):313-19. doi: 10.1177/1534734616665046
3. Шулутко АМ, Османов ЭГ, Гогохия ТР, Лаже-ницын АИ. Стратегия применения плазменно-ду-гового оборудования в гнойной хирургии. Москов Хирург Журн. 2011;(5):34-38.
4. Воробьев ГИ, Шелыгин ЮА, Благодарный ЛА. Геморрой: рук. Москва, РФ: Литтера; 2010. 200 с.
5. Кузин МИ. Раны и раневая инфекция: рук для врачей. Москва: Медицина; 1990: 592 с.
6. Friedman G, Gutsol A, Shekhter AV, Vasilets VN, Fridman A. Applied plasma medicine. Plasma Process Polymers. 2008;5(6):503-33. doi: 10.1002/ ppap.20070015
7. Traba C, Liang JF. The inactivation of Staphylococcus aureus biofilms using low-power argon plasma in a layer-by-layer approach. Biofouling. 2015;31(1):39-48. doi: 10.1080/08927014.2014.995643
8. Joshi SG, Cooper M, Yost A, Paff M, Ercan UK, Fridman G, Friedman G, Fridman A, Brooks AD. Nonthermal dielectric-barrier discharge plasma-induced inactivation involves oxidative DNA damage and membrane lipid peroxidation in Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Mar;55(3):1053-62. doi: 10.1128/AAC.01002-10
9. Mai-Prochnow A, Clauson M, Hong J, Murphy AB. Gram positive and Gram negative bacteria differ in their sensitivity to cold plasma. Scientific Reports. 2016 Dec;6:38610. doi: 10.1038/srep3861
10. Wende K, Bekeschus S, Schmidt A, Jatsch L, Hasse S, Weltmann KD, Masur K, von Woedtke T. Risk assessment of a cold argon plasma jet in respect to its mutagenicity. Mutat Res Genet Toxicol Environ Mu-tagen. 2016 Mar;798-99:48-54. doi: 10.1016/j.mrgen-tox.2016.02.003
11. Moisan M, Barbeau J, Moreau S, Pelletier J, Tabrizian M, Yahia LH. Low-temperature sterilization using gas plasmas: a review of the experiments and an analysis of the inactivation mechanisms. Int J Pharm. 2001 Sep 11;226(1-2):1-21. doi: 10.1016/s0378-5173(01)00752-9
REFERENCES
1. Shelygin JuA, Blagodarnyj LA, red. Spravochnik po Адрес для корреспонденции
123154,Российская Федерация, г. Москва, ул.Саляма Адиля, д. 2, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, отделение общей колопроктологии с группой изучения семейного аденоматоза, тел.: 8 926 188-31-29, e-mail: dr.tuktagulov@gmail.com, Туктагулов Никита Владимирович
Сведения об авторах
Кузьминов Александр Михайлович, д.м.н., профессор, руководитель отдела общей коло-проктологии с группой изучения семейного аденоматоза толстой кишки, Национальный меди-
koloproktologii. Moscow, RF: Littera; 2012. 596 p. (In Russ.)
2. Chuangsuwanich A, Assadamongkol T, Boonyawan D. The Healing effect of low-temperature atmospheric-pressure plasma in pressure ulcer: a randomized controlled trial. Int J Low Extrem Wounds. 2016 Dec;15(4):313-19. doi: 10.1177/1534734616665046
3. Shulutko AM, Kachikin AS, Yasnogorodsky OO, Aldykin MV, Gandybina EG, Semikov VI, Vinarska-ya VA. The use of the plasmajet system in chest surgery. Moskov Hirurg Zhurn. 2011;(5):34-38. (In Russ.)
4. Vorob'ev GI, Shelygin JuA, Blagodarnyj LA. Gemorroj: ruk. Moscow, RF: Littera; 2010. 200 p. (In Russ.)
5. Kuzin MI. Rany i ranevaja infekcija: ruk dlja vrachej. Moscow: Medicina; 1990: 592 p. (In Russ.)
6. Friedman G, Gutsol A, Shekhter AV, Vasilets VN, Fridman A. Applied plasma medicine. Plasma Process Polymers. 2008;5(6):503-33. doi: 10.1002/ppap.20070015
7. Traba C, Liang JF. The inactivation of Staphylococcus aureus biofilms using low-power argon plasma in a layer-by-layer approach. Biofouling. 2015;31(1):39-48. doi: 10.1080/08927014.2014.995643
8. Joshi SG, Cooper M, Yost A, Paff M, Ercan UK, Fridman G, Friedman G, Fridman A, Brooks AD. Nonthermal dielectric-barrier discharge plasma-induced inactivation involves oxidative DNA damage and membrane lipid peroxidation in Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Mar;55(3):1053-62. doi: 10.1128/AAC.01002-10
9. Mai-Prochnow A, Clauson M, Hong J, Murphy AB. Gram positive and Gram negative bacteria differ in their sensitivity to cold plasma. Scientific Reports. 2016 Dec;6:38610. doi: 10.1038/srep3861
10. Wende K, Bekeschus S, Schmidt A, Jatsch L, Hasse S, Weltmann KD, Masur K, von Woedtke T. Risk assessment of a cold argon plasma jet in respect to its mutagenicity. Mutat Res Genet Toxicol Environ Mu-tagen. 2016 Mar;798-99:48-54. doi: 10.1016/j.mrgen-tox.2016.02.003
11. Moisan M, Barbeau J, Moreau S, Pelletier J, Tabrizian M, Yahia LH. Low-temperature sterilization using gas plasmas: a review of the experiments and an analysis of the inactivation mechanisms. Int J Pharm. 2001 Sep 11;226(1-2):1-21. doi: 10.1016/s0378-5173(01)00752-9
Address for correspondence
123154,Russian Federation, Moscow, Salyam Adil str., 2, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Department of General Coloproctology with a Group Studying Familial the Colon Adenomatosis, tel.: 8 926 188-31-29, e-mail: dr.tuktagulov@gmail.com, Tuktagulov Nikita V.
Information about the authors
Kuzminov Alexander M., MD, Professor, Head of the Department of General Coloproctology with a Group Studying Familial Colon Adenomatosis, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology
цинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0002-7544-4752. Фролов Сергей Алексеевич, д.м.н., заместитель директора, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0002-4697-2839. Вышегородцев Дмитрий Вячеславович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0001-6679-1843 Королик Вячеслав Юрьевич, к.м.н., научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-2619-5929 Туктагулов Никита Владимирович, аспирант кафедры колопроктологии, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, Российская Федерация.
https://orcid.org/0000-0001-7823-8770 Сухина Марина Алексеевна, к.м.н., руководитель отдела изучения микробиологических и иммунологических исследований, Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-4795-0751. Воробьева Ирина Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник, Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф Гамалеи, г. Москва, Российская Федерация. https://orcid.org/0000-0003-1153-4510
Информация о статье
Поступила 5 февраля 2020 г. Принята в печать 12 октября 2020 г. Доступна на сайте 1 ноября 2020 г.
of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation.
https://orcid.org/0000-0002-7544-4752. Frolov Sergey A., MD, Deputy Director, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation.
https://orcid.org/0000-0002-4697-2839. Vyshegorodtsev Dmitry V., PhD, Senior Researcher of the Department of General Coloproctology with a Group Studying Familial Colon Adenomatosis, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation. https://orcid.org/0000-0001-6679-1843 Korolik Vyacheslav Yu., PhD, Researcher of the Department of General Coloproctology with a Group Studying Familial Colon Adenomatosis, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation.
https://orcid.org/0000-0003-2619-5929 Tuktagulov Nikita V., Post-Graduate Student of the Coloproctology Department, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation.
https://orcid.org/0000-0001-7823-8770 Sukhina Marina A., PhD, Head of the Department of Studying Microbiological and Immunological Researches, A.N. Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian Federation. https://orcid.org/0000-0003-4795-0751. Vorobyeva Irina V., PhD, Senior Researcher, N.F.Gamaleya Federal Research Center of Epidemiology and Microbiology, Moscow, Russian Federation. https://orcid.org/0000-0003-1153-4510
Article history
Arrived: 5 February 2020
Accepted for publication: 12 October 2020
Available online: 1 November 2020
