CC BY
46
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ» 121
Материалы и методы. Клетки Jurkat и Jurkat/A4 в лога- Цель исследования — оценить переносимость и непо-рифмической фазе роста инкубировали 1,5 ч с хлорином средственные результаты лечения пациентов с резектабель-е60,25 мкг/мл или его комбинацией с плюроником F1272 ным РЖ с применением цисплатина, депонированного мкг/мл, после чего подвергали воздействию лазерного из- на монокарбоксицеллюлозе. лучения (длина волны 658 нм, доза 1 Дж/см2). Жизнеспо- Материалы и методы. Рандомизировано 60 радикально собность клеток определяли через 18 ч после фотодинами- оперированных пациентов с РЖ IIA — IIIC стадий: кон-ческого воздействия. Индукцию апоптоза в этот же срок трольная группа (n = 38) и основная группа (n = 22), в ко-регистрировали по содержанию гиподиплоидных клеток торой радикальная операция дополнялась аппликацией на цитофлуориметре FACSCalibur после окрашивания цисплатина, депонированного на монокарбоксицеллюло-их пропидиум йодидом. зе (препарат Цисплацел производства УНП РУП «Унитех -Результаты. Фототоксичность, опосредованная хлори- пром БГУ», Республика Беларусь), в зоне лимфодиссекции ном е6, для клеток Jurkat была значительно меньшей, не- гепатодуоденальной связки, по ходу чревного ствола и его жели при использовании хлорина е6 в комплексе с поли- ветвей, на заднюю брюшную стенку в проекции левого винилпирролидоном (препарат фотолон). Вместе с тем надпочечника (в суммарной дозе из расчета 50 мг/м2 ци-цитотоксический эффект фотодинамического воздействия сплатина). В исследование включены 5 пациентов с нали-с хлорином е6 на клетки Jurkat значительно усиливался чием диссеминации по брюшине сальниковой сумки: при сочетанном применении хлорина е6 и плюроника F127 основная группа (n = 1) — операция + перитонэктомия в указанных концентрациях (11,7 % против 82,5 % соот- сальниковой сумки (бурсэктомия) с аппликацией Циспла-ветственно). Вклад апоптоза в общую гибель клеток был цела и контрольная группа (n = 4) (в послеоперационном относительно небольшим, и при сочетанном применении периоде пациентам с диссеминированным РЖ проведено хлорина е6 с плюроником F127 фракция гиподиплоидных 4—6 курсов полихимиотерапии ELF). При оценке токсич-клеток была лишь на 11,3 % выше, чем в контроле. При ис- ности ИХТ использовалась шкала CTCAE v. 4. пользовании хлорина е6 как самостоятельно, так и в соче- Результаты. При оценке токсичности ИХТ токсиче-тании с плюроником F127 фототоксичность для клеток ских осложнений III—IV степени (CTCAE v. 4) не зареги-Jurkat/A4 практически отсутствовала. В клетках Jurkat стрировано как при лечении РЖ IIA — IIIC стадий, так и Jurkat/A4, подвергшихся фотодинамическому воздействию и при лечении интраперитонеально диссеминированного при использовании хлорина е6 в сочетании с плюроником РЖ. Количество послеоперационных осложнений у паци-F127, отмечено перераспределение клеточной популяции ентов с РЖ IIA — IIIC стадий было сопоставимо в обеих в фазах S + G2 клеточного цикла в сторону относительного группах лечения (у2 = 0,111; p = 0,738). В основной груп-увеличения содержания клеток в фазе G2 за счет снижения пе — 3 пациента: лихорадка неясного генеза — 2 случая содержания клеток в фазе S. (I степень по CTCAE v. 4), очаговый панкреонекроз, под-Заключение. Применение плюроника F127 значитель- диафрагмальный абсцесс — 1 случай (IV степень); в контр-но усиливает эффект фотодинамического воздействия ольной группе — 2 пациента: нагноение послеоперацион-с хлорином е6 на клетки Jurkat. Такой эффект не наблю- ной раны — 1 случай (I степень), очаговый панкреонекроз, дается при фотодинамическом воздействии на клетки поддиафрагмальный абсцесс — 1 случай (IV степень). У па-Jurkat/А4, что косвенно подтверждает ранее установлен- циентов с диссеминированным РЖ осложнений не отме-ный факт независимости фенотипа МЛУ в этих клетках чено. Признаки прогрессирования заболевания в группе от механизмов, связанных с гиперэкспрессией АВС-транс- радикально оперированных в сроки до 24 мес отмечены портеров. у 8 (21 %) пациентов контрольной группы и у 2 (9 %) — основной; статистически значимые различия отсутствовали А.И. Шмак1, М.Ю. Ревтович1, П.М. Бычковский2,3, (у2 = 0,446; p = 0,504), что обусловлено небольшим числом Т.Л. Юркштович2, С. О. Соломевич2, Д. А. Адамчик2 пациентов в группах. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОГО Заключение. Интраперитонеальное использование Цис-ПРИМЕНЕНИЯ ЦИСПЛАЦЕЛА плацела при лечении РЖ характеризуется удовлетвори-ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА IIA—IIIC СТАДИЙ тельной переносимостью и сопровождается приемлемым 1РНПЦОМР им. Н.Н. Александрова, Минск, количеством осложнений. Онкологическая целесообраз-Республика Беларусь; ность подобного варианта ИХТ нуждается в уточнении, 2НИИФХПБГУ, Минск, Республика Беларусь; исследование продолжается. 3УНПРУП«Унитехпром БГУ», Минск, Республика Беларусь Д.А. Шнайдер1, Т.И. Малова2, К.Ю. Шерстобитова1, С.Р. Ути3 Введение. Характер прогрессирования рака желудка ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ (РЖ) с формированием перитонеальной диссеминации ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ свидетельствует о необходимости дополнения радикально- С ФОТОДИТАЗИНОМ У БОЛЬНЫХ РОЗАЦЕА го хирургического лечения интраперитонеальной химио- 1ГУЗ «СОКВД», Саратов; терапией (ИХТ). Одним из вариантов проведения ИХТ 2ООО «ВЕТА-Гранд», Москва; является применение цисплатина, депонированного на рас- 3ГБОУВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» сасывающемся полимере — монокарбоксицеллюлозе, ко- Минздрава России, Саратов торая обладает кровоостанавливающим действием и обес- Введение. Лечение больных розацеа определяется сово-печивает пролонгированный релиз химиопрепарата. купностью многих факторов и представляет собой в боль-
№1 / том 15 / 2016 РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
122
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ «ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ»
шинстве случаев сложную задачу, поскольку терапевтический эффект достигается не всегда, а нерациональная терапия может осложнить течение заболевания и привести к психосоциальной дезадаптации больных.
Цель исследования — оценить эффективность метода фотодинамической терапии (ФДТ) с Фотодитазином в лечении пациентов с розацеа.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов, из них у 20 диагностирован эритематозно-телеангиэктатический субтип розацеа, у 10 — папуло-пустулезный. Мужчин было 22 человека, женщин — 8, возраст пациентов варьировал от 25 до 57 лет. Для оценки эффекта ФДТ сравнивались патоморфологические изменения (ПИ) кожи в очагах поражения и их клинические проявления до и после лечения у больных розацеа в области лба, щек и подбородка. ПИ кожи в очагах поражения были зафиксированы с помощью дерматоскопического исследования (ДИ), которое проводили на видеодермато-скопе Мо1еМахНБ (увеличение х30, х60, х80). Для лечения всех пациентов применили метод ФДТ с аппликационным нанесением на очаги поражения 0,25 % геля Фотодитазин под окклюзионную повязку на 60 мин. Облучение проводили лазерным диодным аппаратом АЛОД-01 (длина волны 662 нм) при плотности энергии за один сеанс 50 Дж/см2, на курс 3—4 сеанса.
Результаты. Обследование пациентов с помощью ви-деодерматоскопии до начала лечения показало, что у 100 % наблюдаемых в очагах поражения обнаружены фолликулярные пробки, полигональные дилатированные сосуды различного калибра, поверхностные чешуйки белесого цвета. После завершения курса лечения при ДИ очагов поражения у 60 % пациентов с розацеа выявляемые ранее сосуды не визуализировались, у 40 % — определялись единичные патологические сосуды с уменьшенным диаметром, у всех 30 больных встречались единичные фолликулярные пробки, чешуйки не обнаруживались. Данные дерматоскопии очагов поражения у пациентов с обоими подтипами розацеа совпадали с динамикой клинической картины после лечения: у 22 была достигнута клиническая ремиссия, у 7 —значительное улучшение, у 1 — улучшение.
Заключение. Методика ФДТ с аппликационным нанесением препарата Фотодитазин показала высокую эффективность в лечении пациентов с розацеа.
В.И. Штин, К.Ю. Меньшиков, В.А. Новиков, О.В. Черемисина ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ПОЛОСТИ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ
ФГБНУ Томский НИИ онкологии, Томск
Введение. Особое место среди всех онкологических процессов занимают опухоли полости носа и придаточных пазух, которые находятся на 35-м месте в структуре общей онкологической заболеваемости. Разработанные в настоящее время комбинированные подходы к лечению опухолей полости носа и придаточных пазух позволили повысить результаты общей и безрецидивной выживаемости больных. Данные 5-летней выживаемости колеблются от 37 до 60 %. Но, несмотря на все успехи, остается высоким процент рецидивирования опухолей, местные реци-
дивы в течение первых 2 лет наблюдаются в 50—80 % случаев.
Цель исследования — повысить эффективность лечения больных опухолями полости носа и придаточных пазух с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).
Материалы и методы. Всем пациентам с опухолями полости носа и придаточных пазух стадий T2—4N0—3M0 проводился предоперационный курс дистанционной у-тера-пии на установке «Рокус-М». Через 3—5 дней выполнялось хирургическое вмешательство в объеме комбинированной электрорезекции верхней челюсти с флуоресцентной диагностикой радикальности операции и ФДТ. Для проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии использовали фотосенсибилизатор Фотодитазин (ООО «ВЕТА-Гранд», регистрационный номер ЛС-001246). Препарат вводили за 2 ч до операции внутривенно капельно. После удаления опухоли выполнялся контроль радикальности операции с использованием флуоресцентной диагностики и мазков-отпечатков со стенок послеоперационной полости. Затем проводили ФДТ на ложе опухоли. Интрао-перационную фотодинамическую терапию выполняли с применением полупроводникового лазера красного диапазона излучения «АЛОД-01», длина волны излучения — 662 нм, выходная мощность излучения на торце кварцевого моноволокна — 0,1—2,0 Вт. Доза излучения — 150—350 Дж/см2. Проведено комбинированное лечение 14 пациентов с распространенными опухолевыми процессами полости носа и околоносовых пазух.
Результаты. Сроки наблюдения за больными составили от 5 до 36 мес. Разработанная методика интраоперацион-ной ФДТ у пациентов с местно-распространенными опухолями полости носа и придаточных пазух позволяет повысить показатели 2-летней безрецидивной выживаемости с 71 % в контрольной группе до 80 % (p > 0,05) в исследуемой группе.
Заключение. Таким образом, комплексный подход к лечению пациентов с местно-распространенными опухолями полости носа и придаточных пазух с использованием ФДТ позволяет повысить непосредственные отдаленные результаты лечения, не оказывая влияния на качество жизни больных.
Н.А. Шуканова1, Н.А. Козловская2, М.А. Мартынова1, Е.В. Шаповал2, И.М. Бушмакина1, М.М. Молчан1 СОПОСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ И ПРОГНОЗА IN VITRO 1ГНУИБиКИНАНБеларуси, Минск, Республика Беларусь; 2ГУ «РНПЦ ОМР Н.Н. Александрова», агрогородок Лесной, Республика Беларусь
Введение. Сходные по гистологическому строению злокачественные опухоли молочной железы нередко имеют различную химиочувствительность. Индивидуальный подход к определению режимов химиотерапии онкологических пациентов в настоящее время остается крайне актуальной задачей.
Цель исследования — оценить степень регрессии рака молочной железы (РМЖ) после неоадъювантной полихи-
№1 / том 15 / 2016
РОССИЙСКИЙ БИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
